детские болезни за 4 курс. Детские болезни блок Заболевания дыхательной системы 161
 Скачать 332.53 Kb.
|
|
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? * рентгенограмма придаточных пазух носа * эндоназальные провокационные пробы * определение специфических Ig Е * эндоскопия слизистой носа * спирометрия #*!Девочка 11 лет, жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд. Болеет круглогодично. Объективно: синева под глазами, выделения из носа- светлые.Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * полипы носа * вазомоторный ринит * аллергический ринит сезонный * аллергический ринит круглогодичный * неаллергический ринит с синдромом эозинофилии #*!Мальчик 10 лет предъявляет жалобы периодическую заложенность носа, приступы чихания на резкие запахи, моющие бытовые средства. При осмотре лицо одутловатое, дыхание через нос затруднено. В анализе риноцитограммы присутствуют бокаловидные клетки, эозинофилы. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? * рентгенограмма придаточных пазух носа * эндоназальные провокационные пробы * определение специфических Ig Е * эндоскопия слизистой носа * спирометрия #*!Подросток 14-ти лет обратилась с жалобами на покраснение глаз , упорный зуд век, отечность обеих глаз, после контакта с кошкой. Объективно: гиперемия коньюнктивы, отечность век, шелушение век, слезотечение. Какие группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразны в острый период? * антибиотики * ферменты * антигистаминные * антихолинергические * стабилизаторы мембран тучных клеток #*!У ребенка 14 лет, страдающего аллергическим риносинуситом, при приеме жаропонижающего средства развился сухой приступообразный кашель, одышка. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, «дистанционные свисты». В легких: сухие хрипы, затрудненный выдох. Какой препарат неотложной помощи НАИБОЛЕЕ целесообразен? * беклазон * вентолин * будесонид * фликсотид * аллергодил #*!При бронхиальной астме показателем степени тяжести являются данные? * риноцитограммы * б/х анализ крови * рентгенографии * спирографии * иммунограммы #*!Какое воспаление при бронхиальной астме является преимущественным? * бактериальным * эозинофильным * вирусным * нейтрофильным * лимфоцитарным #*!Хроническая обструкция бронхов при бронхиальной астме обусловлена? * спазмом гладких мышц * гиперсекрецией бронхов * склерозом стенки бронхов * отеком слизистой дыхательных путей * обтурацией бронхиальным секретом терминальных бронхов #*!Какой показатель функции внешнего дыхания позволяет оценить степень бронхиальной обструкции? * объем форсированного выдоха за 1 секунду * максимальная вентиляция легких * максимальная объемная скорость * жизненная емкость легких * остаточный объем легких #*!Какие препараты для лечения бронхиальной астмы являются противовоспалительными? * ингаляционные глюкокортикостероиды * муколитики * бронхолитики * метилксантины * антибиотики #*!При каких условиях чаще всего возникают приступы атопической бронхиальной астмы у больных, с сенсибилизацией к грибковым аллергенам? * в сырую погоду * при уборке помещения * с июля по август * при приеме цитрусовых * при контакте с пыльцой растений #*!Какая ведущая роль в генезе обструкции при приступе бронхиальной астмы у детей старшего возраста отводится? * бронхоспазму * отеку слизистой оболочки * гиперсекреции слизи * закупорке просвета бронхов секретом * гиперемии слизистой бронхов #*!Ребенок 13 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха -57% от должного. Какой препарат наиболее целесообразен для базисной терапии? * зиртек * серетид * кетотифен * эуфиллин * сальбутамол #*!Какие нарушение бронхиальной проходимости при бронхиальной астмы у детей младшего возраста вызывается преимущественно? * спазмом гладких мышц * гиперсекрецией бронхов * склерозом стенки бронхов * отеком слизистой дыхательных путей * обтурацией бронхиальным секретом терминальных бронхов #*!Ребенок 13 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха -57% от должного. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативное ? * рентгенография органов грудной клетки * риноцитограммы * спирографии * иммунограммы * пикфлуометрия #*!Ребенок 9 месяцев. Из анамнезе ребенок болеет 5-й день. Жалобы на ночной кашель, приступообразный, одышку, беспокойства. Состояние тяжелое, ЧДД- 58 в мин, ЧСС-156 ударов в минуту. Одышка экспираторная с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков. Дистанционные хрипы. С каким синдромом НАИБОЛЕЕ вероятно связан ночной кашель? * абдоминальным * геморрагическим * лимфопролиферативным * интоксикации * обструктивным #*!Ребенок 4 месяцев, доставлен в стационар врачом скорой помощи. Жалобы на спутанность сознания, слабость, отказ от груди. Из анамнезе ребенок болеет 6-й день, начало заболевания с редкого сухого кашля, на следующие дни кашель стал частым, не лечили. Ночью ухудшения состояния, вызвали бригаду скорой помощи. Состояние ребенка тяжелое, парадоксальное дыхания ЧДД- 22 в мин, ЧСС- 89 в мин. Сознание спутанное, безразличие. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком и «мраморность». НАИБОЛЕЕ вероятными клиническими признаками дыхательной недостаточности 3 степени у детей является: * «мраморность» кожных покровов * появление парадоксального дыхания * отсутствие кашлевого рефлекса * безразличие и спутанность сознания * отсутствие корнеального рефлекса #*!Девочка 2 месяцев. При осмотре обращает на себя внимание цианоз носо-губного треугольника. Частота дыхания до 60 в 1 минуту. Интоксикация. Угнетена. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижнем отделе справа, перкуторно укорочение справа. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный синдром преобладающий в клинике пневмонии: * дыхательная недостаточность * сердечно-сосудистая недостаточность * обменные нарушения * микроциркуляторные нарушения * токсический шок #*!Девочка 5 месяцев. Жалобы на одышку, влажный кашель, беспокойство, отказ от груди. Из анамнеза болен в течение 7- дней. При осмотре состояние ребенка тяжелое, цианоз носо-губного треугольника. Частота дыхания до 60 в 1 минуту. Одышка смешанная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура и втяжение яремной ямки, эпигастрия. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижнем отделе справа, перкуторно укорочение справа в нижнем отделе. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный патогенез развития дыхательной недостаточности: * нарушение бронхиальной проходимости * расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения * нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в лёгких * нарушение газотранспортной функции крови * нарушение тканевого метаболизма кислорода #*!Девочка 1,5года. Жалобы на одышку, влажный кашель, беспокойство, вялость. Из анамнеза болен в течение 5- дней. При осмотре состояние ребенка тяжелое, цианоз носо-губного треугольника. Частота дыхания до 58 в 1 минуту. Одышка экспираторная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Дистанционные хрипы. В легких аускультативно жесткое дыхания, сухие свистящие хрипы, удлиненные на выдохе, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. НАИБОЛЕЕ частыми причинами острой дыхательной недостаточности у детей до 3 лет являются: * затяжные пневмонии * острые отравления * пороки развития легких, бронхов * обструкция верхних дыхательных путей * бронхиальная астма в стадии обострения #*!Ребенок 3-х месяцев, доставлен в стационар врачом скорой помощи. Жалобы на спутанность сознания, слабость, отказ от груди. Из анамнеза ребенок болеет 6-й день, начало заболевания с редкого сухого кашля, на следующие дни кашель стал частым, не лечили. Ночью ухудшения состояния, вызвали бригаду скорой помощи. Состояние ребенка тяжелое, парадоксальное дыхания ЧДД- 22 в мин, ЧСС- 90 в мин. Сознание спутанное, безразличие. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком и «мраморность». Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятен у детей с дыхательной недостаточностью III степени? * увеличение дыхательных шумов на вдохе * уменьшение дыхательных шумов на вдохе * увеличение дыхательных шумов на выдохе * уменьшение дыхательных шумов на выдохе * увеличение дыхательных шумов на вдохе и на выдохе #!*!Девочка 8 месяцев. Жалобы на одышку, влажный кашель, беспокойство, отказ от груди. Из анамнеза болен в течение 8- дней. При осмотре состояние ребенка тяжелое, цианоз носо-губного треугольника. Частота дыхания до 64 в 1 минуту. Одышка смешанная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура и втяжение яремной ямки, эпигастрия. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижнем отделе справа, перкуторно укорочение справа в нижнем отделе. Ведущим клиническим признаком дыхательной недостаточности II степени является: * беспокойства, раздражительность * потливость и мраморность кожных покровов * тахикардия с умеренной гипертензией * тахипноэ с дыхательными шумами * значительное втяжение яремной ямки, эпигастрия и межреберий #!*!Девочка 3 года. Жалобы на одышку, приступообразный кашель, беспокойство, вялость. Из анамнеза болен в течение 9- дней. При осмотре состояние ребенка тяжелое, цианоз носо-губного треугольника. ЧДД до 52 в 1 минуту. Одышка экспираторная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Дистанционные хрипы. В легких аускультативно жесткое дыхания, сухие свистящие хрипы, удлиненные на выдохе, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При каком заболевании НАИБОЛЕЕ вероятно возникает обструктивный тип дыхательной недостаточности ? * пневмосклерозе * пневмонии * переломе ребер * параличе дыхательного центра * бронхоспазме *!У ребенка 4 лет, отмечается тяжелая бронхообструкция, постоянный мучительный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Потовый тест более 78 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * бронхообструктивный синдром * затяжное течение пневмонии * бронхиальная астма. * муковисцидоз * коклюш #*!Мальчику 9 лет, при обследовании выявлены: длительная фебрильная температура, отставание в физическом развитии, «бочкообразная» грудная клетка, ногти по типу «барабанных палочек».С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром . Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * затяжное течение пневмонии * бронхиальная астма * синдром Вильямса-Кемпбелла * синдром Картегенера * муковисцидоз #*!У мальчика 12 лет, с раннего возраста отмечаются повторные бронхолегочные заболевания, ребенок пониженного питания, отстает в физическом развитии, постоянный мучительный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. На рентгенографии органов грудной клетки выявлены усиление, тяжистость, ячеистость легочного рисунка. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * затяжное течение пневмонии * синдром Мунье-Куна * синдром Гудпасчера * бронхиальная астма * муковисцидоз #*!Мальчику 6 лет, при обследовании выявлены признаки недостаточности питания. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, частый, жирный, зловонный стул. При каких концентрациях хлоридов пота, потовый тест считается положительным (подтверждающим диагноз)? * 40 ммоль/л. * 50 ммоль/л. * 60 ммоль/л. * 30 ммоль/л. * 20 ммоль/л. #*!У 3-летней девочки имеет место дефицит массы тела, наблюдается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, протекающих с явлениями обструкции. Объективно: акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, грудная клетка вздута, в легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах, обилие разнокалиберных влажных хрипов. В анализе пота: хлориды 72 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * муковисцидоз * бронхиальная астма * хронический бронхит * хроническая пневмония * идиопатический диффузный фиброз легких #*!Мальчик 5 лет, жалобы на влажный кашель , мокроту с прожилками крови. Последние 6 мес. стал вялым, бледным, одышка даже после небольших нагрузок, периодические покашливания. Исследование мокроты:выявлено большое количество сидерофагов. R легких:в легких с обеих сторон множественные облаковидные очаговые тени. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: * идиопатический фиброзирующий альвеолит * идиопатический гемосидероз легких * крупозная пневмония * болезнь Гудпасчера * муковисцидоз #*!Мальчик 5 лет. Жалобы на длительный влажный кашель, одышка . Болен с первых месяцев жизни, после перенесенной ОРВИ. До 5 лет частые ОРВИ, затяжные пневмонии. Пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол». R грудной клетки: В легочных полях овальные просветления с уплотненными стенками, усиление и деформация бронхососудистого рисунка. Бронхоскопии: эндобронхит, пролапс эндобронхиальных стенок. Бронхография: бронхоэктазы. Какой типичный R-признак характерен при данном заболевании? * «снежная буря» * картина «сотового легкого» * «картина бабочки» * симптом «разбросанных монет» * феномен «баллотирующих» бронхоэктазов #*!Мальчик 6лет, жалобы на кровохарканье, влажный кашель , мокроту, гематурия, отеки. Болен 3 месяца. Отеки нарастали. В исследование мочи: кол-во 120мл, цвет мясных помоев,белок 3,5г/л, эритроциты 20-35 в п.зр.. В ОАК эр-2,9 х 10 12, HB 82 г/л. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: * идиопатический фиброзирующий альвеолит * идиопатический гемосидероз легких * крупозная пневмония * болезнь Гудпасчера * муковисцидоз #*!Ребенок 11 лет. Жалобы на постоянный кашель,с мокротой, одышка, »барабанные палочки», «часовые стекла». В анамнезе болен с рождения. Объективно: состояние тяжелое, ЧДД-30 в мин, ЧСС110 уд в мин. Одышка смешанная. Масса тела 25 кг, рост 118 см. В легких крепитирующие мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Рентгенологически при идиопатическом фиброзирующем альвеолите можно выявить: * «снежная буря» * «картина бабочки» * картина «сотового легкого» * синдром «разбросанных монет» * феномен «баллотирующих» бронхоэктазов #*!Мальчик 6 лет. Жалобы на постоянный влажный кашель с выделением серозно-гнойной мокроты. Болен с первых дней жизни. Деформация грудной клетки. Сердечный верхушечный толчок выслушивается справа. Какое инструментальное исследование показано: * исследование мокроты * R-графия органов грудной клетки * санационная бронхоскопия * диагностическая спирометрия * пиклофлоумерия #*!Ребенок 4 года. Жалобы на малопродуктивный битональный кашель, недомогание. Заболел внезапно во время игры. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослаблено справа, влажные разнокалиберные хрипы справа. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерен битональный кашель? * острым бронхитом * аспирацией инородного тела * острой пневмонией * бронхиальной астмой * муковисцидозом #*!Ребенок 8 лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый приступообразный кашель. Болен 3,5 месяца, перенес острый конъюктивит. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипы влажные мелкопузырчатые в нижних отделах, там же укорочение легочного звука. Приступообразный кашель без реприз характерен для: * вирусной пневмонии * пневмоцистной пневмонии * орнитозной пневмонии * бронхиальной астмы * хламидийной пневмонии #*!Ребенок 5 лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый кашель битонального характера. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. |