Раздел 2. Чевых частотах 90 дБ и более, неэффективность использования слУ
 Скачать 1.99 Mb.
|
сбор сведений о детях со слуховой недостаточностью на оспе бесед с лицами из его микросоциального окружения; Тей" ВЬ1явление объема и уровня знаний, умений и навыков де-> Имеющих нарушения слуха, особенностей усвоения ими проемного материала, их поведенческих проявлений;6-5. Комплексная медико-педагогическая помощь лицам с нарушенным слухом в системе учреждений здравоохранения Комплексная медико-педагогическая помощь людям с нарушенным слухом оказывается в сурдологических кабинетах (отде-ениях, центрах), которые имеются во всех республиканских, ре-Иональных, областных, муниципальных центрах России. В круп-гх промышленных городах страны действуют ведущие медицин-^гге научно-исследовательские институты: в Москве — России- ния — изучение профессиональных интересов школьников, ин дивидуальных особенностей их развития, а также востребован" ность на рынке труда и перспективность для личностного самооп" ределения. В работах многих сурдопедагогов (А.П.Гозова, 1986; Н.И.Бу. кун, 1988) указаны ограничения, накладываемые на возможность избрания тех или иных специальностей. В основном они касаются тех профессий, овладение которыми затруднено из-за нарушения слуха. В их число входят профессии, связанные с необходимостью слухового контроля (настройка музыкальных инструментов, раз_ ных видов аппаратуры), с проблемами соблюдения требований техники безопасности (подземные, взрывные, подводные работы, транспорт, лесозаготовки, работа в ряде горячих цехов, на большой высоте), а также требующие постоянного речевого контакта (врач, продавец и др.). В исследованиях А.П.Гозовой (1986, 1991) уточнен круг профессий, которые могут быть рекомендованы глухим школьникам, так как не вызывают у них особой утомляемости. Это касается видов труда, выполняемых в условиях повышенного шума (уровень шума на этих предприятиях может достигать 105—122 дБ). В связи этим возможен выбор профессий и будущее трудоустройство на ткацком и кузнечном производствах и т. д. Другим структурным элементом профориентации является проф-консультация. Она направлена на максимально объективное выявление индивидуальных склонностей и психофизиологических возможностей учащихся, на их соотнесение с требованиями той или иной профессии. Профконсультация состоит из медицинской и психолого-педагогической частей. В задачи первой входят определение состояния здоровья школьника и указание на те виды труда, которые могут быть противопоказаны всем глухим и слабослышащим учащимся и каждому из них в связи с особенностями его здоровья, а также уточнение круга рекомендуемых профессий. Психолого-педагогическая профконсультация имеет несколько направленностей: констатирующую, учитывающую интересы личности школьника, его способности, подготовленность, профессиональные планы и самооценку; рекомендательную, намечающую вид профессиональной деятельности, пути и способы подготовки к ней; информирующую, уточняющую сведения, которыми располагает претендент, о профессиях и специальностях, о соответствующих профессиональных учебных заведениях, о литературе по вопросам выбора профессии. Особое внимание уделяется ознакомлению учащихся с перечнем профессий, по которым существуют противопоказания ЯР их выбора лицами с нарушенным слухом.   ский научный центр аудиологии и слухопротезирования, Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа (на базе городской клинической больницы им. С.П.Боткина), Клиника болезней уха, горла и носа Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова; в Санкт-Петербурге — Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Лаборатория слуха и речи Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И. П. Павлова. Создаются специализированные практические центры — «Аудиостар», «Мел-фон», «Интерслух» и другие, детские городские сурдологические реабилитационные центры, где оказывают помощь детям до 18 лет, и городские сурдоцентры для пациентов старше 18 лет. Перечислим основные направлениями деятельности этих учреждений. Аудиологические обследования, включая регистрацию ото-акустической эмиссии (ОАЭ), компьютерную аудиометрию, исследование центральных слуховых расстройств, импедансометрию, игровую, тональную и речевую аудиометрии и др. Центры располагают диагностическим оборудованием, откалиброванным в соответствии с международными стандартами. Слухопротезирование, включая подбор и настройку слуховых аппаратов разных фирм. Имеющиеся в центрах инженерные службы участвуют в компьютерном подборе и регулировке слуховых аппаратов с использованием программных комплексов NOAH и OtiSet, Compass, OASIS и др. Практически ознакомиться с современными моделями слуховых аппаратов можно на автоматизированном рабочем месте сур-долога, оборудованном персональным компьютером, устройством для программирования слуховых аппаратов HI-PRO или программирующим поясом Oticon Belt. Подбор и регулировка аппаратов проводятся с учетом необходимости адаптации пациента к прибору и последующих сурдологических осмотров. 