астма. бронх астма. Бронхиальная астма. Диагностика и лечение
 Скачать 3.6 Mb.
|
|
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. Соколова Н.Б. Эпидемиология БАВ России 7 миллионов больных БА, среди которых 1 млн. имеют тяжелые формы болезни В НСО и г.Новосибирске более 24 тысяч больных БА Распространенность в мире Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей и взрослых: по данным ВОЗ, во всем мире БА страдают до 300 млн человек. Заболеваемость астмой неуклонно растет России ежегодно 1 миллион человек становятся инвалидами по органам дыхания Продолжительность жизни больных с БА в России на 10-15 лет меньше, чем в ЕвропеГиподиагностика БА в России По данным МЗ РФ за 2002 г., БА страдает 0,66% населения (менее 1 млн) По данным эпидемиологических исследований: у взрослых – от 5,6% (Москва) до 7,3% населения (Иркутск) У детей 7-8 лет – до 17%! Всего в России около 7 млн пациентов с астмой! МЗ РФ 2002 г. Российское Респираторное общество, Клинические рекомендации, 2005 Федеральная целевая программа развития пульмоногии: http://www.spiro.ru/info/federal.htm Эпидемиология БАВ НСО и г.Новосибирске более 24 тысяч больных БА 0,4 – 1% БА у беременных Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, приводящей к повторным эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, обычно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с генерализованной бронхиальной обструкцией различной выраженности, которая часто бывает обратимой спонтанно или под действием лечения. Факторы риска Внутренние факторы - обусловливающие предрасположенность человека к развитию БА Внешние факторы - вызывающие развитие БА у предрасположенных к этому людей - приводящие к обострению БА и/или длительному сохранению симптомов болезни Внутренние факторы риска бронхиальной астмы: генетическая предрасположенность атопия пол расовая/этническая принадлежность гиперреактивность дыхательных путей Внутренние факторы риска бронхиальной астмы: атопияАтопия (гиперпродукция IgE с развитием реакции гиперчувствительности в ответ на воздействие распространенных аллергенов окружающей среды). Атопия является важнейшим предрасполагающим фактором к развитию астмы и обнаруживается у 50% пациентов. Внутренние факторы риска бронхиальной астмы: пол, этническая принадлежностьВ подростковом возрасте БА чаще страдают мальчики У взрослых женщины болеют БА в 1,5-3 раза чаще, чем мужчины Расовые различия в частоте БА, вероятно, во многом обусловлены различиями в социально-экономическом статусе (увеличение частоты и тяжести БА у лиц с низким социально-экономическим статусом) Внутренние факторы риска бронхиальной астмы: гиперреактивность дыхательных путейБронхиальная гиперреактивность (БГР) – это чрезмерно выраженная бронхоконстрикция в ответ на различные неспецифические раздражители обычно генетически обусловлена и сочетается с повышенным уровнем IgE в крови повышает риск развития БА сочетается с воспалением в дыхательных путях и их ремоделированием – ЕЩЕ ДО РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ*. * Внешние факторы, провоцирующие развитие или ухудшение течения бронхиальной астмыМорфологические изменения при БАБА – хроническое воспалительное заболевание, для которого характерны: бронхиальная гиперреактивность (БГР), краткосрочные последствия… Бронхиальная обструкция и симптомы вследствие: Бронхоспазма Слизистых «пробок» Отека слизистой Инфильтрация клетками воспаления и их активация Ремоделирование: Повышение васкуляризации Повреждение эпителия Увеличение массы гладкой мускулатуры бронхов (гиперплазия) Утолщение сетчатой базальной мембраны …и отдаленные последствия Bousquet J et al. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1720–1745; GINA 2006 (www.ginasthma.org); Beckett PA et al. Thorax 2003;58:163–174 |