Детская поликлиника ее задачи, структура, особенности организация работы. Основная учетноотчетная документация детской поликлиники

• Название: Детская поликлиника ее задачи, структура, особенности организация работы. Основная учетноотчетная документация детской поликлиники
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 1.1 Mb.
• Имя файла: ozizo.docx
• Тип: Отчет; #125515
• страница: 11 из 18

60 вопрос. Медицинское страхование граждан Российской Федерации: определение, цель, виды медицинского страхования.

Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии получения медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных средств.

Цель медицинского страхования— гарантировать гражданам при воз­никновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия (Ст. 1 Закона РФ «О медицинском страховании...»).

Объектом медицинского страхованияявляется страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. (Ст. 3 Закона РФ «О медицинском страховании...»). При этом страховой риск - это предполагаемое событие, а страховой случай — совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или Законом. В медицинском страховании страховыми случаями являются включенные в страховую программу конкретные заболевания, травмы, увечья и особые состояния (беременность, послеродовый период ). Перечень страховых случаев, подлежащих оплате из средств страховых фондов, составляет страховую программу.

К субъектам медицинского страхованияотносятся властные струк­туры, отдельные юридические и физические лица взаимодействующие в системе медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования разделяются на прямые и косвенные.

Прямые субъекты- субъекты, непосредственно участвующие в орга­низации и проведении медицинского страхования (гражданин страхователь,страховая медицинская органи­зация,медицинское учреждение фонды обязательного меди­цинского страхования). Косвенные субъекты- субъекты, не участвующие непосредственно в медицинском страховании, но в то же время содействующие и способст­вующие реализации страховых медицинских программ (профсоюзы политические партии общества защиты потребите­лей).

Обязательное медицинское страхование – это гарантированный государством комплекс мер материального обеспечения граждан и членов их семей при болезни, потере трудоспособности; охраны здоровья матерей с детьми. Проводится на базе договора, порядок заключения которого и общие условия устанавливаются страховой компанией самостоятельно, но в рамках положений Закона «О страховании».

Медицинское страхование может быть индивидуальным и коллективным. При индивидуальном страховании договор с МСО заключают частные лица и стоимость страхования оплачивается клиентом. При коллективном страховании договор на коллективное страхование своих сотрудников могут заключать любые организации, кооперативы, предприятия; при этом стоимость страхования может оплачиваться полностью за счет средств предприятия или частично за счет организации.

При обязательном МС имеется базовая программа - перечень заболеваний, которые, как правило, угрожают жизни клиента или здоровью общества в целом и излечение от которых гарантируется государством с помощью системы ОМС. В условиях России ОМС стало отраслью обязательного социального страхования.

Добровольное (частное) МС- расширенный спектр бесплатных услуг, получаемых застрахованным лицом, строится на индивидуальной или групповой (страхование за счет работодателя) ответственности. Какова сумма страхового взноса, таков и объем получаемой медицинской помощи. ДМС может быть: а) безвозвратным, б) в виде оплаты за дополнительные услуги, в) возвратным, г) премиальным.

Страховой медицинский полис - это документ, удостоверяющий факт страхования здоровья. Он выдается по обязательному страхованию всем жителям страны (работа может строиться и на бесполисной основе).

61 вопрос. Виды профилактики, их содержание, порядок реализации, эффективность. Современные проблемы профилактики.

Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальная профилактика – это проведение профилактических мероприятий с отдельными лицами; групповая – с группами лиц со сходными факторами риска; популяционная – охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом.

Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику, или реабилитацию.

Первичная профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение появления тех или иных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья.Первичная профилактика включает в себя комплекс мер, предусматривающих:• снижение влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни);• формирование здорового образа жизни;• предупреждение профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте;• проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения.Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а также предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.

Вторичная профилактика включает в себя:• целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнь.);• проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития;• проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения.

Третичная профилактика, или реабилитация, – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных физиологических, социальных функций организма, качества жизни и трудоспособности больных и инвалидов. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений.