3. Изготовление и обеспечение пациентов вкладышами, состав- ляющими важный элемент устройства слухового аппарата. Стан- дартный ушной вкладыш нередко меняет свое положение в наруж- ном слуховом проходе и перестает обеспечивать стабильные амп- литудно-частотные характеристики аппарата, что приводит к на- рушению электроакустической коррекции слуха. От его формы и качества зависит эффективность слухопротезирования. Неплотное прилегание вкладыша к стенке наружного слухового прохода мо- жет вызвать акустическую обратную связь, возникающую меЖДУ телефоном и микрофоном аппарата. Поэтому важно, чтобы форм3 и размер вкладыша соответствовали особенностям анатомического строения наружного слухового прохода пользователя. Изготовляемые центрами «Аудиостар», «Интерслух» и дрУ1* ми индивидуальные ушные вкладыши обеспечивают герметйЧ'; яость, плотную фиксацию, исключают неприятные или болезненные ощущения. В комплекс медицинской помощи входят профилактические и лечебные мероприятия, направленные на восстановление и преодоление нарушений функции слухового анализатора. Условно они могут быть разделены на хирургические и нехирургические воздействия. В учреждениях здравоохранения предусмотрена также адекватная специализированная педагогическая помощь пациентам, имеющим нарушения слуха, с учетом их возраста, состояния слуха и речи, времени потери слуха. Ведущая форма такой помощи — занятия по развитию слухового и слухозрительного восприятия устной речи. Оказывается также консультативная помощь родителям, они обучаются приемам развития у детей слухового восприятия и коррекции произношения в условиях семьи. При организации работы с детьми учитываются их психофизическое развитие, место жительства и возможности членов семьи регулярно посещать такие занятия одновременно со своими малышами. 6.6. Социальная защита и социально-педагогическая помощь лицам с нарушенным слухом В условиях модернизации российского общества наблюдается нарастание тенденций снижения уровня жизни инвалидов по слуху ввиду неспособности многих из них конкурировать на рынке труда с физически полноценными людьми. Неслышащие люди часто оказываются среди наиболее незащищенных слоев населения, нуждающихся в социальной защите; для них трудоустройство (по данным отделов занятости и трудоустройства мэрии Москвы, Белгорода, Челябинска и Краснодара) является весьма серьезной проблемой. Социальная защита — это система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на со-3Дание равных с другими гражданами возможностей участия в *Изни общества. Сюда входит и комплекс мер, призванных обеспечить жизне-?еятельность и выживание человека и его семьи на уровне приня-в обществе минимальных стандартов потребления. В связи с этим предусмотрены определенные гарантии и льго-^ в сферах: медицинской помощи; беспрепятственного доступа ^И11Формапии и объектам социальной культуры; обеспечения ^"°й площадью; воспитания и обучения детей-инвалидов; обра- В соответствии с положением, утвержденным постановлением Правительства РФ от 13 августа 1996 г., установлены следующие основания для признания человека, в том числе и со слуховым дефектом, инвалидом: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное последствиями слухового дефекта; ограничение жизнедеятельности и необходимость мер социальной защиты. На основании данных критериев лица со слуховой недостаточностью признаются инвалидами. У них имеются нарушения ряда функций организма — слуха как одной из сенсорных функций; психических функций (речь, мышление, память), а также ограничение жизнедеятельности. Все это отражается на ряде жизненно важных способностей: к обучению в условиях существующей системы — восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.); к трудовой деятельности, связанной с ее осуществлением в соответствии с общепринятыми требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения; к общению, обеспечивающему полноценные контакты между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации. На