детские болезни за 4 курс. Детские болезни блок Заболевания дыхательной системы 161
 Скачать 332.53 Kb.
|
|
Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразнымпри данном заболевании? * меропенем * ванкомицин * линкомицин * кларитромицин * ципрофлоксацин #*!Мальчик 11 лет. В течение 3-х недель отмечаются катаральные явления в носоглотке, частый, изнурительный кашель с небольшим количеством мокроты, субфебрилитет. При осмотре: бледность, приступообразный кашель, ЧД 22 в 1 мин. В легких - укорочение перкуторного звука, жесткое дыхание, рассеянные мелкопузырчатые хрипы. На R-грамме: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени в нижних отделах обоих легких. Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * цефазолин * ампициллин * линкомицин * азитромицин * ципрофлоксацин #*!На приеме у врача пациент 14 лет, с жалобами на зуд век, слезотечение, сильный насморк, чиханье, которые беспокоят его второй год подряд в апреле-мае. В ОАК у больного - большое количество эозинофилов. Отец больного страдает бронхиальной астмой. Какие методы обследования помогут в подтверждении диагноза? *риноцитограмма *общий анализ мочи *определение иммуноглобулина Е *рентгенография придаточных пазух носа *спирометрия #*!В летнее время через полтора часа после приезда в загородную зону отдыха у ребенка 14 лет покраснели и отекли веки, появились слезотечение, насморк, осиплость голоса, першение в горле, затруднение дыхания. По возвращению домой в город указанные симптомы сохранились, хотя выраженность их стала несколько меньшей. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно можно заподозрить у ребенка? * отек Квинке * аллергический контактный дерматит * бронхиальная астма * поллиноз, риноконьюктивальный синдром. * аллергический фарингит #150*!Какие антигистаминные предпочтительнее использовать для лечения 5-и летнего, больного риноконъюнктивальной формой поллиноза? * зиртек * носмин * цетиризин * зетринал * эриус #*!В летнее время через полтора часа после приезда в загородную зону отдыха у ребенка 14 лет покраснели и отекли веки, появились слезотечение, насморк, осиплость голоса, першение в горле, затруднение дыхания. По возвращению домой в город указанные симптомы сохранились, хотя выраженность их стала несколько меньшей. Какие изменения в анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятны при данном заболевании? *лейкопения *тромбоцитопения *гипохромная анемия *моноцитоз *эозинофилия #*!Девочка,9 лет обратилась с жалобами на покраснение глаз , упорный зуд век, отечность обеих глаз, после контакта с волнистым попугайчиком, приобретенным накануне. Объективно: гиперемия коньюнктивы, отечность век, шелушение век, слезотечение. Какие группы препаратов наиболее целесообразны в острый период? * антибиотики * ферменты * антигистаминные * антихолинергические * стабилизаторы мембран тучных клеток #*!Девочка, 9 лет обратилась с жалобами на покраснение глаз , упорный зуд век, отечность обеих глаз, после контакта с волнистым попугайчиком, приобретенным накануне. Объективно: гиперемия коньюнктивы, отечность век, шелушение век, слезотечение. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * аллергический блефарит * аллергический конъюктивит * поллиноз * «сенная лихорадка» * контактный дерматит #*!У девочки 10 лет, жалобы на сухой, приступообразный кашель, возникающий дома в ночное время. Из анамнеза известно, что улучшение состояния появляется при выезде из дома. Болеет в течение года. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, в легких- сухие свистящие хрипы, затрудненный выдох, бочкообразная грудная клетка. Какие препараты наиболее целесообразны для базисной терапии? * муколитики * М-холинолитики * ингаляционные стероиды * В2–агонисты короткого действия * В2-агонисты длительного действия #*!Ребенок в течение 3 лет наблюдается у аллерголога с диагнозом: поллиноз, с клиникой риноконьюнктивита. В августе этого года впервые отмечался ночной приступ удушья, приступообразный кашель, усиливающийся в ночное и вечернее время. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * ОРВИ * бронхопневмония * ларингит * бронхиальная астма * обструктивный бронхит #!*!Известно, что у ребенка 14 лет бронхиальная астма, тяжелое течение с частыми рецидивами и короткими ремиссиями. Обострения могут развиться при употреблении в пищу грибов, сыра, кислого молока. К каким аллергенам предположительно имеется сенсибилизация? * эпидермальным * пыльцевым * пищевым * грибковым * бытовым #!*!Зависимость приступов бронхиальной астмы от контакта с животными и положительный эффект элиминации. К каким аллергенам предположительно имеется сенсибилизация? * эпидермадьным * пыльцевым * пищевым * грибковым * бытовым #*!Жалобы на приступообразный кашель после приема аспирина. При осмотре выявлены: полипозный риносинусит, экспираторная одышка, снижение показателей функции внешнего дыхания, непереносимость аспирина. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * лекарственная аллергия * обструктивный бронхит * эмфизема легких * аспириновая триада * бронхиальная астма #*!У больного с приступообразным кашлем, больше в ночное время, приступами удушья до 3 раз в сутки с затруднением дыхания, чувством тяжести в груди диагностирована бронхиальная астма. Из анамнеза данные жалобы в течение года, отмечается улучшение состояния при выезде из дома. Какой вид сенсибилизации является НАИБОЛЕЕ вероятным? * грибковая * бытовая * пищевая * эпидермальная * пыльцевая #*!Ребенок в течение 3 лет наблюдается у аллерголога с диагнозом: поллиноз, с клиникой риноконьюнктивита. В августе этого года впервые отмечался ночной приступ удушья, приступообразный кашель, усиливающийся в ночное и вечернее время. Какой наиболее вероятный диагноз? * ОРВИ * бронхопневмония * ларингит * бронхиальная астма * обструктивный бронхит #*!Ребенок 2 года. Вызвали врача скорой медицинской помощи. Жалобы на одышку, беспокойство, частый кашель, повышение температуры тела до 39,1С в течение 4-х дней. Объективно: состояние тяжелое, одышка смешанного характера ЧД- 68 в минуту, ЧСС- 162 в минуту. Одышка экспираторная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Дистанционные хрипы. В легких аускультативно жесткое дыхания, сухие свистящие хрипы, удлиненные на выдохе, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Сделано в/м преднизолон 30 мг. НАИБОЛЕЕ целесообразным показанием к назначению преднизолона является: *угроза развития пневмоторакса *абсцедирующая пневмония *угроза развития отека мозга *деструкция легкого *экссудативный плеврит #*!Ребенок 5 месяцев. Из анамнеза: со слов мамы болеет 11-й день. Жалобы: на одышку, беспокойство, приступообразный кашель. Объективно: состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации, ДН2ст. Ребенок возбужден. Одышка при покое ЧД- 76, ЧСС-168 в минуту. Аускультация: влажные мелкопузырчатые хрипы справа в нижнем отделе, перкуторно укорочение звука справа. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное основное лечебное мероприятие при острой дыхательной недостаточности? *поддержание проходимости дыхательных путей *антибактериальная терапия *поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы *вибрационный лечебный массаж *снижение температуры тела #*!Ребенок 6 лет. Из анамнеза: со слов мамы болеет 12-й день. Жалобы: на одышку, беспокойство, приступообразный кашель. Объективно: состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности 2ст. Ребенок возбужден. Температура тела 38,6С. Одышка при покое ЧД- 52, ЧСС-158 в минуту. Аускультация: влажные мелкопузырчатые хрипы справа в нижнем отделе, перкуторно укорочение звука справа. НАИБОЛЕЕ целесообразная группа антибиотиков: *пенициллины *макролиды *аминогликозиды *карбопенемы *цефалоспорины #*!Ребенок 2 мес. заболел остро, подъем температуры до 38,8◦С, вялый, отказ от груди. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен носогубный цианоз и вокруг глаз. ЧДД – 56/мин с участием вспомогательной мускулатуры. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 162 уд/мин, тоны сердца приглушены, живот умеренно вздутый, печень + 2,5 см ниже подреберья. Мочится редко. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения: *подавление бактериальной инфекции *купирование гипертемии *оптимизация кормления *купирование олигурии *нормализация размеров печени #165*!Ребенок 4 года. Болен в течение 6- дней. Жалобы на субфебрильную температуру до 37,9С, скудный насморк, кашель. На 3-й день кашель усилился, стал сухим надсадным. Появилась одышка экспираторного типа. Дистанционные хрипы. В легких с обеих сторон прослушиваются рассеянные хрипы. ЧД – 54 в минуту, ЧСС- 136 в минуту. R- грамме грудной клетки: усиление легочного рисунка на фоне эмфизематозного вздутия легких. Наиболее целесообразная терапия: *противовирусная терапия *дезинтоксикационная терапия *жаропонижающие *обильное теплое питье *кислородотерапия, небулайзерная терапия #*!У больного 14 лет с муковисцидозом , жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела , на рентгенограммах выявлены: усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? * цефалоспорины 1-2 поколения * макролиды * фторхинолоны * аминогликозиды * макропенемы #*!У мальчика 8 лет, при обследовании выявлены признаки недостаточности питания, отставание в физическом развитии, «бочкообразная» грудная клетка, ногти по типу «барабанных палочек». С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром. Потовый тест положительный. Какой препарат, назначаемый всем больным, сразу после установления диагноза, является базовым муколитиком ? * дорназа альфа * лазолван * ацетилцистеин * гипертонический раствор NaCl * физиологический раствор NaCl #*!У ребенка 6 месяцев отмечается стойкий сухой кашель, задержка физического развития, длительная фебрильная температура, положительный потовый тест. Поставлен диагноз муковисцидоз. Какие средства противопаказаны детям с этим диагнозом? * средства, подавляющие кашель * фторхинолоны * гепатопротекторы * муколитические препараты * антигистаминные препараты #*!Ребенок 5 месяцев, больной муковисцидозом, смешанной формы, госпитализирован в очень тяжелом состоянии с признаками дыхательной недостаточности III степени. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна в отношении неотложной терапии дыхательной недостаточности? * вибрационный массаж, инфузионная гидратация * обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ * инфузионная гидратация, ингаляция кислорода с помощью носового зонда * вибрационный массаж, ингаляция кислорода с помощью маски с клапанами * инфузионная гидратация, ингаляция кислорода с помощью маски без клапанов #*!Ребенок 6 лет. Отмечается симптомокомплекс в виде: частого кашля со своеобразным звуковым феноменом «блеяние козы» с периодическим отхождением мокроты. На КТ- картина легких симптомов хронического воспалительного процесса в нижележащих отделах легких. НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение: *противовирусное *цитостатики *противогрибковые *сульфаниламиды *симптоматическое #*!Ребенок 14лет. Жалобы на постоянный кашель,с мокротой, одышка, »барабанные палочки», «часовые стекла». В анамнезе болен с рождения. Объективно: состояние тяжелое, ЧДД-30 в мин, ЧСС110 уд в мин. Одышка смешанная. Масса тела 27 кг, рост 130 см. В легких крепитирующие мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. R-графия органов грудной клетки: диффузное понижение прозрачности легких, высокое стояние диафрагмы, картина «сотового легкого». Определите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику врача: *бронхографии *биопсии легкого *цитологии мокроты *пиклофлоуметрии *бронхоскопии #*!Ребенок 14лет. Жалобы на постоянный кашель,с мокротой, одышка, »барабанные палочки», «часовые стекла». В анамнезе болен с рождения. Объективно: состояние тяжелое, ЧДД-30 в мин, ЧСС110 уд в мин. Одышка смешанная. Масса тела 27 кг, рост 130 см. В легких крепитирующие мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. R-графия органов грудной клетки: диффузное понижение прозрачности легких, высокое стояние диафрагмы, картина «сотового легкого». Определите НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение: * противовирусное * цитостатики * противогрибковые * сульфаниламиды * нестероидные противовоспалительные #*!