ига. ИГА ЖБ. Чувствительность и её расстройства271
 Скачать 4.15 Mb.
|
|
Частная неврология Цереброваскулярные заболевания Ишемический инсульт*1*1*1 #76 *!НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА *аневризма *+атеросклероз *мальформация *лейкоз *травма Ишемический инсульт*2*5*1 #77 ! У мужчины, 65 лет, постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст., симптомы «лагофтальма», «паруса», «восклицательного знака» справа, спастический гемипарез слева. Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст., лимфоциты-3 клетки. Какой из перечисленных диагнозов наиболее верный? *преходящее нарушение мозгового кровообращения *нарушение спинального кровообращения *гипертонический церебральный криз *+ишемический инсульт *геморрагический инсульт #78 *!Мужчина, 50 лет, отмечает, что на фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст. постепенно появилась слабость в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева. В ликворе: без изменений. На КТ головного мозга – обширный гиподенсивный очаг.  Какой из перечисленных диагнозов правильный? *преходящее нарушение мозгового кровообращения *ишемический инсульт в бассейне заднемозговой артерии слева *геморрагический инсульт в бассейне переднемозговой артерии справа *+ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии справа *геморрагический инсульт в бассейне средней мозговой артерии справа #79 *! У мужчины, 59 лет, утром после сна появилась слабость в правых конечностях, затруднение речи. Объективно: центральный парез 7 и 12 пар чмн, центральный гемипарез справа. В ликворе – без изменений. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг слева. Какой наиболее вероятный диагноз? *опухоль мозга *энцефалит *геморрагический инсульт *+ишемический инсульт *эпилепсия #80 *!У пациента страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга появилась слабость в левых конечностях. Обьективно; центральный парез мимических мышц и языка, гемигипестезия слева. В ликворе – без изменений. Какой из перечисленных диагнозов наиболее верный? *преходящее нарушение мозгового кровообращения *нарушение спинального кровообращения *гипертонический церебральный криз *+ишемический инсульт *геморрагический инсульт #81 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Объективно: АД = 175/105 мм рт ст, менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез. КТ головного мозга: гиподенсный очаг в зоне средней мозговой артерии слева. Какой наиболее вероятный диагноз? *опухоль мозга *энцефалит *геморрагический инсульт *+ишемический инсульт *эпилепсия Ишемический инсульт*3*5*1 #82 *!Женщина, 59 лет, доставлена в больницу с интенсивной головной болью и слабостью в левых конечностях, которые возникли при уборке квартиры, два часа назад. При обследовании выявлено отсутствие движений в левых конечностях, оживление глубоких рефлексов, патологические рефлексы слева. АД – 170/90 мм.рт.ст. На КТ – гиподенсивный очаг размером 1/3 бассейна среднемозговой артерии. Какой метод лечения наиболее целесообразно рассмотреть для использования на данном этапе? *кинезиотерапия *хирургический *+тромболизис *физиолечение *массаж #83 *! У женщины, 76 лет, страдающей атеросклерозом, жалобы на слабость и онемение в правых конечностях, в течение месяца. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. центральный парез мимических мышц лица и языка справа, гемипарез с повышенным тонусом и гиперрефлексией справа. Какой метод исследования следует назначить? *электромиография *реоэнцефалография *допплерография *электроэнцефалография *+МРТ головного мозга #84 *!Мужчина, 68 лет, жалуется на слабость в левых конечностях, затруднение речи, асимметрия лица, которые появились утром после сна 10 дней назад. Объективно: центральный левосторонний гемипарез, центральный парез 7 и 12 пар черепно-мозговых нервов слева. Пациенту в связи со слабостью синусового узла год назад имплантирован водитель сердечного ритма. Какой метод исследования разрешен и необходим в данном случае? *+КТ головного мозга *МРТ головного мозга *УЗДГ *ЭЭГ *ЭМГ #85 *!У женщины, 74 лет, со слов дочери отмечается эмоциональная лабильность, депрессия, снижение памяти, неопрятность, нарушение походки. В анамнезе два перенесенных инфаркта головного мозга на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. На МРТ – последствия инфарктов, множественные очаги лейкоареоза. Какой препарат наиболее показан больному? *+Мемантин(холинэргическое) *Амитриптилин *Флуокситин *Адаптол *Ноофен #86 *!У пациента постепенно развилась слабость в правой руке и ноге, перестал закрываться левый глаз. Объективно: АД-180/100 мм рт.ст, симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака слева, спастический гемипарез справа. Ликвор: бесцветный, давление-140 мм вод.ст, цитоз-лимфоциты-5. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? *реоэнцефалография *электроэнцефалография *электромиография *допплерография *+МРТ головного мозга Геморрагический инсульт*1*1*1 #87 !ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ В СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО? *снижения уровня глюкозы *повышение уровня глюкозы *+наличие эритроцитов *наличие лимфоцитов *наличие нейтрофилов Геморрагический инсульт*2*5*1 #88 *!Женщина,40 лет, страдающая артериальной гипертензией в течение 5 лет, внезапно во время стирки белья потеряла сознание и упала. В неврологическом статусе: лицо гиперемировано, дыхание учащено, шумное. Симптом «паруса слева», сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, выше слева. Симптом Бабинского, клонус стопы слева. АД 230/120, в спинномозговой жидкости - эритроциты. Какая патология наиболее вероятна? *Субарахноидальное кровоизлияние *Ишемический инсульт *+Геморрагический инсульт *Острая гипертензионная энцефалопатия *Транзиторная ишемическая атака #89 *!Молодой человек, 20 лет, почувствовал сильную «кинжальную головную боль после участия в соревновании, появились тошнота и неукротимая рвота. В течение получаса доставлен в стационар. При осмотре: положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка, правосторонний гемипарез. На КТ – гиперденсивный обширный очаг.  Какой диагноз наиболее вероятен? *инфаркт мозга *+геморрагический инсульт *абсцесс мозга *опухоль мозга *цистицеркоз #90 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Правосторонний гемипарез, «» симптом Бабинского. Ликвор-ксантохромный, на КТ: очаг повышенной плотности Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+геморрагический инсульт *ишемический инсульт *объемное образование головного мозга *энцефалит *менингоэнцефалит #91 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на резкую головную боль. Днем внезапно появилась сильная головная боль, рвота, cлабость в правых конечностях, больной утратил сознание. Обьективно: уровень сознания: сопор, выражены менингеальные симптомы, правостороння гемиплегия c гипререфлексией. Спинномозговая жидкость кровянистая. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *транзиторная ишемическая атака *+cубарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние *ишемический инсульт *герпетический энцефалит *cубарахноидальное кровоизлияние #92 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на cильную головную боль. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Ликвор-ксантохромный, сплошь – эритроциты. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *транзиторная ишемическая атака *cубарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние *ишемический инсульт *герпетический энцефалит *+cубарахноидальное кровоизлияние Геморрагический инсульт*3*5*1 #93 *!Женщина, 36 лет, во время работы почувствовала сильную головную боль по типу «удара», появились тошнота и многократная рвота. Была госпитализирован в клинику. Объективно: АД 115/70 мм рт.ст. Пульс 50 уд. в мин., ритмичный. В неврологическом статусе: определяется выраженная ригидность мышц затылка и симптом Кернига с обеих сторон. Ликвор цвета «мясных помоев». На КТ головного мозга – гиперденсивный очаг. Назначение препаратов какой группы является первоочередным? *антикоагулянты *+коагулянты *кортикостероиды *витамины группы В *антидепрессанты #94 *!Мужчина, 37 лет, доставлен в клинику с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в левых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм.рт.ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена левая носогубная складка, язык отклонен влево. Тонус мышц и рефлексы повышены слева. Снижены все виды чувствительности в левых конечностях. Пациенту успешно проведено лечение. КТ головного мозга и КТ-ангиография – А – до лечения, и В – после лечения.  Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятно проведен? *тромболизис *хирургический *рефлексотерапия *кинезиотерапия *физиотерапия #95 *!У молодого человека, 25 лет, на фоне высокого АД внезапно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, менингеальные симптомы положительны. Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен? *рентгенография *+люмбальная пункция *допплерография *электроэнцефалография *реоэнцефалография #96 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига слева. Правосторонний гемипарез с преобладанием в руке, рефлекс Бабинского - с обеих сторон Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза *+магнитнорезонансная томография головного мозга *компьютерная томография головного мозга *ультразвуковая допплерография *электроэнцефалография *электронейромиография #97 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига слева. Правосторонний гемипарез, положительный симптом Бабинского. Ликвор-ксантохромный. На КТ головного мозга: очаг повышенной плотности. В какое отделение необходимо госпитализировать пациента? *+нейрососудистое *неврологическое *реабилитационное *терапевтическое *инфекционное Транзиторная ишемическая атака. ХИМ *1*1*1 #98 *!