современном этапе развития российского общества в системе социальной помощи возрастает роль социально-педагогической деятельности по поддержке людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности и трудоспособности, в число которых входят и имеющие слуховую недостаточность. Согласно названным выше критериям лица со слуховым дефектом признаются инвалидами III группы, требующими социальной защиты или помощи в силу стойких нарушений (незначительно или умеренно выраженных) функций организма, обусловленных последствиями слухового дефекта. В зависимости от того, насколько сильно они нарушены и сколь существенными являются ограничения жизнедеятельности, может быть установлена инвалидность I и II групп. в настоящее время сохраняются особые правила определения срока инвалидности людям до 18 лет, относящимся к категории «ре- енок-инвалид», что связано с необходимостью их особой социальной поддержки и защиты. Основанием для этого являются международные правовые акты — Всеобщая декларация прав челове-^а (1948), Конвенция ООН о правах ребенка (1989), где ребенком Рйзнается каждое человеческое существо до 18-летнего возраста. ч ° Достижении этого возраста инвалидность устанавливается вра-н Но-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) без указа- ^срока переосвидетельствования. ет Принятая за основу социальная модель инвалидности позволя-°пРеделять ее как ограничение жизнедеятельности и способно- зования; занятости; материального обеспечения; социально-бы„ тового обслуживания; санаторно-курортного обслуживания. Обеспечению жизнедеятельности инвалидов по слуху содей, ствует создание системы надомной работы или специализированных предприятий, реабилитационных центров, что в конечном счете приводит к их сегрегации и дискриминации в праве на свободу выбора и самоопределение. Социальная помощь населению — значимый элемент социальной политики государства, включающий комплекс гуманитарных услуг представителям из экономически необеспеченных, социально слабых, психологически уязвимых слоев и групп населения в целях улучшения их способности к социальному функционированию. Она включает периодические и единовременные денежные выплаты по различным основаниям (пенсии, пособия, выплаты при страховании риска нарушения здоровья или в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, и др.), компенсации в случаях, установленных законодательством РФ, и долговременные услуги (медицинские, психологические, правовые, педагогические, бытовые и др.) по оказанию адресной поддержки для ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, обусловленных неблагоприятными социально-экономическими условиями. Ведущая роль в регулировании отношений в сфере социальной защиты инвалидов, включая лиц со слуховой недостаточностью, отводится органам государственной власти РФ и ее субъектов. Наиболее близкими к выполнению названных услуг являются учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ). В их задачи входит: определение группы инвалидности, ее причин, времени наступления, а также степени утраты трудоспособности (в %) и ее причин; разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов (ИПР), содействие в реализации мероприятий социальной защиты, включающих реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий; формирование государственной системы учета инвалидов, изучение состояния динамики и факторов, лежащих в ее основе; участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, экспертизы, реабилитации и защиты. . К учреждениям МСЭ относятся бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) и главные бюро МСЭ. Для проведения МСЭ необходимо наличие следующих ДОКУ ментов: письменного заявления от лица, имеющего нарушен слуха; направления учреждения здравоохранения или органа с циальной защиты населения; документов, подтверждающих Н личие слухового дефекта.    