экзамен. Болеваний. Профилактика стоматологических заболеваний
 Скачать 3.44 Mb.
|
|
27.Группы зубных паст в зависимости от состава биологически активных компонентов. (см. 26) 28.Назначение и способ применения флоссов, зубочисток, эликсиров, межзубных ершиков, жевательных резинок, щеточек для языка. Зубочистки - это средства интердентальной гигиены (ИДС). В зависимости от материала приготовления бывают деревянные, пластмассовые, костяные. В последнее время основное производство зубочисток приходится на зубочистки из легких сортов деревьев, типа карельской березы. Используются для очищения межзубных промежутков от остатков пищи, удаляют мягкий зубной налет Основную группу гигиенических ИДС промышленного производства составляют флоссы. Флосс состоит из нейлонового волокна. В зависимости от состава пропитки и функции бывают: Гигиенические: без воскового покрытия - это собственно нейлоновая нить с адгезивом, увлажненная водой и пропитанная консервантом; с восковым покрытием и ментоловым вкусом это многоволокнистая нить, воск, глицериновый олеат, опушка, подсластитель и консервант. Профилактические могут быть: ♦ простые с фтористым компонентом или противовоспалительными добавками, за счет которых быстрее снимается воспаление в зубодесневой борозде восстанавливается рН жидкости в ней; ♦ комбинированные сложноструктурные представлены двумя наименованиями - "Суперфлосс" и "Ультрафлосс". Они предназначены для очищения не только межзубных пространств, но и ортопедических конструкций. Они реально способствуют улучшению состояния пародонта при правильном и регулярном их использовании. Способ применения: (или вспомните Амира и средние пальчики) Нить длиной 35-40 см накручивают вокруг первой фаланги средних пальцев каждой руки или просто удерживают большими и указательными пальцами рук. Нить протягивают у основания десневой бороздки за дистальной поверхностью последнего зуба по правой стороне верхней челюсти. С помощью нескольких движений вверх- вниз удаляют все мягкие отложения с дистальной поверхности этого зуба. Затем, очищают его медиальную поверхность. Для этого нить осторожно, чтобы не повредить десневый сосочек, продвигают движениями назад - вперед через контактный пункт и несколькими движениями нити, крепко прижатой к зубу, вверх- вниз, вдоль его поверхности, удаляют зубной налет. Затем, нить продвигают через межзубной сосочек к основанию придающей десневой бороздки следующего зуба и очищают боковую поверхность следующего зуба. Процедуру повторяют, пока не будут очищены боковые поверхности всех зубов. Не следует продвигать нить с большим усилием, так как это связано с риском повреждения десны. Кроме того, нить всегда должна находиться в контакте с поверхностью зуба, чтобы она не вызвала травмы десен. Межзубные стимуляторы - резиновые или пластмассовые конусы, которые располагаются на ручках некоторых зубных щеток. Инструмент служит для массажа десен. При легком надавливании на десневой сосочек делают круговые движения в межзубном промежутке. Стимуляторы способствуют восстановлению микроциркуляции кровообращения в прилежащих тканях пародонта. При этом частично удаляется налет из межзубного промежутка. Средства для очистки языка; Скребок Halita представляет собой пластмассовую петлю, рабочая поверхность которой адаптирована к форме спинке языка. Скребок Papilli – Langue-net имеет ровную скребущую поверхность. Межзубные ершики – предназначены для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими дугами и др. Они изготавливаются из нейлоновой щетины, фиксированной на тонкой проволочной основе. Форма рабочей части может быть трапецивидноц или цилиндрической. Жевательная резинка - средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения количества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхностей зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета. Жевательная резинка проявляет свое воздействие на ткани полости рта следующим способами: ♦ увеличивает скорость слюноотделения; ♦ стимулирует выделение слюны с буферной емкостью; ♦ способствует нейтрализации кислот зубного налета; ♦ благоприятствует омыванию слюной труднодоступных участков полости рта; ♦ улучшает клиренс сахарозы из слюны; ♦ способствует удалению остатков пищи. В состав жевательной резинки входят: ♦ основа, для связывания всех ингредиентов; ♦ подсластители - сахар, кукурузный сироп или сахарозаменители; ♦ отдушка - для хорошего вкуса и аромата; ♦ размягчители - для создания соответствующей консистенции во время жевания. Рекомендации по использованию жевательной