|
Невра. ЧБ Неврология. Чутлива функція нервової системи та синдроми її ураження (4,0 академ год) Локалізація нейронів поверхневої чутливості
ПАТОЛОГІЯ IX-XII ПАР ЧЕРЕПНИХ НЕРВІВ.
БУЛЬБАРНИЙ І ПСЕВДОБУЛЬБАРНИЙ СИНДРОМИ
(2,0 академ. год)
№ п/п
| Типові клінічні задачі ІІ рівня |
Еталон відповіді
|
1.
|
У хворого з атрофією лівої половини язика спостерігається центральний геміпарез правих кінцівок.
Як зветься даний синдром?
Де знаходиться вогнище ураження?
Що уражено?
|
Альтернувальний синдром Джексона.
У довгастому мозку.
Уражено ядро ХІІ пари і пірамідні шляхи ліворуч
|
2.
|
Після перенесених двох ішемічних інсультів у хворої виникла дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення руху язика без атрофій і фібриляцій його м’язів, викликаються симптоми орального автоматизму, насильницький плач.
Який синдром у хворої?
Що уражено?
|
Псевдобульбарний синдром.
Двобічне ураження кірково-ядерних шляхів
|
3.
|
У дитини, що перенесла енцефаліт, мова глуха, монотонна, гугнявий відтінок голосу, захлинається під час їжі, рухи язика різко обмежені, спостерігаються фібриляції його м’язів. М’яке піднебіння нерухоме. Через ніс виливається рідка їжа.
Визначте рівень ураження.
Вкажіть синдром.
|
Довгастий мозок, ядра ІХ, Х, ХІІ пар черепних нервів.
Бульбарний синдром
|
№ п/п
|
Типові клінічні задачі ІІІ рівня
|
Відповіді
|
1.
|
Хворий втратив відчуття смаку в ділянці кореня язика.
З ураженням якого нерва це пов’язано?
Які рефлекси при цьому зникають?
|
Язикоглотковий нерв (ІХ пара).
Глотковий рефлекс, рефлекс м`якого піднебіння
|
2.
|
У хворого патологічний процес спричинив ураження правої внутрішньої капсули.
Які м’язи, що іннервуються бульбарними нервами будуть паралізовані у даному випадку?
Який буде вид параліча?
|
Центральний параліч лівої половини язика.
Язик відхиляється вліво (девіація) без ознак атрофії і фібрилярних посмикувань
|
3.
|
Хворий 65 років був доставлений у неврологічне відділення зі скаргами на порушення ковтання (попадання рідкої їжі в ніс, поперхування). У неврологічному статусі: параліч м'якого піднебіння і голосових зв'язок; відсутній рефлекс з м'якого піднебіння зліва, знижений глотковий рефлекс, правобічні центральна геміплегія, геміанастезія.
Як зветься даний альтернувальний синдром?
Що уражено?
|
Синдром Авеліса.
Уражене рухове ядро язикоглоткового та блукаючого нервів зліва, пірамідний та спинномозково-таламічний шляхи в лівій половині довгастого мозку
|
4.
|
У хворого 70 років, який страждає на миготливу аритмію, під ранок ослабли праві кінцівки. Виявлено девіацію язика вліво, фібрилярні посмикування на язиці, дизартрію, правобічну центральну геміплегію.
Як зветься даний альтернувальний синдром?
Які структури уражені?
|
Синдром Джексона.
Уражене ядро під’язикового нерва та пірамідний шлях у довгастому мозку зліва
|
№ п/п
|
Нетипові клінічні задачі IV рівня
|
Еталон відповіді
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
У хворого 60 років раптово на тлі підвищення артеріального тиску з’явились головний біль, блювання, порушилося ковтання, змінився голос. Виявлені зліва: енофтальм, звуження очної щілини, міоз, гіпалгезія поверхневих видів чутливості на обличчі за сегментарним типом. При фонації звисає дужка м’якого піднебіння, знижений глотковий рефлекс, атаксія в лівих кінцівках. Справа – провідникова больова та температурна гемігіпестезія.
Визначте локалізацію патологічного процесу.
Назвіть патологічний синдром.
У разі якого захворювання він виникає?
|
Ураження лівої половини довгастого мозку, мозочка.
Синдром Валенберга-Захарченка.
У разі гострого порушення мозкового кровообігу у задній нижній мозочковій артерії
|
1
|
2
|
3
|
2.
|
У хворої 50 років протягом останнього року виникла слабкість в руках, змінилась мова, порушилось ковтання. Виявлено гугнявий голос, дизартричну мову, дисфагію. Дужки м’якого піднебіння при фонації звисають. Глотковий рефлекс відсутній. Відмічаються атрофії м’язів язика та фібрилярні посмикування в них. Гіпотрофія м’язів плечового поясу, плечей, передпліч, атрофія дрібних м’язів кистей рук з фібрилярними посмикуваннями. Рефлекси з рук та ніг підвищені, симптом Бабінського з обох боків.
Який синдром виник у хворої?
Вкажіть локалізацію патологічного процесу.
|
Бульбарний синдром; тетрапарез (за змішаним типом у руках, за центральним типом у ногах).
Рухові ядра ІХ, Х, ХІІ пар черепних нервів у довгастому мозку та передні роги і бічні канатики в спинному мозку на рівні шийного відділу
|
3.
|
Хворий 60 років, який страждає на паркінсонізм, скаржиться на поперхування при вживанні рідкої їжі. У неврологічному статусі: дизартрія, дисфонія, наявні рефлексии орального автоматизму. Періодично з`являється вимушений плач, іноді сміх. Атрофій і фібриляцій на язику не відмічається. Смак не порушений.
Як зветься такий синдром?
Які структури уражені?
|
Псевдобульбарний синдром.
Уражені кірково-ядерні шляхи з обох боків, що йдуть до ядер нервів бульбарної групи
| |
|
|
Скачать 4.66 Mb.