Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
чатку d.Образование затеков контрастного вещества по ходу мочеточника e.Отсутствие контрастирования мочеточника 80.Больной М. при падении с высоты получил удар в промежность. Беспокоят боли внизу живота, отсутствие мочеиспускания. При осмотре – гематома у корня полового члена. При восходящей цистографии – контрастное вещество распространяется в парауретральные ткани, мочевой пузырь – обычной формы. При ректальном исследовании – гематома тазовой области. Какой признак говорит о повреждении определенного отдела уретры у данного больного? Выберите один ответ: a.Отсутствие мочеиспускания b.Гематома тазовой области c.Гематома у корня полового члена d.Нормальная картина мочевого пузыря e.Контраст в парауретральной ткани 81,Больной 50 лет во время шахтной травмы получил удар по поясничной области. При осмотре – сознание отсутствует, пульс нитевидный, АД – 80/40 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, симптомы натяжения брюшины отсутствуют. При пальпации правой поясничной области определяется опухолевидное образование. Мочеиспускание отсутствует. При каком характере повреждения у данного больного необходимо будет выполнение ранней нефрэктомии? Выберите один ответ: a.Урогематома b.Контузия почки c.Геморрагический шок d.Размозжение почки e.Субкапсулярный разрав 157 82,В шахте больной получил травму промежности. Появились жалобы на боли в области удара, отек мошонки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс – 70 в мин. Живот при пальпации мягкий, симптомы натяжения брюшины отсутствуют. При пальпации лобковых костей – крепитация. Мочеиспускание отсутствует, уретроррагия. Что характерно для данного поражения уретры? Выберите один ответ: a.Боль в промежности b.Перелом костей таза c.Выделение крови из уретры d.Гематома полового члена e.Отсутствие мочеиспускания У больного 58 лет обратившегося с жалобами на затрудненное мочеиспускание выявлено увеличение предстательной железы в размерах и уровень ПСА крови – 7,6 нг - радикальная постатэктомия с лимфаденэктомией У больного, 62 лет, в течении 9 месяцев беспокоит сыпь на головке полового члена. Первоначально очаг имел вид папулы с неровной поверхностью – рак полового члена Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета – опухоль мочевого пузыря Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на появление примеси крови в моче; считает себя больной в течении недели, когда впервые отметила эпизод гематурии – рак мочевого пузыря T1N0M0 Больной 60 лет жалуется на тотальную безболезненную макрогематурию, боли в правой поясничной области, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, отеки нижних конечностей, похудание на 7-8кг. за последние два месяца. При объективном осмотре выявлено выраженное варикозное расширение вен правого семенного канатика и варикозное расширение вен нижних конечностей. Каков Ваш предварительный диагноз? опухоль почки с инвазией нижней полой вены; Мужчина 41 года обратился к врачу с жалобами на увеличение в размерах правого яичка; считает себя больным в течение года, когда впервые отметил увеличение в размерах яичка. При осмотре органов мошонки в нижнем полюсе правого яичка имеется образование каменистой плотности, незначительно болезненное при пальпации, до 4 см в дм. По данным обследований: онкомаркеры яичка повышены в 2 раза; УЗИ – в нижнем полюсе правого яичка имеется образование до 4 см в дм с участками кровотока. Пациенту установлен диагноз «новообразование правого яичка». Какое исследование позволит уточнить стадию заболевания? Правильный ответ: КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза Больной, 62 года, жалуется на примесь крови в моче. Нарушения мочеиспускания нет, струя мочи не вялая. В ОАМ: моча розового цвета. Эр – около 100 в п/з. Бак посев мочи –рост микроорганизмов отсутствует. В/в урография: верхние мочевые пути без патологии, дефект наполнения неправильной формы по левой стенки мочевого пузыря. Цитологическое исследование осадка мочи: определяются атипичные клетки. Поставьте предварительный диагноз. