ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
* +Антикоагулянты(тромбоз пещеристого синуса) #54 *!Мальчик 4-х лет поступил с жалобами на лающий кашель, одышку. Заболел внезапно, Т-38° с. Отмечается втяжение подгрудинной и надключичных ямок, Пульс учащен, кожа бледная, губы синюшные. При риноскопии и фарингоскопии: Гиперемия слизистой. Ларингоскопически отмечается сужение голосовой щели. За счет инфильтрации и отека подскладочого пространства до 3х мм. Какой вид экстренной помощи из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен? * +Нижняя трахеостомия #55 *!Юноша 17 лет предъявляет жалобы на кровохарканье, боли в области щитовидного хряща, затруднение дыхания после драки. Осмотр: объем шеи увеличен, контуры сглажены, при пальпации болезненность и крепитация. Ларингоскопия: сужение просвета гортани, слизистая бледная, припухлая. Какие инструменты из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для дальнейших действий? * +Скальпель, однозубый крючок, расширитель Труссо, трахеоканюля #56 1Мужчина 35 лет поступил в клинику с болями над лоном, ишурией. Выяснено, что 3 часа назад получил удар в надлобковую область. Накануне принимал алкоголь. Положение вынужденное, сидит. Выражен симптом «ваньки-встаньки». При перкуссии в животе определяется свободная жидкость. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+разрыв мочевого пузыря #57 *!Мужчина 75 лет поступил с жалобами на затрудненное мочеиспускание вялой струей, с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурию до 5-6 раз. Дизурия нарастала в течении последних 6 мес. В течении последних 4-5 суток ему не удавалось помочиться, за исключением выделения мочи по каплям. Больной жалуется на боль в нижней части живота, иррадиирущую в промежность, сонливость, утомляемость, тошноту и рвоту. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных? *+ДГПЖ 3 ст. Хроническая полная задержка мочи. ХПН. #58 *!Мужчина 27 лет обратился с жалобами на боли в пояснично-крестцовой области и промежности ноющего характера, выделения из уретры по утрам слизистого характера, а также на частое мочеиспускание с умеренными резями в конце акта мочеиспускания. В анамнезе отмечает нерегулярную половую жизнь. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+конгестивный простатит #59 *!В поликлинику обратилась женщина 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в пояснице справа. Два часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры до 38,5, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом Пастернацкогослабоположителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 37,2С. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+камень правого мочеточника, острый серозный пиелонефрит #60 *!В поликлинику обратилась женщина 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в пояснице справа. Два часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом поколачивания слабоположителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура 37,2. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача в этом случае включает: *+операция в экстренном порядке #61 *!Пациентка 47 лет поступила с жалобами на тупые боли в пояснице справа. Больна в течение 3 дней, отмечала повышение температуры до 37.8-38.5 С. В анамнезе указаний на урологическое заболевание нет. Незадолго до настоящего заболевания был гнойничок на коже, который выдавила самостоятельно. Почки не пальпируются. Область правой почки при пальпации болезненна. Симптом поколачивания справа положителен. Напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки отсутствует. В ОАК - лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, в ОАМ – лейкоцитурия. На УЗИ-гипоэхогенное образование правой почки , размером 2x4 см. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+карбункул почки #62 *!Пациент жалуется на приступообразные боли в области правой почки, иррадиирующие по ходу мочеточника справа, тошноту. Температура тела 36,6 С. Мочеиспускание не нарушено, безболезненно. В ОАК - умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в ОАМ – гематурия, лейкоцитурия. На УЗИ - расширение полостных элементов правой почки, в/3 правого мочеточника. Выберите их нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+камень верхней трети правого мочеточника, почечная колика справа. #63 *!