социальное управление. Социальное управление. Департамент социальной защиты населения города Москвы Государственное учреждение города Москвы
 Скачать 2.69 Mb.
|
|
Подведомственные учреждения: Организации Департамента здравоохранения Москвы: ГУП Гормедтехника, ГУП Мосмедкомплект, Мосавтосантранс, ГУ ПТО КРиС ДЗМ, Центральный объединённый архив, Аптечные учреждения Учебные заведении: Медицинские и фармацевтические училища, медицинские колледжи Специализированные учреждения и службы: ССиНМП и подстанции СМП, НПЦ ЭМП (Медицина катастроф), Станция переливания крови, Бюро судебно-медицинской экспертизы, Бюро медстатистики. 250 Лечебно-профилактические учреждения городского подчинения: научно- исследовательские учреждения, научно-практические центры, больницы (многопрфильные, специализированные), госпитали для ветеранов войн, диспансеры, медсанчасти, поликлиники, санатории, управления здравоохранения административных округов o Лечебно-профилктические учреждения окружного подчинения: больницы, поликлиники, медсанчасти, Диспансеры, Детские санатории, Дома ребёнка , Родильные дома Схема 1 Структура системы московского здравоохранения К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения, которые являются юридическими лицами. 251 Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование населения, обеспечение доступности населению гарантированного объема и качества медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории, осуществляют контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой. К частной системе здравоохранения относятся лечебно- профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью. В частную систему здравоохранения входят лечебно- профилактические, аптечные, научно-исследовательские структуры, образовательные медицинские учреждения, создаваемые и финансируемые частными предприятиями, учреждениями и организациями, общественными объединениями, а также физическими лицами. Деятельность учреждений частной системы здравоохранения осуществляется в соответствии с «Основами законодательства об охране здоровья граждан» и другими законодательными актами Российской Федерации и местных органов власти. Основные направления модернизации системы здравоохранения включают внедрение современных медицинскими технологий, государственно-общественное управление системой здравоохранения понимается: узаконенное разделение полномочий по принятию решений между государственными органами управления здравоохранением и единой, представляющей корпоративные интересы, общественной организацией врачей. 252 Основными принципами государственно-общественного управления здравоохранением являются: 1. Принцип обеспечения правосубъектности - участие врача в возникающих правоотношениях как полноправного участника этих отношений, наделенного гражданскими правами в полном объеме. 2. Принцип законности - механизмы подготовки и принятия управленческих решений должны четко основываться на разработанной и функционирующей законодательной базе. 3. Принцип гласности и прозрачности управления - готовящиеся для принятия решения должны быть известны и понятны и объекту и субъекту управления. 4. Принцип независимости врачебного сообщества от государства при принятии решений в рамках врачебного самоуправления. 5. Принцип договорного или законодательного разделения функций между государственной и общественной структурами управления. 6. Принцип неотвратимости - без внедрения в практику управления системой здравоохранения государственно-общественных механизмов ни одна из стратегий развития отрасли не осуществима, а цели, как бы хорошо они не провозглашались, не достижимы. 7. Принцип социального партнерства. Характер и цель функционирования общественных организаций заключается в том, что они, являясь составной частью организованного комплекса государства, действуя совместно с ним, решают государственные задачи во имя всеобщих интересов. Целью государственно-общественного управления здравоохранением является совместная, основанная на законе, деятельность органов государственной власти и корпоративных, общественных структур, представляющих интересы врачебного сообщества, направленная на совершенствование функционирования системы здравоохранения Российской Федерации. 253 Для достижения указанной цели необходимо реализовать задачи государственно-общественного управления здравоохранением. Их можно разделить на политические, экономические, социальные и организационные. Политические задачи: 1. Создание правового поля, адекватно отражающего и регулирующего деятельность системы здравоохранения в новых социально-экономических условиях. 2. Переход к парадигме охраны здоровья, реализующий принцип: "от здорового индивидуума - к здоровой популяции", при которой развиваются медицинские технологии, основанные на индивидуальном подходе к пациенту, когда каждый гражданин и состояние его здоровья представляет собой ценность по определению. Данная парадигма предполагает и ответственность каждого гражданина за состояние собственного здоровья. 3. Воссоздание общенациональной системы охраны здоровья - как одной из сфер жизни общества, обеспечивающей возможность осуществления политических, экономических, научно-образовательных, лечебно- профилактических, управленческих и организационных мероприятий, направленных на реализацию права граждан на сохранение собственного здоровья. Экономические задачи государственно-общественного управления здравоохранением: 1. Придание медицинской услуге статуса экономической категории. 2. Адаптация понятия "рыночные отношения" к деятельности медицинских учреждений и медицинских работников. 