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря Больной, 69 лет, обратился к урологу с жалобами на учащённое, затруднённое мочеиспускание, ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания. Болеет около 7 лет. Общий ПСА 3,5 нг/мл. При УЗИ (трансректальным датчиком) предстательной железы объем 34,5 см3, 4,78*4,33*3,19, вдаётся в просвет мочевого пузыря. Контуры ровные, капсула выражена. Увеличена центральная часть, объем -18,4 см3 . Предстательная железа увеличена. Мочевой пузырь содержит 350 мл мочи. Остаточной мочи 100 мл. Вены парапростатического сплетения не расширены. Поставьте диагноз. Аденома предстательной железы. Мужчина, 77 лет, обратился к урологу по поводу постепенно нарастающей боли в нижней части спины и ногах, которая появилась месяц назад. НПВС не улучшили состояния. За последние 3 месяца больной похудел на 6 кг. Жалобы на вялую струю мочи, учащённое мочеиспускание до 6 раз в ночное время. Неврологически обследован, патологии не выявлено. В левой доле предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании определяется большой плотный узел, занимающий целую долю. Поставьте предварительный диагноз. Рак предстательной железы Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой поясничной области, однократное появление примеси крови в моче; считает себя больным в течение года, когда впервые отметил появление болевого синдрома; 2 дня назад появилась примесь крови в моче, после чего больной обратился за медицинской помощью. Общий анализ крови и общий анализ мочи - в пределах возрастной нормы; по данным КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием: в верхнем полюсе левой почки имеется мягкотканное образование 4*5*4.5 см, накапливающее контрастное вещество, сдавливающее или проникающее в верхнюю группу чашечек. Установите диагноз? Рак правой почки Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на учащённое, затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; длительно наблюдается у уролога по месту жительства по поводу гиперплазии предстательной железы. При ректальном осмотре простата увеличена, безболезненная, плотно-эластической консистенции, слизистая прямой кишки в области простаты смещаема. По данным УЗИ простата увеличена, 52 см3, паренхима её неоднородная; в мочевом пузыре остаточной мочи 30 мл. ПСА общий – 15 нг/мл (норма до 4.4 нг/мл). Данные общего анализа крови, биохимического анализа крови и общего анализа мочи в пределах возрастной нормы. Какова дальнейшая тактика ведения пациента? Выполнение биопсии простаты Женщина 50 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение АД до 170/100 мм рт. ст., трудно снижаемое гипотензивными препаратами, боль в левой поясничной области; считает себя больной в течение 2 лет, когда впервые начало расти АД, около полугода назад присоединился болевой синдром. По данным УЗИ с места жительства в области левого надпочечника имеется мягкотканное образование до 3 см в дм. Больной выполнена КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием, согласно которой имеется образование до 2 см в дм в левом надпочечнике, накапливающее контраст. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза? Определить уровень альдостерона, кортизола, норадреналина крови Больной, 45 лет, жалуется на приёме у уролога на повышение АД в течение последних трёх месяцев, боли в животе, примесь крови в моче. При осмотре АД 165/88 мм рт.ст. Пульс 79 уд. в мин. В правой половине ниже края печени пальпируется объёмное образование. половые органы без патологии. Предстательная железа не изменена. В ОАК норма. Креатинин 100 ммоль/л. В ОАМ: Уд. вес 1020, Белок – 0,28 г/л, Эр все в п/з, Лейк – 1 в п/з. При экскреторной урографии большое новообразование правой почки смещающее чашечно-лоханочную систему. Поставьте диагноз. Рак почки (почечно-клеточный рак) У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются микрогематурия, тупые боли в левой поясничной области. На обзорной урограмме теней конкрементов в проекции верхних мочевых путей не выявлено. По данным серии экскреторных урограмм функция почек сохранена, отмечается некоторое расширение чашечно-лоханочной системы левой почки и расширение левого мочеточника до средней трети, где отмечается дефект наполнения округлой формы. При