|
|
алгоритм. Чек лист (алгоритмы) оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков. Дисциплина Сестринское дело в педиатрии
ПРИМЕЧАНИЕ :
Международно-признанная схема реанимации состоит из 4-х частей.
Данная схема названа «Азбука элементарной реанимации».
«А» - проверить, если дальнейшая опасность для вас или
ребенка ? В каждой ситуации разные опасности и вы
должны их мгновенно оценить.
«В» - проверить воздухоносные пути (свободны ли они)?.
«С» -проверить дыхание(дышит ли ребенок?):
- ищите движения грудной клетки
- слушайте звуки дыхания
- чувствуйте дыхание ребенка на своем лице
«Д» - проверить циркуляцию – бьется ли сердце
- ищите пульс (плечевая артерия, сонная артерия)
Если не улавливаете дыхание- проводить «исксусственное дыхание»;
Если не чувствуете пульса- «непрямой массаж сердца».
Чек лист оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков.
Дисциплина «Сестринское дело в педиатрии», « Детские болезни»
для специальностей « Сестринское дело», « Лечебное дело»
ФИО_студента_______________________________________________
Группа _________________________________________________________
Специальность__________________________________________________
Номер станции__________________________________________________
Алгоритм выполнения первичного туалета новорожденного.
|
1 Показание : 1. первичная обработка новорожденного ребенка
2. обеспечение тепловой защиты новорожденному
Цель : соблюдение тепловой цепочки
Оснащение: 1)теплые стерильные пеленки – 2-3 шт
2) теплое одеяло
3) шапочка, носочки для новорожденного( теплые)
4) стерильный анатомический зажим – 2 шт
5) пупочный зажим (одноразовый)
6) стерильные ножницы
7) термометр, 2 лотка, дез средство, ветошь,
8) 1% тетрациклиновая глазная мазь
9) сантиметровая лента, бирочки – 3 шт
10) стерил резин перчатки, маска, мед шапочка
|
Оценка, баллы
|
Выполнено все – 1 б
|
Выпол-нено с недостатками
– 0,5
|
Выпол-нено непра-вильно
или упуще-но 0
|
1
|
Приветствовать . Представиться. Познакомиться с мамой позаботится о комфорте Соблюдать оптимальную дистанцию при проведении процедуры Собрать анамнез ,задавая достаточное кол – во открытых и закрытых вопросов. Дать информацию о предстоящей процедуре: я буду принимать у вас ребенка при родах, окажу ему первичную обработку. , Не переживайте, успокойтесь, все у вас будет хорошо , роды пройдут благополучно , родиться здоровый малыш .
|
|
|
|
2.
|
Обработать руки гигиеническим способом. ,надеть стерильные резиновые перчатки, маску, мед шапочку.. Обработать ветошью с дезр-ром пеленальный стол, постелить теплую индивидуальную пеленку на теплый подогретый пеленальный стол.
|
|
|
|
3.
|
Принять ребенка в теплую стерильную пеленку.
Обсушить ребенка (голова- живот - спина).
|
|
|
|
4.
|
Положить ребенка на живот к матери: контакт кожа к коже на 2 часа. Повторно обсушить ребенка теплой стерильной пеленкой.
|
|
|
|
5.
|
Надеть на ребенка шапочку и носочки( теплые), укрыть пеленкой, сверху одеялом.
|
|
|
|
6.
|
Отделить ребенка от матери:
а) от пупочного кольца на расстоянии 10 см наложить первый анатомический зажим;
б) наложить второй анатомический зажим от пупочного кольца – 8 см и пересекают стерильными ножницами, между двумя зажимами. Провести вторичную обработку пуповины:
в) от пупочного кольца на расстоянии 0,2-0,3 см наложить пупочный зажим;
г) от верхнего края пупочного зажима на расстоянии 0,3-0,5 см обрезать остаток пуповины стерильными ножницами.
|
|
|
|
7.
|
Через 30 мин измерить ребенку температуру тела (в норме 37,5-36,50С). При первых признаках готовности со стороны ребенка – приложить к груди для раннего начатия грудного вскармливания.
|
|
|
|
8
|
Провести профилактику гонобленореии (в конце 1 часа): обработать глаза ребенка 1% тетрациклиновой (эритромициновой) мазью.
Через 2 часа положить ребенка на стерильный пеленальный столик с подогревом и дополнительным источником тепла
|
|
|
|
9.
|
Осмотреть ребенка и провести антропометрию
Заполнить 3 бирочки : № истории родов, фамилия мамы, дата и время рождения ребенка, пол, вес, рост ребенка (2 на ручки ребенка, 1 на кроватку
|
|
|
|
10
|
Одеть ребенка и вместе с матерью доставить в послеродовое отделение.
Сделать запись и поговорить с мамой ,как прошли ее роды, какой родился у нее малыш, дать рекомендации по обучению грудного вскармливания ,как ухаживать за малышом и тд. Уточнить все ли поняла и запомнила мама, попросить поторить ее ваши рекомендации.. Попрощаться
|
|
|
|
Всего
|
|
|
|
Примечание! 1. Температура родильного зала должна быть не менее 250С.