резинки: ♦ жевательную резинку следует использовать и детям и взрослым; ♦ лучше применять жевательную не содержащую сахара; ♦ пользоваться ЖР следует после каждого пищи и сладостей; ♦ использовать не более 20 минут после приема пищи. Зубные эликсиры - это искусственные жидкие формы, предназначенные для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний; их свойства определяются составом, который выбирается в зависимости от их предназначения. В зависимости от свойств, выделяют следующие группы зубных эликсиров: 1. Гигиенические - их действие направлено на очищение полости рта и освежение ротового дыхания. В их состав входят: алкоголь, вода, глицерин, отдушка, сахарин натрия, сорбитол, мята, мята перечная. Наиболее распространенными отечественными гигиеническими эликсирами являются: «Аир», «Здоровье», «Свежесть», «Лесной», «Эфдгент», «Мятный». Импортные эликсиры это: «Mouthwash Fresh Mint Flavour», «Mouthwash and Gargle», «Refreshing Mint Mouthwash & Gargle» и др. Для использования отечественные гигиенические эликсиры необходимо разбавить: 15-20 капель на стакан воды. Полоскать полость рта, пропуская жидкость через межзубные промежутки, после каждого приема пищи. Импортные гигиенические эликсиры при применении разбавления не требуют. На одну процедуру полоскания полости рта используется 30-40 мл эликсира. 2. Лечебно-профилактические зубные эликсиры используются для лечения и профилактики стоматологических заболеваний (кариеса, заболевания пародонта, заболевания СОПР, образование зубного налета и зубного камня): ♦ противокариозные - содержат фторид натрия 0,05%. К ним относятся Oral В Anti Cavity, Colgate Fluorigard; «Весна с фтором». ♦ десенситивные - снижающие чувствительность твердых тканей зуба, содержат нитрат калия. Это Oral В Sensitive; ♦ антиплак - против образования налета. Содержат триклозан, хлоргексидин. Colgate Plax, Parodontax, Plax Anti- Plaque, Oral В Dental Rince, Tooth and Gum Care, Oral В advantage. ♦ антитартарные - против образования зубного камня. Anti-Tartar Pre-Brushing Dental Rinse, Lysoplac; ♦ противовоспалительные - содержат триклозан, хлоргексидин: "Весна-Плюс", "Mouthwash with Tea tree oil", "Weled Mund Wasser", "Biodent Mouth rinse with Popolis 3 in 1", "Oral В Bocasan mouthwash", "Дентим", "Дентоник", "Пихтовый"; ♦ комплексные - это эликсиры, в состав которых входят один и более лечебно-профилактических компонентов, но действующих на различные виды патологии "Oral В Anti Cavity", "Colgate Plax" и др. Средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями. Для очистки протеза чаще всего используются механический, химический методы и их комбинации. Механическая очистка производится специальными зубными щетками и водой. Щетки для съемных протезов чаще всего двухсторонние. Более длинная рабочая часть с зигзагообразным щеточным полем предназначена для обработки наружной поверхности протеза, а небольшая закругленная – для очистки внутренней поверхности протеза, непосредственно прилегающей к слизистой оболочки полости рта. Ультразвуковая очистка с применением специальных аппаратов, генерирующих колебания ультразвуковой частоты. Методы химической очистки протезов предусматривает их замачивание в различных растворах (гипохлорит натрия, разведенной водой 1:10 на 10 мин.). Более эффективным является использование коммерческих растворов(в виде жидкости или быстрорастворимых таблеток) предназначенных для замачивания съемных конструкций. Замачивание протезов на 10-20мин., ежедневно (таблетки «Корега табс», (Германия.)) 29.Индивидуальный подбор средств гигиены в зависимости от возраста и состояния полости рта пациента.(таблица ниже)
30.Особенности ухода за полостью рта пациентов с различными стоматологическими заболеваниями (болезнями пародонта, слизистой оболочки, зубочелюстными аномалиями, имеющими в полости рта ортодонтические и ортопедические конструкции и др.) Смотрите таблицу выше и дополняйте тем, что ниже При заболеваниях пародонта набор средств гигиены полости рта включает: 1. профилактическая зубная щетка в острую стадию с мягкой щетиной, в период ремиссии и при выздоровлении - средней степени жесткости щетины; 2. зубные щетки с очень мягкой щетиной типа "Sensitive" для использования в участке воспаления; 3. лечебно-профилактическая зубная паста противовоспалительного действия, содержащая экстракты трав и растений, триклозан, хлоргексидин, на период лечения; 4. лечебно-профилактическая паста типа "Sensitive" при гиперестезии зубов и в послеоперационный период при иссечении гипертрофированных тканей пародонта; 