ретроградной катетеризации левого мочеточника катетер встретил на 15 см легко преодолимое препятствие, при прохождении которого из дистального отверстия мочеточникового катетера выделялась кровь, затем выделение прекратилось. При дальнейшем продвижении катетера частыми каплями стала выделяться чистая моча. Каков Ваш диагноз? папиллярная опухоль мочеточника; 83,При падении с высоты больной получил травму промежности Общее состояние – средней степени тяжести. Появились жалобы на боли в области удара, отек мошонки. При пальпации лобковых костей – крепитация. Мочеиспускание отсутствует. Выделяется кровь из мочеиспускательного канала по каплям. Какой отдел уретры вероятнее всего поражен? Выберите один ответ: a.Луковичный b.Простатический c.Мошоночный d.Висячий e.Губчатый 84,У больного 80 лет, длительно страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы, после эмоционального стресса возникла острая задержка мочи. Спустя 4 часа возникла боль в надлобковой области, вздутие живота, повышение температуры. Из уретры по каплям выделяется моча. Что необходимо в ургентном порядке выполнить больному? Выберите один ответ: a.Эпицистостомия b.Цистэктомия c.Катетеризация мочевого пузыря d.Очистительная клизма e.Нефростомия 85,После падения с высоты больной 38 лет почувствовал резкую болезненность в промежности и нижней части живота. АД – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 71 в мин. Моча красного цвета, частые позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям. Какое повреждение кроме травмы мочеполовых органов можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a.Разрыв бедренной артерии b.Перелом костей таза c.Ущемление срамного нерва d.Перелом шейки бедра e.Разрыв кишечника 86,У больного 60 лет, страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы, возникла острая задержка мочи. Через 3 часа присоединилась болезненность в надлобковой области, вздутие живота, повышение температуры до 38,50С, появление симптомов раздражения брюшины. Чем осложнилась острая задержка мочи? Выберите один ответ: a.Нейрогенным мочевым пузырем b.Разрывом мочевого пузыря c.Спастической кишечной непроходимостью d.Тампонадой мочевого пузыря e.Нарушением иннервации сфинктеров мочевого пузыря 87,У больного 25 лет после прыжка с высоты, сопровождавшегося падением на левую половину спины появилась резкая боль в месте ушиба. Так же пальпируется безболезненное опухолевидное образование. АД – 120/80 мм рт. ст., в анализах мочи – эритроциты 1-2 в поле зрения. При экскреторной урографии – отсутствие контрастирования почки слева. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a.Отрыв почки b.Контузия почки c.Субкапсулярный разрыв почки d.Капсульное повреждение почки e.Размозжение почки 88. Больной во время драки получил удар в область промежности. Жалуется на резкую боль в области удара. Мочеиспускание болезненное. При осмотре промежности – кожа багрового цвета, множественные ссадины. Половой член отечен, в верхней трети – рваная рана, из которой сочится кровь, моча. На какой день возможно выполнение оперативного вмешательства у данного больного? Выберите один ответ: a.20-25 день b.Через 6 месяцев c.10-15 день d.Сразу после травмы e.Через месяц 89.Больной 20 лет, футболист. Во время игры получил удар в промежность. Жалобы на боль в надлобковой области, отсутствие самостоятельного мочеиспускания, при катетеризации малая порция мочи, примесь крови. Живот безболезненный. При ретроградной цистографии – нечеткий контур мочевого пузыря. Какое повреждение мочевых путей по характеру можно заподозрить? Выберите один ответ: a.Внебрюшинное b.Внутрибрюшинное c.Повреждение тканей промежности d.Разрыв уретры e.Комбинированное 89,У больного 50 лет после ушиба поясничной области в течение 5 дней отмечалась макрогематурия. Был подъем температуры до субфебрильных цифр в течение 3 дней. По прошествии 3 месяцев продолжают беспокоить боли в поясничной области. В анализе мочи – лейкоциты 20-30 в поле зрения, эритроциты – до ½ поля зрения, белок 0,156 г/л. Какой метод исследования необходимо выполнить больному для верификации посттравматических осложнений? Выберите один ответ: a.УЗИ почек b.