Пациент жалуется на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и надлобковую область. Температура тела повышена до 39,5 С. Мочеиспускание затрудненное, болезненное. В ОАК - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в ОАМ – лейкоцитурия. В секрете простаты – лейкоциты 30 в п/зрения. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+острый простатит #64 *!Женщина 46 лет жалуется на боли при мочеиспускании, разбрызгивание струи мочи при мочеиспускании. Из анамнеза- 2 года назад осмотрена гинекологом, была рекомендована консультация уролога. Дизурия в течение 2 лет, в течение 3 месяцев с усугублением. Выберите из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+полип уретры #65 *!Мужчина, 45 лет, обратился с жалобами на безболезненное образование в области верхнего века, появившееся 5 месяцев назад. В течение месяца отмечает увеличение образования. Объективно: в средней трети века в 3 мм от края имеется безболезненное образование приблизительно 4 мм в диаметре; кожа над ним подвижна, не изменена. Умеренная гиперемия конъюнктивы над образованием. Остальные отделы глаза без изменений. VOD=1,0; VOS=1,0. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+хирургическое лечение #66 *!Мужчина, 36 лет, обратился к офтальмологу с жалобами на снижение зрения, покраснение и боли в правом глазу. Болен в течение недели. Недавно переболел гриппом. При осмотре: острота зрения ОД=0,4 не корригирует. Глаз раздражен, перикорнеальная инъекция, преципитаты на эндотелии, зрачок узкий, других изменений нет. Левый глаз здоров. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? *+мидриатики #67 *!Мужчина, 56 лет, обратился к офтальмологу с жалобами на мелькание «мушек» и периодические боли в правом глазу. При осмотре: острота зрения ОД= 0,7; ОS =0,9. Поле зрения правого глаза сужено в верхне-внутреннем квадранте на 15◦, левого глаза в норме. При гониоскипии справа область трабекулы не видна. На глазном дне ОД экскавация диска зрительного нерва 0,5-0,6. Внутриглазное давление ОД =28 мм.рт.ст., ОS =17 мм.рт.ст. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+пилокарпин #68 *!Женщина, 50 лет, обратилась с жалобами на снижение зрения на левом глазу постепенно в течение последних 3 лет, безболезненно. Острота зрения левого глаза 0,1 не корр. Объективно: субатрофия стромы радужки; на глазном дне соотношение экскавации к диску зрительного нерва 0,8-0,9; В поле зрения периферическая граница в верхне-внутреннем квадранте 15 градусов от точки фиксации. Внутриглазное давление OD/OS= по Маклакову 16/29 мм.рт.ст. При гониоскопии видны все опознавательные зоны угла передней камеры. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+тимолол 0,5% #69 *!У мужчины 50 лет через четыре месяца после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ снизилось зрение на оперированном глазу. Объективно: роговица прозрачна; передняя камера средней глубины, влага прозрачна; положение ИОЛ правильное; задняя капсула мутная; глубже лежащие отделы не видны. Выставлен диагноз вторичная катаракта. Какой из ниже перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен? *+лазердисцизия задней капсулы #70 *!Мужчина,65 лет, жалуется на постепенное снижение зрения обоих глаз, больше слева. Объективно: Vis OD=0,9; ВГД=19 мм.рт.ст. Vis OS=0,09 н/к; ВГД=18 мм рт. ст. OU: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужка в цвете не изменена. После расширения зрачка слева выявлено помутнение центрального и нижнего отделов хрусталика, по периферии рефлекс глазного дна хорошо виден. Видимая часть глазного дна без патологии. Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна? +факоэмульсификация катаракты #71 *!У мужчины 43 лет через год после получения проникающего ранения правого глаза при электрофизиологическом исследовании выявлены признаки симпатизации левого глаза. Какой метод лечения является НАИБОЛЕЕцелесообразным для профилактики слепоты пациента? +энуклеация травмированного глаза #72 *!