сти социально функционировать. Решение проблемы сводится к созданию системы социальных услуг, имеющих обслуживающий и патронирующий характер. Социально-педагогическая помощь — деятельность по поддеру, ке людей с нарушенным слухом — это непрерывный процесс социального воспитания, осуществляемый при участии всех социальных институтов и всех субъектов воспитания и социальной помощи. Его формы и содержание определяются на основе учета особенностей развития личности человека со слуховой недостаточностью, который может быть представителем различных слоев общества и оказаться объектом такой помощи на разных возрастных этапах своего становления. Вместе с тем социально-педагогическая деятельность обусловлена экономическими, политическими и личностными условиями жизни опекаемого человека, государственной социальной политикой и, конечно, коммуникативными возможностями индивида в сфере социальной жизни на всех уровнях социума. Современное состояние социально-педагогической помощи лицам с нарушенным слухом в России Государственно-общественная система социально-педагогической помощи лицам с ограниченными возможностями, включая тех, кто имеет нарушения слуха, в настоящее время проходит этап своего становления и представлена государственными, муниципальными и негосударственными организациями — общественными, благотворительными, религиозными. Она предусматривает различные виды практической деятельности учреждений органов образования, здравоохранения, социальной защиты населения, культуры и спорта, общественных и благотворительных организаций, ассоциаций родителей и специалистов, религиозных и других негосударственных структур. Ведущее место среди них занимает Всероссийское общество глухих (ВОГ),членами которого являются граждане РФ, имеющие нарушения слуха, при этом возможны членство и участие в работе ВОГ граждан с нормальным слухом. Данное общественное объединение ставит своей целью зашиту прав и интересов детей и взрослых с нарушенным слухом, создание для них равных с другими возможностей участия во всех сфс pax жизни общества, реабилитацию и интеграцию инвалидов по слуху в общество. Специалисты ВОГ активно участвуют в разр3' ботке законодательных и нормативных актов по реабилитации инвалидов по слуху. В соответствии с административно-территор11 альным устройством страны создаются местные и первичные орГа низации ВОГ. Одно из важнейших — помощь в получении профессионального образования, включая содействие в организации групп глухих р высших и средних специальных образовательных учреждениях, а также в трудоустройстве. Общество создает собственные учебно-производственные предприятия (объединения), на которых для работающих и обучающихся организуются необходимые производственные и социально-культурные условия. Не менее значимой задачей ВОГ является участие и помощь в выборе профессии, рода занятий, исходя из общеобразовательной и профессиональной подготовки человека. Кроме того, по линии ВОГ постоянно ведется работа по повышению профессиональной квалификации уже работающих его представителей. ВОГ оказывает содействие государственным органам и учреждениям образования, здравоохранения и социального обеспечения в выявлении, учете и устройстве детей, имеющих нарушения слуха, в специальные дошкольные и школьные учреждения. Немалую роль играет общество в организации и осуществлении досуга своих членов на базе культурно-образовательных учреждений ВОГ, среди которых имеются дворцы и дома культуры, театры и студии, клубы и библиотеки, спортивные клубы и стадионы, спортивные базы и площадки. В них проводятся смотры художественной самодеятельности, кинофестивали, выставки изобразительного искусства, спортивные соревнования и сборы, туристические походы и экскурсии. Организуемые в этих учреждениях мероприятия способствуют развитию творческих возможностей инвалидов по слуху, помогают самореализации личности, содействуют формированию здорового образа жизни. Оказывается также и социальная помощь в обустройстве жизненного пространства инвалидов по слуху, в предоставлении долговременных услуг — медицинских, бытовых, технических и др. Общество постоянно строит здания производственного и культурно-бытового назначения, жилые дома и общежития, оказыва-ет содействие индивидуальному жилищному строительству семей своих членов. Развивается и расширяется сеть санаториев, пансионатов и до-Мов-интернатов для инвалидов и престарелых, домов отдыха, пунцов здравоохранения, туристических баз, летних лагерей для де-Тей, детских дошкольных учреждений, а также других учреждений и организаций, необходимых для социально-культурного об-СлУЖивания членов ВОГ. Общество взяло на себя контроль за улучшением материально-ютовых условий жизни инвалидов, обеспечением охраны их здо-Р°вья, пропагандой медицинских знаний по профилактике лор-а°олеваний, разработкой и своевременным внедрением совре- ,бразованием, местными отделениями ВОГ. Высший орган уловления — конференция, которая созывается не реже одного раза \ год- Между конференциями работой ассоциаций руководят прав- леНие и его президент. Социально-педагогическая деятельность осуществляется также усилиями специалистов разных профилей, но