социальное управление. Социальное управление. Департамент социальной защиты населения города Москвы Государственное учреждение города Москвы
 Скачать 2.69 Mb.
|
|
Анализ потребностей в обучении Требования занимаемой должности Потребности в обучении Характеристики занимающего должность в данное время Этот этап может быть осуществлен во время оценки работника и занесен в протокол в случае существования в организации системы оценки работников. Говоря о развитии человеческих ресурсов, столь необходимых для социальной сферы, выделяют пять основных инструментов: 1) квалификацию; 2) модернизацию (дополнение); 3) индивидуальное (личное) развитие; 4) планирование карьеры; 5) уход на пенсию и замещение 41 Обеспечение социальной сферы подходящими кадрами важный и продолжительный процесс. Он включает наем и отбор, а также обучение и развитие сотрудников до работы и в любое время в течение их работы для того, чтобы помочь им удовлетворить требованиям их текущей и потенциальной будущей работы. На Западе называют системное развитие отношений/установок (аттитюдов), знаний, навыков и поведения, требуемых от индивидуума для того, чтобы адекватно исполнять данное задание или работу, обучением или индивидуальным развитием. Оно может быть реализовано как обучение на рабочем месте или посредством обучающих или тренинговых внутренних или внешних курсов. Для разработки эффективной программы обучения и развития персонала социальной сферы необходимо провести предварительную оценку персонала 41 Бакирова Г.Х. Психология развития и мотивация персонала. -М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2009 237 и только с учетом полученных результатов составлять перечень мероприятий для каждого сотрудника в отдельности или для групп сотрудников. Разработка программы обучения и развития персонала социальной сферы включает следующие этапы: 1) определение потребности персонала в обучении и развитии; 2) оценку профессионального уровня сотрудника; 3) оценку деловых и личных качеств сотрудников; 4) выработку рекомендаций по необходимости и направлению в обучении и развитии того или иного сотрудника; 5) разработку программы обучения; 6) организацию обучающих мероприятий (лекции, семинары, тренинги и т.д.); 7) разработку системы поддержки результатов обучения; 8) анализ результатов обучения; 9) проведение персональных консультаций по результатам обучения; 10) разработку системы развития персонала(планирование карьеры) с учетом существующих в учреждении социальной защиты населения систем оценки и мотивации персонала. В результате этой работы можно получить: 1) отчет по проведенной оценке профессионального уровня, деловых и личных качеств сотрудников социальной сферы; 2) программу обучения сотрудников; 3) в случае организации обучения – анализ результатов проведенного обучения; 4) программу развития сотрудников (планирование карьеры); 5) улучшение качества работы персонала в связи с получением новых знаний и навыков. И как следствие, можно провести правильный процесс ротации. Вопросы и задания для самоконтроля 1. Как наладить рациональные взаимоотношения в коллективе социальной сферы? 238 2. В каких направлениях и как проявляются педагогические аспекты социального управления? 3. Оценка персонала в структуре кадровых процессов? 4. Психологические аспекты подбора и расстановки руководителей в системе социального управления. 5. Назовите первичные качества персонала социального управления. 6. Какова роль приобретаемых качеств руководителя? 7. Значение авторитета руководителя? 8. Этапы обучения и развития персонала социального управления. Список рекомендуемой литературы 1. Базаров Т.Ю. Управление персоналом. Практикум М.: Юнити-Дана, 2009. 2. Карташова А.В. Управление человеческими ресурсами.- М.: ИНФРА – М, 2005 3. Ольминский М. Основы современного социального управления. Теория и методология. М., 2000 4. Порфирьев Б.Н. Социальное управление. Теория и практика: В 2 т. М., 2003 5. Силин А.Н.: Управление персоналом: Учебник по кадровому менеджменту.- Тюмень: Вектор Бук, Изд.-2-е.; исп. и доп. ; 2005 5.4. Основные теоретические и организационные принципы социального управления на примере здравоохранения Савина Л.Ю., к.с.н. Теоретические и организационные принципы социального управления имеют классическую структуру, имеются отличия в отраслевом управлении. На примере здравоохранения можно выделить частное и особенное. Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является 239 важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью. Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения. Главное направление в развитии и совершенствовании здравоохранения на современном этапе - охрана материнства и детства, создание оптимальных социально-экономических, правовых и медико- социальных условий для укрепления здоровья женщин и детей, планирование семьи, решение медико-демографических проблем. Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения. К числу важнейших теоретических проблем социального управления в здравоохранении относятся: социальная обусловленность общественного здоровья, болезнь как биосоциальный феномен, основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т. д.), формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др. Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране: 1) показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения; 240 2) социальные и экономические показатели; 3) показатели обеспеченности медико-социальной помощью; 4) показатели состояния здоровья населения. Одной из основных задач системы здравоохранения в нашей стране является изучение влияния медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения, разработка научно обоснованных рекомендаций по предупреждению и устранению неблагоприятных социальных условий и факторов, а также оздоровительных мероприятий для повышения уровня здоровья населения. Основное назначение управления здравоохранением как науки и учебной дисциплины - оценка критериев общественного здоровья и качества медицинской помощи, их оптимизация. Методы медико-социальных исследований: исторический; динамического наблюдения и описания; санитарно-статистический; медико- социологического анализа; экспертных оценок; системного анализа и моделирования; организационного эксперимента; планово-нормативный и др. Объектами управления системы здравоохранения являются: группы лиц, население административной территории; отдельные учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры, специализированные службы); органы здравоохранения; объекты окружающей среды; общие и специфические факторы риска различных заболеваний и др. Показатели здоровья и заболеваемости используются применительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медико- социальных позиций. Социальные факторы обусловлены социально- экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, 241 социальными установками в семье и личностными характеристиками. Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие «образ жизни», доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов. Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент, адаптационные возможности и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье не более 20%. Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22%. Только незначительная часть (8-10%) показателей здоровья определяется уровнем деятельности медицинских учреждений и усилиями медицинских работников. Поэтому здоровье человека - это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь - нарушение этой гармонии. С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура). Любой вид врачебной деятельности, комплекс оздоровительных, гигиенических и профилактических мероприятий в отдельных коллективах и на административной территории должен оцениваться с точки зрения социальной, медицинской и экономической их эффективности. Ведущим критерием оценки эффективности могут быть только показатели здоровья в динамике (снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации, увеличение продолжительности периода трудовой деятельности и др.). Эффективность оценивается как отношение полученного результата к произведенным затратам. 242 В здравоохранении не может преследоваться цель экономии средств на здоровье человека или экономии за счет здоровья. Экономическое обоснование лечебно-профилактических мероприятий, анализ использования средств в здравоохранении необходимы для выбора наиболее оптимальных вариантов ассигнования, достижения наилучших результатов в охране здоровья населения. Основные слагаемые экономической эффективности (или предотвращенного ущерба) следующие: - прирост продукции за счет уменьшения времени, потерянного трудящимися из-за временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смерти; - уменьшение потерь от снижения производительности труда работников, ослабленных болезнью; - сокращение дополнительных затрат на оздоровление и технику безопасности на участках с вредными и тяжелыми условиями труда; - уменьшение затрат на дополнительную подготовку работников, замещающих заболевших и инвалидов; - сокращение расходов на медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения в связи с уменьшением численности пациентов; - уменьшение затрат на социальное страхование временной нетрудоспособности. Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медико-социальной помощи в случае утраты здоровья. Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами Российской Федерации, Конституциями и иными 243 законодательными актами республик в составе Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации. Основными правовыми принципами охраны здоровья граждан являются: - соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; - приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; - доступность медико-социальной помощи; - социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; - ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается проведением мероприятий по охране окружающей природной среды, созданию благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан; производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи. Традиционно выделяют три вида моделей управления здравоохранением: государственную, страховую и частную. Однако в реальной практике в рамках одной и той же системы каждое государство имеет такие существенные отличия в системе здравоохранения (по характеру финансирования, управленческим технологиям и т.д.), что с полной уверенностью можно говорить об уникальности модели управления здравоохранением каждой страны. Например, в рамках государственной системы здравоохранения оказываются такие отличные по моделям здравоохранения страны, как Великобритания и Беларусь. 