ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271

• Название: Чувствительность и её расстройства271
• Дата: 11.12.2022
• Размер: 4.15 Mb.
• Имя файла: ИГА ЖБ.docx
• Тип: Документы; #838631
• страница: 15 из 58

*+нейроревматизм

*клещевой энцефалит

111

*!У мужчины, 28 лет, на фоне предполагаемого ОРВИ появились менингеальные симптомы, мозжечковая атаксия, правосторонний гемипарез центрального характера, бульбарный синдром. На МРТ – множественные, обширные очаговые изменения демиелинизирующего характера. В ликворе – белок повышен и лимфоцитарный плеоцитоз.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Острый рассеянный менингоэнцефалит

Энцефалиты *3*9*1

#112

*!Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка .

Для этиотропной терапии необходимо назначение: ацикловир

#113

*!У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ была выраженная сонливость, повышение температуры.

Применение препарата какой группы необходимо? Л-допа содержащие средства

#114

*!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: 3 дня назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз.

Какой препарат наиболее необходим? рибонуклеаза

#115

*!Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: 10 дней назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз.

Какой препарат используется для этиотропного лечения? Противовирусный, рибонуклеаза, гомологичный гамоглобулин

116

*!Больной весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. Через несколько дней у него поднялась температура до 37 градусов по Цельсию, присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах.

Какую диагностику нужно провести? Реакцию связывания комплемента и реакцию нейтрализации

117

*!У мужчины, 30 лет, развилась высокая температура тела до 40 градусов, головная боль, рвота, мышечные боли, сонливость, слабость конвергенции. Объективно: прямая и содружественная реакции зрачков на свет сохранены, нарушение реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию.

Какой синдром развился у больного? Очаговый (эпидемический энцефалит)

118

*!Мужчина, 48 лет, жалуется на стреляющие боли в спине по типу прохождения тока, слабость в ногах. Объективно: сенситивная атаксия, снижена глубокая чувствительность в ногах, походка «штампующая». Положительная реакция Вассермана.

Какие препараты для этиотропного лечения необходимы? Антибиотики (пенициллин, бензилпенициллин, цефтриаксон)

119

*!Молодой человек, 28 лет, лесник, после укуса клеща отметил появление на коже высыпаний в виде колец, повышение температуры, головные боли, тошноту и рвоту. Объективно: на коже «кольцевидная эритема», менингеальные симптомы, легкий гемипарез справа.



Какие препараты для этиотропного лечения необходимы? Антибиотики (пенициллин, доксициклин, цефтриаксон)

120

*!У молодого человека, 17 лет, после вирусной инфекции появились сильные головные боли. Объективно: менингеальные симптомы, бульбарный паралич, нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия.

Какую терапию целесообразно назначить? Противовирусную/кортикостероиды
*Заболевания периферической нервной системы. Дорсопатии *1*4*1*
#121

*!Чем отличается центральный паралич от периферического? Гипертонус, гиперрефлексия, клонусы
#122

*!Какие симптомы характерны для радикулопатии? Симптомы натяжения (Нери, Ласега, Вассермана, Мацкевича), боль в пояснице, по задней поверхности бедра и ягодице
#123

*!Какой синдром расстройства чувствительности характерен для заболеваний периферической нервной системы? (периферический)
#124

*!Какой нерв является чисто двигательным? глазодвигательные нервы (III пара), блоковые (IV пара), отводящие (VI пара), добавочные (ХI пара) и подъязычные (ХII пара) нервы
*Заболевания периферической нервной системы. Дорсопатии*2*18*4*

#125

*! Мужчина получил травму при ДТП. Обратился с жалобами на боль и нарушение движений в правой кисти. При осмотре правая кисть отечная, движения в правой кисти и пальцах отсутствуют, гипестезия по ладонной поверхности кисти, симптом Горнера справа.

Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятный у пациента? Паралич Дежерин-Клюмпке
#126

*!Женщина, в связи с переломом костей правой голени вынуждена была пользоваться костылями, появилась слабость в левой руке. При осмотре выявлена слабость разгибания левой кисти и пальцев, гипестезия по тылу первых трёх пальцев, симптом «свисающей» кисти.



Какой нерв наиболее вероятно поврежден при данном синдроме? лучевой
#127
*!Мужчина, страдающий алкоголизмом, жалуется на нарушение чувствительности и боли в области кистей и стоп с обеих сторон, а также слабость в них. Объективно: гипестезия по типу «перчаток и «носков».

Какой тип расстройства чувствительности наиболее вероятен? полиневритический
#128
*!У мужчины при осмотре выявлено снижение глубокой чувствительности в левой ноге, болевая и температурная чувствительность сохранны.

При поражении каких структур наиболее вероятна данная симптоматика? Задние столбы
#129

*! У мужчины, отмечается «жгучая», «простреливающая» боль в области ягодицы, которая распространяется сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиирует по задне-наружной поверхности голени и стопы справа. Объективно: снижение подошвенного и ахиллова рефлексов и гипестезия по латеральной и задней поверхности голени и стопы справа.