Женщина 46 лет обратилась с жалобами на слезотечение, светобоязнь, рези в левом глазу. Из анамнеза: во время ремонта дома в глаз попала капля извести. Сразу промыла глаз проточной водой. При осмотре: VisОД=1,0. VisОS=0,1н/к; Объективно: выраженный блефароспазм; при биомикроскопии смешанная инъекция, конъюнктива век гиперемирована, отечная; роговица отечная, в центреопалесцирует, матовая.. При инстилляции 0,1%р-р флюоресцеина участок роговицы окрасился в зеленоватый цвет. Передняя камера средней глубины, равномерная. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕвероятен? *+эрозия роговицы #73 *!Мужчина 67 лет обратился с жалобой на постепенное снижение зрения обоих глаз, больше слева. Объективно: Vis OD= 0,9; ВГД=19 мм.рт.ст. Vis OS=0,02 н/к; ВГД=18 мм рт.ст. Биомикроскопия: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужка в цвете не изменена. После расширения зрачка слева выявлено диффузное помутнение хрусталика, глазное дно не офтальмоскопируется. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит оценить функциональный прогноз планируемой операции? *+электрофизиологическое Тесты ИГА для студентов 5 курса ОМ *ОНМК. Транзиторные ишемические атаки*1*4*1 #1 !ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ В СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ? Кровь, эритроциты #2 *!К МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ОТНОСИТСЯ разрыв сосуда, диапедёзное пропитывание #3 *!НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА атеросклероз/атеротромбоз (после него кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный, гемореологическая микрооклюзия) #4 *!В ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ИГРАЕТ РОЛЬ (атеросклероз, закупорка сосудов, свёртывание крови) *ОНМК. Транзиторные ишемические атаки*2*18*1 #5 *!В приемное отделение доставлен мужчина 58 лет, страдающий в течении пятнадцати лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 4 см., симптом Кернига под углом 160° с обеих сторон. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? Геморрагический инсульт #6 *!Мужчина, 57 лет доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм. рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга - очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Какой диагноз? Геморрагический инсульт #7 *!Больной, 35 лет после эмоционального стресса потерял сознание. Объективно: состояние ее тяжелое, кома, лицо гиперемировано. АД- 170/100 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту, ригидность мышц затылка на 4 поперечных пальца. Зрачки равномерные, реакция зрачков на свет отсутствует. Лицо симметричное. Рефлексы равномерно повышены с 2-х сторонним симптомом Бабинского. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвета « мясных помоев», определяются «выщелоченные» эритроциты в большом количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Геморрагический инсульт #8 *!Больной А. 55 лет поступил в отделение с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно на фоне повышения АД до 170 /100 мм рт. ст. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, тахикардия, симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Центральный парез мимических мышц лица и языка слева, гемигипестезия и гемипарез слева с повышением тонуса и рефлексов. Какой Диагноз? Геморрагический инсульт #9 *!Больной 82 лет. На фоне подъема АД до 190/100 мм рт. ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастическая гемиплегия и гемианестезия слева. Какой клинический диагноз? ишемический инсульт #10 *!Больной 30 лет, во время поднятия груза внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм. рт. ст. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского с 2-х сторон. Рефлексы равномерно оживлены без патологических рефлексов. Ликворное давление 300 мм вод. ст., ликвор цвета мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения. Какой диагноз у пациента? Геморрагический инсульт #11 *!У больной,59 лет , страдающего гипертонической болезнь, появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: сопор, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют, менингеальный синдром. Левосторонняя спастическая гемиплегия и гемигианестезия. Какой диагноз? Геморрагический инсульт #12 *!