ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
*Эпилепсия*3*18*4 #223 *!Юноша 19 лет в университете потерял сознание, были генерализованные судороги тонико-клонического характера, подобный приступ был месяц назад. С 12-летнего возраста иногда возникали состояния «замирания» со слов родителей. Объективно: общемозговой и очаговой симптоматики нет. На ЭЭГ – комплексы «острая-медленная волна», усиление пароксизмальной активности после гипервентиляции. Какой из приведенных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? вальпроевая кислота (депакин) #224 *!Молодой человек, 29 лет, обратился в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания 1-2 раза в месяц. Во время приступа больной падает, тело напрягается, потом возникают судороги в конечностях, отмечается прикус языка, непризвольное мочеиспускание. Объективно: очаговой симптоматики не выявлено. Что из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить длительно? Карбомазепин, Конвулекс, депакин #225 *!Мужчина 38 лет, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). Начало отмечает последние 4 месяца, после перенесенной травмы головы и ушиба головного мозга 2 года назад. В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика. Какое из перечисленных ниже инструментальных исследований НАИБОЛЕЕ необходимо ЭЭГ #226 *!Женщина 36 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов супруга во время приступа происходит непроизвольная уринация Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести? ЭЭГ #227 *!Девочка, 12 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в ткаие моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-20 секунд Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? вальпроевая кислота (депакин) #228 *!Женщина 36 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов супруга во время приступа происходит непроизвольная уринация. Какой из перечисленных ниже методов исследования НАИБОЛЕЕ необходим? ЭЭГ #229 *!Мужчина 38 лет, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). Начало отмечает последние 4 месяца, после перенесенной травмы головы и ушиба головного мозга 2 года назад. В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика Какой из перечисленных ниже методов исследования НАИБОЛЕЕ необходим? ЭЭГ #230 *!Мужчина 42 лет, водитель, обратился в поликлинику с жалобами чувство покалывания и судорожные подергивания в пальцах левой рук с последующим распространением на левую половину тела и левую ногу, продолжительностью до 2-3 минут, не сопровождающиеся потерей сознания. Начало отмечает с 25-летнего возраста, из-за редкости приступов не обращался к врачам. Последний год приступы участились, в связи с чем был вынужден обратиться в поликлинику. Какой из перечисленных методов наиболее необходим? ЭЭГ #231 *!Женщина 35 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы зрительных галлюцинаций, сопровождающиеся двоением и преходящим ухудшением зрения на левый глаз. За последние 6 месяцев приступы участились, стали беспокоить сильные головые боли, тошнота, рвота. На глазном дне: застой дисков зрительных нервов. Какой из специалистов НАИБОЛЕЕ вероятно должен вести пациентку? невропатолог #232 *!Молодой человек, 18 лет, обратился в поликлинику с жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало отмечает с 15 лет. Последние 3 месяца приступы участились, в связи с чем обратился в поликлинику. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ необходим? ЭЭГ #233 *!Женщина 36 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов супруга во время приступа происходит непроизвольная уринация. Какой из специалистов НАИБОЛЕЕ вероятно должен вести пациентку? Эпилептолог (если не будет, то невропатолог) #234 *!Мужчина 38 лет, инженер, обратился в поликлинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ необходим? Карбамазепин, Ламотриджин, Вальпроевая кислота #235 *!Мужчина, 52 лет, доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии после приступа генерализованных судорог. Объективно: спутанность сознания, невнятная речь, оживление сухожильных рефлексов. На коже сосудистые звездочки, ладонная эритема. Биохимия выявила повышение содержания аммиака в крови. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? ЭЭГ? (тут печёночная энцефалопатия, поэтому можно и нужно исследования печени) #236 *!Мужчина, 37 лет, доставлен бригадой скорой помощи после приступа потери сознания с судорогами. Приступ развился после физической нагрузки. Больной жалуется на слабость, боли в области сердца, головную боль. Объективно: бледность кожных покровов, АД понижено. Какое обследование НАИБОЛЕЕ необходимо? ЭКГ (подозреваю приступ морганьи-адамса-стокса, а он из-за сердца и может сопровождаться судорогами), если не будет то ЭЭГ #237 *!Мужчина, 37 лет, доставлен бригадой скорой помощи после приступа потери сознания с судорогами. Приступ развился после физической нагрузки. Больной жалуется на слабость, боли в области сердца, головную боль. Объективно: бледность кожных покровов, АД понижено. На ЭКГ регистрируются волнообразные изменения полярности и амплитуды желудочковых комплексов. Какой специалист НАИБОЛЕЕ вероятно должен наблюдать этого больного? Кардиолог/аритмолог? #238 *!Женщина, 26 лет, жалуется на сердцебиение, повышение АД, удушье, страх смерти, озноб, боли в левой половине грудной клетки, головокружение, чувство дурноты, предобморочные состояния, подергивания мышц. Приступ длится 20 – 40 мин. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ необходима? Бензодиазепины (диазепам) #239 *!У мужчины, 46 лет, выявляется снижение внимания, быстрая утомляемость, миоклонии, было 2 генерализованных эпилептических припадка, АД 160/100. Больной периодически получает гемодиализ. Определение чего в крови НАИБОЛЕЕ необходимо? Мочевой кислоты, мочевины (азотсодержащие соединения) #240 *!Мужчина, 37 лет, доставлен бригадой скорой помощи после приступа потери сознания с судорогами. Приступ развился после физической нагрузки. Больной жалуется на слабость, боли в области сердца, головную боль. Объективно: бледность кожных покровов, АД понижено. Какое обследование НАИБОЛЕЕ необходимо? ЭКГ (подозреваю приступ морганьи-адамса-стокса, а он из-за сердца и может сопровождаться судорогами), если не будет то ЭЭГ *Мигрень *1*2*1* #241 *!Назовите, наиболее вероятное, название односторонней головной боли? гемикраниальная #242 *!В каком возрасте, наиболее вероятно, начинаются приступы мигрени? 15-25 лет *Мигрень*2*9*1* #243 *!У больной 27 лет, в течение 6 месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 1 часа, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Отмечает постоянное развитие приступов в период менструации, иногда на фоне перемены погоды или стресса. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? мигрень #244 *!У больного 34 лет, в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 40 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Мигрень с аурой #245 *!У больной 15 лет, в течение полугода появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области слева, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне приступа головной боли отмечает головокружение, снижение слуха, шум в ушах. Неврологический статус: диплопия, дизартрия, неустойчивость в позе Ромберга, после приступа вся симптоматика проходит. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Мигрень с аурой #246 *!У больного 30 лет, в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области слева, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает слабость в правой руке. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Гемиплегическая мигрень #247 *!Больная 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи, госпитализирована по экстренным показаниям. Со слов матери: в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Данное ухудшение в течение 4 суток, когда участились и нарастали вышеуказанные приступы, которые сопровождались частой рвотой и общей слабостью. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Затяжная мигрень #248 *!У больного 25 лет, в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает онемение и парестезию в правой руке и носогубной области справа. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Гемиплегическая мигрень #249 *!Больная 17 лет, жалуется на приступы пульсирующей головной боли в лобно-височно-глазничной области слева, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Отмечает постоянное развитие приступов в период менструации, иногда при стрессе. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? #250 *!У больной 16 лет, в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 40 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении 1-2 суток. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне приступа головной боли отмечается умеренный левосторонний гемипарез, который регрессирует вместе с приступом. Анамнез: аналогичные приступы головной боли с преходящим гемипарезом, наблюдались у матери и бабушки больной. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Гемиплегическая мигрень #251 *!У больной 18 лет, в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении 1-2 суток. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне приступа головной боли отмечается умеренный левосторонний гемипарез, который регрессирует вместе с приступом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Гемиплегическая мигрень *Мигрень*3*9*1* #252 *!У больной 22 лет, в течение года появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 1 часа, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Отмечает постоянное развитие приступов в период менструации, иногда на фоне перемены погоды или стресса. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? МРТ головного мозга (если нет то УЗДГ) #253 *!У больной 33 лет, в течение 8 месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 1 часа, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Отмечает постоянное развитие приступов в период менструации, иногда на фоне перемены погоды или стресса. Определите наиболее вероятную тактику ведения? триптаны #254 *!У больной 18 лет, в течение 10 месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области слева, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 50 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Отмечает постоянное развитие приступов в период менструации, иногда на фоне перемены погоды или стресса. Определите наиболее вероятную тактику ведения? триптаны #255 *!У больной 19 лет, в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении 1-2 суток. Перед приступом головной боли, в течение 20-30 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне приступа головной боли отмечается умеренный левосторонний гемипарез, который регрессирует после приступа. Какой из перечисленных методов диагностики наиболее необходим? МРТ головного мозга (если нет то УЗДГ) #256 *!У больного 18 лет, в течение 8 месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области слева, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 50 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Отмечает развитие приступов на фоне перемены погоды или стресса. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? МРТ головного мозга (если нет то УЗДГ) #257 *!Больная 29 лет, доставлена бригадой скорой помощи, госпитализирована по экстренным показаниям. Со слов матери: в течение нескольких месяцев появились приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Данное ухудшение в течение 5 суток, когда участились и нарастали вышеуказанные приступы, которые сопровождались частой рвотой и общей слабостью. Определите наиболее вероятную тактику ведения? МРТ головного мозга (если нет то УЗДГ) #258 *!Больная 22 лет, наблюдается по поводу мигрени в течение 3 лет, отмечает частые приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 1 часа, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Отмечает постоянное развитие приступов в период менструации, иногда на фоне перемены погоды или стресса. Данное обращение для профилактического лечения. Определите наиболее вероятную тактику ведения? триптаны #259 *!Больная 24 лет, доставлена бригадой скорой помощи, госпитализирована по экстренным показаниям. Со слов матери: в течение нескольких месяцев появились частые приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 20 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Данное ухудшение в течение 5 суток, когда участились и нарастали вышеуказанные приступы, которые сопровождаются частой рвотой и общей слабостью. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для диагностики? МРТ головного мозга (если нет то УЗДГ) #260 *!Больная 20 лет, доставлена бригадой скорой помощи, госпитализирована по экстренным показаниям. Со слов матери: в течение нескольких месяцев появились частые приступы пульсирующей головной боли в лобно-височной области справа, усиливающиеся при физической нагрузке, боль начинается постепенно, нарастает в течение 30 минут, затем стабилизируется и проходит на протяжении нескольких часов. Перед приступом головной боли, в течение 20 минут отмечает вспышки света и светящиеся зигзаги перед глазами. На фоне головной боли отмечает тошноту, потливость, ощущение жара. Данное ухудшение в течение 5 суток, когда участились и нарастали вышеуказанные приступы, которые сопровождались частой рвотой и общей слабостью. На МРТ головного мозга – без патологии. . Назначение каких препаратов наиболее целесообразно? триптаны |