детские болезни за 4 курс. Детские болезни блок Заболевания дыхательной системы 161
 Скачать 332.53 Kb.
|
|
Дальнейшие НАИБОЛЕЕ эффективные действия предусматривают следующее? *разрез мягких тканей *дренирование кости +*промывание костно- суставного канала *антибиотики внутривенно *антибиотики внутримышечно #1511*!У ребенка 10 лет, от начала острого гематогенного остеомиелита левой большеберцовой кости прошло 10 месяцев. Ребенок перенес операцию вскрытие остеомиелитической флегмоны, остеоперфорация, промывание костно-мозгового канала . Функциональных нарушений нет, послеоперационная рана зажила. Рентгенологически -остеопороз, секвестр, периостальная реакция. Какой вариант течения гематогенного остеомиелита в данном случае является НАИБОЛЕЕ вероятным? * обрывной * затяжной +*хронический * молниеносный * септикопиемический #1512*!У ребенка в возрасте 4 лет клиника острого остеомиелита нижней трети бедра 2-й день болезни, температура периодически поднимается до 390. При пункции мягких тканей гной не получен. В анализах крови выраженный нейтрофильный сдвиг. Какая хирургическая тактика в данном случае НАИБОЛЕЕ оптимальна? *разрез мягких тканей *дренирование место пункции *пункция коленного сустава +*остеоперфорация *гипсовая иммобилизация #1513*! В ППЭХ обратились родители с девочкой 6 месяцев. Из анамнеза? девочка родилась в срок от первой нормально протекающей беременности, с массой 3200гр, рост-52см. к груди приложении в первые часы. В месячном и 3-х месячном возрасте ребенок получал лечение в клинике по поводу острого парапроктита ОАК – гемоглобин 110г/л, эритроциты 3,0 х1012 /л, ЦП –0,9, тромбоциты 253 х109 /л, лейкоциты 12,2 х109/л, сегментоядерные-50%, лимфоциты-42%, п/я-2%, моноциты-4%СОЭ- 12 мм/час. Локально: наружные половые органы сформированы по женскому типу. Около ануса на 3 часах по условному циферблату отмечается отек, гиперемия, плотное образование по центру гнойно-слизистое отделяемое, НАИБОЛЕЕ предполагаемый метод исследования для подтверждения диагноза? *рентгенография *пальцевое ректальное исследование +*ренгенофистулография *колоноскопия *дополнительного обследования не требуется #1514*! В ППЭХ впервые обратились родители с девочкой 3-х месяцев. Со слов родителей в последние 2 дня девочка стала беспокойной, сегодня к вечеру стала повышаться температура до 37,5*С. Локально:наружние половые органы сформированы по женскому типу. Около ануса на 3 часах по условному циферблату отмечается отек, гиперемия, при пальпации ребенок плачет, в центре отмечается размягчение. Дальнейшие НАИБОЛЕЕ эффективные действия предусматривают следующее? +*вскрытие гнойника *пальцевое ректальное исследование * ренгенофистулография *колоноскопия *радиальные разрезы по всей окружности ануса #1515*!В клинику поступала 7 месячная девочка жалобами на боли в животе, рвоту, стул с кровью. Девочка от 1 беременности, родилась в срок, прививки получила по возрасту. Вчера вечером в 20часов бабушка дала 2 пельмешки. С 22 часов вечера ребенок стал беспокоится. Утром отмечалась 2-х кратная рвота. Стул в виде «малинового желе». В 12 часов вызвали бригаду скорой медицинской помощи и доставлены в ППЭХ. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ подходящий? *введение воздуха через задний проход под давлением 100-120 мм.рт.ст *вытягивание внедрившейся кишки +*дезинвагинация методом "выдавливания" *резекция всего инвагината в пределах здоровых участков кишечника *наложение цекостомы #1516*!Мальчик 14 лет жалуется на сильные боли в правой половине живота, тошноту, рвоту. Заболел остро за 36ч.до госпитализации. При пальпации живот напряжен и резко болезнен в правой подвздошной области. Положительны симптом Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Раздольского. Какова тактика введения больного НАИБОЛЕЕ вероятна? *выполнить диагностическую лапароскопию *госпитализировать под динамическое наблюдение +*провести аппендэктомию, *выполнить нижне-срединную лапаротомию *провести инфузионную терапию #1517!В приемный покой экстренной хирургии бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 2года и 3 месяца. Со слов родителей у ребенка в течении 2-х часов отмечается многократная не приносящая облегчения рвота, повышение температуры тела до 37,3*С, беспокойство. Какова тактика введения больного НАИБОЛЕЕ вероятна? +*пальпация живота во сне *УЗИ брюшной полости *компьютерная томография *ФГДС *урография #1518!