|
|
алгоритм. Чек лист (алгоритмы) оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков. Дисциплина Сестринское дело в педиатрии
Чек лист оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков.
Дисциплина «Сестринское дело в педиатрии», « Детские болезни»
для специальностей « Сестринское дело», « Лечебное дело»
ФИО_студента_______________________________________________
Группа _________________________________________________________
Специальность__________________________________________________
Номер станции__________________________________________________
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ
|
Показание :Эксикоз с Токсикозом, или профилактика Цель: ликвидировать эксикоз и не допустит его повторного развития .
Оснащение: 1. резиновые перчатки, колпак , маска
2.2лотка, дез средство с ветошью
3.глюкозосолевай раствор (регидрон)и др жидкости
4.1л кипяченной воды комнатной t
5.мерный стаканчик ,чашечка, ложка чайноя и шприц 5,0 без иглы
|
Оценка, баллы
|
Выполнено полностью, правильно -1
|
Выполнено
не в полном
объеме – 0,5
|
Выпол-нено
не равиль-но – 0
|
1
|
Приветствовать . Представиться. Познакомиться с мамой ребенка и предложить удобно устроиться. Соблюдать оптимальную дистанцию к ребенку при проведении процедуры .Объясним что у ее ребенка обезвоживание( рвота , диарея, снижение массы и др признаки ) и если мы не окажем ему помошь то могут возникнуть осложнения ( общее сост страдает дых сист , нарушения мочевыделит сист ,нарущ работы сердца) . Информировать маму о ходе проводимой манипуляции процедура будет проводиться в палате или в процедурном кабинете , вы рядом присутствуете помогаете учитесь т.к вы можете проводить ее сами . При помощи ложечки ( стаканчика ) и жидкости . Провести психологическую подготовку пациента перед процедурой. ( объяснить что процедура безопасная, необходимая, проводится под контролем мед сестры( фельдшера ) Спросить у мамы согласна ли она на проведение процедуры .Вы согласны ? Взять согласие у мамы ,используя двухстороннее обсуждения плана( согласна или нет ). .
|
|
|
|
2
|
Обработать руки гигиеническим способом,, маску и стерильные резиновые перчатки Обработать ветошью с дез. р-ром пеленальный стол, постелить индивидуальную пеленку и клее клеенку
|
|
|
|
3
|
Рассчитать необходимое количество раствора для проведения первичной регидратации.(регидрон) . Берем 1 пакет регидрона растворяем на 1 л кипяченой воды комнатной t размешиваем и накрываем стерильной салфеткой и оставляем растворятся . Собрать анамнез ,задавая достаточное кол – о открытых и закрытых вопросов .( признаки опаснсти)
|
|
|
|
4
|
Отмерить мерным стаканчиком рассчитанное количество готового раствора и перелить в приготовленную емкость. И отпаивать ребенка применяя План ,А Б,В по ИБВДВ
|
|
|
|
5
|
.План А – проведение ОР в домашних условиях , проводят при легкой степени обезвоживания , или когда нет симптомов обезвоживания. Проводят глюкоза солевым растворам (регедрон) или другими жидкостями (кипячённая вода ,компот , морс ,рисовый отвар) делается после каждого стула , рвоты . Детям раннего возраста жидкость дают по 2-3 чайной лажке каждые 3-5 мин
Кол-во жидкости в зависимости от возраста –до 2 лет 50-100мл –старше 2лет -100-200мл. Через 4 (или 6) часов оценить состояние ребенка (кожа, слизистые, родничок). Если: а) эксикоз нарастает - перейти на План Б ; б)эксикоз уменьшается, но еще сохраняется - поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и жидкого стула.;
Продолжать учет потери жидкости.
|
|
|
|
6
|
План Б- проведение ОР под наблюдением мед работника в условиях стационара или поликлиники проводится при средней степени обезвоживания .Назначают глюкоза солевой раствор (регидрон, дополнительные жидкости).Количество жидкости зависит от возраста или массы тела ребенка (75/кг). Жидкость дают не прерывно , в течении 4 ч по 2-3 ч/л через каждые 2-5 мин. При не об ходимости используют 5,0 мл шприц без иглы (если ребенок спит). Через 4ч состояние ребенка оценивают по 4 признакам обезвоживания и если
-состояние улучшилось (уменьшение степени обезвоживания)-перевод на План А
-состояние без изменении –повторно назначают План Б еще на 4ч
-состояние ухудшилась - перевод на План В
|
|
|
|
7
|
План В- назначается при тяжелом обезвоживание .Лечение проводится только в условиях стационара . Назначается инфузионная терапия(реполиглюкин , рингера и др),проводится только врачом
|
|
|
|
8
|
Отдаем ребенка маме. Снимаем перчатки утилизируем в КСБУ, моем руки.
