|
|
алгоритм. Чек лист (алгоритмы) оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков. Дисциплина Сестринское дело в педиатрии
Примечание. Глубина введения газоотводной трубки зависит от возраста ребенка (новорожденному 6-8 см).
Чек лист оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков.
Дисциплина «Сестринское дело в педиатрии», « Детские болезни»
для специальностей « Сестринское дело», « Лечебное дело»
ФИО_студента_______________________________________________
Группа _________________________________________________________
Специальность__________________________________________________
Номер станции__________________________________________________
 АЛГОРИТМ КОРМЛЕНИЯ недоношенного НОВОРОЖДЕННОГО
через зонд
|
Показание : недоношенный ребенок с отсутствием сосательного и глотательного рефлексов.
Цель: обеспечить ребенка необходимым объёмом питания
Оснащение: 1) резиновые перчатки, фартук,
косынка, маска
2.) отмеренное необходимое количество молока на 1 кормление, подогретое до t °+37°+38°С.,25-30мл
3.)стерильный( одноразовый) желудочный
зонд
4) зажим анатомический
5)стерильный шприц 20 мл
6) 2 лотка, дезраствор с ветошью
7)электротсос или резиновая груша
|
Оценка, баллы
|
Выполнено все – 1 б
|
Выполнено с недостатками
– 0,5
|
Выполнено неправильно
или упущено 0
|
1.
|
Приветствовать . Представиться. Познакомиться с мамой ребенка и предложить удобно устроиться. Соблюдать оптимальную дистанцию к ребенку при проведении процедуры. Успокоить маму (не переживайте , все будет в порядке, мы поможем и научим вас как кормить вашего малыша.) Информировать маму о необходимости и цели данной процедуры: ваш малыш родился недоношенным ,он не может самостоятельно сосать и глотать, ему необходима помощь при кормлении. Кормиться ребенок будет вашим грудным молоком, которое вы будите сцеживать. Данная манипуляция будет безболезненная и безопасная для ребенка и проводиться будет при вашем присутствии Информировать маму о ходе проводимой манипуляции : процедура будет проводиться с помощью одноразового желудочного зонда, который будет вводиться вашему ребенку в рот или нос, Через него он будет получать ваше молоко Вы согласны ?.
Взять согласие у мамы , используя двухстороннее обсуждения плана( согласна или нет ).
|
|
|
|
2.
|
Алгоритм манипуляции:
Обработать руки гигиеническим способом, надеть косынку, маску и стерильные резиновые перчатки. Обработать ветошью с дез. р-ром пеленальный стол , постелить индивидуальную пеленку .
|
|
|
|
3.
|
Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.
С помощью резиновой груши или электроотсоса отсосать слизь из ротовой полости и носа. Измерить глубину введения зонда - от мочки уха, до кончика носа, и от кончика носа, до мечевидного отростка. Сделать метку. Дать ребенку увлажненный кислород.
|
|
|
|
4.
|
Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость
Удалить поршень из шприца, а катетер поместить между средним и указательным пальцами левой руки, слепым концом вверх.
Заполнить шприц на 1/3 грудном молоком(10 мл ) и опуская слепой конец зонда, заполнить молоком, до появления первой капли из слепого отверстия зонда
|
|
|
|
5.
|
Зажать зонд зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца.
Смочить конец зонда в молоке.
Вставить зонд в рот( нос) по средней линии языка и ввести до метки. Не прилагать усилий и следить нет ли одышки, цианоза.
Приподняв шприц, снять зажим и медленно ввести молоко в желудок.( кормить )
|
|
|
|
6.
|
Если ребенок во время кормления посинел, стал задыхаться, отмечается цианоз , то прекратить кормление и зажать зонд большим и указательным пальцем правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его из желудка. И дать ребенку увлажненный кислород.
|
|
|
|
7.
|
.Если кормление прошло без осложнений, то ребенка докормить .необходимым количеством молока. Извлечь его из желудка
Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом..
