|
|
Задачи. задачи по Частная клиническая фармакология Мутаз Аланани. Бишкек2020 кф лс, при артериальной гипертензии
Оценка эффективности ЛС
Показание у данного пациента
|
ЛС
|
Механизм действия, соответственно показанию
|
Методы оценки эффективности
|
хобл
|
Амоксициллин
Ипратропиума бромид
Теофиллин
|
Бактерицидное действие путем ингибирования синтеза мукопептидов клеточной стенки
блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева.
Ингибитор фосфодиэстераз, метилксантин. Увеличивает накопление в тканях цАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов
|
1)Клинические методы:
Уменьшение кашля, мокроты, нормализация температуры
Лабораторные: ОАК, посев мокроты
Инструментальные: рентгенография грудной клетки
Инструментальные:
Спирометра
|
КФ ЛС, применяемых при сахарном диабете + щитовидной железы
Клиническая фармакология средств, применяемых при сахарном диабете
Задача №1
Больная, 50 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, жажду, частое мочеиспускание, кожный и генитальный зуд. При осмотре обращает на себя внимание ожирение (вес 96 кг при росте 168 см), содержание глюкозы в крови – 180 мг%, в моче 1%, реакция на ацетон – отрицательная.
DS: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, декомпенсированный. Ожирение 1 степени
Цель: достижение уровня углеводного обмена, максимально близкого к нормальному, что составляет основу профилактики и лечения диабетических осложнений. , исправление липидного спектра
Выбор П-группы
П-группа
|
Эффективность
0,3
|
Безопасность
0,3
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,2
|
Итого
1балл
|
1) бигуаниды
|
10/3
|
8/2,4
|
10/2
|
9/1,8
|
9,2
|
2) препараты сульфанилмочевины
|
7/2,1
|
7/2,1
|
10/2
|
7/1,4
|
7,6
|
3) глитазоны
|
10/3
|
7/2,1
|
5/1
|
7/1,4
|
7,5
|
4) ингибиторы альфа-глюкозидаз
|
6/1,8
|
2/0,6
|
10/2
|
9/1,8
|
5,4
|
Выбор П-препарата
П-препарат
|
Эффективность
0,3
|
Безопасность
0,3
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,2
|
Итого
1балл
|
1)метформин
|
10/3
|
9/2,4
|
10/2
|
9/1,8
|
9,2
|
2) буформин
|
10/3
|
2/0,6
|
10/2
|
8/1,6
|
7,2
|
3) фенформин
|
10/3
|
2/0,6
|
10/2
|
7/1,4
|
7
|
П-группа
|
Эффективность
0,3
|
Безопасность
0,3
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,2
|
Итого
1балл
|
1) Фибраты
|
10/3
|
8/2,4
|
10/2
|
9/1,8
|
9,2
|
2) Секвестранты
|
7/2,1
|
7/2,1
|
10/2
|
7/1,4
|
7,6
|
3) Никотиновая кислота
|
10/3
|
7/2,1
|
5/1
|
7/1,4
|
7,5
|
4) Статины
|
6/1,8
|
2/0,6
|
10/2
|
9/1,8
|
5,4
|
Выбор П-препарата
П-препарат
|
Эффективность
0,3
|
Безопасность
0,3
|
Приемлемость
0,2
|
Стоимость
0,2
|
Итого
1балл
|
1)Фенофибрат
|
10/3
|
8/2,4
|
10/2
|
9/1,8
|
9,2
|
2)Гемфиброзил
|
10/3
|
8/2,4
|
9/1,8
|
7/1,4
|
8,6
|
3)Ципрофибрат
|
10/3
|
7/2,1
|
9/1,6
|
8/1,6
|
8,5
|
4)Безофибрат
|
10/3
|
7/2,1
|
10/3
|
6/1,2
|
8,3
|
Rp.: «Fenofibrat» 0,25
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в день одновременно с приемом пищи.