3. Признание реального существования рынка медицинских услуг как далеко несбалансированного соотношения спроса и предложения и рынка труда медицинского персонала как совокупности социально-трудовых отношений по поводу условий занятости медицинского персонала, использования медицинских работников в производстве медицинских услуг. Совместное его регулирование - создание условий для формирования 254 конкурентной рыночной среды. 4. Реализация принципа общедоступности лечебно-профилактической помощи и права каждого человека на выбор комфортных условий, повышенного качества медицинских услуг, выполняемых, в том числе, и за плату субъектами с разными формами собственности. 5. Совершенствование принципов и порядка лицензирования медицинской деятельности как процедуры допуска к видам деятельности. Труд врача остается индивидуальным действием, зависящим, в первую очередь, от его профессиональной квалификации, от его знаний, умений и навыков. Лицензироваться должна не только деятельность ЛПУ, но и деятельность каждого врача. Такой подход к лицензированию сразу переводит врача на более высокий нравственный и общественный уровень. При этом лицензия должна периодически подтверждаться. 6. Повышение эффективности использования финансовых и материально- технических ресурсов, предоставляемых здравоохранению обществом. Социальные задачи государственно-общественного управления: 1. Создание предпосылок и условий для формирования положительного восприятия перемен (осуществляемых и планируемых к осуществлению) за счет привлечения полномочных представителей врачебного сообщества к принятию решения о переменах. 2. Формирование гражданской ответственности и осознания социальной значимости собственной профессии за счет участия полномочных представителей врачебного сообщества в проектировании, планировании и реализации программ управления здравоохранением. 3. Создание предпосылок для формирования ответственности граждан за состояние собственного здоровья. В современных условиях, на начальном этапе становления государственно- общественного управления предлагается добровольно-договорное, а в дальнейшем и законодательное разделение полномочий по управлению здравоохранением. В этом есть своя логика - хорошо известны трудности, 255 связанные с изменением существующего законодательства. На IV(ХХ) Всероссийском Пироговском съезде врачей предложены принципы распределения полномочий между государственными и общественными (корпоративными) структурами 43 . Это, конечно, далеко не окончательный вариант функциональных ролей субъектов государственно- общественного управления в новых условиях. В политике здравоохранения за государством остается: - определение пути дальнейшего развития здравоохранения с учетом мнения персонала здравоохранения и населения; - разработка и осуществление стратегии развития здравоохранения органами государственной власти и местного самоуправления путем формирования нормативно-правовой базы здравоохранения и создания системы контроля над исполнением законодательства; - политическая поддержка (в том числе использование законодательных механизмов) в функционировании структур, выражающих корпоративные интересы медицинского персонала на федеральном и региональном уровне (или на уровне федеральных округов); - разработка и реализация программ подготовки врачей и медицинских сестер в ВУЗах и средних специальных учебных заведениях; - информационное обеспечение медицинской деятельности и связей медицинского сообщества с населением. За корпоративными профессиональными организациями (негосударственным субъектом управления) закрепляются функции: - лицензирование и сертификация профессиональной медицинской деятельности врачей всех специальностей; - организация повышения квалификации врачей; - контроль деятельности врачей; 43 Кривошеев Г.Г. - Вице-президент Российской медицинской ассоциации.О развитии системы врачебного самоуправления и формировании механизмов государственно-общественного управления здравоохранением (Социально-психологический и политологический анализ проблемы). – М., 2009. 256 - создание и поддержка информационных баз данных о врачах всей страны; - разработка и согласование стандартов медицинской помощи; - разработка стандартов качества медицинской помощи и контроль их исполнения; Функции государства в экономике здравоохранения: - функция заказчика медицинской помощи - регулирование политики ценообразования и тарифной политики, связанной с медицинскими услугами; - обеспечение возникновения финансовых потоков, предназначенных для функционирования здравоохранения, и их беспрепятственного прохождения по четко обозначенным финансовым каналам; - контроль за образованием и прохождением финансовых ресурсов; - регулирование политики доходов медицинского персонала; Функции общественной корпоративной организации: - обеспечение прозрачности политики ценообразования и тарифной политики, связанной с медицинскими услугами, за счет участия в регулировании; - обеспечение равновесия между экономической и гуманистической составляющей медицинской услуги; - участие в разработке принципов возникновения финансовых потоков, предназначенных для функционирования здравоохранения, и их беспрепятственного прохождения по четко обозначенным финансовым каналам; - обеспечение прозрачности прохождения финансовых ресурсов за счет участия в процедурах контроля (общественный контроль); - непосредственное участие в формировании политики доходов медицинского персонала; - функция представления исполнителя заказа на медицинскую услугу. Социальная составляющая государственно-общественного управления 257 системой здравоохранения заключается в формировании общественного сознания по следующим позициям: - преодоление патерналистской модели отношений в здравоохранении; - активизация деятельности организаций, представляющих корпоративные интересы медицинского персонала; - вовлечение персонала