Цистоскопия на высоте макрогематурии c.Общий анализ мочи dОбзорная, экскреторная урография e.Компьютерная томография забрюшинного пространства 90,Больной Е. при прыжке с высоты получил удар в надлобковую область. Появилась резкая боль в надлобковой области. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Живот не вздут, при пальпации безболезненный, свободная жидкость в брюшной полости не определяется, проба Зельдовича положительна. Какие характерные рентгенологические признаки соответствуют данному виду травмы? Выберите один ответ: a.Затек контрастного вещества в околопузырное пространство b.Наличие контрастного вещества за пределами мочевого пузыря c.Затек контрастного вещества в брюшную полость d.Наличие контрастного вещества в парапрастатической ткани e.Деформация и смещение кверху мочевого пузыря 91,У больного С. после удара в промежность возникла боль в области ушиба, гематома промежности. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует, из уретры по каплям выделяется кровь. АД – 120/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. При натуживании боль усиливается. Назовите возможный вариант пункции мочевого пузыря? Выберите один ответ: a.Над лобком b.Через прямое паховое отверстие c.Через промежность d.Через косое паховое отверстие e.Через запирательное отверстие У больного после ДТП возникла острая задержка мочи. Боли в надлобковой области. АД – 100/60 мм рт. ст., пульс – 90 в мин., в сопоре. Выполнена катетеризация мочевого пузыря с диагностической лечебной целью. Какой признак является наиболее характерным для данного поражения мочевого пузыря? - Отсутствие мочи в мочевом пузыре после длительного отсутствия мочеиспускания и исключения ОПН, ХПН У больного У. после удара по поясничной области появилась макрогематурия. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Предъявляет жалобы на выраженные боли в области удара. АД – 80/40 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Живот при пальпации мягкий, симптомы натяжения брюшины отсутствуют. При осмотре поясничной области – гематомы. Какое повреждение почек имеется у данного больного? -Размозжение почки 92,У больного после шахтного завала появились боли в животе. Учащенное болезненное мочеиспускание. Моча с примесью крови. Температура – 37,50С. При пальпации живота – болезненность во всех отделах, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, Есть свободная жидкость в брюшной полости. Какой симптом позволяет предположить внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря? Выберите один ответ: a.Лихорадка b.Болезненное мочеиспускание c.Гематурия d.Учащенное мочеиспускание e.Свободная жидкость в брюшной полости 93,В санпропускник в состоянии шока (АД - 70/40 мм рт. ст., тахикардия до 120 уд./мин, бледность кожных покровов) доставлен мужчина, который упал со строительных лесов с высоты 2-го этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные ссадины. Имеется болезненность и напряжение мышц в правом фланке живота. На обзорной рентгенограмме справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы отсутствуют, визуализируется перелом XI и XII ребер. Какое исследование Вы изберете для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a.уретерография; b.цистография. c.биохимическое исследование крови; d.цистоскопия; e.УЗИ; Отзыв Мужчина 32 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Каков Ваш предварительный диагноз? разрыв уретры; У больного П. после падения с высоты возникли боли в надлобковой области, появилась макрогематурия, затруднение мочеиспускания. При выполнении экскреторной урографии с нисходящей цистографией – патологии нет. При УЗИ почек – без особенностей. Проба Зельдовича – отрицательная. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза? Цистоскопия 94,У больного С. сразу после удара по поясничной области появилась макрогематурия со сгустками. Мочеиспускание безболезненное. Беспокоят боли в области удара. При осмотре поясничной области – гематома. Сознание ясное, витальные функции не нарушены. Какой метод исследования позволит исключить травму сосудов почки? Выберите один ответ: a.Экскретольная урография b.Ретроградная пиелоуретерография c.