|
|
алгоритм. Чек лист (алгоритмы) оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков. Дисциплина Сестринское дело в педиатрии
Примечание. Необходимо предупредить пациента ( родителей), что на обследование нужно прийти утром до дефекации
Чек лист оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков.
Дисциплина «Сестринское дело в педиатрии», « Детские болезни»
для специальностей « Сестринское дело», « Лечебное дело»
ФИО__________________________________________________________
Номер учащегося________________________________________________
Группа _________________________________________________________
Специальность__________________________________________________
Номер станции__________________________________________________
АЛГОРИТМ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА. РВОТА.
|
Показание: отравление
Цель : промыть желудок
Оснащение: 1) желудочный зонд , шпатель
2) резиновый фартук – 2 шт, маска, резин перчатки
3) раствор для промывания, t°-+20°+22°С, кувшин
4) таз для промывных вод, воронка,
5) марлевые салфетки , 2 лотка, набор пеленок
6) дезраствор, ветошь
7) стерильная емкость для промывных вод
|
Оценка, баллы
|
Выполнено все – 1 б
|
Выпол-нено с недостатками
– 0,5
|
Выпол-нено непра-вильно
или упуще-но 0
|
1.
|
Приветствовать. Представиться. Познакомиться с мамой ребенка и предложить удобно устроиться. Соблюдать оптимальную дистанцию при проведении манипуляции. Успокоить маму (не переживайте ,не волнуйтесь , все будет в порядке, мы поможем вашему малышу ,это не больно для него, но жизненно необходимо и т д) Собрать анамнез задавая достаточное кол – во открытых и закрытых вопросов. Информировать маму о необходимости проведения процедуры ребенку: ему нужно промывание , чтобы облегчить состояние , иначе у него могут быть проблемы со здоровьем. Проводимая манипуляция неприятная, слега болезненная ,но безопасная для вашего ребенка. Проводиться будет в вашем присутствии . Информировать маму о ходе проводимой манипуляции :
с желудочного зонда и воды, мы промоем вашему малышу желудок У вас есть ко мне вопросы. Вы не против ? Взять согласие у мамы , используя двухстороннее обсуждения плана( согласна или нет ).
|
|
|
|
2.
|
Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, маску, стерильные резиновые перчатки.
|
|
|
|
3.
|
Посадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника( или мамы): правой рукой голову, левой – руки ребенка, ноги ребенка охватить ногами. Грудного ребенка нужно запеленать. Надеть фартук на ребенка поверх фиксирующей руки помощника ( мамы). Таз для промывных вод поставить у ног помощника (мамы ).
|
|
|
|
4.
|
Измерить зондом расстояние до желудка – от мочки уха до резцов и до конца мечевидного отростка, сделать отметку на зонде. Смочить «слепой» конец зонда в воде. Открыть рот ребенку с помощью шпателя и ввести зонд по средней линии языка до метки и завести зонд указательным пальцем за зубы
|
|
|
|
5.
|
Присоединить к зонду воронку или шприц без поршня. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду( возрасту ). Медленно поднимая воронку, следить за поступлением воды из нее в желудок (вода опустится до устья воронки). Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз. Первую порцию промывных вод отправить в лабораторию для исследования
|
|
|
|
6.
|
Повторить промывание до «чистой воды». Отсоединить воронку и быстро удалить зонд через салфетку. Прополоскать рот ребенку( вытереть ) , положить в кровать с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок.
|
|
|
|
7.
|
При неэффективности: расстегнуть стесняющую одежду. обеспечить доступ свежего воздуха
ввести следующие препараты (каждый последующий вводить только в случае неэффективности предыдущего) по назначению врача: а) рег os - новокаин 0,25% - 1 ч.л.(5мл) – 1 дес.л(7-10 мл). - 1 ст.л(15 мл). в зависимости от возраста
|
|
|
|
8.
|
б) в/м - церукал - 1мг/кг (1 мл=5 мг) или прозерин - 0,1 мл/год; в) при неукротимой рвоте – аминазин в/м 0,1 мл/год.
После рвоты: а) прополоскать рот кипяченой водой;б) назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа;
в) при необходимости - рвотные массы в лабораторию на исследование. Выявить причину рвоты и постараться устранить ее
|
|
|
|
9.
|
Весь инструментарий, фартук – дезинфицировать Снять перчатки, сбросить в контейнер и вымыть и осушить руки
|
|
|
|
10
|
Информировать маму по прогнозу, осложнениям и результатах мероприятиях данной манипуляции .
