детские болезни за 4 курс. Детские болезни блок Заболевания дыхательной системы 161
 Скачать 332.53 Kb.
|
|
О какой патологии могут свидетельствовать имеющиеся симптомы? * ОРВИ. * ларингит. * пневмония. * бронхоаденит. * бронхит. #*!Ребенок 1,5 лет болен острым респираторным заболеванием. На 3-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы? * стенозирующий ларинготрахеит * врожденный стридор * приступ коклюша * инородное тело * острая пневмония #*!Ребенок 6 лет. Болен 3 дня. Состоит на учете у пульмонолога. Жалобы на спастический навязчивый кашель со свистящим обертоном, одышка и приступы удушья в ночное время. В легких перкуторно коробочный оттенок звука, разнокалиберные хрипы по всем легочным полям. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * острый бронхит * острая пневмония * хронический бронхит, ремиссия * бронхиальная астма, приступный период * хронический облитерирующий бронхиолит #*!Ребенок 12 лет, беспокоит кашель, в дневное время связанный с эмоциональной нагрузкой. Амбулаторное лечение: амброксол в таблетках, ингаляции с физ.раствором эффекта не дали. Объективно: состояние удовлетворительное, в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * острый бронхит * психогенный кашель * туберкулез * ринофарингит * ларинготрахеит #*!Ребенок 1,5 лет болен острым респираторным заболеванием. На 3-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос. Инспираторная одышка, ЧДД- 56 в мин. ЧСС- 148 ударов в мин. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * острая пневмония * врожденный стридор * приступ коклюша * аспирация инородного тело * стеноз гортани 2 степени #*!Ребенку 9лет. Жалуется на постоянный влажный кашель с выделением большого количество мокроты, приступы удушья, одышку. Из анамнеза: болеет с рождения, частые простудные заболевания, за последние год 2 раза перенес пневмонию. Объективно: состояние тяжелое, ЧД-36 в мин, ЧСС-124 в мин. Кашель вибрирующего характера с гнойной мокротой. Дыхание шумное мурлыкающее. Наиболее вероятный диагноз: * синдрома Вильямса-Кемпбелла * синдром Картагенера * синдром Мунье –Куна * синдром постназального затекания * легочный гемосидероз #*!У мальчика 5 лет имеют место частые бронхиты, пневмонии, хронический синусит, декстракардия. Болен с первых дней жизни. Деформация грудной клетки. Сердечный верхушечный толчок выслушивается справа. При бронхологическом исследовании выявлено бронхоэктазы. Наиболее вероятный диагноз: * синдрома Вильямса-Кемпбелла * синдром Картагенера * синдром Мунье –Куна * синдром постназального затекания * легочный гемосидероз #*!Мальчик 7 лет часто болеет бронхитами и пневмониями. При бронхологическом исследовании выявлено бронхоэктазы. Кроме того, ребенок страдает хроническими синуситами, имеет место декстракардия. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития патологии дыхательных путей для данного заболевания? * патология структуры ресничек * патология мышечного аппарата * нарушение синтеза сурфактанта * недоразвитие хрящевых колец в стенке бронхов * нарушение секреции и транспорта ионов хлора #*!Мальчик 7 лет. Ребенок с раннего возраста страдает рецидивирующим трахеобронхитом, сопровождающимся грубым «вибрирующим» кашлем, затрудненным отхаркиванием мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Предполагают трахеобронхомегалию (синдром Мунье-Куна). Какая КТ-легких картина НАИБОЛЕЕ вероятна для данного заболевания? * эмфизематозное вздутие * ателектазы, пневмофиброз * на выдохе просвет трахеи имеет вид щели * обратное расположение внутренних органов * расширение просвета трахеи и крупных бронхов #*!Мальчик 2 года. Жалобы на длительный влажный кашель, одышка . Болен с первых месяцев жизни, после перенесенной ОРВИ. До 2 лет частые ОРВИ. Пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол». R грудной клетки: В легочных полях овальные просветления с уплотненными стенками, усиление и деформация бронхососудистого рисунка. Бронхоскопии:эндобронхит, пролапс эндобронхиальных стенок. Бронхография: бронхоэктазы. Какой наиболее вероятный диагноз? * синдрома Вильямса-Кемпбелла * синдром Картагенера * синдром Мунье –Куна * синдром постназального затекания * легочный гемосидероз 127*!Девочка 1год. Жалобы на повышение температуры до 37,5º С, заложенность носа, сухой кашель. При осмотре: частый кашель с выделением мокроты, затруднение носового дыхания, ЧД 56 в 1 мин, в легких – легочный звук, выслушиваются среднепузырчатые влажные хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * лазолван * либексин * бронхикум * бромгексин * сироп корня солодки #*!Девочка 5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Назначение, какого из перечисленных бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * формотерол * сальбутамол * сальметорол * кленбутерол * орципреналин #*!Девочка 3-х лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 58 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. При отсутствии эффекта от спазмолитической терапии назначение, какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным? * муколитики * антибиотики * миорелаксанты * глюкокортикоиды * нестероидные противовоспалительные средства #*!Девочка 4 года. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 52 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. НАИБОЛЕЕ вероятная причина отсутствия эффекта от ингаляции симпатомиметиков? * отек слизистой оболочки бронхов * закупорка просвета бронхов секретом * закупорка просвета бронхов опухолью * спазмом гладкой мускулатуры бронхов * закупорка просвета бронхов инородным телом #*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в последующем - кашель, одышка. При осмотре: затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, периоральный цианоз, ЧД 42 в 1 мин. В легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным? * метилксантины * α1-адреномиметики * α2-адреномиметики * β1-адреномиметики * β2-адреномиметики #*!Мальчик 11 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в последующем - кашель, одышка. При осмотре: затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, периоральный цианоз, ЧД 62 в 1 мин. В легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. При стабилизации состояния больного, какой вид массажа НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать? * точечный * рефлекторный * вибрационный * гигиенический * расслабляющий #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,4 С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение следует назначить? *антигистаминные препараты *мембраностабилизирющие препараты *небулайзерная терапия, антибактериальная терапия *противовирусные препараты *гомеопатические препараты #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение тепературы тела до 37,4 С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача? *госпитализация в дневной стационар *госпитализация в круглосуточный стационар *организовать стационар на дому *лечение в амбулаторных условиях * в лечебных мероприятиях не нуждается #*!