ведущая роль, объединяющая общие усилия, принадлежит социальным педагогам, организующим воспитание детей и взрослых с нарушенным слухом в классе, в группе, в общежитии, на курсах, в образовательном учреждении. Подготовка таких специалистов ведется на кафедре сурдопедагогики дефектологического факультета МПГУ. На кафедре также изучаются возможности подготовки студентов с нарушениями слуха к социально-педагогической деятельности с детьми, имеющими аналогичные проблемы. Выделение специальности «социальная педагогика» обусловлено необходимостью оказания профессиональной помощи глухим и слабослышащим детям в социальной адаптации на различных уровнях организации их контактов с обществом (начиная с общения в семье и со слышащими сверстниками и заканчивая профессиональным самоопределением), интеграцией в обществе самих студентов с нарушенным слухом, а также содействием их востребованности как профессионалов. Организации работы социального педагога на профессиональном уровне способствуют: знание трудового и семейного законодательств, общей и специальной (сурдо-) психологии; владение методиками исследования личности (межличностных отношений, профессиональных интересов и др.); умение устанавливать контакты с разными людьми (глухими родителями, работниками учреждений), поддерживать связь с другими социальными педагогами (обмен опытом); навыки исследовательской работы. Социальный педагог изучает психолого-педагогические особенности личности руководимого им ребенка или взрослого и микросреду, в которой проходит его жизнь, выявляет его интересы и Потребности, трудности и проблемы, конфликтные ситуации и отклонения в поведении и своевременно оказывает ему социальную Помощь и поддержку, нередко выступая посредником между своим подопечным и образовательным учреждением, семьей, средой или органами власти. Профессиональная деятельность социального педагога подразумевает взаимодействие и взаимопонимание с представителями общественных организаций, образовательных учреждений, учреждений здравоохранения, органов социаль-н°й защиты населения, муниципальными службами и иными предприятиями и организациями, где необходимо представлять инте-РесЫ людей со слуховыми дефектами. , Если социальный педагог является сотрудником специального ^°Ррекционного) образовательного учреждения I или II вида, менных конструкций сурдотехнической аппаратуры; оказывается также помощь в обеспечении слуховыми аппаратами и прибора ми, облегчающими труд и быт глухих и слабослышащих людей что имеет большое значение для их адаптации и всесторонней реабилитации. Наиболее важна организация социальной защиты пожилых людей с нарушениями слуха, образ жизни которых крайне усложнен из-за ограниченного выбора социально санкционированных возможностей в сферах жизнеобеспечения, коммуникации, рекреации. Ресоциализационные структуры для них в стране практически отсутствуют, а в силу своего дефекта они не в состоянии самостоятельно преодолевать свои затруднения. Неоценимую помощь им оказывают действующие при ВОГ советы ветеранов войны и труда. (По их инициативе проходят Всероссийские слеты почетных членов ВОГ.) Большую роль в осуществлении социально-педагогической помощи играют ассоциации родителей детей с нарушениями слуха. Это общественные организации, выступающие гарантами соблюдения прав ребенка и семьи. Подобные образования действуют во многих регионах России и за рубежом. У нас в стране это добровольные, самоуправляемые общественные объединения, осуществляющие свою деятельность в соответствии с законодательством РФ и принятыми ими уставами. Основная их задача — защита социальных прав детей со слуховым дефектом, оказание помощи их семьям и создание системы взаимопомощи родителей, включающей сбор и распространение необходимой медицинской, педагогической, технической, социальной и юридической информации. Родители, входящие в состав такой организации, объединены общей идеей поддержки своих детей, стремлением к признанию права выбирать наиболее приемлемые для ребенка модели обучения и активно участвовать в его обучении, воспитании и оказании ему коррекционно-педагогической помощи. Такие общественные организации содействуют правовому и своевременному решению очень многих проблем, связанных с образованием, поступлением информации, медицинским наблюдением и лечением, качественным протезированием и др. Членство в таких ассоциациях (объединениях) может быть индивидуальным и коллективным, при этом вступить в них может любой гражданин, признающий их устав и готовый активно участвовать в их работе. Коллективными членами, как правило, являются общественные организации (их местные отделения), труд0' вые коллективы, коллективы по месту жительства, органы массовой информации, т.