5. ополаскиватели для полости рта безалкогольные, содержащие хлоргексидин, триклозан, на период лечения; 6. зубочистки не рекомендуется использовать; 7. флоссы используют в период обострения с осторожностью; 8. жевательные резинки использовать при воспалительных и воспалительно-дистрофических процессах в пародонте не желательно; 9. бальзамы и тоники для десен оказывают благоприятное противовоспалительное воздействие; 10. однопучковые зубные щетки с закругленным щеточным полем; 11. ирригаторы использовать в режиме "душа". Систематическая чистка зубов, удаление мягких зубных отложений, является действенной мерой, как в профилактике, так и в лечении воспалительных заболеваний пародонта. Именно поэтому зубная паста, которую любой человек ежедневно применяет в гигиенических целях, сегодня стала важнейшим инструментом в профилактической стоматологии, а благодаря наличию активных добавок зубные пасты могут оказывать и лечебное воздействие. Таким образом, гигиена полости рта – важнейшее условие эффективности комплексного лечения хронических заболеваний пародонта. Гигиенический уход за полостью рта у пациентов с наличием ортодонтических аппаратов или ортопедических конструкций. Помимо зубных щеток и паст необходимо применять и другие средства гигиены полости рта, которые способствуют более тщательному удалению зубного налета из труднодоступных участков зубного ряда, а также очищению языка и мест, где затруднено удаление остатков пищи. К ним относятся зубные нити (флоссы), зубочистки, межзубные щетки (ершики), щеточка для языка, жевательные резинки и ополаскиватели для полости рта. Флоссы предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов. Флоссы изготавливают из специального синтетического волокна. Они могут быть различных видов: вощеными и невощеными, круглыми и плоскими, ароматизированными, пропитанными различными лекарственными веществами. Невощеные нити тоньше и легче проникают в межзубные промежутки при плотно расположенных зубах, однако при скученности зубов, большом количестве зубного камня или нависающих краях пломб лучше использовать вощеные нити. Зубные ленты отличаются более широким размером волокна и покрыты воском для облегчения продвижения между зубами. Их лучше рекомендовать тем, кто только начинает использовать нити. Некоторые зубные нити пропитаны фторидами. Такой вид гигиенической продукции позволяет дополнительно воздействовать на эмаль в труднодоступных для очищения участках зубов и способствовать предупреждению кариеса. Кроме того, существуют так называемые суперфлоссы - нити с односторонним утолщением. Такая нить имеет жесткий кончик и сочетание невощеных фрагментов и более широкого нейлонового волокна. С ее помощью можно очищать контактные поверхности зубов, а также более тщательно удалять остатки пищи и налет с имеющихся в полости рта ортопедических и ортодонтических конструкций. Зубные нити необходимо использовать гигиенисту при проведении профессиональной гигиены полости рта для очищения апроксимальных поверхностей зубов от налета, а так же обучать пациента самостоятельно пользоваться флоссами. Нить длиной 35 - 40 см накручивают вокруг первой фаланги средних пальцев обеих рук. Затем осторожно вводят натянутую нить (с помощью указательных пальцев на нижней челюсти и больших пальцев на верхней челюсти) вдоль контактной поверхности зуба, стараясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколькими движениями нити в вертикальном направлении удаляют все мягкие отложения. Последовательно производят очищение контактных поверхностей каждого зуба. При неумелом применении зубных нитей можно травмировать десну, поэтому их использование возможно только после предварительного обучения пациента. Дети могут самостоятельно пользоваться флоссами, начиная с 9 - 10 лет. До этого возраста очищать контактные поверхности зубов у детей рекомендуется родителям. Межзубные ершики используются для очищения контактных поверхностей зубов при наличии широких межзубных промежутков, гигиеническом уходе за полостью рта пациентов с несъемными ортодонтическими и ортопедическими конструкциями, стоматологическими имплантатами, аномалиями положения зубов (скученность), когда чистки зубов с помощью зубной щетки и пасты недостаточно для полного удаления зубного налета. Монопучковые зубные щетки.Обычно имеют небольшой размер, рабочая часть может состоять из одного пучка волокон, подстриженного в виде конуса или нескольких пучков, размещенных в одном ряду. Обычно используются в комплексе средств для гигиенического ухода за полостью рта пациентов с несъемными ортодонтическими или ортопедическими конструкциями, а также для удаления зубного налета в труднодоступных дистальных отделах зубного ряда. Щеточка для языка.