244 Кроме этого, следует учитывать, что модель управления здравоохранением практически каждой страны включает элементы обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольного медицинского страхования, частной практики и бюджетного финансирования, которые присутствуют в различных странах в различных пропорциях. Если учесть также экономико-политические различия стран, наличие определенных традиций, различия в экологии, климате, благосостоянии населения, то можно с уверенностью говорить об уникальности моделей управления здравоохранением каждой страны. В России общественное здравоохранение прошло длительный путь развития. В 1551г. церковь совместно с членами двора провозгласила необходимость доступного лечения для больных и престарелых. С XV в. в России доминировали иностранные, преимущественно европейские врачи. Первым русским врачом, получившим в Италии в 1694 г. европейское медицинское образование, считается Петр Постников. В 1764 г. при Московском университете был открыт медицинский факультет, в 1833 г. — первая городская больница. С 1869 г. с созданием земств появляются земские службы здравоохранения. В 1912 г. в России начала работу система социального страхования, основанная на немецкой системе Бисмарка и охватывающая около 20% работников различных профессий. 11 июля 1918 г. был утвержден Народный комиссариат здравоохранения РСФСР, а 20 июля 1936 г. — Народный комиссариат здравоохранения СССР. С 1937 г. финансовые средства, которые до этого шли непосредственно в бюджет Наркомата здравоохранения, стали поступать в общий бюджет, а оттуда распределялись между всеми министерствами. С течением времени финансирование из бюджета привело к тому, что в СССР здравоохранение стало получать финансирование по «остаточному принципу». Панацеей считалось увеличение количества врачей, медсестер и больничных коек. В условиях постоянно снижаемого финансирования происходило и снижение качества медицинского образования и медицинской помощи. Наличие сети 245 элитарных клиник для одних и обычных больниц для всех остальных разрушило декларируемый принцип равноправия в предоставлении медицинской помощи. Реформирование здравоохранения происходило постоянно: эксперимент по расширению прав руководителей органов и учреждений здравоохранения и применению принципов экономического стимулирования (1976 г.), эксперимент по применению бригадной формы организации и оплаты труда младшего и среднего медицинского персонала (1982 г.), эксперимент по интенсификации использования коечного фонда больниц (1985, 1989 гг.), совершенствование хозяйственной деятельности лечебно- диагностических учреждений, оказывающих платные медицинские услуги (1988 г.), совершенствование хозяйственного механизма в управлении учреждениями здравоохранения (1990 г.). Организация территориально- медицинских объединений (ТМО), внедрение нового хозяйственного механизма в ряде областей России способствовали последующему переходу к обязательному медицинскому страхованию (Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», 1991, 1993 гг.), принятию Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993 г.). В России на долю стационарной помощи приходится примерно 65% объема общих расходов, выделенных на здравоохранение, против 35–50% в западных странах 42 . Доля врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, в России составляет 20–25% общего числа врачей, в то время как в странах с передовыми системами – более 50%, а в Канаде — 60%. Уровень госпитализации составляет примерно 21 на 100 жителей против 12–17 в западных странах. Средняя продолжительность лечения — 17 дней против 8– 13 дней в западных странах. Частота направлений пациентов участковыми 42 Шарабчиев Ю. Т. Экономические модели и реформирование здравоохранения: опыт организации различных систем управления здравоохранением. - Медицинские новости. – 2006. – №6. – С. 61-68. 246 врачами к специалистам составляет как минимум 30% от числа первичных посещений, в то время как в западных странах — 4—10%. Показатели обеспеченности больничными койками и врачебными кадрами примерно вдвое выше, чем в западных странах. Объемы стационарной помощи в России в несколько раз выше, чем в ведущих западных странах, хотя объемы государственного финансирования и их удельный вес в ВВП намного ниже. В России в течение многих лет активно осуществляются реформы в сфере здравоохранения: внедрена система ОМС, развиваются другие рыночные механизмы управления отраслью. В 2004 г. объединены в одно ведомство Министерство здравоохранения, Министерство социальной защиты и Министерство туризма и спорта. Структура Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации включает: 1) федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2) федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития; 3) федеральную службу по труду и занятости; 4) федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию; 5) федеральное агентство по физической культуре, спорту и туризму. Таким образом, в России не только объединили в одно ведомство министерства, обеспечивающие здоровье и охрану здоровья граждан (как во многих странах мира — Австрии, Бельгии, Финляндии, Франции, Испании, Японии др.), но и разделили внутри министерства функции контроля и функции нормативно-правового регулирования. В отличие от западных стран, в России, как и в других бывших социалистических странах, государственные обязательства в отношении медицинской помощи определяются исключительно идеологическими и политическими императивами. Уже в 20-е годы, когда страна находилась в тяжелейшем экономическом положении, медицинская помощь была 247 объявлена бесплатной, т.