В приемный покой экстренной хирургии бригадой скорой медицинской помощи доставлена девочка 9 лет, с жалобами на боли в животе в течении 6 часов, 2-х кратная рвота, субфебрилитет, отсутствие стула в течении 3-х дней. При осмотре живот под вздут, участвует в акте дыхания, при пальпацииактивное напряжение мышц, болезненность в правой подвздошной области, в левой подвздошной области пальпируется болезненная, напряженная сигмовидная кишка. Каково НАИБОЛЕЕ подходящее действие? *перевод в инфекционную больницу *экстренная операция *промывание желудка *назначение симптоматического лечения +*назначение очистительной клизмы #1519*!Мальчик 14 лет жалуется на сильные боли в правой половине живота, тошноту, рвоту. Заболел остро за 36ч.до госпитализации. При пальпации живот напряжен и резко болезнен в правой подвздошной области. Положительны симптом Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Раздольского. Какова НАИБОЛЕЕ верная тактика? *выполнить диагностическую лапароскопию *госпитализировать под динамическое наблюдение +*провести аппендэктомию *выполнить нижне-срединную лапаротомию *провести инфузионную терапию #1520!В клинику поступала 30дневная девочка с обильной рвотой фонтаном. Ребенок родился в срок, доношенным, при рождении рост 52см, вес 3300, к груди приложен с первых минут. Со второй недели развития присоединилась рвота. На данный момент вес 2800гр. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий диагноз для дифференциальной диагностики? *врожденная высокая кишечная непроходимость *врожденная низкая кишечная непроходимость +*пилороспазм *болезнь Гиршпрунга *долихосигма #1521!В клинику поступала 30дневная девочка с обильной рвотой фонтаном створоженным молоком с кислым запахом, без примеси желчи. Ребенок родился в срок, доношенным, при рождении рост 52см, вес 3300, к груди приложен с первых минут. Со второй недели развития присоединилась рвота. На данный момент вес 2800гр. Живот по типу песочных часов. На ФГДС- резкое сужение выходного отверстия желудка, уплотнение стенки пилорического отдела, белесоватый оттенок. Какова тактика введения больного НАИБОЛЕЕ вероятна? +*пилоромиотомия *консервативное лечение *наложение гастростомы *перейти на искусственное вскармливание *выжидательная тактика #1522*!В клинику поступил ребенок 2года 6 мес. Мама отмечает с рождения отсутствие самостоятельного стула. Опорожнение кишечника наступало после очистительных клизм. В последние полгода ребенок ходит в туалет по большому через 2 -3 дня, по консистенции напоминает овечий помет. Какой НАИБОЛЕЕ подходящий метод обследования позволяющий уточнить диагноз? *внутривенная урография *обзорная ренгенография +*ирригография *колоноскопия *обзорнаяренгенография с приемом контраста через рот #1523*!В отделении хирургии поступил мальчик 6 месяцев с жалобой на упорные запоры. Из анамнеза известно, что ребенок страдает запорами с рождения. При поступлении: общее состояние средней тяжести, живот вздут, при пальпации отмечаются каловые камни. Ребенку выставлен предположительный D-s: болезнь Гиршпрунга. Рекомендована ирригография. НАИБОЛЕЕ вероятный участок расширения находится? *в области илеоцекального угла +*проксимальнееаганглионарной зоны *дистальнееаганглионарной зоны *в тощей кишке *в подвздошной кишке #1524*!12-летний пациент поступил в отделение неотложной хирургии через 20 мин. После автомобильной аварии с жалобами на боли в животе, слабость, тошноту, головокружение. При осмотре кожные покровы бледные, АД не определяется, пульс 130 в мин., в левом подреберье-подкожное кровоизлияние от удара. Признаки черепно-мозговой травмы отсутствуют. Дыхание выслушивается с обеих сторон. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное мероприятие? *выполнить диагностическую лапороскопию +*немедленно выполнить лапоротомию *вызвать для консультации терапевта *выполнить рентгенографию органов брюшной полости *начать инфузионную терапию #1525*!Девочка 13 лет пренеслалапароскопическуюхолецистэктомию по поводу желчекаменной болезни. Через 72 часа после окончания операции у нее появились боли по всему животу, тошнота, многократная рвота с желчью, слабость. При осмотре состояние оценивают как средне тяжелое, кожные покровы бледные АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 110 в минуту, температура тела 38,2С. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в всех отделах, симптом раздражения брюшины положительный. Перистальтика не выслушивается. Газы не отходят. Повязка в области дренажа промокла светлой желчью. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *послеоперационный парез кишечника +*послеоперационный желчный перитонит *острая кишечная непроходимость *острая плевропневмония *перфорация язвы желудка #1526 *!В отделение хирургии новорожденных поступила девочка через 4 часа после рождения. При поступлении? общее состояние средней тяжести, при первом кормлении рвоты не было, живот резко вздут, газы не отходят, меконий не отходил. После комплексного обследования выставлен D-s: Атрезия прямой кишки. Какова НАИБОЛЕЕ предполагаемая тактика? *выжидательная тактика *консервативное лечение *оперативное вмешательство в плановом порядке +*оперативное вмешательство в экстренном порядке *наблюдение в динамике #1527*!В родильном отделении у девочки в первые часы после рождения появилась обильная рвота желчью. После кормления рвота усиливается. Появилось вялость, адинамия, эксикоз, за сутки ребенок потерял в весе 256 гр. Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, после рвоты вздутие уменьшается. Нижние отделы живота запавшие. После комплексного обследования выставлен D-s: Атрезия двенадцатиперстной кишки ниже фатерова соска. Какова НАИБОЛЕЕ предполагаемая тактика? +*оперативное вмешательство *консервативное лечение *наблюдение в динамике *физиолечение *диагностическая лапароскопия #1528*!В отделение хирургии новорожденных поступила девочка через 4 часа после рождения. При поступлении? общее состояние средней тяжести, при кормлении – рвота, ребенок беспокойный. Какой метод обследования для уточнения диагноза является НАИБОЛЕЕ первоочередным в этой ситуации? +*обзорная рентгенография органов брюшной полости *УЗИ органов брюшной полости *ЭКГ *ректосигмоскопия *колоноскопия #1529 В отделение хирургии новорожденных поступила девочка через 10 часов после рождения. При поступлении? общее состояние средней тяжести, при первом кормлении рвоты не было, живот резко вздут, газы не отходят, меконий не отходил, анус на типичном месте отсутствует. Какой метод обследования для уточнения диагноза является НАИБОЛЕЕ первоочередным в этой ситуации? *обзорная рентгенография органов брюшной полости *УЗИ органов брюшной полости +*ренгенография по Вангестину *КТ брюшной полости *колоноскопия #1530*!Мальчик 4 месяцев осмотрен хирургом и появились сомнения о наличии врожденной дисплазии тазобедренных суставов. Какое НАИБОЛЕЕ подходящее обследование необходимо провести? *клиническое +* рентгенографическое *лабораторные методы *биомеханические *компъютерную томографию #1531*!В приемное отделение детской хирургии обратился мальчик 6 лет с жалобами на боли в левом локтевом суставе, не может двигать рукой. Выяснено, что 2 часа назад упал с забора и ударился рукой. При осмотре отмечается значительная припухлость, кровоизлияние в мягкие ткани. Движения в суставе резко ограничены и болезненны. Выполнен рентген снимок. Обнаружен поперечный перелом мыщелка левой плечевой кости с угловым смещением по сгибательному типу, угол открыт кпереди около 60 °. Какое лечение НАИБОЛЕЕ показано больному? +*закрытая репозиция и фиксация гипсовым лонгетом *открытая репозиция и фиксация спицами * наложение аппарата Илизарова * скелетное вытяжение на балканской раме грузом 2 кг * вправление вывиха #1532*!Мальчик 4 месяцев осмотрен и появились сомнения о наличии врожденной дисплазии тазобедренных суставов. Выполнен рентген снимок тазобедренных суставов. На рентген снимке отмечено наличие ядер окостенения головки бедренной кости. На рентген снимок нанесена схема Рейнберга. Дисплазии тазобедренных суставов не обнаружено. В каком квадранте НАИБОЛЕЕ вероятно находилось ядро окостенения у данного ребенка? *в верхнее-внутреннем +*в нижнее-внутреннем *в нижнее- наружном *в верхнее-наружном *выше края вертлужной впадины #1533*!У 10-ти летнего ребенка остистые отростки грудных позвонков отклонены от отвесной линии влево, имеется локальная сколиотическая дуга в нижнем грудном отделе позвоночника. На рентгенограмме между IX- X грудными позвонками имеется дополнительный полупозвонок. Для какого заболевания это НАИБОЛЕЕ характерно? *рахитический сколиоз +*врожденный сколиоз *болезнь Гризеля *статический сколиоз *диспластический сколиоз #1534*!