Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре развивается клиническая картина тяжелого шока, с быстро увеличивающимся опухолевидным образованием в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Ушивание почки. b. Динамическое наблюдение c. Дренирование забрюшинного пространства. d. Нефрэктомия e. Гемостатическая терапия. Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 38 лет жалуется на боли в области промежности, иррадиирущие в задний проход, головку полового члена, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38уС, слабость головные боли, общее недомогание, примесь крови в моче, появляющуюся в конце мочеиспускания. Заболел остро две недели назад, когда после катетеризации мочевого пузыря появились данные жалобы. При пальцевом исследовании определяется увеличение, пастозность, болезненность предстательной железы. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз? Выберите один ответ: a. Биопсия простаты b. Анализ экспримата простаты c. Простатоспецифический антиген d. Сонография простаты e. Уретроцистография Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 59 лет жалуется на примесь крови в моче с бесформенными сгустками крови, поллакиурию. Болеет около года. При УЗИ определяется утолщение правой стенки мочевого пузыря до 2,5 см., пиелоуретероэктазия справа. При цистоскопии емкость мочевого пузыря до 150 мл, слизистая гиперемирована, легко кровоточит. По данным биопсии – переходноклеточный рак мочевого пузыря с инвазией в мышечный слой. Какой метод исследования даст наибольшую информацию о стадии опухолевого процесса? Выберите один ответ: a. Экскреторная урография b. Восходящая цистография c. Компьютерная томография d. Нисходящая цистография e. Ультрасонография Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 58 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче, постоянные боли в пояснице. Считает себя больным в течении года. Общее состояние удовлетворительное. При ультрасонографии имеется расширение чашечно-лоханочных систем и мочеточников с обеих сторон. Объём мочевого пузыря до 450 мл. В области шейки мочевого пузыря имеется дополнительное образование размерами 5 на 6 см. При компьютерной томографии с усилением отмечается увеличение тазовых лимфоузлов до трех см. По данным биопсии мочевого пузыря имеется умереннодиференцированный рак мочевого пузыря. Какой метод лечение показан данному пациенту? Выберите один ответ: a. Двухсторонняя перкутанная нефростомия b. Цистэктомия с формированием илеального пузыря c. Двухсторонняя уретерокутанеостомия d. Трансуретральная резекция мочевого пузыря e. Телегамматерапия на область таза Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 18 лет упал с высоты три метра на ровную поверхность спиной, после чего появились боли в правой поясничной области. В общем анализе мочи – микрогематурия. По данным экскреторной урографии функция почек удовлетворительная. При ультрасонографии по латеральному краю правой почки под капсулой выявлено гипоэхогенное образование 4,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Опухоль Вильмса b. Ушиб почки c. Субкапсулярный разрыв почки d. Разрыв почки e. Отрыв почки Вопрос 7 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 46 лет жалуется на частые мочеиспускания, примесь крови в моче в конце акта мочеиспускания Ночью мочится до двух раз. Болеет около одного года. Общее состояние удовлетворительное. При ректальном пальцевом исследовании простата увеличена, с участками хрящевидной плотности, безболезненная, слизистая прямой кишки спаяна с подлежащими тканями. При трансректальном УЗИ – гипоэхогенное, дополнительное образование 3 х 4 см в левой доле простаты. PSA- 42 нг/мл. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Биопсия простаты b. Магнитно-резонансная томография c. Цистоскопия d. Анализ секрета предстательной железы e. Компьютерная томография Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 57 лет жалуется на примесь крови в моче с бесформенными сгустками крови, поллакиурию. Болеет около года. При УЗИ определяется утолщение правой стенки мочевого пузыря до 2,5 см., пиелоуретероэктазия справа. При цистоскопии емкость мочевого пузыря до 150 мл, слизистая гиперемирована, легко кровоточит. По данным биопсии – переходноклеточный рак мочевого пузыря с инвазией в мышечный слой. Какой метод исследования даст наибольшую информацию о стадии опухолевого процесса? Выберите один ответ: a. Ультрасонография b. Экскреторная урография c. Нисходящая цистография d. Компьютерная томография e. Восходящая цистография Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 