детские болезни за 4 курс. Детские болезни блок Заболевания дыхательной системы 161
 Скачать 332.53 Kb.
|
|
Детские болезни блок «Заболевания дыхательной системы» *1*6*1* #1*!Какой возбудитель является причиной развития деструктивной пневмонии у детей раннего возраста: * пневмококк * +стафилококк * стрептококк * хламидия * кишечная палочка #2*!Порок развития каких отделов бронхов наиболее вероятен при синдроме Вильямса-Кэмпбэла? * от 1-2-го до 3-4 порядка ветвлений * от 1-2-го до 4-5 порядка ветвлений * от 2-3-го до 3-4 порядка ветвлений * от 2-3-го до 4-5 порядка ветвлений * +от 2-3-го до 6-8 порядка ветвлений #3*!Какой признак является наиболее информативным в диагностике синдрома Картагенера? * бронхоэктазы * хронический отит * хронический ринит * хронический синусит * +обратное расположение органов #4*!Что означает термин "дыхательная недостаточность"?: * нарушение бронхиальной проходимости * расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения * +нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в лёгких * нарушение газотранспортной функции крови * нарушение тканевого метаболизма кислорода #5*!Обнаружение каких элементов в мокроте наиболее вероятно у детей, больных идиопатическим гемосидерозом легких? * +сидерофаги * плоский эпителий * спирали Куршмана * эластические волокна * кристаллы Шарко-Лейдена #6*!Какой возбудитель является частым при внебольничной пневмонии у детей старше 6 лет?: * +пневмококк * вирус * хламидия * стафилококк * кандида Детские болезни блок «Заболевания дыхательной системы» *2*12*1* #7*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в динамике присоединились пароксизмальный кашель, одышка. При осмотре: периоральный цианоз затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, ЧД 62 в 1 мин. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * острый трахеит * острый бронхит * острая пневмония * +острый бронхиолит * острый обструктивный бронхит #8*!Девочка 2,5 лет. Жалобы на кашель, одышку, повышение температуры тела. Болеет в течение 2 дней. Из анамнеза: в возрасте 1 мес перенесла ОРЗ, в 7 мес - корь, осложнившуюся пневмонией. В дальнейшем неоднократно стационарное лечение: в 11 мес - затяжная пневмония, в 1,5 года - острая пневмония, в 2 года - острая бронхопневмония. При осмотре: дистанционные хрипы, одышка с втяжением межреберных промежутков, ЧД 58 в 1 мин, в легких - сухие и влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы. На R-грамме: повышение прозрачности легочной ткани. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * бронхиальная астма * затяжная пневмония * хронический бронхит * хроническая пневмония * +хронический облитерирующий бронхиолит #9*!Мальчик 2 лет. Жалобы на повышение температуры тела, кашель. 7 дней назад появились слизистое отделяемое из носа, кашель. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 6-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: бледность, периоральный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 58 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * острый бронхит * +острая пневмония * острый бронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #10*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,4°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 42 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 120 в 1 мин. Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна при данном заболевании? * очаги затемнения в обоих легких * +очаг затемнения в нижней доле правого легкого * очаг затемнения в верхней доле правого легкого * очаги затемнения в нижней доле правого легкого * очаги затемнения в перибронхиальной области справа #11*!Девочка 9 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: с 4 мес - атопический дерматит, в дальнейшем – периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у матери - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, на щеках шелушение, дыхание свистящее, ЧД 34 в 1 мин, в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих свистящих хрипов. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * +бронхиальная астма * затяжная пневмония * хронический бронхит * хроническая пневмония * хронический облитерирующий бронхиолит #12*!