Организационно-методическое руководство деятельностью отделений (кабинетов) медицинской профилактики осуществляет региональный Центр медицинской профилактики. Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в области медицинской профилактики.Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики являются координация взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с региональным центром медицинской профилактики, организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников лечебно-профилактического учреждения по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни.
62 вопрос. Добровольное медицинское страхование: определение, принципы.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) - одна из форм медицинского страхования. В отличие от обязательного возникает только на основе добровольно заключенного договора. Инициатором добровольного страхования выступают хозяйствующие субъекты, физические и юридические лица. Цель - компенсация страхователю дополнительных расходов, которые возникают в связи с обращением застрахованного лица за медицинской помощью в ЛПУ. Объем затрат зависит от программы ДМС, предусмотренной в соответствии с договором.

ДМС - защита имущественных интересов застрахованного, связанная с получением медицинской помощи при наступлении страхового события, организация получения медицинской помощи сверх программы ОМС (широкий спектр набора медицинских услуг), доступность медицинской помощи, предоставление повышенного медицинского сервиса в соответствии с программой страхования и защита прав застрахованного.

Объектом добровольного медицинского страхования являются имущественные интересы страхователя или застрахованного лица, связанные с затратами на получение медицинской помощи.

Страховым случаем является обращение застрахованного лица (страхователя) в течение действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором ДМС и в соответствии с программой страхования.

Договор ДМС предусматривает контроль страховщика за качеством, оказываемых застрахованному лицу медицинских услуг, их соответствием перечню, гарантированному программой ДМС;страховщик организует оказание застрахованному качественной медицинской помощи в рамках программы страхования;страховая сумма может в несколько раз превышать стоимость страхового полиса, т.е. застрахованному предоставляется возможность снизить затраты на получение платной медицинской помощи;руководство предприятия, пожелавшее заключить договор ДМС в пользу своих работников, имеет возможность отнести эти затраты на себестоимость продукции;страховые взносы, уплаченные предприятием за своих сотрудников по ДМС, не включаются в совокупный годовой доход застрахованных сотрудников и не облагаются подоходным налогом.

63 вопрос. Скорая медицинская помощь и ее организация. Современные принципы организации неотложной медицинской помощи населению.

Скорая медицинская помощь (СМП) — вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.Характерными чертами, принципиально отличающими скорую медицинскую помощь от других видов медицинской помощи, являются:· безотлагательный характер ее предоставления в случаях оказания экстренной медицинской помощи и отсроченный — при неотложных состояниях (неотложная медицинская помощь);· безотказный характер ее предоставления;· бесплатный порядок оказания СМП;· диагностическая неопределенность в условиях дефицита времени;· выраженная социальная значимость.

Условия оказания скорой медицинской помощи:· вне медицинской организации (по месту вызова бригады, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);· амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное наблюдение и лечение).

Основные функции:Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях). В частности, станции (отделения) скорой медицинской помощи осуществляют:1. Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, в том числе при катастрофах и стихийных бедствиях. 2. Осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи, в кабинете для приема амбулаторных больных. 4. Извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи.5. Обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи. Наряду с этим служба скорой медицинской помощи может осуществлять транспортировку донорской крови и ее компонентов, а также транспортировку узких специалистов для проведения экстренных консультаций. Служба скорой медицинской помощи проводит научно-практическую (в России действует ряд научно-исследовательских института скорой и неотложной медицинской помощи), методическую и санитарно-просветительскую работу.

Формы территориальной организации:1. Станция скорой медицинской помощи 2. Отделение скорой медицинской помощи 3. Больница скорой медицинской помощи 4. Отделение экстренной медицинской помощи. Станция скорой медицинской помощи может работать в 2 режимах — повседневном и в режиме чрезвычайной ситуации. В режиме чрезвычайной ситуации руководство станцией переходит к Региональному центру медицины катастроф.

В России существует несколько видов бригад СМП: · неотложные, именуемые в народе «неотложка» — врач и водитель (как правило, такие бригады прикреплены к районным поликлиникам); врачебные — врач, два фельдшера, санитар и водитель;фельдшерские — два фельдшера, санитар и водитель;акушерские — акушер, акушерка и водитель.