Сделать запись в сестринском листе.
Назначить дату следующего посещения (или проведения процедуры если необходимо ), если состояние ухудшится или повторится рвота срочно вызвать мед сестру ( фельшера) . Спросить все ли поняла мама, есть ли у нее вопросы, попросить ее повторить . Попрощаться
|
|
|
|
Всего
|
|
|
|
Примечание.
1. Температура воды для промывания должна быть +20+22°С.
2. При необходимости нужно применять роторасширитель.
3. Количество воды для промывания зависит от возраста ребенка:
Детям до 1 года 100 мл/кг; В 1 год и старше – 1литр/год жизни.
Чек лист оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков.
Дисциплина «Сестринское дело в педиатрии», « Детские болезни»
для специальностей « Сестринское дело», « Лечебное дело»
ФИО__________________________________________________________
Номер учащегося________________________________________________
Группа _________________________________________________________
Специальность__________________________________________________
Номер станции__________________________________________________
АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА
НА ОКОЛОУШНУЮ ОБЛАСТЬ
|
Показание : воспалительный процесс ушах, околоушных
желез
Цель: лечебная
Осн: Оснащение: 1) спиртовый раствор - 45°
2) салфетка из марли, сложенная в 6-8 слоев
3) лощеная бумага или клеенка (компрессная бумага, полиэтилен)
4) вата, широкий бинт, 2 лотка
5).дз раствор, ветошь,перчатки
|
Оценка, баллы
|
Выполнено все –1 б
|
Выполнено с не достат-ками -0,5 б
|
Выполнено неправильно или упущено - 0 б
|
1.
|
Приветствовать . Представиться. Познакомиться с мамой ребенка, предложить удобно устроиться. Соблюдать оптимальную дистанцию при проведения манипуляции . Успокоить маму (не переживайте ,не волнуйтесь , все будет в порядке, мы поможем вашему малышу ,это не больно для него, но жизненно необходимо и т д) Собрать анамнез задавая достаточное кол – во открытых и закрытых вопросов Информировать маму о ходе проводимой манипуляции процедура будет проводиться на пеленальном столе.
С помощью спиртового раствора , мы сделаем компресс на больное ухо ,чтобы облегчить состояние , иначе у него могут быть проблемы со здоровьем – гнойный отит, воспаления л/узлов .Проводимая манипуляция неприятная, безболезненная и безопасная для вашего ребенка. Проводиться будет в вашем присутствии . У вас есть ко мне вопросы. Вы не против ? Взять согласие у мамы , используя двухстороннее обсуждения плана( согласна или нет ).
|
|
|
|
2.
|
Обработать руки гигиеническим способом, маску, стерильные резиновые перчатки
|
|
|
|
3
|
Обработать ветошью с дез. р-ром пеленальный стол , постелить индивидуальную пеленку и Уложить ребенка ( до 6 месяцев) или посадить
Позаботиться о комфорте
|
|
|
|
4.
|
Комментировать свои действия во время прове-
дения процедуры: В салфетке и бумаге сделать вырез
по размеру здорового уху ребенка. Смочить марлевую
салфетку в спиртовом растворе, хорошо ее отжать
|
|
|
|
5.
|
Приложить салфетку к поверхности кожи Поверх салфетки поло приложить компрессную бумагу большего размера.
Поверх бумаги слой ваты в 2-3 см, она должна полностью покрывать два предыдущих слоя.
|
|
|
|
6.
|
Закре Закрепить бинтом компресс так, чтобы он плотно прил прилегал к коже.
Компресс оставить минимум на 4- 6 часов (детям
старшего возраста на ночь)
|
|
|
|
7
7.
|
Снять компресс, вытереть кожу на сухо,
наложить сухую повязку ( шапочку )
|
|
|
|
8.
|
Снять перчатки , маску ,сбросить в контейнер
вымыть и осушить руки
|
|
|
|
9..
|
Информировать маму по прогнозу, осложнениям и результатах мероприятиях данной манипуляции. Сделать запись в сестринском листе.
|
|
|
|
10.
|
Дать рекомендации маме ,обьяснить нужна ли повторная процедура, при ухудшении состояния ребенка срочно вызвать мед сестру ( фельдшера Спросить все ли поняла мама, есть ли у нее вопросы, попросить ее повторить ваши рекомендации . Попрощаться.
|
|
|
|
Всего
|
|
|
|
Примечание.
Температура раствора должна быть не менее 38-40°С.