При транзиторной ишемической атаке вся симптоматика исчезает за: *+24 часа *48 часов *1месяц *1 неделю *2 месяца Транзиторная ишемическая атака ХИМ *2*5*1 #99 *! Женщина, 40 лет, жалуется на головокружение, неустойчивость во время ходьбы. В неврологическом статусе: АД до 210/130 мм рт. ст., нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 10 минут все патологические явления регрессировали. Какой диагноз наиболее вероятен? * гипертонический церебральный криз * острая гипертоническая энцефалопатия *+транзиторная ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне * транзиторная ишемическая атака в бассейне среднемозговой артерии * транзиторная ишемическая атака в бассейне передней мозговой артерии #100 *!Женщина, 68 лет, жалуется на головную боль, шаткость при ходьбе, ухудшение памяти на текущие события, рассеянность, плаксивость. Страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом. В неврологическом статусе: сознание ясное, инструкции выполняет, на вопросы отвечает правильно. Сглажена носогубная складка слева, вызываются рефлексы орального автоматизма. АД 180/100, на R-графии органов грудной клетки уплотнение аорты, увеличение левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен у больной? *Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу *Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу *Острая гипертоническая энцефалопатия *+Хроническая ишемия головного мозга *Церебральный гипертонический криз #101 *!У мужчины, 75 лет, в анамнезе неоднократные инфаркты головного мозга. Со слов родственников, у больного нарушена память, внимание, плохо ориентируется в пространстве и времени, не всегда может удержать мочу. В неврологическом статусе выявляются выраженные рефлексы орального автоматизма, насильственный плач, гиперрефлексия с двух сторон, больше справа. Какая деменция наиболее вероятна у пациента? *болезнь Альцгеймера *+сосудистая деменция *паркинсоническая *посттравматическая *дисметаболическая #102 *!У женщины, 75 лет, в анамнезе неоднократные инфаркты головного мозга. Со слов родственников, у больной нарушена память, не всегда может удержать мочу. В неврологическом статусе выявляются выраженные рефлексы орального автоматизма, насильственный плач, гиперрефлексия с двух сторон, больше слева, патологический рефлекс Бабинского слева. На МРТ – двусторонние множественные очаги лейкоареоза. Какой диагноз наиболее вероятен? * Болезнь Вильсона – Коновалова *+Болезнь Бинсвангера *Болезнь Пика *Болезнь с тельцами Леви *Болезнь Альцгеймера #103 *!У пациента на фоне подъема АД до 210/130 мм рт. ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга пошатывание. Атаксия при выполнении пальценосовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 1 час все патологические явления регрессировали. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *геморрагический инсульт *ишемический инсульт *+транзиторная ишемическая атака *энцефалит *менингоэнцефалит Транзиторная ишемическая атака. ХИМ 3*4*1 #104 *! У мужчины, 60 лет, на фоне подъема АД до 180/100 появилась головная боль, головокружение, ограничение полей зрения. Объективно: концентрическое сужение полей зрения, неустойчивость в позе Ромберга, парезов нет. Через 10 минут, после приема гипотензивной терапии, жалобы регрессировали, поля зрения восстановились, пошатывание в позе Ромберга исчезло. Какой метод исследования из перечисленных необходимо провести? *электроэнцефалографию *электромиографию *+ультразвуковую допплерографию *вызванные потенциалы *рентгенографию черепа #105 *! У женщины, 62 лет, на фоне подъема АД до 160/100 появилась головная боль, головокружение, слабость в левых конечностях. Объективно: левосторонний гемипарез, симптомы Бабинского и Оппенгейма слева. После приема гипотензивной терапии через 15 минут, жалобы и симптомы регрессировали. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразен? * электромиография *+допплерография * эхоэнцефалография * рентгенография черепа * электроэнцефалография #106 *!Мужчина, страдающий артериальной гипертензией с высокими цифрами АД до 200/120 мм рт.ст., внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какая базисная терапия наиболее целесообразна? *витаминотерапия *+гипотензивная терапия *антибиотикотерапия *седативная терапия *иммуномодуляторы #107 *!У мужчины,74 лет, со слов дочери отмечается эмоциональная лабильность, депрессия, снижение памяти, неопрятность, нарушение походки. В анамнезе два перенесенных инфаркта головного мозга на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. На МРТ – множественные очаги лейкоареоза. Какой дополнительный метод исследования наиболее важен после МРТ для диагноза? *нейропсихологическое тестирование *КТ головного мозга *эхоэнцефалография *+реоэнцефалография *электромиография |