детские болезни за 4 курс. Детские болезни блок Заболевания дыхательной системы 161
 Скачать 332.53 Kb.
|
|
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный генез развития свистящих хрипов? * уменьшение экссудативного компонента * улучшение бронхиальной проходимости * турбулентное движение воздуха в бронхах * гипоплазия эпителия мельчайших бронхов * уменьшения внутриплеврального давления #*!Девочка 7 лет. Из анамнеза: болеет в течение 3-х месяцев после переохлаждения. В возрасте 3-х месяцев перенесла острый бронхиолит. Отмечались гипертермия до 37,8°С, головная боль, длительный кашель с мокротой, одышка, дистанционные хрипы. При осмотре: состояние тяжелое, дыхательная недостаточность II степени. В легких – аускультативно жесткое дыхание, стойкая локальная крепитация справа, мелкопузырчатые хрипы, перкуторно легочный с коробочным звуком. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * обструктивный бронхит * острый бронхиолит * хронический бронхит, обострение * хронический облитерирующий бронхиолит * острая внебольничная пневмония #*!Девочка 7 лет. Из анамнеза: болеет в течение 3-х месяцев после переохлаждения. В возрасте 3-х месяцев перенесла острый бронхиолит. Отмечались гипертермия до 37,8°С, головная боль, длительный кашель с мокротой, одышка, дистанционные хрипы. При осмотре: состояние тяжелое, дыхательная недостаточность II степени. В легких – аускультативно жесткое дыхание, стойкая локальная крепитация справа, мелкопузырчатые хрипы, перкуторно легочный с коробочным звуком. Какие НАИБОЛЕЕ информативные критерии диагностики? * рентгенологически повышения прозрачности легочной ткани * сцинтографически резкое повышения легочного кровотока в пораженных отделах * рентгенологически снижения прозрачности легочной ткани * перкуторно легочный с коробочным звуком * единичные влажные крупнопузырчатые хрипы #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение тепературы тела до 37,9С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Какие НАИБОЛЕЕ информативные критерии диагностики? * рентгенологически повышения прозрачности легочной ткани * сцинтографически резкое повышения легочного кровотока в пораженных отделах * рентгенологически снижения прозрачности легочной ткани * перкуторно легочный с коробочным звуком * постоянные влажные разнокалиберные хрипы, продуктивный кашель с мокротой #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение тепературы тела до 37,9С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * обструктивный бронхит * острый бронхиолит * хронический бронхит, обострение * хронический бронхит, ремиссия * острая внебольничная пневмония #*!Мальчик 9 лет. Жалобы на постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа. Болен с первых дней жизни. Имели место частые бронхиты, пневмонии. При осмотре: бледность, цианоз носогубного треугольника, ЧД 32 в 1 мин, в легких - разнокалиберные влажные хрипы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен в выявлении бронхоэктазов? * флюрография * бронхоскопия * бронхография * рентгенография * рентгеноскопия #*!Девочка 12 лет. В течение последнего года трижды болела ОРВИ, перенесла хронический бронхит, в стадии обострения. Страдает длительным кашлем с гнойной мокротой 4 недели. 2 дня назад стали отмечаться повышение температуры тела 37,4°С, продуктивный кашель с мокротой. В легких аускультативно жесткое дыхания влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук. Какие изменения в анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятны при данном заболевании? * выраженная лейкопения * тромбоцитопения * гипохромная анемия * гиперхромная анемия * умеренный лейкоцитоз #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,4 С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * обструктивный бронхит * острый бронхиолит * хронический бронхит, ремиссия * острая внебольничная пневмония * хронический бронхит, обострение #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,4 С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. Какой патогенез во время данного заболевания? * воспалительная инфильтрация легочной ткани * нарушается защитная и секреторная функция бронхов * меньшая способность к синтезу антител * изменения слизистой оболочки гортани * вирусы имеют тропизм к эпителию дыхательных путей #*!Ребенок 11 лет. Состоит на «Д» учете у пульмонолога. Болеет в течение 4-х месяцев. Кашель длительный, в первые дни сухой, в последующие дни - продуктивный. Мокрота гнойная, необильная. Одышки нет. При аускультации выслушиваются диффузные сухие, крупно- и средне пузырчатые хрипы. Рентгенологически определяется усиленный легочной рисунок без очаговых и инфильтративных изменений. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * острая пневмония * острый простой бронхит * острый обструктивный бронхит * облитерирующий бронхиолит * хронический бронхит, обострение #*!Симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов, наиболее характерен для: * острого бронхита * бронхиолита * пневмонии * обструктивного бронхита * трахеобронхита #*!Мальчик 6 лет. Жалобы на кашель, повышение температуры до 38°С, вялость. В течение недели отмечалась клиника ОРВИ, на фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение самочувствия. При осмотре: симптомы выраженной интоксикации, ЧД 45 в 1 мин, в легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные хрипы. На R-грамме: очаговые инфильтративные изменения в легких. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #*!Мальчик 6 лет. Жалобы на кашель, повышение температуры до 38°С, вялость. В течение недели отмечалась клиника ОРВИ, на фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение самочувствия. При осмотре: симптомы выраженной интоксикации, ЧД 45 в 1 мин. В легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные хрипы. На R-грамме: очаговые инфильтративные изменения в легких. Какие возбудители являются НАИБОЛЕЕ частой причиной данного заболевания в этой возрастной группе? * хламидии * микоплазмы * пневмококки * стрептококки * стафилококки #*!Девочка 8 лет. Накануне госпитализации - подъем температуры до 39,0°С, головная боль, сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, ЧД 34 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #*!Девочка 8 лет. Накануне госпитализации - подъем температуры до 39,0°С, головная боль, сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, ЧД 34 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. Какие изменения в анализе крови являются НАИБОЛЕЕ характерными для данного заболевания? * лейкоцитоз, лимфоцитоз, снижение СОЭ * лейкопения, лимфопения, снижение СОЭ * лейкоцитоз, нейтрофилез, снижение СОЭ * лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ * лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ #*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,1°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 44 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 125 в 1 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,1°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 44 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 125 в 1 мин. Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна при данном заболевании? * очаги затемнения в обоих легких * очаг затемнения в нижней доле правого легкого * очаг затемнения в верхней доле правого легкого * очаги затемнения в нижней доле правого легкого * очаги затемнения в перибронхиальной области справа #*!Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. В периоде новорожденности - упорный конъюнктивит. 2 месяца назад на фоне нормальной температуры возник кашель. Постепенно кашель стал приступообразным, появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #*!Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какие возбудители являются НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного заболевания? * хламидии * микоплазмы * пневмококки * стрептококки * стафилококки #*!Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятен при данном заболевании? * интранатальный * контактно-бытовой * фекально-оральный * трансплацентарный * воздушно-капельный #*!Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ вероятен при данном заболевании? * множественные мелкоочаговые тени в обоих легких * мелкоочаговые тени в нижних отделах обоих легких * мелкоочаговые тени в верхних отделах обоих легких * множественные крупноочаговые тени в обоих легких * крупноочаговые тени в верхних отделах обоих легких #*!Ребенок 1 год. После перенесенной ОРВИ состояние резко ухудшилось. Высоко лихорадит 38,8. Эффект от ибуфена кратковременный. Беспокоит частый малопродуктивный кашель. Вялый, аппетит снижен, воду пьет хорошо. Одышка в покое в виде частого поверхностного дыхания, втяжение нижних межреберий. ЧД в мин 65, ЧСС 148 в минуту. В легких на фоне жесткого дыхания и рассеянных сухих хрипов выслушиваются мелкопузырчатые инспираторные хрипы в подмышечной области справа. От госпитализации в стационар мать отказалась. Какой возбудитель является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного заболевания? * пневмококк * гемофильная палочка * стафилококк * кишечная палочка * моракселла катарралис #*!Девочка 14 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея. Какой иммунологический механизм НАИБОЛЕЕ вероятен? * реагиновый * цитотоксический * иммунокомплексный * дефект системы комплемента * гиперчувствительность замедленного типа #*!Девочка 14 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея, гнусавость. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * блефарит * поллиноз * вирусная инфекция * вазомоторный ринит * полипозный риносинусит #*!Девочка,12 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея. Применение каких групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в острый период ? * Н-1блокаторы * антибиотики * муколитики * ферменты * кромоны #*!Девочка 10 лет, жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Болеет круглогодично. Объективно: синева под глазами, выделения из носа- светлые. Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть морской свинки на 2++. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ целесообразным с целью базисной терапии ? * интал * назонекс * задитен * кетотифен * кромоглин #*!Ребенок 12 лет, жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Болеет круглогодично. Объективно: синева под глазами, выделения из носа- светлые. Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть морской свинки на 2++. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в острый период болезни? * эриус * дипроспан * кетотифен * гистаглобулин * аллергоглобулин *!Мальчик 10 лет предъявляет жалобы периодическую заложенность носа, приступы чихания на резкие запахи, моющие бытовые средства. При осмотре лицо одутловатое, дыхание через нос затруднено. В анализе риноцитограммы присутствуют бокаловидные клетки, эозинофилы. |