Дать ребенку увлажненный кислород.
|
|
|
|
8.
|
. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки. Использованный инструментарий поместить в дезраствор
Сделать запись в сестринском листе.
|
|
|
|
9.
|
Информировать маму по прогнозу, осложнениям и результатах мероприятиях данной манипуляции.
|
|
|
|
10
|
Сделать запись в сестринском листе. Назначить время следующего кормления .Уточнить все ли поняла и запомнила мама, попросить ее повторить. Попрощаться.
|
|
|
|
Всего
|
|
|
|
Примечание.
Размер желудочного катетера зависит от возраста и массы тела ребенка.
Недоношенному ребенку до и после кормления необходимо дать кислород.
При введении катетера через нос его необходимо зафиксировать с помощью клейкой ленты и не оставлять более 2 суток
Чек лист оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков.
Дисциплина «Сестринское дело в педиатрии», « Детские болезни»
для специальностей « Сестринское дело», « Лечебное дело»
ФИО_студента_______________________________________________
Группа _________________________________________________________
Специальность__________________________________________________
Номер станции__________________________________________________
АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛОК ДЛЯ СОГРЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
№
|
Показание:: Гипотермия
Цель: Обеспечить нормальную t ° тела новорожденного ребенка
Оснащение: 1) резиновые грелки - 3 шт.
вода t °+55°+65°С
пеленки – 3 шт, одеяло
4)2 лотка, дез средство с ветошью
5)термометр
|
Оценка, баллы
|
Выполнено все – 1 б
|
Выполнено с недостатками
– 0,5
|
Выполнено неправильно
или упущено 0
|
1
|
Приветствовать . Представиться. Познакомиться с мамой ребенка и предложить удобно устроиться. Соблюдать оптимальную дистанцию к ребенку при проведении процедуры. Успокоить маму (не переживайте , все будет в порядке, мы поможем ,научим как согревать вашего малыша.) Информировать маму о необходимости согреть ребенка:
У вашего ребенка снижена температура, он переохлажден, что может привести к осложнениям – нехватки кислорода, отсутствие аппетита и отказ от кормления. остановки дыхания.
Проводимая манипуляция безболезненная и безопасная для вашего ребенка и проводиться будет при вашем присутствии . Информировать маму о ходе проводимой манипуляции : процедура будет проводиться с помощью грелок , которые будут заполнены горячей водой, обернутые в пеленки
У вас есть ко мне вопросы Вы не против ? Взять согласие у мамы , используя двухстороннее обсуждения плана( согласна или нет ).
|
|
|
|
2.
|
Обработать руки гигиеническим способом.. надеть стерильные резиновые перчатки. Обработать ветошью с дез. р-ром пеленальный стол( или можно в кроватке ) постелить индивидуальную пеленку
|
|
|
|
3.
|
Заполнить грелки горячей водой t °+55°+65оС на 2/3 объема( до плечиков). Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой и плотно закрыть пробку.
|
|
|
|
4.
|
Перевернуть грелки горловиной вниз и убедиться в их герметичности. Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя
|
|
|
|
5.
|
Взять ребенка, уложить на пеленальный стол ( кровать ). Уложить грелки на расстояние примерно 2 см от ребенка,(одетого) - две – по бокам туловища, одна – у ног ребенка
|
|
|
|
6.
|
Накрыть ребенка одеялом, вместе с грелками (t под одеялом должна быть не менее +28°+30°С), под одеяло положить термометр .Во время согревания измерять t тела ребенка каждые 30 мин ( норма 36,5- 37,5).
|
|
|
|
7.
|
Смену воды в грелках проводить по мере остывания ее, обязательно поочередно
|
|
|
|
8.
|
Убрать термометр, промыть его под проточной водой и вытереть насухо салфеткой. Поместить в футляр. Вылить из грелок воду, обработать их наружную поверхность дезраствором.
|
|
|
|
9.
|
Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить
|
|
|
|
10.
|
Информировать маму по прогнозу, осложнениям и результатах мероприятиях данной манипуляции Сделать запись в сестринском листе.Обьяснить маме , что необходимо контролировать t тела ребенка каждые 3 – 4 часа.( показать как измеряется правильно t тела) При возникновении каких либо осложнений у ребенка, вызвать мед сестру ( фельдшера ). Уточнить все ли поняла и запомнила мама, попрость ее повторить. Попрощаться.
|
|
|
|
Всего
|
|
|
| |
|
|
Скачать 180.35 Kb.