е. планка социальной ответственности государства с самого начала была поднята на недосягаемую высоту. Государство должно обеспечить приемлемую рентабельность своих гарантий, помогать развиваться эффективным звеньям и экономическими методами регулировать развитие системы обслуживания в наиболее выгодном для общества режиме (Н.Б. Мелянченко, 2003). Парадокс российской действительности состоит в том, что декларация о праве на бесплатную медицинскую помощь сочетается с крайне низким уровнем социальной защиты. Нехватка средств заставляет учреждения здравоохранения переводить оказание медицинской помощи на платную основу. В отличие от развитых стран, в российском здравоохранении основной формой официального привлечения средств населения являются не доплаты по основному массиву услуг, а полное покрытие затрат пациентом по некоторым видам услуг, которые являются «дополнительными», а стало быть, полностью платными. Среднестатистический гражданин России из личных источников на медицинскую помощь (включая лекарства) затрачивает 21,7%. Для сравнения: доля личных расходов в совокупных затратах в Германии и Канаде составляет 27%, Италии – 24%, Великобритании – 16%, Швеции – 10%. В России основными источниками финансирования здравоохранения являются государственное финансирование, средства ОМС и ДМС, средства местных бюджетов и платные услуги (при этом достаточно высок уровень нелегальной платы за медицинские услуги). В процессе реформирования здравоохранения предлагается объединить фонды ОМС и социального страхования, что позволит лучше контролировать выдачу больничных листов, в большей степени регулировать процессы нетрудоспособности и реабилитации. С 2006 г. в России в рамках Президентской программы существенно увеличена заработная плата участковым врачам (на 10 тыс. рос. рублей в 248 месяц) и медицинским сестрам первичного звена здравоохранения (на 5 тыс. рос. рублей), что эквивалентно 350 и 175 долларам США соответственно. Это заставит в свою очередь местные власти за счет собственного бюджета повысить заработную плату остальным медицинским работникам. Следует отметить, что высокая заработная плата медицинских работников не менее, а возможно, и более важная составная часть повышения эффективности здравоохранения, эквивалентная внедрению высокоэффективных управленческих технологий. В 80-е годы во многих странах мира пришли к осознанию необходимости существенных реформ здравоохранения. В странах социалистического лагеря такими предпосылками являлись экстенсивный путь развития здравоохранения, остаточный принцип его финансирования, отсутствие мотивации у медицинских работников в оказании качественной медицинской помощи и у населения в здоровом образе жизни. В странах с развитой рыночной экономикой основной предпосылкой являлось удорожание расходов на медицинскую помощь. В развивающихся странах Азии, Африки, Латинской Америки пришли к осознанию роли здравоохранения в развитии государства и необходимости увеличения средств, выделяемых на финансирование здравоохранения, до 5% ВВП в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Особенностью реформ, проводимых в последние годы в здравоохранении, является существенное сближение систем управления здравоохранением в различных государствах: страны с рыночной экономикой стали активно внедрять механизмы государственного регулирования в управлении здравоохранением, а в большинстве стран СНГ активно развивается обязательное и добровольное медицинское страхование, платные медицинские услуги. Любая из рассмотренных выше систем здравоохранения (государственная, страховая, частная или их сочетание) имеет свои достоинства и недостатки. Эффективность системы здравоохранения и 249 оказания медицинской помощи населению в значительной степени зависит не только от типа системы здравоохранения, но и от ясно прописанных и тщательно продуманных механизмов реализации принципов охраны здоровья граждан, уровня финансирования здравоохранения и благосостояния нации. Реформы здравоохранения могут быть реализованы только в том случае, если их направленность будет совпадать с системой интересов всех участников: государства, медицинских работников и населения. Департамент здравоохранения города Москвы является отраслевым органом исполнительной власти, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в отношении органов, учреждений, организаций и предприятий здравоохранения, аптечных предприятий, подведомственных Правительству Москвы , и управление имуществом этой системы в пределах полномочий, переданных ему Правительством Москвы. Его структура состоит из следующих управлений и отделов: финансово-экономическое управление, Управление фармации, Управление организации медицинской помощи детям и матерям, Управление организации медицинской помощи, Управление лицензирования и аккредитации, Управление бухгалтерского учета и отчетности, Отдел строительства и капитального ремонта, Отдел руководителя Департамента, Отдел по контролю за использованием медицинской техники, Отдел материально-технического обеспечения, Отдел государственной службы и кадров, Сектор по организации и проведению конкурсов и аукционов |