К ортопеду обратился ребенок 12 лет с жалобами на хромату. При осмотре обнаружен сколиоз, выполнены рентген снимки, имеется «С»- образная дуга с углом 13 градусов по Коббу. Из анамнеза выяснено, что мальчик в 6 летнемвозрасте перенес гематогенный остеомиелит нижней трети бедренной кости и имеет укорочение конечности на 5 см. Какой НАИБОЛЕЕ характерный сколиоз у мальчика? *диспластический сколиоз *врожденный сколиоз +*статический сколиоз *рахитический сколиоз *дефект осанки #1535*!На прием к врачу принесли мальчика 10 дней. С рождения родители заметили беспокойство ребенка при пеленании. Ребенок родился в срок, доношенный, роды самостоятельные. При осмотре во время движения в правом плечевом суставе и пальпации правой ключицы ребенок начинает беспокоится, гиперемии, гипертермии, отёчности не отмечается. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *перелом правой плечевой кости +*перелом правой ключицы *несовершенный остеогенез *острый эпифизарный остеомиелит правой плечевой кости *хронический остеомиелит правой плечевой кости #1536*!Ребенок В. 7 лет. Поступил с жалобами? отек, ограничение подвижности, болезненность в области левой ключицы. Из анамнеза? во дворе упал на область левого плеча 4 суток назад. Statuslocalis: В области левой ключицы определяется отек, выраженная болезненность при пальпации, кроме того, имеет место умеренная гиперемия и инфильтрация мягких тканей над местом перелома, местного повышения температуры нет. Движения в левой верхней конечности ограничены. Конечность в вынужденном положении. Осевая нагрузка болезненна. На R-графии? определяется линейный дефект средней трети левой ключицы дисконгруэнтности нет. Какой НАИБОЛЕЕ оптимальный метод лечения? *иммобилизация гипсовойлонгетой +*иммобилизация гипсовой повязкой Дезо *мягкая повязка Дезо *открытая репозиция *фиксация штифтом #1537*!Ребенок М. 14 лет. Поступил с жалобами: отек, деформация, ограничение подвижности. Из анамнеза: ударил ногу дома об косяк. Statuslocalis: В области правой стопы определяется выраженный отек, болезненность, деформация. Движения в суставе ограничены. Осевая нагрузка болезненна. На R-графии: определяется линейный косой дефект 3-ей плюсневой кости правой стопы с дисконгруэнтностью контуров. Какой НАИБОЛЕ оптимальный метод лечения? *наложение постоянного скелетного вытяжения *гипсовая лонгета до средней трети голени +*закрытая репозиция *вытяжение на шине Белера *открытая репозиция #1538*!Ребенок А. 9 лет. Поступил с жалобами: На факт травмы боль, отеки и деформацию левого бедра. Из анамнеза: Ребенка за 30 мин до обращения сбила машина. Statuslocalis: В области левого бедра определяется выраженные отек, болезненность при пальпации. Конечность в вынужденном положении. Осевая нагрузка и пальпация резко болезненны. Движения в левой нижней конечности резко ограничены. Сосудистых и неврологических нарушений не выявлено. На R-графии: определяется линейный косой дефект средней трети левой бедренной кости с дисконгруэнтностью контактных поверхностей. Какой наиболее оптимальный метод лечения? *гипсовая иммобилизация до средней трети бедренной кости +*скелетное вытяжение *аппарат Илизарова *наложение лейкопластырного вытяжения по Шеде *накожное клеоловое вытяжение #1539*!Больной 13 лет упал с забора. Самостоятельно подняться не мог. При осмотре - правая нога приведена, согнута в тазобедренном и коленном суставах, укорочена, стопа повернута внутрь, при попытке перемещать ногу, мальчик вскрикивает, движения в тазобедренном суставе пружинящие и резко болезненны.Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *перелом бедренной кости +*задний вывих бедра *передний вывих бедра *перелом шейки бедренной кости *перелом костей таза #1540*!Обратился мальчик 14 лет с жалобами на усталость в спине, чувство жжения между лопатками. При осмотре отмечается легкое увеличение грудного кифоза, не может достать до пола при выпрямленных коленных сустава примерно на 25см . На рентген снимках в профильной проекции определяется фрагментация апофизов, неглубокие грыжи Шморля в тело 6 позвонка, легкая клиновидность тел. |