Чистка зубов должна завершаться очищением спинки языка. Это обусловлено тем, что язык представляет собой своеобразный резервуар бактерий. Сосочки на спинке языка создают большую по площади и неровную поверхность, которая способствует аккумулированию микроорганизмов и остатков пищи. Различная величина этих сосочков создает углубления и возвышения, поэтому язык является идеальным местом для роста бактерий. Остатки пищи, которые скапливаются в углублениях между сосочками, используются бактериями как питательный субстрат. В настоящее время разработаны различные приспособления для очищения языка, которые изготавливают из металла или пластика. Их действие основано на механическом удалении остатков пищи и скопления бактерий со спинки языка. Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания полости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта. В состав эликсиров обычно входят биологически-активные компоненты, которые оказывают противокариозное, противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Поскольку в настоящее время воспалительные заболевания пародонта являются одной из наиболее актуальных стоматологических проблем, большое внимание уделяется разработке средств гигиены полости рта с активными компонентами, способствующими их профилактике и лечению. Следует помнить, что полоскания, содержащие хлоргексидин следует использовать в течение ограниченного времени (оптимально – 7-10 дней), 2 раза в день, после чистки зубов. Перед полосканием рекомендуется развести эликсир с водой в соотношении 1:1. 31.Методы чистки зубов. Стандартный метод чистки зубов Пахомова Г. Н. Этот метод рекомендуют большинство российских стоматологов. Изобретен он был Г.Н. Пахомовым — профессором стоматологии. Чистку начинают с верхней челюсти в следующем порядке — от коренных справа переходят на передние, затем заканчивают на левых коренных. На нижней челюсти сначала очищают левые большие, после передние и в последнюю очередь — правые коренные. Переднюю и заднюю поверхности чистят метущими движениями снизу-вверх, при этом головка щётки находится под углом 45° к десне. Важно делать по 10 движений на каждый зуб. Загрязнения с жевательной стороны убирают, передвигая головку вперед-назад. Для чистки передних зубов щетку располагают вертикально и двигаются выметающими движениями. Метод Фонеса Принадлежит американскому дантисту Альфреду Фонесу, который считается одним из основателей гигиенической стоматологии. Метод подойдет взрослым, детям и людям, у которых нет заболеваний пародонта. 1.Для очищения внешних поверхностей зубы смыкают, щетинки щетки ставят перпендикулярно поверхности. Головка щетки делает круги с одновременным захватом зубов обеих челюстей и прилегающей к ним десны. 2.Такие же движения выполняют и для очищения внутренних поверхностей (раздельно для верхней и нижней челюстей). 3.Жевательные поверхности очищают также круговыми движениями. Достоинства: хороший массаж дёсен. МетодБасса  Метод предусматривает очистку и массаж дёсен вибрирующими движениями, а очищение жевательных поверхностей — горизонтальными движениями. Достоинства: метод подходит для чистки зубов с оголенным корнем. Использовать можно только мягкую щётку. Метод Чартера Зубная щетка устанавливается под углом 45° к краю десны. Порхающими и круговыми движениями, не отрывая щетки от поверхности, достигается проникновение щетинок в межзубное пространство. Метод Леонарда При этом методе, имеющем наиболее широкое распространение, движения щетки происходят по направлению от десны. Жевательные поверхности, включая зубы мудрости, чистятся способом вперед-назад. Все методы обязательно заканчиваются чисткой языка и использованием ирригатора. Метод вращения щетки(после стандартного). Щетинки щетки помещают на слизистую оболочку десны. Вращающими движениями щетку продвигают к коронке зуба. Это движение повторяют 10—12 раз в каждом сегменте зубного ряда. Метод Рейте. Щетинки щетки устанавливают параллельно оси зуба, свободными концами они должны прилегать к десневому краю. При чистке выполняют скатывающиеся движения от десны к коронке зуба. Метод Смита—Белла. Движения щетки повторяют путь пищи при жевании. Щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности и в этом положении при слабом надавливании и вращении продвигают к десне. Метод Фонеса. При сомкнутых зубных рядах щетинками щетки, расположенными перпендикулярно