КТ забрюшинного пространства d.Селективная ангиография e.УЗИ почек 95,У больного 55 лет после удара в низ живота возникли резкие боли в надлобковой области. Живот умеренно болезненный, выраженные симптомы натяжения брюшины, в нижних отделах – свободная жидкость. Кишечные шумы не выслушиваются. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Какое осложнение травмы мочевого пузыря развилось у больного? Выберите один ответ: a.Парез кишечника b.Уросепсис c.Перитонит d.Перитонизм e.ОПН 96,Больной П. при работе на стройке, упав с 3 этажа, получил удар в нижнюю часть живота. Беспокоит боль в нижней части живота. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Живот вздут, при пальпации болезненный. При пальпации определяется наличие свободной жидкости в брюшной полости, АД – 100/60 мм рт. ст., ЧСС – 90 в мин. Проба Зельдовича положительная. Какой метод исследования позволяет установить окончательный диагноз? Выберите один ответ: a.Проба Зельдовича b.КТ малого таза c.Цистография d.Обзорная рентгенография органов брюшной полсти, забрюшинного пространства, экскреторная урография с нисходящей цистографией. e.Цистоскопия 97,У больного после ДТП боли в области промежности. Обширная гематома мошонки и полового члена. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. При восходящей уретрографии – контраст выходит за пределы уретры, мочевой пузырь не контрастирован. Катетеризация мочевого пузыря не удалась. Назовите наиболее приемлемый вариант восстановления целостности мочевыводящих путей? Выберите один ответ: a.Конец в конец b.Сшивание невозможно c.Бок в бок d.Конец в бок e.С подшиванием пластикового протеза 98,У больного Ш. после удара в живот появились боли в надлобковой области, затрудненное мочеиспускание, моча с примесью крови. При ретроградной цистографии мочевой пузырь без изменений, проба Зельдовича отрицательная, при цистоскопии – разрыв слизистой оболочки в области треугольника Льето. Что необходимо выполнить для предупреждения двухэтапного разрыва? Выберите один ответ: a.Эндоскопическое ушивание дефекта b.Установка катетера Фолли на 7-10 дней c.Открытая операция с экстраперитонизацией и ушиванием мочевого пузыря d.Аспирация мочи по системе Пестерса – Гартерта e.Новокаиновая блокада по Селиванову 99,Больной после шахтной травмы жалуется на боли внизу живота, учащенное мочеиспускание с примесью крови. Живот чувствительный в нижних отделах, свободной жидкости в брюшной полости нет. При ретроградной цистографии – затекание контраста в околопузырное пространство. Какой метод дренирования мочевого пузыря применяется при данном поражении? Выберите один ответ: a.Эпицистостома в области верхушки b.Эпицистостома в области дна c.Эпицистостомия в области верхушки и трансуретральное дренирование d.Трансуретральный e.Эпицистостома в области разрыва 100.Больной У. после ДТП жалуется на боли внизу живота. Отечность мошонки и полового члена, отсутствие мочеиспускания. При попытке помочиться боли резко усиливаются. Для уточнения характера повреждения выполнена восходящая уретрография – контрастное вещество выходит за пределы уретры, мочевой пузырь не контрастируется. Укажите наиболее вероятное повреждение уретры? Выберите один ответ: a.Ушиб уретры с развитием рефлекторного спазма b.Размозжение уретры c.Полный разрыв стенки уретры d.Неполный разрыв стенки уретры e.Перерыв уретры 101,Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на боль в половом члене, увеличение полового члена в размерах и изменение цвета его кожных покровов; считает себя больным в течение нескольких часов, когда во время полового акта отметил появление резкой боли в пенисе. При осмотре наружных половых органов – органы мошонки без особенностей; половой член отёчный, увеличен в размерах, деформирован за счёт искривления в середине ствола, имеется обширная подкожная гематома. Данные общего анализ крови и общего анализа мочи в пределах возрастной нормы; по данным УЗИ – имеется нарушение целостности белочной оболочки полового члена в средней трети в области левого кавернозного тела. Установите диагноз? Выберите один ответ: a.«Вывих» полового члена b.Приапизм c.Острый кавернит d.Болезнь Пейрони e.