ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
*+оперативное лечение в экстренном порядке #2 *!У пациента 37 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов диагностики в данном случае является НАИБОЛЕЕ информативным? *+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография #3 *!У больной 56 лет два года назад на УЗИ выявлена желчнокаменная болезнь. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на коликообразные боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, кожный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В бихимическом анализе крови уровень билирубина 122,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+холедохолитиаз, механическая желтуха #4 *!Мужчина С., 41 год, поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота отмечается выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. На обзорной рентгенограмме брюшной полости выявлен свободный газ. Какая лечебная тактика наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗНА в данном случае? *+экстренная операция #5 *!Мужчина 58 лет поступил в экстренном порядке с клиникой язвенного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? *+консервативное лечение в условиях хирургического стационара #6 *!Скорой помощью доставлен мужчина с ущемленной паховой грыжей. Во время транспортировки грыжа самопроизвольно разущемилась. Какая дальнейшая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+наблюдение в условиях стационара #7 *!Женщина А. 54 лет, обратилась с жалобами на зуд, ощущение инородного тела в заднем проходе, выделение алой крови при дефекации. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больной? *+наружный осмотр перианальной области #8 *!Мужчине 47 лет, выставлен диагноз острый подкожный парапроктит. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным методом лечения? *+оперативное лечение #9 *!В приемное отделение больницы доставлен мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. При осмотре положение больного на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот напряжен, печеночная тупость не определяется. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? *+перфоративная язва #10 *!Пациент Д. 25 лет, выписан из стационара после консервативного лечения, находивщегося по поводу аппендикулярного инфильтрата. В момент выписки больной жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное, живот мягкий, инфильтрат значительно уменьшен в размерах. Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+аппендэктомия через 2 месяца после рассасывающей терапии #11 *!Мужчина 62 лет, поступил с клиникой острого холецистита. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 21,2х109/л. На УЗИ стенка желчного пузыря слоистая, имеется фиксированный конкремент у шейки. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ приемлемым? *+экстренная холецистэктомия #12 *!Больная 49 лет жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, кожный зуд, светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечером до 380С, озноб. Болеет 5 дней. Начало заболевания связывает с физической нагрузкой. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? +Холедохолитиаз, механическая желтуха? #13 !Женщина 39 лет, находящаяся на лечении в психоневрологическом диспансере, проглотила металлический предмет, предположительно булавка. На эзофагографии инородное тело обнаружено в нижней трети пищевода. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным лечебным мероприятием? *+удаление инородного тела #14 *!Пациентка 28 лет, поступила в клинику с жалобами на затрудненное прохождение грубой пищи, слабость и неприятный запах изо рта. В течение 6 лет страдает рефлюкс-эзофагитом. При рентгенконтрастном исследовании выявлено сужение нижней трети пищевода, далее контрастная масса поступает в желудок узкой струей. Какое лечебное мероприятие является НАИБОЛЕЕ приемлемым? *+баллонная дилатация пищевода #15 *!При рентгенологическом исследовании желудка обнаружена глубокая язвенная «ниша» с неровными выступающими над слизистой краями, при этом сам желудок приобрел каскадную форму. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ вероятно? *+о пенетрации язвы в левую долю печени #16 *!Пациент 57лет,находится на стационарном лечении с диагнозом «Хронический абсцесс легкого». На рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразная? *+лобэктомия #17 *!Мужчина 62 лет, поступил с клиникой острого холецистита. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 25,4х109/л. На УЗИ стенка желчного пузыря слоистая, имеется фиксированный конкремент у шейки. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ приемлемым? Экстренная холецистэктомия #18 *!Мужчина 52 лет, находящийся в хирургическом отделении, на 6-е сутки после операции появились боли в области после операционной раны, повышение температуры тела до 38,50С. При осмотре в области послеоперационной раны отмечается гиперемия, при пальпации болезненная. Какое из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятное в данном случае? Послеоперационное осложнение, инфекционного характера?? #19 *!Женщина 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, которая появилась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации: живот умеренно болезнен в области эпигастрии и правого подреберья. На УЗИ органов брюшной полости: желчный пузырь 8,0х4,0 см, стенка 0,3см. В полости множество конкрементов до 0,3см. Холедох расширен до 2,1см. в нем определяется конкремент до 0,5см. Какая из перечисленных лечебных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразная в данном случае? Холецистэктомия, дренирование холедоха(для выведения камней) #20 *!