к вестибулярной поверхности зубов, выполняют круговые движения. Язычные и жевательные поверхности очищают теми же движениями при несомкнутых зубных рядах поочередно на верхней и нижней челюстях. Метод Стилмона. Зубную щетку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали частично на десне и частично на пришеечной области Профессиональная чистка зубов Профессиональная чистка проводится 1–2 раза в год с целью полного очищения зубов от отложений камней и налета, а также для оздоровления полости рта. Процедура занимает около 1 часа и проходит в несколько этапов. При информировании пациентом о его низком болевом пороге или страхе боли производится местное дозированное обезболивание. Ультразвуковая чистка. УЗ-скалером эффективно устраняется налет, минеральные отложения и зубной камень. При этом оказывается бактерицидное воздействие на всю ротовую полость. Чистка аппаратом Air Flow. Запатентованный метод счищения с зубной эмали налета, пигмента и камней. Суть методики заключается в подаче микрочастиц соды или глицина сжатым воздухом и струей воды на обрабатываемую поверхность. Зубы становятся не только чистыми, но и значительно белее. Механическая. На данный момент используется в чрезвычайных случаях или труднодоступных местах. Полировка циркониевой пастой. Данная процедура – этап профессиональной чистки. Паста зашлифовывает имеющиеся в зубах микротрещины и предотвращает образование налета в течение определенного времени. Наилучший способ чистки для конкретного пациента подберут специалисты бельгийского центра стоматологии Vsp-Dental. Для записи на прием звоните по вышеуказанным телефонам. 32.Особенности обучения чистке зубов детей различного возраста и взрослых. Возрастные особенности гигиенического ухода за полостью рта Начинать очищение полости рта ребенка необходимо с момента прорезывания первого зуба. Первым методом, применяемым для очищения зубов, является протирание. Взрослый, осуществляющий эту процедуру, должен провести ее быстро, эффективно и безопасно, для чего необходимо расположить ребенка так, чтобы хорошо видеть очищаемые зубы и иметь возможность сдерживать движения ребенка. Эту процедуру можно проводить силами одного или двух взрослых. В первом случае ребенка нужно расположить на коленях и согнутой в локте руке — так, как это делают при кормлении ребенка грудью. Во втором случае, взрослые садятся лицом друг к другу. Ребенка кладут на сомкнутые колени; чистку зубов проводит тот, кто находится по отношению к ребенку «на 12 часах», другой в это время придерживает ручки и ножки ребенка, успокаивает его поглаживающими движениями, ласковой речью и т. д. Резцы протирают влажной марлей, направляя движения от десны к режущему краю резцов. Протирание проводят 1—2 раза в день. По мере адаптации ребенка к процедурам в его полости рта начинают применять щетку: предпочтительна щетка с маленькой головкой, мягкой щетиной, что соответствует особенностям полости рта ребенка, и длинной ручкой, удобной для удержания в руке взрослого. Щетку увлажняют, но пасту, как правило, не используют: во-первых, паста ухудшает возможности зрительного контроля за движениями в полости рта, во-вторых, растущий во рту объем пенящейся пасты может испугать ребенка, в-третьих, паста будет неизбежно проглочена ребенком. Резцы очищают короткими вертикальными движениями от десны к режущему краю. В идеальном варианте родители должны быть обучены этим способам ухода за полостью рта ребенка стоматологом или стоматологическим персоналом заранее — во время бесед акушера и стоматолога с беременными, педиатром и его патронажной сестрой сразу после рождения ребенка, в крайнем случае — во время первого визита членов увеличившейся семьи к стоматологу. Важно обучить семью методам контроля полноты удаления отложений с зубов ребенка. Гигиена полости рта детей от 1 до 3 лет. В этом возрасте основным способом ухода за полостью рта является чистка зубов щеткой. Процедуру выполняют родители, постепенно привлекая к этому ребенка. Ребенок и родитель располагаются возле умывальника перед зеркалом, взрослый стоит за спиной у ребенка. Для чистки зубов ребенка родители используют мягкие щетки с маленькой головкой и длинной ручкой, применяют элементы стандартного метода (на вестибулярных и оральных поверхностях предпочтение отдают выметающим движениям). В некоторых случаях, когда родители вынуждены выполнять чистку зубов в высоком темпе (ребенок быстро устает, не любит процедуру и т. д.), электрические ротационные щетки приносят больше пользы, чем ручные. Гигиеническую пасту в дозе «с ноготок