е. все, кто готов оказывать организационнУ0 и материальную помощь. Ассоциации осуществляют свою деятельность в тесном взаимодействии с местными органами государственного управления ему приходится взаимодействовать с представителями всех соци. альных институтов (сурдопедагогами, психологами, врачами, со. трудниками правоохранительных органов, трудовыми коллективами, родителями, службами занятости) и другими заинтересованными лицами. В этом случае его задачей является оказание помощи в формировании контактов между школьником, развиваю, щимся в условиях слуховой недостаточности, и обществом, что-, бы максимально способствовать обеспечению для него независимой жизни и повышению уровня его социальной адаптации. Такой специалист участвует в разработке, утверждении и реализации образовательных программ учебных заведений, несет ответственность в пределах своей компетенции за качество их выполнения. В обязанности социального педагога специального образовательного учреждения для детей с нарушениями слуха входит1: изучение личности каждого школьника (его психолого-педагогическая и социальная характеристика); работа с семьей ученика (консультирование, проведение собраний родителей); участие в профессиональной ориентации старшеклассников (беседы, опросы, консультации) и содействие их устройству на учебу или работу; помощь в организации досуговой деятельности школьников (в работе кружков, секций по интересам и т.д.); организация и проведение мероприятий, совместных со слышащими учащимися (соревнований, конкурсов, праздников, представлений и др.); защита прав своих воспитанников (на труд по интересам и возможностям, на учебу и отдых и др.); содействие организации медицинской помощи (предоставление информации для родителей, обеспечение медикаментозного лечения, помощь в получении электроакустической аппаратуры и т.д.); участие в решении проблем межличностных отношении (с родителями, сверстниками, педагогами); проведение тренингов по овладению поведением в различных ситуациях общения (бытовом взаимодействии, поступлений на работу, посещении какого-либо учреждения). Социально-педагогическую помощь лицам с нарушенным слухом также оказывают в комплексных психолого-медико-педагог ческих консультациях (ПМПК) и реабилитационных центрах. ПМПК — это диагностико-коррекционное учреждение, межведомственная, постоянно действующая структура. Его основные задачи заключаются в выявлении и комплексном обследовании детей с Равнениями в развитии, в том числе и с нарушениями слуха. ПМПК подразделяется на отделы, работающие по разным направлениям. Клинический отдел занимается комплексным обследованием ребенка с привлечением врачей (педиатра, невропатолога, психиатра, отоларинголога и др.), заключения которых позволяют поставить медицинский диагноз с указанием основного нарушения, сопутствующих патологий, с клинической оценкой общего состояния здоровья обследуемого и уточнением характера и причин дефекта слуха. При необходимости организуются нейрофизиологическое, биохимическое, генетическое исследования. Специалисты отдела дают медицинские рекомендации экспертного характера для выбора оптимальных условий обучения и воспитания, составляют комплексное диагностическое заключение, определяют лечебно-коррекционные мероприятия медицинского характера, при необходимости консультируют педагогов и родителей (либо лиц, их заменяющих). Психологический отдел осуществляет выявление индивидуально-личностных особенностей детей с опорой на психологические методы исследования, подготавливает рекомендации экспертного характера, определяя в них условия воспитания и обучения: в семье, в специальном дошкольном/школьном учреждении, в условиях интеграции в массовом дошкольном учреждении/школе. Кроме того, специалисты отдела намечают коррекционные мероприятия психологического характера и участвуют в их осуществлении, а также консультируют педагогов и родителей (либо лиц, их заменяющих). Педагогических отдел работает в сотрудничестве с органами и Учреждениями образования, здравоохранения, социальной защиты, комиссиями по делам несовершеннолетних, органами по трудоустройству, общественными организациями. Сурдопедагог, вхо-ДЯЩий в штат этого отдела, курирует работу с детьми, имеющими нарушения слуха. Деятельность сурдопедагога в структуре ПМПК Предусматривает: |