Диарея-это разжижение и учащение стула .Различают 2 вида диареи 1.Неинфекционная – вследствие нарушения режима или объема питания 2.Инфекционный –является синдромом острой бактериальной или вирусной кишечной инфекции .
Основные симптомы обезвоживания :
- отсутствие сознания или заторможенность , беспокойство , болезненная раздражительность
- запавшие глаза, (сильно не выражено , обычно )
- способность принимать жидкость (не может, пьет с жадностью , как обычно)
- расправление кожной складки (очень медленной, медленно , быстро )
- снижение массы тела по процентам
|
|
|
|
9
|
Информировать маму по прогнозу( что процедура прошла благополучно) . осложнениям и результатах мероприятиях данной манипуляции Сделать запись в сестринском листе.
|
|
|
|
10
|
Объяснить маме что при возникновении у ребенка
повторном случаи обезвоживания или 4 признаков опасности вызвать мед сестру ( фельдшера ), госпитализировать при необходимости.. Уточнить все ли поняла и запомнила мама. Если у нее вопросы , попросить повторить. Попрощаться
|
|
|
|
Всего
|
|
|
|
Чек лист оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков.
Дисциплина «Сестринское дело в педиатрии», « Детские болезни»
для специальностей « Сестринское дело», « Лечебное дело»
ФИО_студента_______________________________________________
Группа _________________________________________________________
Специальность__________________________________________________
Номер станции__________________________________________________
Гипогликемическая кома .
|
Показания : Гипогликемичсекая кома
Цель: увеличить количество сахара в крови, оказать неотложную помощь
|
Оценка, баллы
|
Выполнено все -1 б
|
Выполнено с недостатками
– 0,5
|
Выполнено неправильно или упущено - 0
|
1.
|
Приветствовать. Представиться. Успокоить маму (не переживайте , все будет в порядке, мы поможем , мы окажем помощь вашему малышу и т.д) Информировать маму о необходимости оказать срочно неотложную помощь ее ребенку : у вашего снижено количество сахара в крови, нужно его повысить, потому что это может быть опасно для здоровья ребенка Оказание помощи будет проводиться при вашем присутствии
|
|
|
|
2.
|
Обработать руки, одеть перчатки.
|
|
|
|
3.
|
Уложить ребенка на ровную твердую поверхность. Расстегнуть стесняющую одежду
. Обеспечить доступ свежего воздуха.
Создать спокойную обстановку , можно взять ребенка на руки.
|
|
|
|
4.
|
Начальные симптомы устраняются приемом сладкого чая, меда, варенья, печенья
|
|
|
|
5.
|
Можно поставить капельницу с 5-10% р-ром глюкозы и кокарбоксилазой до восстановления сознания и самостоятельного приема ребенком пищи.
Оксигенотерапия
|
|
|
|
6.
|
При тяжолой коме с потерей сознания – немедленно в/в струйно вводим 20-30мл – 20%-40% раствора глюказы.
Если через 10-15’ нет эффекта, то можно повторить введение глюкозы
|
|
|
|
7.
|
П/к 0,1% р-р адреналина – в тяжелых случаях
|
|
|
|
8.
|
Собираем анамнез задавая открытые и закрытые вопросы.Гипогликемическая кома – это резкое уменьшение сахара в крови, приводящее к снижению усвоения глюкозы клетками головного мозга и его гипоксии.
Острое чувство голода, чрезмерная потливость, утомляемость, слабость, дрожание рук и ног. Характерно онемение губ и языка. Затем больной становиться злобным, агрессивным, возможны зрительные галлюцинации. Потоотделение становится профузным, появляются признаки дезориентации, зрачки расширяются, возникают судороги, больной теряет сознание. АД в норме.
|
|
|
|
9 .
|
Снять перчатки , сбросить в КБСу, вымыть и высушить руки. Сделать запись в сестринском листе манипуляций.
|
|
|
|
10.
|
Объснить маме причины данного состояния: передозировка инсулином, физические нагрузки, отсутствие приема пищи, длительные перерывы в приеме пищи.
Объснить, что необходимо контролировать состояние ребенка и при повторном возникновении такого состояния, немедленно обратиться и вызвать медсестру(фельдшера).
Уточнить, все ли поняла мама, есть ли у нее вопросы. Попрощаться.
|
|
|
|
Всего
|
|
|
| |
|
|
Скачать 180.35 Kb.