Ребенок 13лет. Страдает на протяжении трех последовательных лет длительным кашлем, гнойной мокротой, 3-4 обострения в год. Какая тактика ведения больного в период ремиссии? * антибиотикотерапия * противовирусная терапия * СВЧ на область корней легких * применение симпатомиметиков * УФО, ЛФК, постуральный дренаж #*!Ребенок 13лет. Страдает на протяжении трех последовательных лет длительным кашлем, гнойной мокротой, 3-4 обострения в год. Какие информативные критерии диагностики хронического бронхита? *головная боль, охриплость голоса *затруднение носового дыхания, гнойное отделяемое из носовых ходов *диффузные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы *длительный кашель с мокротой, наличие хрипов в легких в течение 3-х месяцев *наличие инфильтративных и очаговых изменений в легких #*!Девочка 2,5 лет. У ребенка диагностирован хронический облитерирующий бронхиолит. Настоящее обострение началось 2 дня назад. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? * антибиотики, вибрационный массаж * бронхолитики, рефлекторный массаж * противокашлевые средства, вибрационный массаж * вибрационный массаж, антибиотики, противовирусные средства * глюкокортикоиды, бронхолитики, вибрационный массаж #*!Мальчик 11 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,1°С, кашель, боль в грудной клетке. Из анамнеза: ребенок состоит на «Д» учете диагнозом: хронический бронхит. Настоящее обострение началось 9 дней назад. При осмотре: малопродуктивный кашель с выделением гнойной мокроты, незначительная гиперемия зева, в легких - жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? * антибиотики, отхаркивающие средства * глюкокортикоиды, постуральный дренаж * сульфаниламиды, отхаркивающие средства * отхаркивающие средства, постуральный дренаж * антибиотики, отхаркивающие средства, постуральный дренаж #*!Девочка 3 лет. 5 дней назад диагностирован ОРВИ. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 4-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 42 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? * антибиотиков * спазмолитиков * антиоксидантов * глюкокортикоидов * нестероидных противовоспалительных средств #*!Ребенок 8 лет два дня назад стал вялым, снизился аппетит, температура 39,6, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты с примесью крови. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, аускультативно - амфорическое дыхание, звучные хрипы влажные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * крупозная пневмония * острая правосторонняя долевая пневмония * абсцесс легкого * эмпиема плевры * буллы #*!Мальчик 10 лет, заболел остро, подъем температуры до 40,0°С, сухой навязчивый болезненный кашель. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. ЧД 34 в 1 минуту. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Что из перечисленных лечебных мероприятий является неотложным в течение 4-х часов? * преднизолон струйно в/в * инфузия эуфиллина в/в * инфузия свежезмороженной плазмы * антибактериальная терапия * ингаляция с пульмикортом #*!Мальчик 2 лет. Из анамнеза: в течение недели получал симптоматическое лечение по поводу ОРВИ, с улучшением в динамике. Однако на 6-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 44 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха. Какие антибиотики НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать в качестве стартовой этиотропной терапии? * макролиды * карбапенемы * пенициллины * цефалоспорины * аминогликозиды #*!Мальчик 9 лет. Из анамнеза: около 10 дней получал антибактериальную (ампициллин), симптоматическую терапию по поводу острого бронхита. На фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение состояния. При осмотре: симптомы интоксикации, одышка, ЧД 32 в 1 мин, в легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные крепитирующие хрипы. На R-грамме: очаговые тени в легких. Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного заболевания? * цефазолин * гентамицин * ванкомицин * линкомицин * ципрофлоксацин #*!Девочка 2 лет состоит на «Д» учете по поводу атопического дерматита. В течение недели получала лечение по поводу ОРВИ. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 7-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: гипертермия 38,9°С; одышка; ЧД 46 в 1 мин; в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы. Назначение антибиотиков какой группы является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного заболевания? * макролиды * линкозамиды * фторхинолоны * цефалоспорины * аминогликозиды #*!Мальчик 3 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,4°С, в динамике - рвота, жидкий стул, кашель. При осмотре: заторможенность, стонущее дыхание, бледность, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 50 в 1 мин, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение звука, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧСС 135 в 1 мин. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * инфузионная терапия, форсирование диуреза * инфузионная терапия, жаропонижающая терапия * инфузионная терапия, противовоспалительная терапия * противовоспалительная терапия, форсирование диуреза * жаропонижающая терапия, противовоспалительная терапия #*!Девочка 4 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. В периоде новорожденности - упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 1,5 месяца назад. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефомед, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 56 в 1 мин, частый кашель, в легких - звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, рассеянные влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы. Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразнымпри данном заболевании? * меропенем * ванкомицин * линкомицин * кларитромицин * ципрофлоксацин #*!Мальчик 11 лет. В течение 3-х недель отмечаются катаральные явления в носоглотке, частый, изнурительный кашель с небольшим количеством мокроты, субфебрилитет. При осмотре: бледность, приступообразный кашель, ЧД 22 в 1 мин. В легких - укорочение перкуторного звука, жесткое дыхание, рассеянные мелкопузырчатые хрипы. На R-грамме: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени в нижних отделах обоих легких. |