Какой симптом натяжения будет положительным? Ласега
#130

*!Мужчина жалуется на слабость и ограничение движений в левой руке. При осмотре выявлены мышечная гипотония, гипотрофия и понижение рефлексов в левой руке, патологические кистевые рефлексы отсутствуют.

Какой синдром у данной пациентки? мононевритический
#131

*!Женщина жалуется на слабость в ногах, онемение в них после травмы позвоночника. Объективно: сила мышц в ногах снижена до 3-х баллов, рефлексы с ног снижены, гипотония, патологические рефлексы отсутствуют.

Какой симптом будет выявлен при осмотре? Симптом натяжения?

#132

*!У мужчины отмечаются: боль по всей задней поверхности правой ноги. Объективно: периферический парез мышц правой голени и стопы, отсутствие ахиллова рефлекса.

Какой нерв наиболее вероятно поражен? седалищный
#133

*!У мужчины жалобы на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и передней поверхности бедра, слабость в правой ноге.

Объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, гипотрофия мышц бедра, положительные симптомы Вассермана и Мацкевича справа, гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра, снижение правого коленного рефлекса.

Какие структуры наиболее вероятно повреждены? L₃-L₄
#134

*!У мужчины наблюдаются приступообразные боли в левой половине лица, которые начинаются в области верхней губы. Боль внезапная, жгучая, сопровождающаяся гиперемией, слезотечением слева. Продолжительность приступов от нескольких секунд до одной минуты, приступы провоцируются жеванием, умыванием, бритьем.

Какой диагноз наиболее вероятен? Невралгия тройничного нерва
#135

*! Мужчина не может закрыть правый глаз, надуть щеки. Объективно: асимметрия лица, сглажены естественные складки на лице справа, симптом «паруса», симптом Шарко, слезотечение справа.



Какой из следующих нервов вероятнее всего поврежден? Лицевой
#136
*! Женщина страдает сахарным диабетом, жалуется на парестезии и боли в 1-3 пальцах обеих кистей, ночью приходиться растирать руки. При осмотре определяется гипотрофия мышц в области тенора и гипестезия 1-3 пальцев с обеих сторон, снижение силы в кистях, положительный симптом Фалена

Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки? Полиневритический
#137

*! Мужчина 34 лет, после переохлаждения в течение 2х дней стал отмечать опущение угла рта справа, что вызывало неудобства при разговоре и при приеме пищи. Обратился к врачу. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок лба справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носо-губная складка сглажена, речь невнятная.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Невралгия лицевого нерва
#138

*! Женщина, 30 лет, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли в позвоночнике опоясывающего характера справа.    Кожа   в   этой   области гиперемирована,   имеются   пузырьки c  серозно-гнойным   содержимым.

Где локализуется НАИБОЛЕЕ вероятно патологический очаг? Спинной мозг? В интернете такая же задача и там в самом условии отмечены уровни Th10-12. А у нас даже примерно не указано где (например с уровня пупка и ниже)
#139

*! Мужчина 44 лет, жалуется на боль в спине, которая резко усиливается при малейшем движении. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: анталгическая поза, выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, рефлексы сохранны, симптомов натяжения корешков нет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Грыжа поясничного отдела
#140

*! Женщина 52 лет, жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в левую ногу. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней поверхности левой ноги до 5пальца и пятки. Чувствительность снижена по наружной поверхности стопы, подошвы справа. Симптом Ласега положителен слева, Ахиллов рефлекс слева отсутствует.

На каком уровне НАИБОЛЕЕ вероятно патология? L₅-S₁
#141

*! Мужчина обратился с жалобами на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО какие нервы страдают? страдает множество периферических нервов
#142

*! Мужчина, 44 лет, поступил в стационар с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков»

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? полиневропатия
*Заболевания периферической нервной системы. Дорсопатии*3*18*4*
#143

Мужчина жалуется на боли в спине, которая резко усиливается при малейшем движении. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: анталгическая поза, выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, отсутствует ахиллов рефлекс справа.

Какой метод исследования необходим? МРТ поясничного отдела
#144

*!Мужчина жалуется на жгучую боль и слабость в кистях и стопах, которые появились после ОРВИ. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», вялый тетрапарез в дистальных отделах конечностей.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? Противовирусные? Витамины группы В
#145

*! Мужчина жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие по наружной поверхности правой ноги. Объективно: движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, сколиоз влево, гипестезия в 1-2 межпальцевом промежутке правой стопы, слабость тыльного сгибания большого пальца правой стопы. Сухожильные рефлексы на ногах D=S. Cимптом Ласега положительный справа.

Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту? МРТ поясничного отдела
#146

*!Пациентка обратилась с жалобами на сильные боли в пояснице и правой ноге. Боли беспокоят более года, связывает с тяжелой физической нагрузкой. Неоднократно получил курс амбулаторного и стационарного лечения с незначительным эффектом. Обьективно: дефанс мышц поясничной области, симптом Ласега положительный справа до 35º, ахиллов рефлекс справа отсутствует, парез разгибателей стопы. На МРТ – грыжа диска L5-S1 размером до 7мм.

Какое лечение в данном случае наиболее целесообразно? Хирургическое
#147

Женщина обратилась с жалобами на «стреляющие» боли в области лица с иррадиацией в нижнюю челюсть, проявляющиеся чаще днем и провоцирующиеся разговором, приемом пищи. Данное состояние беспокоит в течении года.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно? Антиконвульсант/противосудорожный
#148

*!Пациентка жалуется на жгучие боли по ходу межреберья справа, общее недомагание. Заболела остро, связывает с переохлаждением. Объективно: кожа  в дерматоме Тh8-10 гиперемирована,   имеются   пузырьки   с   серозно-гнойным   содержимым. Парезов нет, рефлексы сохранны.

Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно? ацикловир
#149

*!У мужчины приступы сильнейших болей в области корня языка. При осмотре: выявлено снижение вкусовой чувствительности в области корня языка.

Какие препараты наиболее целесообразны? антиконвульсант
#150

*!У мужчины наблюдаются боли в левой половине лица, которые начинаются в области верхней губы. Боль жгучая, сопровождающаяся гиперемией, слезотечением слева. При осмотре на коже высыпания в виде пузырьков в области лица слева.

Какие препараты наиболее целесообразны? Ацикловир
#151

*!Женщина отмечает появление ассиметрии лица после переохлаждения, не может закрыть правый глаз, слезотечение, невозможность надуть щеки. Объективно: асимметрия лица, сглажены естественные складки на лице справа, симптом «паруса», симптом Шарко справа.

Какие препараты наиболее целесообразны? Глюкокортикоиды, витамины группы В
#152

*!Мужчина обратился с жалобами на «стреляющие» боли в области лица справа преимущественно в нижней части, проявляющиеся чаще днем и провоцирующиеся разговором, приемом пищи. Данное состояние беспокоит в течение 10 лет, обезболивающие препараты не помогают. Объективно: гиперестезия в области лица справа, триггерная точка в области ментального отверстия справа.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? антиконвульсант
#153

*!Мужчина после дальнего рейса (за рулем автомобиля ехал с открытым окном), жалуется на перекос лица, опущение угла рта слева, неудобства при разговоре и приеме пищи, жидкость выливается из левого угла рта. При осмотре: не может поднять левую бровь, симптом Белла, носогубная складка слева сглажена, симптом «паруса», «восклицательного знака» слева.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? Глюкокортикоиды, витамины группы В
#154

*! У женщины, 38 лет, жалобы на жгучие боли в области грудной клетки слева по опоясывающему типу, прикладывание холодного влажного полотенца немного успокаивает боли. В анамнезе герпетический ганглионит в этой же зоне.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим? Ацикловир, витамины группы В
#155

*! Женщина, 70 лет, жалуется на слабость и боли в руке после падения, не спала всю ночь из-за боли. Объективно: АД- 160/90, пульс -80, плечо опущено на стороне боли, рука несколько отечна, сила мышц в руке снижена до 4-х баллов, гипотония и гипорефлексия в ней.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим? электромиография
#156

*! У мужчины, страдающего сахарным диабетом, жалобы на слабость и боли в руках и ногах. Объективно: сила и тонус мышц в кистях и стопах снижена, гипотрофия и гипестезия в них.

Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ необходим? Витамины группы В, сосудистые
#157

*!Мужчина 57 лет, работает сторожем, обратился с жалобами на нарушение разгибания правой кисти и свисание ее при поднимании руки, которое появилось после сна в неудобной позе на дежурстве. При осмотре отмечается свисающая правая кисть, нарушение тыльного сгибания кисти, затруднено рукопожатие, растопыривание пальцев, отведение большого пальца.

Какой метод исследования из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен? электромиография
#158

*!Женщина после подъема тяжести почувствовала резкую боль в поясничной области, вследствие чего не могла разогнуться. Объективно: напряжение мышц поясничной области, сколиоз. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены во все стороны. Болезненность паравертебральных точек L4—L5 слева. Симптом Ласега положительный.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? Миорелаксант (либо новокаиновая блокада)
#159

! Мужчина, 37 лет, грузчик, жалуется на слабость в нижних конечностях. Объективно: снижение силы мышц в ногах до 3-4 баллов, тонус снижен, гипорефлексия, патологические стопные рефлексы отсутствуют.

Какой метод исследования следует назначить? Электромиография (мрт позвоночника в крайнем случае)
#160

*!Женщина жалуется на боль и высыпания в виде пузырьков в области лба и явления кератита слева.

Какой препарат наиболее целесообразен? ацикловир