мизинца ребенка» или «с горошину» используют тогда, когда руки родителей совершают движения щеткой автоматически, при этом не требуется полного зрительного контроля. В случаях высокого риска раннего детского кариеса стоматолог может рекомендовать использование фторсодержащих детских паст, которые в этом случае будут играть роль и местного, и системного фторпрепарата. Предпочтительнее пасты, не содержащие ПАВ, способных повредить здоровью слизистой оболочки желудочного тракта. Важно приучать ребенка контролировать глотание во время чистки зубов, учить выплевывать ротовую жидкость после чистки зубов, полоскать рот. Осуществляя гигиеническое воспитание детей, следует хорошо представлять себе уровень их развития и присущие им импульсивность, впечатлительность, внушаемость, склонность к подражанию. Заинтересовав ребенка личным примером, родители предлагают ему почистить зубы самостоятельно детской щеткой. Родители помогают ребенку освоить элементы метода KAI, взяв руку ребенка в свою. Обучение должно проводиться посредством игры, продолжающейся не более 3—5 мин, так как в этом возрасте дети быстро утомляются. Следует помнить, что дети в возрасте 1—3 лет не способны полноценно очищать свои зубы, поэтому уход за полостью рта ребенка является обязанностью родителей. Гигиена полости рта детей в возрасте 4-6 лет. Основными средствами для ухода за полостью рта детей этого возраста являются щетка и паста. Щетка должна иметь мягкую щетину (в случаях повышенного образования зубных отложений, в том числе налета Пристли, можно использовать среднежесткие щетки) с узкими небольшими головками. Могут быть использованы как мануальные, так и электрические щетки. Пасту выбирают в соответствии с уровнем риска кариеса. Среди паст предпочтительнее гигиенические детские пасты и профилактические кальцийсодержащие пасты. При высоком риске кариеса рекомендуют применение детских фторсодержащих паст, однако родителей предупреждают о соблюдении мер безопасности. Ребенок продолжает осваивать метод KAI, родители контролируют качество чистки (родителей необходимо научить самостоятельно выявлять зубные отложения при помощи окрашивания!) и, поскольку в подавляющем большинстве случаев дошкольники не могут добиться нужного уровня гигиены, взрослые завершают процесс чистки зубов ребенка своими руками. У детей 5—6 лет прорезываются первые постоянные моляры, которые требуют повышенного внимания: с одной стороны, на прорезывающихся зубах скорость образования налета максимальна (зубы не участвуют в окклюзии), а с другой стороны — интенсивность движений щеки ограничена присутствием на жевательной поверхности десны и близко расположенной ветвью нижней челюсти. Поэтому родителям рекомендуют начинать чистку зубов ребенка именно с этих, наиболее проблемных зубов, используя мануальную щетку (головка щетки располагается поперек участка зубной дуги, несущего постоянный моляр!) или электрическую ротационную щетку. Чистку завершают при помощи элементов стандартного метода. В этом возрасте для адекватной профилактики кариеса временных зубов (в частности — кариеса проксимальных поверхностей временных моляров) необходимо проводить флоссинг. Процедура выполняется руками взрослых, поэтому удобнее использовать флосетты. Для того, чтобы хорошо контролировать перемещение нити, взрослый располагается по отношению к ребенку «на 12 часах», укладывая его голову на свои колени. Для повышения профилактической эффективности на нити можно наносить профилактические пасты. Гигиена полости рта детей младшего школьного возраста (7-10 лет). Для основной гигиены полости рта младших школьников применяют среднежесткие щетки, фторсодержащие детские или взрослые пасты (в зависимости от способности контролировать глотание пасты). Усвоенные ребенком элементы метода KAI постепенно трансформируют в более эффективные элементы метода Марталлера. И в этом возрасте значительная часть детей все еще не имеет ни достаточной степени развития моторики кисти рук, ни должной степени ответственности для того, чтобы выполнять эту процедуру абсолютно самостоятельно: родители должны постоянно поддерживать мотивацию детей, контролировать процесс чистки зубов щеткой и качественно завершать его своими руками, используя элементы стандартного метода. Флоссинг является необходимым элементом гигиенического ухода за полостью рта ребенка. Младшие школьники способны обучиться проведению флоссинга во фронтальном отделе, но основная часть процедуры должна быть выполнена родителями. Гигиена полости рта подростков 10-14 лет. Основными средствами для