Целесообразно различать следующие основные формы патологических состояний, при которых показана экстренная помощь:- имеется непосредственная угроза жизни, которая без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу - не имеется непосредственной угрозы жизни, но, исходя из патологического состояния, угрожающий момент может наступить в любое время - нет угрозы для жизни, но нужно облегчить страдания больного - больной находится в состоянии неопасном для жизни, однако требуется срочная помощь в интересах коллектива.

Основные принципы организации СМП:- полная доступность - оперативность в работе, своевременность - полнота и высокое качество оказываемой помощи - обеспечение беспрепятственной госпитализации - максимальная преемственность в работе.
64 вопрос. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Принципы и особенности ее построения.

Номенклатура болезней – упорядоченный перечень наименований болезней, принимаемый для общего пользования в целях описания и регистрации нозологических форм заболеваний. Главное назначение Международной номенклатуры болезней (МНБ) – дать единые названия каждой нозологической форме и обеспечить стандартное написание диагнозов.

Классификация болезней – это система рубрик, в которую отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями. Основная задача Международной статистической классификации болезней (МКБ) – сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных. Цель МКБ – предоставление возможности проведения систематизированного учета, анализа, интерпретации и сопоставления данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных регионах и в разное время.

Здравоохранение перешло на использование МКБ-10 в полном объеме с 1 января 2002 года. МКБ-10 состоит из 3-х томов. 1-й том содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости. В 1-м томе содержатся также определения основных терминов МКБ.2-й том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила пользования МКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации.3-й том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов.

Значение МКБ:- позволяет сравнивать данные о заболеваемости и смертности населения в различных регионах и странах; изучать заболеваемость и смертность в динамике;- используется в работе лечебно-профилактических учреждений для осуществления унифицированного учета заболеваемости и смертности, для планирования и управления службами здравоохранения;- применяется в научных исследованиях для изучения причин заболеваемости, смертности населения, а также других проблем, связанных со здоровьем (причин госпитализации, консультаций, обращений в учреждения здравоохранения, применяемых в медицине процедур);- МКБ – нормативный документ, обеспечивающий единство методических подходов и международную сопоставимость материалов, характеризующих заболеваемость и смертность населения.

65 вопрос. Модели системы здравоохранения в мире. Характеристика. Преимущества и недостатки. Современная модель здравоохранения в РФ.

Три основные системы здравоохранения:1. Преимущественно государственная (Великобритания.) 2. Преимущественно страховая система, представленная в европейских странах (Германия, Франция, Голландия...). 3. Преимущественно частная (платная) система. (США)

Преимущественно государственная система здравоохранения развивалась как направление социальной политики государства. В результате государство усиливало свое влияние и контроль над деятельностью медицинских и страховых организаций.Достоинства:бесплатность помощи для населения,равная доступность для населения высококвалифицированной помощи,центральное и регионарное планирование ЗО,экономное использование ресурсов,приоритет у профилактических программ.Недостатки:снижение уровня материально – технического оснащения,ограниченный выбор, снижение уровня медицинских услуг,снижение оплаты труда медицинского персонала,неравенство доступности медицинской помощи для отдельных социальных групп и административных территорий,очереди в ЛПУ – регулятор обеспечения населения медицинской помощью,высокие административные расходы.

Преимущественно страховая система основана на принципах солидарности. Она тесно связана со всей системой социального страхования и регулируется одним законодательством. Страхователям и застрахованным предоставлена возможность осуществления контроля над использованием страховых средств, застрахованным – возможность выбора врача, лечебно-профилактического учреждения. Достоинства:высокий материально – технический уровень оснащения,широкий выбор, высокий уровень оказания услуг,высокий уровень оплаты труда,материальная заинтересованность персонала,отсутствие очередей в ЛПУ,возможность выбора страховой компании и ЛПУ,внешняя бесплатность для широкого населения, базисный объем помощи,большое внимание контролю,центральное и регионарное планирование ЗО.Недостатки:неравный доступ отдельным группам лиц, административным территориям,низкий приоритет профессиональной медицинской помощи,высокие административные расходы (содержание страховых компаний),тенденция к неоправданному росту стоимости медицинских услуг.