|
Невра. ЧБ Неврология. Чутлива функція нервової системи та синдроми її ураження (4,0 академ год) Локалізація нейронів поверхневої чутливості
ТРІЙЧАСТИЙ, ЛИЦЬОВИЙ, ПРИСІНКОВО-ЗАВИТКОВИЙ НЕРВИ
ТА СИНДРОМИ ЇХ УРАЖЕННЯ
(2,0 академ. год)
№ п/п
| Типові клінічні задачі ІІ рівня |
Еталон відповіді
|
1
| 2 |
3
|
1.
|
У хворого відсутні рухи м’язів правої половини обличчя, є лагофтальм.
Визначте характер паралічу м’язів обличчя.
У разі ураження яких структур це виникає? Які обстеження потрібні для уточнення локалізації процесу?
|
Периферичний параліч м’язів правої половини обличчя.
У разі ураження лицьового нерва або його ядра.
Для уточнення рівня ураження потрібно дослідити смак, слух, сльозовиділення та наявність парезів кінцівок.
|
1
| 2 |
3
|
2.
|
У хворого після грипу з’явились нападоподібний біль з порушенням всіх видів чутливості в ділянці чола справа.
Який нерв уражений?
Які рефлекси можуть зникнути?
|
Очний нерв.
Можуть зникнути рогівковий, кон’юктивальний, надбрівний рефлекси.
|
3.
|
У хворого періодично виникають слухові галюцинації.
Визначте рівень ураження.
Чи може хворий втратити слух за такої локалізації процесу?
|
Уражений кірковий відділ слухового аналізатора у скроневій частці головного мозку.
Хворий слух не втратить.
|
№ п/п
|
Нетипові клінічні задачі ІІІ рівня
|
Еталон відповіді
|
1.
|
У хворого 26 років при огляді виявлено обмеження рухів щелепи при жуванні. Справа спостерігається гіпотрофія жувальних м`язів. При рентгенологічному дослідженні нижньої щелепи виявлено її зміщення вправо.
Вкажіть, функція якого черепного нерва постраждала?
Чи зміняться рефлекси, якщо так, то які?
|
Нижньощелепного.
Зникне нижньощелепний рефлекс.
|
2.
|
У хворого після переохолодження „перекосило” обличчя, не підіймається ліва брова, не закривається ліве око, яке часто сльозиться, опущений лівий кутик рота, під час посмішки він не рухається. Порушений смак на передніх 2/3 лівої половини язика.
Який нерв постраждав?
Вкажіть рівень ураження.
|
Лівий лицьовий нерв.
Ураження лицьового нерва в його каналі вище відходження барабанної струни, нижче відходження стремінцевого нерва
|
№ п/п
|
Нетипові клінічні задачі IV рівня
|
Еталон відповіді
|
1.
|
У хворого обмежені мімічні рухи лівої половини обличчя, біль та пухирцеві висипи на шкірі зовнішнього слухового проходу.
Які структури уражені?
Який характер парезу мімічних м’язів?
Які рефлекси можуть зникнути?
|
Ураження лицьового нерва та колінчастого вузла. Периферичний парез мімічних м’язів.
Надбрівний, рогівковий, кон’юктивальний рефлекси.
|
2.
|
У хворої поступово з’явився шум у лівому вусі, згодом знизився слух на це вухо. Почала погано змикати повіки лівого ока (“симптом вій”), з’явилась асиметрія кутиків рота – опущений лівий кутик рота.
Вкажіть синдром.
Які структури нервової системи постраждали?
|
Синдром мосто-мозочкового кута.
Лицьовий та присінково-завитковий нерв в мосто-мозочковому куті.
| |
|
|
Скачать 4.66 Mb.