Мужчина, 35 лет, жалуется на боли в области нижней трети правого плеча. С его слов, во время соревнования по армреслингу почувствовал резкую боль, в связи с чем, доставлен через 15 мин в травпункт. При осмотре: патологическая подвижность в нижней трети правого плеча, отсутствует активное разгибание кисти и отведение 1 пальца. НАИБОЛЕЕ оптимальной тактикой лечения считается? +оперативное лечение и медикаментозное лечение #21 *!Женщина, 78 лет, была доставлена скорой помощью в тарвмпункт с жалобами на боли в области правого плечевого сустава. Из анамнеза: травму получила 3 дня назад, за медицинской помощью сразу после травмы не обращалась. При осмотре: придерживает плечо здоровой рукой, кровоподтек в верхней трети плеча, На Р-граммах плечевого сустава определяется аддукционный перелом хирургической шейки. НАИБОЛЕЕ оптимальной тактикой лечения считается? +функциональный метод #22 *!Женщина, 42 лет, жалуется на боли в локтевом суставе, усиливающиеся при попытках движений в локтевом суставе. Была доставлена в приемное отделение через 30 мин после падения на правый локоть. При осмотре: значительный отек мягких тканей сустава, треугольник Гютера нарушен. На Р-граммах сустава определяется Т-образный перелом мыщелков плеча. НАИБОЛЕЕ оптимальной тактикой лечения является? +открытый металлоостеосинтез #23 *!Мужчина, 40 лет, жалуется на боли в грудной клетке справа, затруднение дыхания. Травму получил при падении в канализационный люк. Объективно: локальная болезненность грудной клетки, отсутствует дыхание в нижних отделах легкого справа, а также притупление перкуторного звука, начиная с 7-го ребра в нижних отделах. На Р-грамме определяется перелом ребер и уровень жидкости в проекции 7-го ребра. Какое межреберье и какая линия НАИБОЛЕЕ оптимальны для введения иглы при плевральной пункции? +8, задняя подмышечная #24 *!Врач заводского медпункта оказался невольным свидетелем несчастного случая: рабочий по неосторожности пролил на руку концентрированную серную кислоту. НАИБОЛЕЕ первочередная помощь при данном виде ожога: +промывание водой в течение 10 минут #25 *! Мужчина, 40 лет. После операции резекции головки лучевой кости, не может разогнуть кисть, отвести I палец кисти. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+интраоперационное повреждение лучевого нерва #26 *!Ребенок, 4-х лет, жалуется на боли в области локтевого сустава. Боли появились после того, как отец ребенка удержал его от падения за поднятую вверх руку. Локально: не может поднять правую руку, рука свисает вдоль туловища. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? +пронационный подвывих головки лучевой кости #27 *! Мужчина, 47 лет, упал на кисть в положении сгибания предплечья в локтевом суставе. При осмотре предплечье относительно укорочено, активные движения в локтевом суставе отсутствуют, при попытке пассивных движений в суставе определяется пружинистое сопротивление. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? +задний вывих предплечья #28 *! Мужчина, 65 лет, жалуется на боли в области локтевого сустава. Со слов больного, во время резкого разгибания предплечья и значительном усилии, услышал треск и почувствовал выраженную боль по задней поверхности локтевого сустава. При осмотре: западение мягких тканей выше локтевого отростка, активное разгибание предплечья в локтевом суставе отсутствует, активное сгибание в полном объеме, болезненно. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? +разрыв сухожилия 3-х главой мышцы плеча #29 *!Мужчина, 40 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боли, отсутствие движений в левом плечевом суставе. Со слов больного, во время задержания милицией к нему был применен «милицейский» захват. При осмотре отмечается выстояние акромиального отростка лопатки, западение мягких тканей под отростком, при попытке пассивных движений в суставе пружинистое сопротивление. НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом будет? +передний вывих плеча #30 *!После операции восстановления вывиха акромиального конца ключицы иммобилизацию конечности НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в течении? +5недель #31 *!Мужчина, 36 лет, был доставлен с жалобами на боли в области плеча. После обследования выставлен диагноз: Закрытый поперечный перелом средней трети плеча со смещением. НАИБОЛЕЕ оптимальный тип фиксатора в данном случае является? +блокируемый штифт #32 *! Пациент О., поступил в экстренном порядке с огнестрельным ранением грудной клетки. Выставлен предварительный диагноз: Проникающее огнестрельное ранение грудной клетки. НАИБОЛЕЕ вероятный признак открытого пневмоторакса? + присутствует открытое отверстие в стенке грудной клетки #33 *!Женщина, 50 лет, поступила в отделение травматологии в день травмы с жалобами на выраженные боли в области тазобедренного сустава, невозможность опоры на нижнюю конечность. После обследования был диагностирован вальгусный переломом шейки бедра. Наиболее оптимальный метод лечения является? +закрытая ручная репозиция перелома #34 *!Женщина, 55 лет, поступила в травматологическое отделение в день травмы с жалобами на боли в области тазобедренного сустава, невозможность опоры на нижнюю конечность. После обследования был диагностирован перелом шейки бедра. НАИБОЛЕЕ благоприятный период, при котором необходимо произвести операцию, от момента травмы до остеосинтеза бедра, считается? +первые сутки #35 *!