У больного 53 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, гемипарез слева, менингеальные симптомы. Какой диагноз? Геморрагический инсульт #13 *! Больной С., 20 лет, внезапно потерял сознание. Объективно: кома, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского с 2-х сторон. Рефлексы равномерно оживлены, намек на симптом Бабинского с 2-х сторон. Какой диагноз? Геморрагический инсульт #14 *!Молодой человек, 20 лет, почувствовал сильную «кинжальную головную боль после участия в соревновании по легкой атлетике, появились тошнота и неукротимая рвота. В течение получаса доставлен в стационар. При осмотре: положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка, левосторонний гемипарез. На КТ – гиперденсивный обширный очаг.  Какой диагноз наиболее вероятен? Геморрагический инсульт #15 *! Больная поступила в отделение с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту, неустойчивость при ходьбе. Заболевание развилось остро на фоне повышения АД до 180 /100 мм рт. ст. Объективно: в сознании, симптом Кернига и Брудзинского с двух сторон, рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. Неуверенность и мимопопадание при выполнении координаторных проб с двух сторон. Какой диагноз? Геморрагический инсульт (в мозжечок) #16 *!Больная 35 лет. Внезапно появилась сильная головная боль, неоднократная рвота, исчезли движения в правых конечностях. Объективно: менингеальный синдром, центральный парез мимической мускулатуры и языка справа, правосторонняя гемиплегия. АД-200/120 мм. рт. ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве, давление ликвора повышено. Какой из перечисленных диагнозов? Геморрагический инсульт #17 *!У больного А., 65 лет, развился гемипарез, гемигипестезия, центральный парез мимических мышц и языка слева. Ликвор - бесцветный, прозрачный, цитоз - 5 лимфоцитов. Диагноз ишемический инсульт #18 *!У мужчины, 75 лет, в анамнезе неоднократные инфаркты головного мозга. Со слов родственников, у больного нарушена память, внимание, плохо ориентируется в пространстве и времени, не всегда может удержать мочу. В неврологическом статусе выявляются выраженные рефлексы орального автоматизма, насильственный плач, гиперрефлексия с двух сторон, больше справа. Какая деменция наиболее вероятна у пациента? сосудистая #19 *Женщина, 54 лет поступила с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правой ноге, появившиеся внезапно на фоне повышения АД до 200 /100 мм рт. ст. Объективно: в сознании, менингеальные знаки отсутствуют, при оскале отстает правый угол рта, язык отклонен вправо. Монопарез правой ноги. СМЖ: бесцветная, прозрачная, давление ликвора – 200 мм вод. ст., белок в пределах нормы, лимфоциты -5 клеток Какой диагноз? Ишемический инсульт (бассейн передней мозговой артерии) #20 *!Мужчина, 60 лет, предъявляет жалобы на головную боль, онемение, боли и слабость в правых конечностях, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 190 /110 мм рт. ст. Объективно: в сознании, менингеальные знаки отсутствуют, правосторонний гемипарез. Движения глазных яблок в полном объеме, нистагм, сглажена правая носогубная складка, гемигипестезия справа, атаксия при выполнении координаторных проб справа. СМЖ: бесцветная, прозрачная, давление ликвора – 200 мм вод. ст., белок в пределах нормы, лимфоциты - 5 клеток. ЭКГ – мерцательная аритмия. МРТ головного мозга – очаг пониженной активности. Какой из перечисленных диагнозов правильный? Ишемический инсульт (кардиоэмболический) #21 *! Мужчина, 54 лет, доставлен в НСО с жалобами на появившуюся с утра головную боль, « перекос» лица, слабость и онемение левых конечностей. Объективно: АД 160 /100 мм рт. ст, сходящееся косоглазие справа, ограничение движения правого глазного яблока кнаружи, правый глаз не закрывается, правая носогубная складка сглажена, при оскале отстает правый угол рта, правая щека при надувании «парусит», язык по средней линии, симптом Гордона слева. Болевая чувствительность снижена в левых конечностях. Ликвор бесцветный, состав в норме. Какой диагноз наиболее вероятен? Ишемический инсульт (Фовиля – 6 и 7 нервы) #22 *!Женщина, 40 лет. На фоне подъема АД до 210/130 мм рт. ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 10 минут все патологические явления регрессировали. Какой диагноз наиболее вероятен? Транзиторное/преходящее нарушение мозгового кровообращения |