Девочка 6 лет, жалобы на кровохарканье, влажный кашель , мокроту, гематурия, отеки. Больна 2 месяца. Отеки нарастали. В исследование мочи: кол-во 133мл, цвет мясных помоев, белок 3,7г/л, эритроциты 28-30 в п/зр.. В ОАК эр-2,3 х 10 12, ,HB 77 г/л. Выставлен диагноз: идиопатический гемосидероз легких. Определите НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение: *кортикостероиды *дезагреганты *антибиотики *цитостатики *антисептики #*!Ребенок 3 года, болен острым респираторным заболеванием. На 3-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство. ЧДД 68 в мин, ЧСС 148 ударов в минуту. Одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос. Определите НАИБОЛЕЕ целесообразную терапию: *антиагреганты *антикоагулянты *сульфаниламиды *противогрибковая *глюкокортикоиды #*!Ребенок 8 лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый приступообразный кашель. Болен 3,5 месяца, в анамнезе перенес острый конъюктивит. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипы влажные мелкопузырчатые в нижних отделах, там же укорочение легочного звука. НАИБОЛЕЕ целесообразная группа препаратов: *карбопенемы *аминогликозиды *пенициллины *сульфаниламиды * макролиды #*!Ребенок 6 лет. Жалобы на малопродуктивный битональный кашель, недомогание. Заболел внезапно во время игры. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослаблено справа, влажные разнокалиберные хрипы справа. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача: *спирометрия *бронхоскопия *флюрография *спирография *пикфлуометрия #*!У мальчика 6 лет с синдромом Картагенера на бронхографии: двусторонняя деформация бронхов, цилиндрические бронхоэктазы S 6,8,9,10 справа. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного заболевания? * хирургическое лечение * санационная бронхоскопия * кортикостероидная терапия * иммуносупрессорная терапия * стимуляция метаболических процессов #*!Ребенку 9лет. Жалуется на постоянный влажный кашель с выделением большого количество мокроты, приступы удушья, одышку. Из анамнеза: болеет с рождения, частые простудные заболевания, за последние год 2 раза перенес пневмонию. Объективно: состояние тяжелое, ЧД-36 в мин, ЧСС-124 в мин. Кашель вибрирующего характера с гнойной мокротой. Дыхание шумное мурлыкающее. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения больного: * седативная терапия * обезболивающая терапия * назначение антигистаминных средств * стимуляция метаболических процессов * борьба с дыхательной недостаточностью #*!Ребенок 3 года. Со слов мамы жалобы на одышку, постоянный кашель с гнойной мокротой, слабость. Состояние тяжелое, ЧД- 38 в мин, ЧСС- 134 в мин. Дистанционные хрипы, одышка экспираторная с участием вспомогательной мускулатуры. Кашель вибрирующего характера с гнойной мокротой. Какие препараты целесообразно использовать для купирования бронхиальной обструкции? * спазмолитики, метилксантины * препараты термопсиса, препараты корня солодки * β-агонисты короткого действия, ингаляционные кортикостероиды * антигистаминные препараты, блокаторы лейкотриеновых рецепторов * β-агонисты длительного действия, системные глюкостероиды #*!Девочка 6 лет. С 8 месяцев - частые бронхиты, пневмонии с бронхообструктивным синдромом. Выражены признаки хронической интоксикации. Отстает в физическом развитии. Стойкий кашель с выделение гнойной мокроты. Веретенообразное однотипное расширение бронхов 4-6 порядка при бронхографии. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного заболевания? * поддерживающая терапия * симптоматическая терапия * общеукрепляющая терапия * профилактическая фитотерапия * реабилитационная терапия 46*!Мальчик 1,5 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5ºС, заложенность носа, сухой кашель. Заболевание началось 2 дня назад. При осмотре: сохраняется субфебрилитет, частый продуктивный кашель. ЧД 35 в 1 мин. Носовое дыхание затруднено из-за слизистого отделяемого. В легких - перкуторный звук не изменен, рассеянные среднепузырчатые влажные хрипы. |