НАИБОЛЕЕ вероятно подтверждающий диагностический признак внутрисуставного перелома при пункции коленного сустава считается наличие? *+крови с капельками жира #36 *!НАИБОЛЕЕ оптимальным сроком иммобилизации при изолированных переломах мыщелков большеберцовой кости считается в течении? +6 недель #37 *!НАИБОЛЕЕ оптимальным сроком иммобилизации при переломах мыщелков бедра без смещения считается в течении? +8 недель #38 *!НАИБОЛЕЕ верным показанием к ампутации считается? +гангрена конечности #39 *!При исследовании мочевого пузыря катетером была получена моча с кровью, что говорит о НАИБОЛЕЕ вероятное повреждение? +Мочевой пузырь #40 *!НАИБОЛЕЕ целесообразный метод лечения при открытом переломе голени? +внеочаговый остеосинтез #41 *!Больная Д, 56 лет, поступила с диагнозом вывих плеча. После введения анестетика, было решено вправить вывих по методу Купера. Какие манипуляции НАИБОЛЕЕ характерны для данного метода? *врач ставит стопу на сиденье стула, а колено в подмышечную впадину больного+ #42 *!Больной У, 47 лет, поступил по поводу травматического вывиха грудинного конца ключицы. Было решено произвести вправление вывиха ключицы под местным обезболиванием. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно должен произвести ассистент, помогая травматологу во время вправления вывиха? *надавить коленом в межлопаточную область, развести надплечья пострадавшего+++ #43 *!Больной В, 24 лет, поступил по поводу травматического заднего вывиха предплечья. При осмотре по задней поверхности под кожей выстоит локтевой отросток, предплечье укорочено. Во время вправления помощник-ассистент осуществляет противовытяжение плеча, удерживает кисть и производит тракцию по оси плеча. Какие НАИБОЛЕЕ характерные действия должен произвести травматолог? *охватывает плечо в нижней трети двумя руками, а большие пальцы лежат на локтевом отростке+++ #44 *!Ученики 6-го класса средней школы разожгли на пустыре костер. Один из подростков бросил через огонь бутылку с бензином. Бензин в бутылке загорелся и попал на одного из подростков. Пламя обожгло лицо. Беспокоят жгучие боли в области ожога. Объективно: щеки, лоб, нос и подбородок гиперемированы, есть пузыри, заполненные тканевой жидкостью. Глаза и дыхательные пути не пострадали. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *ожог пламенем лица I-II степени+++ #45 *!Одной из НАИБОЛЕЕ основных целей местного консервативного лечения ожогов является борьба: *с патогенной флорой++ #46 *!К фельдшеру обратилась больная с жалобами на жгучую боль в правой руке, на которую 20 мин назад вылилась горячая вода. При осмотре: больная мечется от боли, стонет. Кожа тыльной поверхности и половина ладонной поверхности правой кисти резко гиперемирована. НАИБОЛЕЕ правильный *термический ожог I степени. 1,5 % площадь ожоговой поверхности+++ #47 *!Мужчина, 28 лет, обратился к лор-врачу с жалобами на боли в правой ушной раковине. Болен 5 дней, после травмы. При осмотре ушная раковина гиперемирована в верхней трети, определяется припухлость с флюктуацией. Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для уточнения диагноза? +Наружный диффузный отит #48 *!Мужчина 47 лет предъявляет жалобы на гноетечение из левого уха, снижение слуха в течение 15 лет. В последние 5 дней появилась головная боль, больше в левой половине головы. При осмотре: краевая перфорация барабанной перепонки слева, нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода, гнойное отделяемое с неприятным запахом Какое дополнительное исследование из ниже перечисленых НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? Отоскопия ??? #49 *!Молодая женщина, 25 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38,4°С,, боли в горле. Больна 2-ой день после переохлаждения. При фарингоскопии - гиперемия, отечность небных миндалин, на поверхности миндалин имеются островки беловато-желтоватого налета, который легко снимается, поверхность под ним не кровоточит. Какой метод исследования, из ниже перечисленных, НАИБОЛЕЕ целесообразен для уточнения диагноза? * +Мазок из глотки на BL #50 *!Молодая женщинаЛ., 25 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38,4°С,, боли в горле. Больна 2-ой день после переохлаждения. При фарингоскопии - гиперемия, отечность небных миндалин, на поверхности миндалин имеются островки беловато-желтоватого налета, который легко снимается, поверхность под ним не кровоточит. Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения: * +Полоскания глотки настоями трав #51 *!Мальчик 6-ти месяцев беспокоен, плачет, поперхивается при приеме пищи, носовое дыхание затруднено, голос гнусавый. Фарингоскопия: гиперемия слизистой задней стенки глотки, на задней стенке определяется шарообразное выпячивание с флюктуацией. Какой метод лечения из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен? А) вскрытие паратонзиллярного пространства В) вскрытие окологлоточного пространства C) смазывание глотки раствором Люголя D) вскрытие заглоточного пространства+ Е) аденотомия #52 *!Женщина 67 лет доставлена в клинику с носовым кровотечением. При риноскопии: кровотечение из задних отделов полости носа. Какой метод остановки кровотечения из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен? * +Передняя тампонада #53 *!Мужчина 29 лет госпитализирован в клинику с диагнозом острый гнойный фронтит справа, этмоидит, осложненный флегмоной орбиты. В первые сутки госпитализации появился потрясающий озноб, экзофтальм слева, хемоз, неподвижность левого глазного яблока, болезненности при давлении на глазные яблоки нет. Какие из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? |