гигиены полости рта подростков являются среднежесткие щетки и профилактические, в том числе взрослые фторсодержащие пасты (при условии адекватного контроля за глотанием!); обязательной процедурой для чистки контактных поверхностей зубов является флоссинг. Психический и физический уровень развития подростка принципиально позволяет ему качественно выполнять чистку зубов щеткой по методу Марталлера и ручной флоссинг, но в реальной жизни каждый подросток нуждается в опеке родителей, их активной доброжелательной помощи — в том числе и при проведении гигиенических процедур. Особого внимания требуют вторые моляры, чистка которых представляет объективные трудности в период их длительного прорезывания. Особое внимание должно быть уделено подросткам, проходящим курс ортодонтического лечения, так как наличие в полости рта съемного, а особенно несъемного аппарата затрудняет уход за зубами. Родители обязаны получить конкретные инструкции у стоматолога, который обучит их использованию многоуровневых или малопучковых щеток, ершиков, флоссов или лент для удаления зубных отложений со всех поверхностей зубов. Гигиена полости рта молодых людей 15-18 лет. Юноши и девушки с нормальным психическим и физическим здоровьем в этом возрасте должны самостоятельно осуществлять гигиенический уход за полостью рта, применяя для этого среднежесткие щетки, взрослые профилактические зубные пасты, флоссы. Роль родителей в гигиене полости рта этих детей постепенно сокращается, сосредотачивается на мотивации, периодическом контроле и материальном обеспечении стоматологической самопомощи подросшего ребенка. Гигиена полости рта взрослых людей. Основными средствами ухода за полостью рта взрослого человека являются зубная щетка и зубная паста, средства для чистки межпроксимальных поверхностей. Так как стоматологический статус взрослых людей отличается большим разнообразием и нередко отягощен тяжелой стоматологической патологией, выбор конкретных средств и методов индивидуальной гигиены полости рта для каждого пациента является обязанностью стоматолога. Гигиена полости рта пожилых людей. При выборе предметов, средств и методов для механического контроля зубных отложений у пожилых людей, обращают внимание на выраженность рецессии десны (оголенные корни требуют использования атравматичных щеток и низкоабразивных паст методами Басса, Стилмана или Чартера, зияющие амбразуры — применения зубочисток, ершиков и т. д.), адекватность саливации (при ксеростомии избегают применять средства гигиены, содержащие спирт и ПАВ), на возможности самообслуживания (обсуждают возможности применения электрической щетки для самопомощи или ухода за зубами пожилого человека при помощи членов семьи). Для повышения эффективности контроля зубных отложений активно используют средства химического контроля. 33.Контролируемая чистка зубов и ее оценка. Контролируемая чистка зубов – это чистка зубов, которую самостоятельно осуществляет пациент в присутствии специалиста (врача-стоматолога, гигиениста). Она является этапом обучения пациента рациональной чистки зубов, а также входит составной частью в профессиональную гигиену полости рта. Методика проведения контролируемой чистки зубов: В первое посещение проводят осмотр полости рта, регистрируют состояние зубов и десен (окрашивают, определяют индексы). Пациенту объясняют связь между зубным налетом и болезнями пародонта, демонстрируют зубной налет на его зубах перед зеркалом с помощью инструментов, дают рекомендации по правильному выбору зубной щетки, межзубных (промежуточных) очистителей, зубных паст, а также по уходу за зубами (время, продолжительность, частота). На второй прием пациент является к врачу с новой зубной щеткой. Пациенту демонстрируют чистку зубов на фантоме, при этом подчеркивают правильное положение и манипуляции зубной щетки. Избирают адекватный метод индивидуальной гигиены полости рта. За этим следует демонстрация чистки зубов пациента перед зеркалом. Во время третьего посещения пациент чистит зубы самостоятельно, после чего врач определяет и демонстрирует с помощью красителя зубной налет, не удаленный из труднодоступных участков зубного ряда. Если необходимо, делают замечания относительно техники чистки зубов. Проводят обучение правильному использованию межзубных очистителей и других вспомогательных средств. Пациенту демонстрируют чистку зубов и другие очищающие процедуры. Четвертое и последующие посещения через 14, 30, 60 дней, во время которых проводят консультации и осуществляют контроль за правильным соблюдением пациентом гигиены полости рта. |