Стол № 9 , Из меню убирают легкоусваиваемые углеводы, т.е. сахара и пищу с высоким содержанием холестерина высокой плотности
Rp: Metformini 0.5
D. t. d. № 100 in tab
S. по 1 таблетке 2 раза/сут
Стул № 9 и похудения
#
Памятка по применению ЛС для больного
Вопросы, на которые необходимо ответить больному
|
Конкретная информация для данного больного в отношении ЛС
|
Название ЛС
|
Метформин
|
Зачем принимать ЛС
|
Снижение уровня гликемии
|
Как и когда принимать?
|
По 1 таблетке 2 р/сут
|
Как долго следует применять ЛС?
|
Постоянно
|
Когда и какие положительные эффекты ожидать?
|
Через 2 часа. Снижение уровня сахара в крови
|
Возможные проблемы при применении ЛС и что делать?
|
Диспепсические явления (тошнота, диарея)
Аллергические реакции
Необходимо проконсультироваться с врачом
|
Какие продукты и другие ЛС надо избегать?
|
Алкоголь, курение
Сладкие газированные напитки
|
Что делать если пропущена доза?
|
Не принимать двойную дозу, не превышать суточную дозу
Принять сразу же, как вспомнили
|
Где получить более подробную информацию о ЛС?
|
См.инструкцию по применению
Спросить у лечащего врача
|
Памятка для больного по применению ЛС
Вопросы, на которые необходимо ответить больному
|
Конкретная информация для данного больного в отношении ЛС
|
Название ЛС
|
Фенофибрат
|
Зачем принимать ЛС
|
Для лечения вторичной гиперлипопртеинемии(снижение ОХ, ТГ, повышение ЛПВП)
|
Как и когда принимать?
|
По 1таб. 1раз/день с приемом пищи
|
Как долго следует применять ЛС?
|
следует принимать длительное время, одновременно продолжая соблюдать диету
|
Когда и какие положительные эффекты ожидать?
|
Нормализация липидного спектра
При отсутствии терапевтического эффекта после 3-6 месяцев лечения тактику ведения следует пересмотреть.
|
Возможные проблемы при применении ЛС и что делать?
|
диффузная миалгия, миозит, мышечные спазмы и судороги
тошнота, рвота, боли в животе,панкреатит, ЖКБ
аллергические реакции
тромбоэмболия, тромбозы
Необходимо сразу же проконсультироваться с врачом
|
Какие продукты и другие ЛС надо избегать?
|
Совместное применение с:
усиливает эффект пероральных антикоагулянтов и может повысить риск кровотечений, что связано с вытеснением антикоагулянта из мест связывания с белками плазмы крови.
ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы или другими фибратами повышается риск серьезного токсического воздействия на мышечные волокна
Циклоспорин - увеличение вероятности нефротоксического действия.
пищей-увеличивает всасывание ЛС
|
Что делать если пропущена доза?
|
Не принимать двойную дозу.
Принять сразу же, как вспомнили
|
Где получить более подробную информацию о ЛС?
|
См.инструкцию по применению
Спросить у лечащего врача
|
Оценка эффективности ЛС
Показание у данного пациента
|
ЛС
|
Механизм действия, соответственно показанию
|
Методы оценки эффективности
|
СД 2 типа
|
Метформин
|
Повышает поглощение глюкозы мышечными клетками за счет активации анаэробного гликолиза, тормозит неоглюкогенез и гликогенолиз в печени, замедляет всасывание глюкозы из ЖКТ. Ингибирует липогенез.
|
1)Клинические методы:
Снижение массы тела, улучшение самочувствия, прекращение зуда.
Лабораторный: нормализация уровня гликемии
Инструментальный: нет
|
Оценка безопасности
ЛС
|
НДЛ
|
Механизм развития
|
Методы оценки безопасности
|
Метформин
|
Реакция 1: диарея, тошнота, рвота
|
Повышение чувствительности к инсулину
|
Клинический: диарея, рвота, вздутие живота, метеоризм
Лабораторный: снижение уровня гликемии
Инструментальный: нет
|
Оценка эффективности ЛС
Показание у данного пациента
|
ЛС
|
Механизм действия, соответственно показанию
|
Методы оценки эффективности
|
Вторичная гиперлипопртеинемия IIа типа
|
1)Фенофибрат
|
Повышают активность липопротеинлипазы эндотелия, увеличивают число ЛПНП-рецепторов и стимулируют эндоцитоз ЛПНП печенью, уменьшают синтез в печени и поступление в кровь ЛПОНП, ингибируют синтез холестерина в печени, уменьшают ТГ, увеличивают ЛПВП
Контролирует уровень сахара в крови
|
1)Клинические методы:
2)Лабораторные методы:липидный спектр(снижение атерогенных, повышение антиатерогенных)
3)Инструментальные методы:нет
| |
|
|
Скачать 314.17 Kb.