ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
Менингиты 1*4*1 61 *!ЛИКВОРНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ГНОЙНОМ МЕНИНГИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ нейтрофильный плеоцитоз, мутная 62 *!ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА МЕНИНГИТА НАИБОЛЕЕ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ? Анализ ликвора #63 *!Возбудителем гнойного менингита является: бактерии - менингококк, пневмококк, H.influenzae, стрептококк, стафилококк #64 *!Базальный менингит характеризуется: Протекает подостро. Отмечаются слабовыраженные менингиальные симптомы: головная боль, усиливающаяся по ночам, головокружение, иногда тошнота, рвота. Одним из проявлений базального менингита является поражение черепно-мозговых нервов – прежде всего, зрительных и слуховых. Менингиты 2*18*1 #65 *!Юноша, 19 л, студент, доставлен в клинику по поводу головной боли, светобоязни, рвоты, лихорадки. Из анамнеза выявлено, что больной имел контакт с туберкулезным больным. Объективно: лежит в позе «легавой собаки», голова запрокинута назад, ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные симптомы Кернига, нижний Брудзинского. Какой из нижеприведенных синдромов наиболее вероятен у данного пациента? (менингеальный синдром) #66 *!В приемный покой больницы доставлена женщина, 42 года, с жалобами на головную боль, повышение температуры, тошноту, светобоязнь, диаррея. Из анамнеза: больна более недели, после купания в пруду. Объективно: гиперестезия, ригидность затылочных мышц на 4 поперечных пальца, положительный симптом Кернига. Какой наиболее вероятный диагноз? Энтеровирусный менингит #67 *!У молодого человека, через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, в котором были мыши), появились общая слабость, недомогание, гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, менингеальные симптомы, еще через неделю у него развился острый орхит. Какой наиболее вероятный диагноз? острый лимфоцитарный хореоменингит #68 *!У мужчины, 27 лет, внезапно на фоне полного здоровья развились гипертермия, озноб, головная боль, рвота, гиперестезия. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз, повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз. Какой наиболее вероятный диагноз? менингококковый менингит 69 *!В приемный покой доставлена девушка, 18 лет, с жалобами на сильную головную боль, лихорадку, тошноту, рвоту, светобоязнь, звукобоязнь. Из анамнеза – больна в течение недели. При осмотре - лежит с закрытыми глазами, выявлено резкое повышение болевой чувствительности. При попытке врача согнуть голову обследуемой произошло сгибание нижних конечностей в тазобедренном и коленном суставах. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен в данном случае? Верхний брудзинского 70 *!Мужчина, 38 лет, находящийся в пульмонологическом отделении по поводу бронхоэктатической болезни, резко почувствовал себя хуже. Объективно: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Каков клинический диагноз? вторичный гнойный менингит 71 *!У мужчины, 40 лет, сильная головная боль, многократная рвота, диаррея, гипертермия. Объективно: лицо гиперемировано, менингеальные симптомы. Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, лимфоцитарный плеоцитоз. Заболели члены семьи и сотрудники на работе. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? энтеровирусный менингит 72 *!Мужчина, 45 лет, страдает одним из хронических заболеваний, получивших широкое распространение в Казахстане. После переохлаждения присоединились общемозговые и менингеальные симптомы. В анализе крови - лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ, ликвор бесцветный, вытекает под умеренно повышенным давлением, после отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка. Уровень сахара в ликворе понижен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Туберкулёзный менингит 73 *!У мужчины, 40 лет, отмечаются общемозговые симптомы, повышенная температура, менингеальные симптомы, реакция Вассермана положительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Сифилитический менингит 74 *!У мужчины, 40 лет, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, ангина. Выявляется менингеальный синдром. Какой наиболее вероятный диагноз? Герпетический (вирусный) менингит 75 *!У больного постепенно развились слабость, головные боли, менигеальные симптомы, птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие. Температура 38 С, в ликворе лимфоцитарный плеоцитоз 150 клеток в 1 мм3, образовалась нежная пленка. Поставьте клинический диагноз: вирусный (серозный) менингоэнфефалит 76 *! У больного головные боли, рвота, боли в животе, лихорадка. Объективно: положительные менингеальные симптомы, увеличение и болезненность околоушной железы, симптомы орхита, панкреатита. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз до 300 клеток в 1 мм3. Поставьте предварительный диагноз: эпидемический паротит (с серозным менингитом) 77 *!У мальчика 7 лет головные боли, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, рвота, потеря аппетита, диарея, герпетическая ангина, мышечные боли, температура 39 С. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз 400 клеток. Такими же жалобами этим летом обратились 40 детей. Ваш предварительный диагноз: вирусный-серозный герпетический менингит 78 *!У больного лихорадка 39-40 С ремитирующего характера, кожные покровы бледно-серые, снижение АД, глухость сердечных тонов, гепатоспленомегалия, угнетение сознания, гиперестезия, положительные менигеальные симптомы, поражение глазодвигательных нервов. Из анамнеза имеется гнойный очаг в среднем ухе. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, анемия, в ликворе полинуклеарный плеоцитоз до 2000 клеток в 1 мм3. Поставьте клинический диагноз: вторичный гнойный менингит (осложнение гнойного среднего отита) 79 !*У ребенка внезапно повысилась температура до 39 С, выраженные симптомы интоксикации с общемозговыми явлениями, дыхательная недостаточность, положительные менингеальные симптомы. Выявляется нарушение функции III-VI черепных нервов. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, Ликвор мутный, нейтрофильный плеоцитоз. Ваш предварительный диагноз: менингококковый менингоэнцефалит 80 *!У больного в анамнезе туберкулез легких, жалобы на головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, расходящееся косоглазие, мидриаз, птоз. Какой черепно-мозговой нерв вовлечен в патологический процесс? 3 пара - глазодвигательный 81 *!Давление спинномозговой жидкости повышено 220 мм.вод.ст.. Ликвор прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз 30-40 клеток в/мкл. Количество белка 0,4 г/л. Для какой патологии характерно изменение ликвора? Серозный менингит (паротитный?) 82 *!У больного с пневмонией на фоне лечения резко повысилась температура до 39,5 С. Наросла симптоматика в виде выраженной головной боли, светобоязнь,звукобоязнь. При осмотре положительный симптом ригидности затылочных мышц, Кернига и Брудзинского. В ликворе выраженный нейтрофильный плеоцитоз, в крoви лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Ваш предварительный диагноз: вторичный гнойный (пневмококковый) менингит Менингиты 3*18*1 #83 ! У мужчины, 35 лет, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, ангина. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? Люмбальная пункция #84 ! У женщины 43 лет, в анамнезе был туберкулез легких, появились головные боли, похудение, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение, симптомы Кернига, Брудзинского. Какой вид менингита? Вторчиный туберкулёзный менингит (менингоэнцефалит? – есть очаговая симптоматика) 85 ! Мальчик, 10 лет, поступил в клинику с жалобами на давящую головную боль, многократную рвоту, повышение температуры тела, озноб. Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный, желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз. Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим для этиотропной терапии? пенициллин 86 ! Молодой человек, 33 года, поступил в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, двоение, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка. Антибактериальная терапия включает: рифампицин 87 ! Мужчина, 36 лет, находящийся в пульмонологическом отделении по поводу бронхоэктатической болезни, резко почувствовал себя хуже. Объективно: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Какие препараты следует назначить? Антибиотики - пенициллин 88 У молодого человека, через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, в котором были мыши), появились общая слабость, недомогание, гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, менингеальные симптомы, еще через неделю у него развился острый орхит Какие препараты следует назначить? (Противовирусные? салуретики, кортикостероиды, рибонуклеаза) 89 ! У мужчины, 42 лет, сильная головная боль, многократная рвота, диарея, гипертермия. Объективно: лицо гиперемировано, менингеальные симптомы. Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, лимфоцитарный плеоцитоз. Заболели члены семьи и сотрудники на работе. Какие препараты следует назначить? Противовирусные? Дезинтоксикация и дегидротация 90 *!В приемный покой больницы доставлена женщина, 42 года, с жалобами на головную боль, повышение температуры, тошноту, светобоязнь. Из анамнеза: больна более недели, после перенесенного ОРВИ. Объективно: гиперестезия, ригидность затылочных мышц на 4 поперечных пальца, положительный симптом Кернига. Какой из нижеприведенных методов исследования наиболее информативен для установления диагноза? Анализ ликвора, т.е. люмбальная пункция 91 *!У мужчины, 40 лет, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, ангина. Выявляется менингеальный синдром. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? Анализ ликвора, т.е. люмбальная пункция / ИФА или ПЦР для обнаружения вируса в крови 92 *!У мужчины 33 лет, в анамнезе которого был туберкулез легких, появились головные боли, похудение, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение, симптомы Кернига, Брудзинского. Наиболее вероятно при исследовании ликвора обнаружится? Прозрачный, Фибриновая плёнка, лимфоциты #93 *!Молодой человек, 20 лет, поступил в клинику с жалобами на давящую головная боль, многократную рвоту, повышение температуры тела, озноб. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, отмечались судороги в конечностях. Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный, желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз. Какой препарат наиболее необходим для этиотропной терапии? Антибиотик (пенициллин) или ацикловир (от герпеса)? Так как ликвор всё же гнойный, можно думать о присоединении бакт. инфекции. Поэтому будет антибиотик #94 *!Девушка, 23 года, поступила в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, двоение, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенесла туберкулез легких. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка. Какой препарат наиболее целесообразен? Рифомпицин #95 *!Мужчина, 25 лет, доставлен в стационар с жалобами на остро появившиеся повышение температуры тела до 39 градусов, сильную головная боль, рвоту, светобоязнь, потерю аппетита, понос, сыпь. Из анамнеза: находился на отдыхе в селе, купался в озере. Выявляется менингеальный синдром. Ликворное давление повышено до 300 мм.вод.столба, лимфоцитарный плеоцитоз. Какое патогенетическое лечение назначается? Кортикостероиды, диуретики 96 *!Мужчина, 35 лет, жалуется на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, двоение, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких. Наиболее вероятное изменение ликвора? Прозрачный, Фибриновая плёнка, лимфоциты 97 *!Мальчик, 9 лет, заболел остро на фоне переохлаждения. При поступлении в клинику выявляются: головная боль, рвота, повышение температуры тела, болезненность при движении глазных яблок, симптомы Менделя и скуловой Бехтерева положительны. Определение какого клинического симптома поможет в постановке диагноза? Верхний Брудзинского (он на картинке)  98 *!У мужчины, 40 лет, отмечаются общемозговые симптомы, повышенная температура, менингеальные симптомы, реакция Вассермана положительная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Сифилитический менингит 99 Мальчик, 8 лет, жалуется на головную боль, тошноту и рвоту. Объективно: повышение температуры тела, болезненность при движении глазных яблок, фотофобия и фонофобия, ригидность затылочных мышц. Определение какого клинического симптома поможет в постановке диагноза? Кернига (он на картинке)  100 *!Ребенок заболел остро, лихорадка, вялый, обездвиженный, периодический беспокойный. Объективно: общая гиперестезия, лежит на спине с приведенными к животу ногами и запрокинутой головой. Менингеальные симптомы положительные. Какой метод диагностики целесообразно провести: люмбальная пункция – анализ ликвора Энцефалиты *1*2*1 #101 *!ЭНЦЕФАЛИТ ОТ МЕНИНГИТА ОТЛИЧАЕТ НАЛИЧИЕ очагового синдрома 102 *!ПРИ ВИРУСНЫХ ЭНЦЕФАЛИТАХ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИКВОРА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ повышение внутричерепного давления от 250 до 300 мм вод. ст. Лимфоцитарный плеоцитоз, белок до 0,66 г/л, глюкоза в норме Энцефалиты» *2*9*1 #103 *!У мужчины, 37 лет, жалобы на головную боль, повышение температуры до 38 градусов, сонливость около 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Какой наиболее вероятный клинический диагноз? Эпидемический энцефалит #104 *!Мужчина, 40 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Какой наиболее вероятный диагноз? Клещевой энцефалит #105 *!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, вялый парез мышц верхнего плечевого пояса Из анамнеза: 10 дней назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Какой диагноз наиболее вероятен? Клещевой энцефалит #106 *!У мужчины, 30 лет, развилась высокая температура тела до 40 градусов, головная боль, рвота, мышечные боли, сонливость, слабость конвергенции. Объективно: синдром Аргайла-Робертсона - прямая и содружественная реакции зрачков на свет отсутствуют, реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию сохранены, гемипарез слева. Какой наиболее вероятный клинический диагноз? Нейросифилис (сифилитический менингоэнцефалит) #107 *!Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка. Какой диагноз наиболее вероятен? герпетический энцефалит 108 *!Мужчина, 45 лет, мясник, поступил в клинику с жалобами на головные боли, повышение темпреатуры, боли в суставах, тошноту и рвоту. Объективно: менингеальные симптомы, положительная проба Баре слева, симптом Бабинского слева, гипертонус и гиперрефлексия слева. Реакция Райта-Хеддельсона положительная. Какой диагноз наиболее вероятен? бруцеллезный менингит 109 *!Молодой человек, 28 лет, после укуса клеща, отметил появление на коже высыпаний в виде колец, повышение температуры, головные боли, тошноту и рвоту. Объективно: на коже «кольцевидная эритема», менингеальные симптомы, легкий гемипарез справа.  Какой диагноз наиболее вероятен? Болезнь Лайма – клещевой боррелиоз 110 *!Девочка, 10 лет, на фоне частых ангин, болей в суставах и в сердце, со слов мамы «стала вести себя неадекватно, танцует постоянно, гримасничает». Объективно: гиперкинетически-гипотонический синдром. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответы были на этот вопрос изначально: *нейросифилис *нейробруцеллез *нейроборрелиоз |