74 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника и тазовых костях, учащенное мочеиспускание. Общее состояние пациента - средней тяжести. В общем анализе крови – анемия, ускорение СОЭ. PSA общий -100 нг/мл. По данным биопсии предстательной железы имеется мелкоацинарная аденокарцинома. Число Глисона – 4+5. Какой метод обследования наиболее точно позволит уточнить стадию опухолевого процесса у этого пациента? Выберите один ответ: a. Сканирование костной системы b. Экскреторная урография c. УЗИ предстательной железы d. Компьютерная томография e. Рентгенография костей таза и позвоночника Вопрос 10 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 40 лет после автодорожной катастрофы. При обследовании множественные переломы костей таза, обширная гематома промежности, ложные позывы на мочеиспускание, акт мочеиспускания отсутствует. Попытка проведения катетеризации мочевого пузыря не увенчалась успехом из-за непреодолимого препятствия в простатическом отделе уретры. По данным восходящей уретрографии отмечено затекание контрастного вещества за пределы мочевого пузыря в паравезикальную жировую клетчатку справа и слева. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря b. Разрыв уретры c. Ушиб мочевого пузыря d. Размозжение мочевого пузыря e. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря Вопрос 11 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи: Л- 1– 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента? Выберите один ответ: a. Растворение камня b. Дистанционная литотрипсия c. Уретеролитоэкстракция d. Камнеизгоняющая терапия e. Уретеролитотомия Вопрос 12 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 55 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче, постоянные боли в пояснице. Считает себя больным в течении года. Общее состояние удовлетворительное. При ультрасонографии имеется расширение чашечнолоханочных систем и мочеточников с обеих сторон. Объём мочевого пузыря до 450 мл. В области шейки мочевого пузыря имеется дополнительное образование размерами 5 на 6 см. При компьютерной томографии с усилением отмечается увеличение тазовых лимфоузлов до трех см. По данным биопсии мочевого пузыря имеется умереннодиференцированный рак мочевого пузыря. Какой метод лечение показан данному пациенту? Выберите один ответ: a. Двухсторонняя уретерокутанеостомия b. Цистэктомия с формированием илеального пузыря c. Двухсторонняя перкутанная нефростомия d. Телегамматерапия на область таза e. Трансуретральная резекция мочевого пузыря Вопрос 13 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 ºС. Болеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 х 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным усилением, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4,2 х 3,2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Иммунотерапия. b. Химиотерапия. c. Лучевая терапия d. Радикальная нефрэктомия. e. Резекция правой почки. Вопрос 14 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 47 лет жалуется на частые мочеиспускания, опорожнение мочевого пузыря в два этапа. Считает себя больной в течении девяти лет. При объективном исследовании в надлобковой области определяется эластичное образование до 16 см в диаметре. При ультразвуковом исследовании мочевой системы почки без особенностей, мочевой пузырь имеет объём до 500 мл. по правой стенке имеется образование до 200 мл, которое не опорожняется при первом мочеиспускании. Какая лечебная тактика в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Эпицистостомия b. Динамическое наблюдение c. Противовоспалительная терапия d. М-холинолитики и α-адреноблокаторы e. Удаление дивертикула мочевого пузыря Вопрос 15 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 18 лет упал с высоты три метра на ровную поверхность спиной, после чего появились боли в правой поясничной области. В общем анализе мочи – микрогематурия. По данным экскреторной урографии функция почек удовлетворительная. При ультрасонографии по латеральному краю правой почки под капсулой выявлено гипоэхогенное образование 4,0х1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз у этого пациента? Выберите один ответ: a. Ушиб почки b. Разрыв почки c. Опухоль Вильмса d. Отрыв почки e. Субкапсулярный разрыв почки Вопрос 16 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области, иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5 С, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента? Выберите один ответ: a. Компьютерная томография b. Сканирование почек c. Ретроградная