здравоохранения в процессы стратегического развития и управления здравоохранением; - обеспечение возможности адаптации (в правовом и экономическом контексте) персонала здравоохранения и населения к новым условиям деятельности системы здравоохранения. Данные позиции должны реализовываться совместными усилиями государственных структур и корпоративных медицинских организаций. Переход к государственно-общественному управлению здравоохранением - это процесс вовлечения в управление корпоративных общественных объединений медицинских работников с передачей им управленческих функций в части повышения и подтверждения профессиональной квалификации, оценки деятельности, привлечения к профессиональной деятельности, контроля и отстранения, в случае необходимости, от этой деятельности отдельных представителей профессии. Этот процесс достаточно длительный по времени и требует осознания и участия в нем не только врачей, но и политиков, ученых, управленцев, всего российского общества. Необходимо создание межотраслевой комиссии по разработке системы государственно-общественного управления здравоохранением Российской Федерации, главной целью деятельности которой станет разработка Концепции, Программы, механизмов и этапов перехода к новому способу управления отраслью. Государственно-общественное управление здравоохранением может и должно явиться одним из конкретных шагов в реализации идеи развития гражданского общества, адаптации врачебного сообщества и общества в 258 целом к новым политическим и экономическим реалиям общественного устройства современной России. Процессы социально-экономического реформирования, охватившие все сферы жизнедеятельности населения России, в значительной степени изменяют медико-социальную ситуацию, формы медико-санитарного обеспечения, критерии и показатели работы медицинских учреждений. Появляются новые данные о показателях общественного здоровья, факторах риска окружающей среды и образа жизни. В повседневную деятельность сотрудников системы здравоохранения входят новые формы хозяйственных механизмов, экономических отношений, программно-целевого планирования. Новую интерпретацию получают изданные ранее законодательные и нормативные документы. Происходят изменения в структуре и формах первичной медицинской помощи и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Вопросы для самоконтроля: 1. В чем состоят цель и задачи государственно-общественного управления здравоохранением? 2. Назовите основные объекты управления системы здравоохранения. 3. Какие теоретические и организационные принципы современного здравоохранения Вы знаете? 4. Проанализируйте три вида моделей управления здравоохранением: государственную, страховую и частную. 5. В чем состоит необходимость модернизации социального управления в здравоохранении? Список рекомендуемой литературы: 1. Кравченко А.И., Тюрина И.О. Социология управления. - М.: Академический Проект, 2008. 2. Кривошеев Г.Г. О развитии системы врачебного самоуправления и формировании механизмов государственно-общественного управления 259 здравоохранением (Социально-психологический и политологический анализ проблемы). – М., 2009 3. Ларионов И.К. Стратегия социального управления. Учебник. – М.: Дашков и К., 2009. 4. Социология управления: стратегии, процедуры и результаты исследова- ний / Редколлегия: А.В. Тихонов (отв. ред.) и др. — М: «Канон"1"» РООИ «Реабилитация», 2010. 5. Шарабчиев Ю. Т. Экономические модели и реформирование здравоохранения: опыт организации различных систем управления здравоохранением. - Медицинские новости. – 2006. – №6. 5.5. Документооборот в учреждениях социальной защиты Байдарова О.И., преп Делопроизводство, документационное обеспечение управления – отрасль деятельности, обеспечивающая документирование и организацию работы с документами. Деятельность любой организации невозможно представить без сбора, обработки, накопления, хранения, поиска и распространения информации. При этом информация чаще всего принимает фиксированный, документальный характер. Собственно, документирование заключается в фиксации на бумаге или других информационных носителях управленческих действий и включает все операции по подготовке, составлению, согласованию, оформлению и изготовлению документа. Согласно Государственному стандарту Российской Федерации (ГОСТ Р51141-98 «Делопроизводство и архивное дело. Термины и определения») делопроизводство - отрасль деятельности, обеспечивающая документирование и организацию работы с официальными документами, документооборот - движение документов в организации с момента их создания или получения до завершения исполнения или отправления, 260 архивное дело - отрасль деятельности, обеспечивающая организацию хранения и использования архивных документов. Управление учреждением социальной защиты требует создания многих видов документов. Так, коллегиальная деятельность по управлению учреждением фиксируется в протоколах; единоличная распорядительная деятельность – в приказах и распоряжениях по основной деятельности и личному составу; работа комиссий – в актах; административно- хозяйственная деятельность – в договорах, контрактах и т.д. Значение документов в управленческой деятельности трудно переоценить, т.к. они являются основными носителями информации, на базе которой принимаются решения. Развитие любого социального учреждения требует документального оформления его деятельности в соответствии с организационно-правовыми нормами и действующим законодательством. Принятые руководителем и его заместителями решения фиксируются в определенном порядке в конкретных формах документов. От того, насколько грамотно составлен и оформлен документ, зависит решение вопроса, а от быстроты получения и обработки информации – своевременность принятия решения. |