70° спирт развести с водой в соотношении 2:1.
96° спирт развести с водой в соотношении 1:1.
Чек лист оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков.
Дисциплина «Сестринское дело в педиатрии», « Детские болезни»
для специальностей « Сестринское дело», « Лечебное дело»
ФИО_студента_______________________________________________
Группа _________________________________________________________
Специальность__________________________________________________
Номер станции__________________________________________________
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА С ПОМОШЬЮ БРОНХОДИЛЯТАТОРА СПЕЙСЕРА.
№
|
|
Оценка, баллы
|
|
Показание : бронхиальная астма у детей.
Цель: ликвидировать приступ бронхиальной астмы.
|
Выполнено все –1 б
|
Выполнено с не достат-ками -0,5 б
|
Выполнено неправильно или упущено - 0 б
|
1
|
Представиться. Соблюдать оптимальную дистанцию при оказании помощи ребенку. Успокоить маму (не переживайте ,не волнуйтесь , все будет в порядке, мы поможем вашему малышу ,это не больно для него, но жизненно необходимо и т д)Информировать маму о необходимости оказать неотложную помощь ее ребенку: ваш малыш задыхается, если не оказать ему помощь это опасно для жизни – появится потеря сознания, остановка дыхания. Нам нужно срочно ему помочь и оказать помощь. Вы можете присутствовать при оказании помощи, после чего задать интересующие вас вопросы по состоянию малыша
|
|
|
|
2
|
Создать удобное сидячее положение. Положение больного вынужденное - сидя, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Расстегнуть стесняющую одежду. Создать спокойную обстановку Обеспечить доступ свежего воздуха и оксигенотерапия.
|
|
|
|
3.
|
Провести отвлекающую терапию - горячие ножные и ручные ванны - t° +40-42°С.
|
|
|
|
4.
|
Ингаляционно при помощи бронходилататора Спейсера вводят: сальбутамол (1-2 вдоха), или беротек, или астмопент, или алупент и др. Ингаляции 3-4 р. в сутки..Поднести ухо ко рту ребенка.(услышать урчание на выдохе).От пластиковой бутылки емкостью 1л отрезать 250 мл чтобы осталось 750 мл. Бутылку изнутри насухо протереть салфеткой и обклеить обрезанные края лейкопластырем (чтобы не поранить ребенка)..Ребенка зафиксировать на руках помощника ( мамы), который придерживает руки и голову. Встряхнуть баллончик. Прикладываем подготовленную бутылку на область рта и впрыскиваем, в отверстие для крышки, 3 раза лекарственный препарат. Закрываем отверстие для крышки ладонь на 40 секунд. Другой рукой придерживаем конец бутылки в области рта. Затем следим за состоянием ребенка в течении 20 минут и если приступ не прекратился повторяем заново.Процедуру можно проводить до 3 раз каждые 20 минут с перерывами в 4 часа
|
|
|
|
5.
|
При отсутствии эффекта — п/к вводят 0,1% раствор адреналина(или 0,18% раствор эпинефрина), а через 15' - 5% раствор эфедрина (дозы по возрасту).
|
|
|
|
6.
|
Если нет эффекта – в/в вводят 2,4% раствор эуфиллина или аминофилин – лучше капельно – 1 мл/год жизни в 100-250 мл физиологического раствора..
|
|
|
|
7.
|
В тяжелых случаях – гормонотерапия – преднизолон 1-2 мг/кг в сутки
|
|
|
|
8.
|
Десенсибилизирующее лечение – тавегил, супрастин, кетотифен и др.
Муколитические средства – бромгексин , ацетилцистеин ( АЦЦ) др
|
|
|
|
9
|
С Собрать анамнез, задавая достаточное кол – во открытых и закрытых вопросов. Клиника: - это острые приступы удушья. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Дыхание свистящее, хрипы слышны на расстоянии. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура, затруднен выдох — экспираторная одышка. Мокрота отделяется с трудом, вязкая, густая. Выслушивается масса сухих свистящих хрипов .
|
|
|
|
10.
|
Информировать маму по прогнозу, осложнениям и результатах мероприятиях данной манипуляции Сделать запись в сестринском листе.Обьяснить маме что при возникновении каких либо осложнений у ребенка или повторном случаи , вызвать мед сестру ( фельдшера ). Уточнить все ли поняла и запомнила мама, попросить повторить. Попрощаться
|
|
|
| |
|
|
Скачать 180.35 Kb.