урография d. Ультрасонография e. Обзорная урография Вопрос 17 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 23 лет жалуется на интенсивные боли в области левого яичка, озноб, повышение температуры тела до 38л С, увеличение яичка. Месяц назад перенес травму мошонки. Объективно: отмечается гиперемия, напряженность кожи мошонки, пальпация яичка резко болезненна, яичко увеличен в объеме, плотной консистенции, придаток уплотнен, болезненный. Какое заболевание можно предположить у данного больного? Выберите один ответ: a. Острый орхит b. Опухоль яичка c. Водянка оболочек яичка d. Острый орхоэпидидимит e. Туберкулез яичка Вопрос 18 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 49 лет жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшение эрекций. При пальцевом исследовании простата увеличена, плотноэластической консистенции, слизистая прямой кишки смещаема. УЗИ: объем простаты–70 мл, диффузные изменения, единичные кальцификаты, остаточной мочи нет. PSA-4,2 нг/мл. Какой симптом наиболее характерный для гиперплазии простаты у этого пациента? Выберите один ответ: a. Чувство неполного опорожнения b. Учащенное мочеиспускание c. Увеличение простаты в объеме d. Болезненное мочеиспускание e. Вялая струя мочи Вопрос 19 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 52 года выполнена надвлагалищная экстирпация матки. На седьмые сутки пациентка отметила истечение мочи из влагалища, естественное мочеиспускание отсутствует. Общее состояние удовлетворительное. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. При введении окрашенного метиленовой синькой раствора в полость мочевого пузыря, тампон во влагалище окрасился в синий цвет. При катетеризации мочевого пузыря - последний пуст. Какой вид ятрогенной травмы наиболее вероятен у этой пациентки? Выберите один ответ: a. Уретровагинальный свищ b. Уретеровагинальный свищ c. Травма уретры d. Везиковагинальный свищ e. Перевязка мочеточника Вопрос 20 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 53 года жалуется на выраженную приступообразную боль в поясничной области справа с иррадиацией в правое яичко, тошноту, сухость во рту, учащение мочеиспусканий, отхождение червеобразных сгустков крови с мочой. Болеет три дня. При ультразвуковом исследовании в проекции лоханки правой почки имеется гиперэхогенное образование округлой формы до одного сантиметра в диаметре, пиелоэктазия справа. Какой наиболее характерный симптом мочекаменной болезни имеется у этого пациента? Выберите один ответ: a. Тошнота b. Дизурия c. Гематурия d. Почечная колика e. Сухость во рту Вопрос 21 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мужчина 24 лет после тупой травмы живота, которая была три часа назад, жалуется на невозможность помочиться, боль в надлобковой области. Объективно общее состояние средней тяжести, почки не пальпируются, проекция их безболезненная, в надлобковой области определяется наполненный мочевой пузырь. Уретроррагия. Гематомы промежности нет. Ввести катетер в мочевой пузырь не удалось из-за непреодолимого препятствия в задней уретре. Диагностирован разрыв уретры. Какой оптимальный метод лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Первичный шов уретры b. Троакарная эпицистостомия c. Открытая эпицистостомия d. Антеградная установка уретрального катетера e. Динамическое наблюдение Вопрос 22 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 ºС. Болеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 х 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным усилением, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4,2 х 3,2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении? Выберите один ответ: a. Иммунотерапия. b. Радикальная нефрэктомия. c. Лучевая терапия. d. Химиотерапия. e. Резекция правой почки Вопрос 23 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 57 лет жалуется на боли в надлобковой области, невозможность помочиться. Около пяти часов тому назад получил тупую травму живота. Объективно обще состояние средней тяжести, бледен. Пульс 84 уд/мин удовлетворительных свойств. АД – 100 и 60 мм рт.ст. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. В надлобковой области определяется эластичное болезненное образование до пупка. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Простата не изменена. Какое исследование прежде всего необходимо выполнить для диагностики разрыва мочевого пузыря у этого пациента? Выберите один ответ: a. Восходящая цистография b. УЗИ мочевого пузыря c. Проба Зельдовича d. Нисходящая цистография e. Экскреторная урография Вопрос |