«Перелом» полового члена 102,После удара промежности о велосипедную раму у больного Т. появились боли в месте удара, затруднение мочеиспускания, макрогематома. При восходящей уретрографии – контраст за пределами уретры, мочевой пузырь в норме. На какой день после снятия послеоперационного дренажа возможно выполнение бужирования? Выберите один ответ: a.10 b.20 c.30 d.5 e.1 103,У больного после шахтной травмы появились резкие боли в надлобковой области, вздутие живота, тошнота, рвота, повысилась температура. Мочеиспускание отсутствует. Проба Зельдовича положительная. Живот резко болезненный, симптомы раздражения брюшины выражены. АД – 70/30 мм рт. ст., пульс – 90 в мин. В брюшной полости во всех отделах свободная жидкость. При лапороцентзе – кровь, моча. Чем осложнился внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря? Выберите один ответ: a.Болевой шок b.Полиэтиологичный шок c.Токсико – инфекционный шок d.ОПН e.Геморагический шок 104,После прыжка с 3 метров больной 20 лет почувствовал боль в поясничной области. Доставлен БСМП в больницу. АД – 100/60 мм рт. ст. ЧСС – 90 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения. Макрогематурия со сгустками крови. При обследовании выяснилось, что у больного травма единственной почки. В анализе крови – креатинин 0,3 ммоль/л. Какое осложнение травмы почки возникло у больного? Выберите один ответ: а.Развитие почечной недостаточности b.Уросепсис c.Посттравматический пиелонефрит d.Мочекаменная болезнь e.Блок почки 105,Больной, 21 год, доставлен в приёмное отделение после аварии на мотоцикле. Во время падения ударился об опорную стену тазом и правым боком. Сознание не терял. Жалуется на боль правом боку. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 118 уд в мин. Оценка состояния по шкале комы Глазго: 15/15. Живот мягкий, безболезненный. Поясничная область справа– кровоподтёк, болезненность при пальпации. Таз: не стабильный, кровоподтёк на правой верхней части бедра. Из отверстия уретры выделяется кровь, на нижнем белье видны следы окрашенной кровью мочи. Ректально: пальпация предстательной железы затруднена. При рентгенографии таза – перелом правой ветви лобковой кости. Поставлен диагноз: повреждение задней уретры. Какие рентгенологические исследования нужно назначить больному? Выберите один ответ: a.Инфузионная уретрография b.Эскреторная уретрография, ретроградная урография c.Ретроградная пиелография d.Антеградная пиелография e.Проба Зельдовича 106, больного после ДТП появились боли в области промежности. Общее состояние – тяжелое. Сознание отсутствует, реакция зрачков на свет – слабая. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 68 в мин. Мочеиспускание отсутствует с момента травмы, из мочеиспускательного канала по каплям выделяется кровь. Помимо крови отмечается выделение из уретры газов и каловых масс. Какое повреждение есть у больного кроме разрыва уретры? Выберите один ответ: a.Разлитой перитонит b.Кишечная непроходимость c.Инвагинация кишечника d.Разрыв мочевого пузыря e.Разрыв прямой кишки 107,Больной М. при падении с высоты получил удар в нижнюю часть живота. Сразу же появилась боль в надлобковой области. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Живот не вздут, при пальпации безболезненный. Наличие свободной жидкости в брюшной полости не определяется, проба Зельдовича положительна. Какое исследование необходимо выполнить больному для определения вида разрыва мочевого пузыря? Выберите один ответ: a.Цистография b.УЗИ мочевого пузыря c.Обзорная рентгенография. d.КТ малого таза e.Цистоскопия 108,Больной 28 лет во время игры в футбол получил удар в промежность. Жалуется на боли в области удара, учащенное болезненное мочеиспускание. Моча с примесью крови. При пальцевом ректальном исследовании – гематомы тазовой области нет. Какое исследование поможет установить локализацию и характер повреждения? Выберите один ответ: a.Экскреторная урография b.Ретроградная уретрография c.УЗИ мочевого пузыря d.Цистография в боковой проекции e.