ад 1. Депрессия Эндогенная депрессия Биологический механизм Более тяжелая
 Скачать 1.98 Mb.
|
ДепрессияЭндогенная депрессия
Более тяжелая Эффективность АД Психогенная депрессия
Более легкая Эффект. психотерапии «Классическая» типология
Соматические, вегетативные Когнитивные эндогенная депрессия ТерминологияТерапевтический эффект (ответ) – Response
Ремиссия – Remission улучшение состояния до степени «нормального», обычно присущего пациенту практически полная редукция симптомов восстановление прежнего уровня социального функционирования Стойкая ремиссия, «выздоровление» – Recovery ремиссия > 6-12 месяцев Рецидив – Relapse ухудшение – ранее наступления стойкой ремиссии Повторный (рекуррентный) эпизод – Recurrence Ухудшение – после наступления стойкой ремиссии (более чем через 12 месяцев) Норадренергический нейронСинтез тирозин–ДОФА–ДА–НА Деградация КОМТ (внеклеточно) МАО (аксон. окончание) Обратный захват ферментный насос Рецепторы
альфа-1,-2, бета-1,-2 Пресинапс альфа-2 ауторецептор - аксональная область - соматодендритная обл. ‘‘запирающий’’ - отрицат. обратная связь МАО МОЛЕКУЛЯРНЫЙ НАСОС РЕЦЕПТОР ПОСТСИНАПТИЧЕСКИЙ НЕЙРОН ПРЕСИНАПС ВЕЗИКУЛЫ СИНАПТ. ЩЕЛЬ НА КОМТ Антагонисты альфа-2 ауторецепторов – высвобождение медиатора ПРЕСИНАПТ. РЕЦЕПТОР ДОФАМИН-БЕТА- ГИДРОКСИЛАЗА «Центр» – ствол мозга (Locus coeruleus) Значение
Участие в контроле ЦНС над различными функциями Фронтальная кора (бета-1 рецепторы) – настроение Фронтальная кора (альфа-2 рецепторы) – внимание, концентрация, другие когнитивные функции Лимбическая кора – эмоции, уровень энергии, утомляемость, психомоторное возбуждение/заторможенность Мозжечок – двигательная активность (тремор) Сосудодвигательный центр – артериальное давление Симпатическая система – внутренние органы Синдром норадренергического дефицитаСнижение настроения Снижение внимания Снижение концентрации Уменьшение скорости когнитивных процессов Психомоторная заторможенность Утомляемость Сочетание снижения когнитивных функций и настроения
Дофаминергический нейронСинтез тирозин–ДОФА–ДА Деградация КОМТ (внеклеточно) МАО (аксон. окончание) Обратный захват ферментный насос Рецепторы D1-D5 - Постсинаптические - Пресинаптические D2 наиболее изучены Агонисты – а/паркинс. Антагонисты – АП МАО МОЛЕКУЛЯРНЫЙ НАСОС РЕЦЕПТОР ПОСТСИНАПТИЧЕСКИЙ НЕЙРОН ПРЕСИНАПС ВЕЗИКУЛЫ СИНАПТ. ЩЕЛЬ ДА КОМТ Синдром дофаминергического дефицитаАнгедония Снижение мотивации Снижение интересов Апатия Отгороженность Негативные симптомы шизофрении Концепция негативной аффективности Серотонинергический нейронСинтез триптофан–5-гидрокси- триптофан–серотонин Деградация МАО Обратный захват ферментный насос Рецепторы 5-HT1-7
5-НТ1A, -2A, -2C, -3, -4 Пресинапс 5-НТ1D ауторецептор - аксональная область 5-НТ1A ауторецептор - соматодендр. область ‘‘запирающие’’ - отрицат. обратная связь Антагонисты ауторецепторов – высвобождение медиатора МАО МОЛЕКУЛЯРНЫЙ НАСОС РЕЦЕПТОР ПОСТСИНАПТИЧЕСКИЙ НЕЙРОН ПРЕСИНАПС ВЕЗИКУЛЫ СИНАПТ. ЩЕЛЬ 5-НТ ПРЕСИНАПТ. РЕЦЕПТОР |