Невра. ЧБ Неврология. Чутлива функція нервової системи та синдроми її ураження (4,0 академ год) Локалізація нейронів поверхневої чутливості

• Название: Чутлива функція нервової системи та синдроми її ураження (4,0 академ год) Локалізація нейронів поверхневої чутливості
• Анкор: Невра
• Дата: 04.04.2022
• Размер: 4.66 Mb.
• Имя файла: ЧБ Неврология.doc
• Тип: Документы; #441725
• страница: 14 из 19

ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕРИФЕРИЧНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ. НЕВРОПАТІЇ. ПОЛІНЕВРОПАТІЇ. ПОЛІРАДИКУЛОПОЛІНЕВРОПАТІЯ ГІЙЄНА-БАРРЕ. НЕВРАЛГІЇ

№ п/п	Типові клінічні задачі ІІ рівня	Еталон відповіді
1.	У хворого після травми плеча з’явилась слабкість м’язів-розгиначів правої кисті і пальців, звисла кисть. Визначте патологію.	Травматична невропатія правого променевого нерва
2.	У хворого після переохолодження з’явилися короткочасні напади гострого болю в лівій половині верхньої губи, верхньої щелепи, що поширюються на всю половину обличчя. Як зветься така патологія?	Невралгія ІІ гілки лівого трійчастого нерва
3.	Хворий, що страждає на цукровий діабет, скаржиться на двоїння перед очима. Виявлено птоз правої верхньої повіки, розбіжну косоокість та екзофтальм справа. Який клінічний діагноз? Які ще симптоми можуть бути за такої патології?	Невропатія правого окорухового нерва. Можуть бути мідріаз, порушення конвергенції та акомодації, прямої та співдружньої реакції зіниці на світло.
4.	Хворий скаржиться на «перекошене» обличчя, сльозотечу. Виявлено периферичний парез мімічних м’язів лівої половини обличчя, смак та слух не порушені. Які структури нервової системи постраждали? Про яке захворювання можна думати?	Лівий лицьовий нерв після виходу з кісткового каналу. Невропатія лівого лицьового нерва

№ п/п	Нетипові клінічні задачі ІІІ рівня	Еталон відповіді
1	2	3
1.	Хвора, що страждає на цукровий діабет, не може розігнути ногу в колінному суглобі. Виявлено анестезію на внутрішній поверхні гомілки, передній – стегна. Позитивний симптом Вассермана. Про яке захворювання можна думати? Чи зміняться рефлекси? Яку патологію необхідно виключити?	Невропатія стегнового нерва. Зникне колінний рефлекс. Необхідно виключити запальний або об’ємний процес в ділянці малого тазу.
1	2	3
2.	У хворого під час отиту виникли параліч м’язів правої половини обличчя, лагофтальм, сльозотеча, гіперакузія з цього ж боку. Втрачений смак на передніх 2/3 язика справа. Який характер паралічу м’язів? Визначте топічний і клінічний діагнози. Який план лікування?	Периферичний параліч мімічних м’язів. Неврит правого лицьового нерва в каналі лицьового нерва з локалізацією ураження вище від місця відходження стремінцевого нерва. Дегідратаційні, протизапальні, десенсибілізуючі, вазоактивні препарати, вітаміни групи В, фізметоди.

№ п/п	Нетипові клінічні задачі ІV рівня	Еталон відповіді
1.	У хворого через місяць після хвороби з болем в горлі та високою температурою виникли дисфонія, дисфагія. Через тиждень почали слабнути м’язи кистей, стоп та гомілок. Які синдроми виникли у хворого? Які структури уражені? Який клінічний діагноз?	Бульбарний та поліневритичний синдроми. IX, X пари черепних нервів та периферичні нерви в дистальних відділах кінцівок. Післядифтерійна поліневропатія.
2.	Хвора 55 років (працювала дояркою протягом 30 років) скаржиться на затерпання І, ІІ, ІІІ пальців правої руки, біль у долоні та пальцях, що підсилюється вночі та під час підняття руки догори і зменшується при опусканні її донизу. Відмічається пальпаторна болючість поперечної зв’язки зап’ястка та гіпалгезія І, ІІ, ІІІ пальців руки. 1. За яким типом порушена чутливість? 2. Про ураження якого нерва можна думати? 2. Вкажіть причину ураження нерва.	Чутливість порушена за периферичним мононевритичним типом в зоні іннервації нерва. Уражений правий серединний нерв. Защемлення нерва в зап’ястковому каналі.