Обзорная рентгенография брюшной полости 109,У больного 35 лет после прыжка с высоты появилась резкая боль в поясничной области. В месте ушиба пальпируется безболезненное опухолевидное образование, АД – 120/80 мм рт. ст., в анализах мочи – эритроциты 1-2 в поле зрения. Какое исследование необходимо выполнить данному больному для проведения дифференциальной диагностики между контузией и отрывом почки? Выберите один ответ: a.Ретроградная пиелография b.Компьютерная томография c.Ангиография почечных сосудов d.Экскреторная урография e.Хромоцистоскопия 110,У больного после падения с высоты появилась резкая болезненность в промежности и нижней части живота. Больной в сознании. АД – 140/90 мм рт. ст., пульс – 70 в мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Моча красного цвета, частые позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям. Какой метод диагностики в данном случае наиболее информативен? Выберите один ответ: a.Обзорная рентгенография брюшной полости b.Ретроградная цистография c.Цистоскопия d.Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией e.Нисходящая цистография 111,Больной доставлен в больницу после ДТП. Жалобы на резкую боль в области промежности и полового члена. Отсутствие мочеиспускания. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 в мин. Мочевой пузырь пальпируется в одном сантиметре над лобком. При осмотре верхней трети полового члена – гематома, в средней трети – рваная рана, из которой сочится кровь. Укажите, какой объем первой врачебной помощи необходимо оказать больному? Выберите один ответ: a.Удаление гематомы и мочевых затеков B.Ампутация полового члена c.Катетеризация мочевого пузыря d.Динамическое наблюдение и антибиотикотерапия 3-5 дней e.Ушивание уретры 112,Больной. 36 лет. Поступил в приёмное отделение с огнестрельным ранением правой средней части живота. Установлено, что он случайно выстрелил себе в живот из мелкокалиберного пистолета. При осмотре встревожен, бледен, кровь на рубашке в области живота. Температура тела 36,5 С, П-120 уд. в мин. АД 90/60 мм рт.ст. ЧД 30 в мин. Оценка состояния по шкале комы Глазго: 13/15 . При повторном осмотре АД 100/73 мм рт.ст .П 108 уд. в мин. Живот мягкий, диффузная болезненность, положительный симптом Щёткина- Блюмберга; На коже передней брюшной стенки справа входное отверстие. Со стороны спины: выходное отверстие в правой половине; кровоподтёк в правой поясничной области. При ректальном обследовании - без патологии. При катетеризации мочевого пузыря катетером Фоли получено 150 мл мочи с примесью крови. Какое визуализирующее исследование необходимо выполнить в первую очередь. Выберите один ответ: a.Инфузионная урография b.Ретроградная пиелография c.Антеградная пиелография d.Микционная цистография e.Эскреторная уретрография, ретроградная урография 113,Женщина, 48 лет, жалуется на ощущение «распирания» в животе двухсторонние объёмные образования в брюшной полости. При изучении анамнеза заболевания больная сообщила, что её отец находился на лечении программным гемодиализом в течение трёх лет и умер от инфаркта миокарда в возрасте 62 лет. АД 150/100 мм рт.ст. В ОАК: Нв 105 г/л, Эр- 3,29*1012 Лейк -5,7*109 Креатинин сыворотки крови -925 мкмоль/л, мочевина 44 ммоль/л. УЗИ: двухстороннее увеличение почек, паренхима замещена многочисленными кистами разных размеров, гидронефроза нет, в печени множественные мелкие кисты. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a.Поликистоз почек с аутосомно-доминантным типом наследования b.ХПН, терминальная стадия c.Простые кисты почек d.Поликистоз почек, ХПН компенсированная стадия e.Поликистоз почек, ХПН латентная стадия 114,Женщина, 36 лет, жалуется на примесь крови в моче в течение последних 2 месяцев. Боли отсутствуют, живот при пальпации безболезненный. Год назад перенесла инфекцию мочевых путей. ОАК, б/х ан. крови – норма. В ОАМ: Эр -15-20 в п/зр, Лейк -6 в п/зр, Цилиндры 2-3 в п/зр. Бак посев мочи – отсутствие роста. Цистоскопия: мочевой пузырь без патологии. При обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружен кальциноз в проекции почечных сосочков. По данным экскреторной урографии выявлена линейная исчерченность паренхимы почки расходящаяся в радиальном направлении от сосочков и скопление рентгенконтрастного вещества в мелких кистах, соответствующих расширенным собирательным трубочкам. В нижнем бокале правой почки наличие дефекта наполнения диаметром 10 мм. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a.Феохромоцитома b.Опухоль почки c.Поликистоз почек с аутосомно-доминантным типом наследования d.Губчатая почка, МКБ, камень правой почки e.Поликистоз почек с аутосомно-рецесивным типом наследования 115,При осмотре урологом 7-ми месячного мальчика, установлено со слов матери, что двухстороннее неопущение яичек было выявлено при рождении (родился в конце 39 недели, при рождении имел нормальный рост, вес). Отпущен домой был на третьи сутки после рождения, оставался всё это время здоровым. Оба яичка пальпируются в паховых каналах, мошонка складчатая, нормальный половой член. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a.Агенезия b.Двухсторонний крипторхизм c.Монорхизм d.Крипторхизм e.Гипоплазия 116.Женщина 29 лет обратилась к врачу с жалобами на тянущую боль в правой поясничной области, которая усиливается к концу рабочего дня; после ночного отдыха боль проходит и возникает в середине рабочего дня. Появление вышеуказанных жалоб отметила впервые около полугода назад, когда похудела на 10 кг. Врачом было рекомендовано выполнить экскреторную урографию к положении «лёжа» и «стоя» - в положении «стоя» нижний полюс правой почки определяется на ровне L5. Установите диагноз? Выберите один ответ: a.Остеохондроз поясничного отдела позвоночника b.Дистопия правой почки c.Люмбаго d.Нефроптоз справа e.Хронический правосторонний пиелонефрит 117,Пациент 50 лет жалуется на постоянную боль в левой поясничной области, общую слабость. При объективном обследовании у больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 22,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,52 ммоль/л. Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз? Выберите один ответ: a.обзорная урография; b.экскреторная урография; c.ретроградная уретеропиелография. d.ультразвуковое исследование; e.радиоизотопная ренография; 118,Больной, 4 лет, жалуется на боли в поясничной области справа, повышение температуры до 39,0 С, которые возникли 2 суток назад. В прошлом у больного было 2 случая лихорадки и боли в пояснице слева. При осмотре: температура 39,0 С, живот мягкий, безболезненный, умеренная припухлость в пояснице справа, болезненность в рёберно-позвоночном углу справа. Половые органы нормальны. ОАМ: Лейк - 15 в п/зр, Эр. - 5 в п/зр, бактерии – много. УЗИ: уретеропиелокаликоэктазия с обеих сторон. Выставлен диагноз: двухсторонний мегауретер. Обострение хронического пиелонефрита. Какое рентгенологическое обследование целесообразно в данном случае? Выберите один ответ: a.Ретроградная уретеропиелография b.Микционная цистография c.Антеградная пиелография d.Уретрография e.Уретерография 119,Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, утомляемость, отёчность лица, ног. Данные обследований: общий анализ крови - эритроциты – 4.1 Т/л; гемоглобин – 120 г/л; лейкоциты – 6.3 Г/л; НСТ – 39 %; тромбоциты – 170 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза – 4.2 ммоль/л; билирубин общий – 16 мкмоль/л; мочевина – 12 ммоль/л, креатинин – 160 мкмоль/л. Общий анализ мочи: удельный вес – 1012, белок – 0.2 г/л; эритроциты –ед. в п/зр; лейкоциты – 0-1 в п/зр; соли, слизь, бактерии – отсутствуют. По данным: почки несколько увеличены, представлены гипоэхогенными образованиями с множеством перегородок (кисты?), паренхима обеих почек резко истончена. Установите диагноз? Выберите один ответ: a.Дисплазия почек b.Мультикистоз c.Подковообразная почка d.Поликистоз e.Удвоение обеих почек Больной 68 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи. Частота мочеиспусканий ночью до пяти раз. Болеет около шести лет. Общее состояние удовлетворительное. При пальцевом ректальном исследовании простата увеличена плотноэластической консистенции с четкими контурами без узлов. Слизистая прямой кишки над железой подвижная. Объем предстательной железы при ректальном УЗИ - 45 мл, консистенция однородная. Объем остаточной мочи 160 мл. PSA-2,8 нг/мл. Какое заболевание имеет место у этого пациента? Выберите один ответ: a. Рак простаты b. Абсцесс предстательной железы c. Хронический простатит d. Склероз простаты e. Гиперплазия простаты Вопрос |