Ребенок 3,5 месяца, болен в течение 3-х дней. Наблюдались повышение температуры тела, до 38С, насморк, частый кашель. Появились одышка с удлинением выдоха, постепенно одышка усиливалась и к концу дня достигла 68 в минуту, ЧСС 166 в минуту. Отмечается акроцианоз, периоральный цианозом. В легких симметрично с обеих сторон прослушиваются сухие и мелкие влажные хрипы. Перкуторно коробочный звук. Наиболее вероятный диагноз: * +острый бронхиолит * острый бронхит * очаговая пневмония * облитерирующий бронхиолит * обструктивный бронхит #13*!Ребенок 1,5 мес. заболел остро, подъем температуры до 38◦С, вялый, отказ от груди. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен носогубный цианоз и вокруг глаз. ЧДД – 56/мин с участием вспомогательной мускулатуры. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 158 уд/мин, тоны сердца приглушены, живот умеренно вздутый, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко. Какой признак определяет тяжесть заболевания? * +кряхтящее дыхание * крепитирующие хрипы * носогубный цианоз * гипертермия * отказ от груди #14*!Ребенок 1 года с тяжелой пневмонией. Несмотря на антибактериальную терапию, состояние ухудшается, продолжает лихорадить, вялый, периодически бредит. Бак.посев мокроты выявил рост Staphylococcusaureus. На рентгенограмме: пневматоцеле. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * пневмоцистная пневмония * туберкулез * +стафилококковая пневмония * клебсиелезная пневмония * микоплазменная пневмония #15*!Ребенок 4 мес. Заболел остро, подъем температуры до 39◦С, вялый, отказ от груди, заторможен, кратковременные судороги. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен цианоз носогубный, вокруг глаз. ЧДД – 64/мин с втяжением нижней части грудной клетки. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 142/мин, тоны сердца значительно приглушены, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко. Определите тяжесть заболевания согласно классификации ВОЗ? * +очень тяжелое * тяжелое * среднетяжелое * молниеносное * легкая #16*!Ребенок 2 мес. Заболел остро, подъем температуры до 39◦С, вялый, отказ от груди, заторможен, кратковременные судороги. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен цианоз носогубный, вокруг глаз. ЧДД – 64/мин с втяжением нижней части грудной клетки. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 162/мин, тоны сердца значительно приглушены, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко. Какие клинические проявления НАИБОЛЕЕ свидетельствуют о тяжести пневмонии: * +кряхтящее дыхание, судороги * влажные крепитирующие хрипы, одышка * гепатомегалия, олигурия * гипертермия, полиурия * снижение аппетита, отказ от груди #17*!Ребенок 1 года с тяжелой пневмонией продолжает лихорадить, несмотря на антибактериальную терапию. Вялый, аппетит резко снижен, температура тела 39◦С, одышка, дыхание стонущее, ЧДД 60/мин. Перкуторно над легкими: тупой звук. Дыхание ослабленное, справа над пораженной областью отсутствует. На рентгенограмме: жидкость в плевральной полости справа. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * пиопневмоторакс * +эмпиема плевры * туберкулез * киста легкого * метапневмонический плеврит #18*!Девочка 6 месяцев. При осмотре обращает на себя внимание цианоз носо-губного треугольника. Частота дыхания до 60 в 1 минуту. Интоксикация. Угнетена. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Предварительный диагноз острая пневмония. Ведущий клинический симптом дыхательная недостаточность. НАИБОЛЕЕ вероятный генез дыхательной недостаточности: * нарушение бронхиальной проходимости * расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения * +нарушение вентиляции и утилизации кислорода * ателектатические очаги в легких * нарушение тканевого метаболизма Детские болезни блок «Заболевания дыхательной системы» *3*12*1* #19*!Ребенок 1 года с тяжелой пневмонией. Несмотря на антибактериальную терапию, состояние ухудшается, продолжает лихорадить, вялый, периодически бредит. Бакпосев мокроты выявил рост Staphylococcus. aureus. На рентгенограмме: пневматоцеле. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразное?: * +цефтриаксон, аминогликозиды * пенициллин, ровамицин * азитромицин, ампициллин * тетрациклин, изониозид * цефазолин, сумамед #20*!Ребенок 1 года с тяжелой пневмонией продолжает лихорадить, несмотря на антибактериальную терапию. Вялый, аппетит резко снижен, температура тела 39◦С, одышка, дыхание стонущее, ЧДД 60/мин. Перкуторно над легкими: тупой звук. Дыхание ослабленное, справа над пораженной областью отсутствует. На рентгенограмме: жидкость в плевральной полости справа. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной? * +дренирование плевральной полости * смена антибиотика * физиолечение * подключение глюкокортикоидов * назначение витаминов #21*!Девочка 2 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Назначение, какого из перечисленных бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * формотерол * +сальбутамол * сальметорол * кленбутерол * орципреналин #22*!Девочка 2 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. При отсутствии эффекта от спазмолитической терапии назначение, какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * муколитики * антибиотики * миорелаксанты * +глюкокортикоиды * нестероидные противовоспалительные средства #23*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? * астмопент, преднизолон * эуфиллин, преднизолон * адреналин, преднизолон * тербуталин, преднизолон * +сальбутамол, преднизолон #24*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. Через какое время НАИБОЛЕЕ часто отмечается положительный эффект от применения ингаляционных форм симпатомиметиков? * через 5-10 минут * +через 10-15 минут * через 15-20 минут * через 20-25 минут * через 25-30 минут #25*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. НАИБОЛЕЕ вероятная причина отсутствия эффекта от ингаляции симпатомиметиков? * отек слизистой оболочки бронхов * +закупорка просвета бронхов секретом * закупорка просвета бронхов опухолью * спазмом гладкой мускулатуры бронхов * закупорка просвета бронхов инородным телом #26*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. Способ введения симпатомиметиков НАИБОЛЕЕ целесообразный: * подкожный * пероральный * внутривенный * +ингаляционный * сублингвальный #27*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в последующем - кашель, одышка. При осмотре: затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, периоральный цианоз, ЧД 62 в 1 мин. В легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным в лечении данного заболевания? * метилксантины * α1-адреномиметики * α2-адреномиметики * β1-адреномиметики * +β2-адреномиметики #28*!Ребенок 2 года. Вызвали врача скорой медицинской помощи. Жалобы на одышку, беспокойство, частый кашель, повышение температуры тела до 39,1С в течение 4-х дней. Объективно: состояние тяжелое, одышка смешанного характера ЧД- 68 в минуту, ЧСС- 162 в минуту. Сделано в/м преднизолон 30 мг. Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное показание к назначению преднизолона? * угроза развития пневмоторакса * абсцедирующая пневмония * +угроза развития отека мозга * деструкция легкого * экссудативный плеврит #29*!Ребенок 6 мес. Заболел остро, подъем температуры до 38,9◦С, вялый, отказ от груди, заторможен. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен цианоз носогубный, вокруг глаз. ЧДД – 72/мин с втяжением нижней части грудной клетки. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 172/мин, тоны сердца значительно приглушены, печень +3,5 см ниже подреберья. Мочится редко. Какая терапия является Наиболее целесообразной?: * борьба с гипертермией * купирование судорог * купирование олигурии * сердечные гликозиды * +антибиотикотерапия #30*!Ребенок 2 мес. заболел остро, подъем температуры до 38,8◦С, вялый, отказ от груди. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен носогубный цианоз и вокруг глаз. ЧДД – 56/мин с участием вспомогательной мускулатуры. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 162 уд/мин, тоны сердца приглушены, живот умеренно вздутый, печень +2,5 см ниже подреберья. Мочится редко. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? * +подавление бактериальной инфекции * купирование гипертемии * оптимизация кормления * купирование олигурии * нормализация размеров печени 1*!Какой фактор, предрасполагающий к развитию острого бронхита, НАИБОЛЕЕ вероятен у детей? *стресс *травма *переохлаждение *солнечная радиация *электромагнитное излучение #2*!Какой симптом является основным при остром бронхите? *кашель *одышка *покашливание *саднение в горле *охриплость голоса #4*!Дети какого возраста НАИБОЛЕЕ часто болеют острым бронхиолитом? *1-1,5 месяцев жизни *5-6 месяцев жизни *7-8 месяцев жизни *9-10 месяцев жизни *12-14 месяцев жизни #5*!Какой перкуторный звук наиболее вероятен при остром обструктивном бронхите у детей? *тупой *коробочный *притупленный *тимпанический *ясный легочной #6*!Наиболее частыми причинами ОДН у детей до 3 лет являются: *бронхиальная астма *пневмонии *обструкция верхних дыхательных путей *пороки развития *отравления |