2. Все процедуры должны выполняться строгим соблюдением звеньев «Тепловой цепочки
Звенья «Тепловой цепочки» (№ 498 приказ от 7.05.2010г)
1. Температура родильного зала 25- 260С.
2. Принять новорожденного в теплые стерильные пеленки, обсушить.
3. Положить ребенка на грудь матери (контакт кожа к коже).
4. Повторно обсушить ребенка, одеть заранее подогретые шапочку и носочки, укрыть пеленкой и одеялом.
5. Отделить ребенка от матери.
6. Через 30 мин измерить температуру тела ребенка.
7. Помочь маме начать грудное вскармливание (после проявления признаков готовности ребенка к кормлению).
8. Оставить ребенка на груди у матери минимум на 2 часа (отложить осмотр, антропометрию на 2 часа).
9. Транспортировать ребенка в послеродовое отделение вместе с мамой.
10. Круглосуточное совместное пребывание ребенка с матерью и кормление ребенка «по требованию».
Примечание! Одежда для ребенка должна быть заранее подогретой.
Чек лист оценки практического навыка с включением коммуникативных навыков.
Дисциплина «Сестринское дело в педиатрии», « Детские болезни»
для специальностей « Сестринское дело», « Лечебное дело»
ФИО_студента_______________________________________________
Группа _________________________________________________________
Специальность__________________________________________________
Номер станции__________________________________________________
АЛГОРИТМ Обморок. Коллапс.
|
Показания : обморок, коллапс
Цель : оказать неотложную доврачебную помощь
|
Оценка, баллы
|
Выполнено все – 1 б
|
Выполнено с недостатками
– 0,5
|
Выполнено непра-вильно
или упущено 0
|
1
|
Представиться маме .Соблюдать оптимальную дистанцию для оказания помощи. Успокоить маму (не переживайте ,не волнуйтесь , все будет в порядке, мы поможем вашему малышу ,это не больно для него, но жизненно необходимо и т д) Информировать маму о необходимости оказать неотложную помощь ее ребенку, это угрожает для его жизни. Нам нужно срочно ему помочь и оказать помощь. Вы можете присутствовать при оказании помощи, после чего задать интересующие вас вопросы по состоянию малыша.
|
|
|
|
2.
|
Обработать руки гигиеническим способом. ,надеть стерильные резиновые перчатки,
|
|
|
|
3.
|
При обмороки:
Уложить ребенка на ровную пверхность и приподнять ноги. Освободить от стесняющей и одежды( раздеть) . Обеспечить доступ свежего воздуха Взбрызнуть лицо и тело ребенка холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт или уксусную кислоту (ватный шарик). Дать выпить холодной воды.
|
|
|
|
4.
|
Подкожно ввести кордиамин - разовая доза = 0,1 мл до 6 мес; 6-12 мес. - 0,1-0,2 мл; > 1 г.- 0,3-0,5 мл.
|
|
|
|
5.
|
При коллапсе :
Уложить ребенка на ровную твердую поверхность с опущенным головным концом или с приподнятым ножным концом. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха.
|
|
|
|
6.
|
Ввести следующие препараты:
мезатон -1% раствор - в/в капельницей -0,1 мл/год жизни в растворе 5% глюкозы ИЛИ
|
|
|
|
7.
|
норадреналин - 0,2% раствор в/в капельницей; до 12 мес - 0,05 мл; разовая доза; с 1 г-6 л => 0,1-0,2 мл; > 6 л. = 0,3-0,4 мл ИЛИ
|
|
|
|
8.
|
адреналин 0,1% ( эпинефрин 0,18 %) раствор подкожно, в/м. или в/в, разовая доза до 6 мес. - 0,1 мл; до 1 г-0,15;
с 1г-6 л. - 0,2-0,5 мл, > 6 л. - 0,5-0,7 мл
Внутривенно капельное введение кровезаменителей под контролем АД
|
|
|
|
9.
|
Собрать анамнез ,задавая достаточное кол – о открытых и закрытых вопросов .
Обморок - проявление острой сосудистой недостаточности, которая сопровождается ишемией мозга и проявляется кратковременной потерей сознания.
Коллапс - тяжелая форма острой сосудистой недостаточности. Коллапс является результатом значительной потери крови или перераспределения крови в сосудистом русле (большая часть крови скапливается в периферических сосудах и органах брюшной полости), следствием чего является резкое падение АД.
Клиника: а) внезапное ухудшение состояния, потеря сознания
б) бледность кожных покровов
в) холодный мелкий пот
г) частый нитевидный пульс
д) низкое АД
|
|
|
|
10.
|
Информировать маму по прогнозу, осложнениям и результатах мероприятиях данной манипуляции Сделать запись в сестринском листе.Обьяснить маме что при возникновении каких либо осложнений у ребенка или повторном случаи , вызвать мед сестру ( фельдшера ), госпитализировать при неюбходимости.. Уточнить все ли поняла и запомнила мама, попросить повторить. Попрощаться
|
|
|
|
|
ВСЕГО:
|
|
|
| |
|
|
Скачать 180.35 Kb.