детские болезни за 4 курс. Детские болезни блок Заболевания дыхательной системы 161
 Скачать 332.53 Kb.
|
|
*!Какая клиническая триада симптомов является наиболее вероятной при пневмококковой пневмонии у детей старшего возраста? * боль в боку, кашель, гнойная мокрота * +лихорадка с ознобом, боль в боку, кашель * субфебрилитет, боль в боку, гнойная мокрота * лихорадка с ознобом, боль в боку, гнойная мокрота *субфебрилитет, боль в боку, кашель #2*! Какой из перечисленных возбудителей способствует развитию деструктивной пневмонии у детей раннего возраста? * пневмококк * +стафилококк * стрептококк * кишечная палочка * хламидия #3*!На деятельности, какой системы, наиболее часто отражается кислородная недостаточность, закономерно развивающаяся при пневмонии у детей? * иммунной системы * эндокринной системы * кроветворной системы * сердечно-сосудистой системы * +центральной нервной системы #4*!После выписки из стационара в течение какого времени наиболее часто развиваются внутрибольничные пневмонии у детей? * 12 часов * 24 часов * 36 часов * +48 часов * 60 часов #5*!Через какое время у детей с очаговой пневмонией наиболее часто наступает выздоровление? * 1-2 недели *2-3 недели * +3-4 недели * 4-5 недели * 5-6 недели #6*! Диагноз тяжелой пневмонии наиболее достоверен при наличии одного из следующих симптомов, независимо от уровня температуры: * бледности кожных покровов * +одышка (учащения дыхания в отсутствие обструкции) * усиления кашля * ослабленного дыхания * асимметрии хрипов. #7*!Симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов, наиболее характерен для: * острого бронхита * бронхиолита * + пневмонии * обструктивного бронхита * трахеобронхита 2уровень #1*!Мальчик 6 лет. Жалобы на кашель, повышение температуры до 38°С, вялость. В течение недели отмечалась клиника ОРВИ, на фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение самочувствия. При осмотре: симптомы выраженной интоксикации, ЧД 45 в 1 мин, в легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные хрипы. На R-грамме: очаговые инфильтративные изменения в легких. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый бронхит *+острая пневмония *острыйбронхиолит *бронхиальная астма *острый обструктивный бронхит #2*!Мальчик 6 лет. Жалобы на кашель, повышение температуры до 38°С, вялость. В течение недели отмечалась клиника ОРВИ, на фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение самочувствия. При осмотре: симптомы выраженной интоксикации, ЧД 45 в 1 мин. В легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные хрипы. На R-грамме: очаговые инфильтративные изменения в легких. Какие возбудители являются НАИБОЛЕЕ частой причиной данного заболевания в этой возрастной группе? *хламидии * микоплазмы * +пневмококки * стрептококки * стафилококки #3*!Девочка 8 лет. Накануне госпитализации - подъем температуры до 39,0°С, головная боль, сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, ЧД 34 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый бронхит *+острая пневмония *острыйбронхиолит *бронхиальная астма *острый обструктивный бронхит #4*!Девочка 8 лет. Накануне госпитализации - подъем температуры до 39,0°С, головная боль, сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, ЧД 34 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. Какие изменения в анализе крови являются НАИБОЛЕЕ характерными для данного заболевания? *лейкоцитоз, лимфоцитоз, снижение СОЭ * лейкопения, лимфопения, снижение СОЭ * лейкоцитоз, нейтрофилез, снижение СОЭ * лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ * +лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ #5*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,1°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 44 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 125 в 1 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый бронхит * +острая пневмония * острыйбронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #6*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,1°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 44 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 125 в 1 мин. Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна при данном заболевании? *очаги затемнения в обоих легких * +очаг затемнения в нижней доле правого легкого * очаг затемнения в верхней доле правого легкого * очаги затемнения в нижней доле правого легкого * очаги затемнения в перибронхиальной области справа #7*!Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. В периоде новорожденности - упорный конъюнктивит. 2 месяца назад на фоне нормальной температуры возник кашель. Постепенно кашель стал приступообразным, появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый бронхит * +острая пневмония * острыйбронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #8*! Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какие возбудители являются НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного заболевания? *+хламидии * микоплазмы * пневмококки *стрептококки * стафилококки #9*!Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятен при данном заболевании? *+интранатальный * контактно-бытовой * фекально-оральный * трансплацентарный * воздушно-капельный #10*! Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ вероятенпри данном заболевании? *+множественные мелкоочаговые тени в обоих легких * мелкоочаговые тени в нижних отделах обоих легких * мелкоочаговые тени в верхних отделах обоих легких * множественные крупноочаговые тени в обоих легких * крупноочаговые тени в верхних отделах обоих легких #11*!Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. В периоде новорожденности - упорный конъюнктивит. 2 месяца назад на фоне нормальной температуры возник кашель. Постепенно кашель стал приступообразным, появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. В течении какого времени могут сохраняться рентгенологические изменения в легких? *2-4 недель и более * 3-5 недель и более * 4-6 недель и более * +6-8 недель и более * 8-10 недель и более #12*!Ребенок 1 год. После перенесенной ОРВИ состояние резко ухудшилось. Высоко лихорадит 38,8. Эффект от ибуфена кратковременный. Беспокоит частый малопродуктивный кашель. Вялый, аппетит снижен, воду пьет хорошо. Одышка в покое в виде частого поверхностного дыхания, втяжение нижних межреберий. ЧД в мин 65, ЧСС 148 в минуту. В легких на фоне жесткого дыхания и рассеянных сухих хрипов выслушиваются мелкопузырчатые инспираторные хрипы в подмышечной области справа. От госпитализации в стационар мать отказалась. Какой возбудитель является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного заболевания? * +пневмококк * гемофильная палочка * стафилококк * кишечная палочка *моракселлакатарралис 3 уровень #1*!Девочка 3 лет. 5 дней назад диагностирован ОРВИ. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 4-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 42 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+антибиотиков * спазмолитиков * антиоксидантов * глюкокортикоидов * нестероидных противовоспалительных средств #2*! Ребенок 8 лет два дня назад стал вялым, снизился аппетит, температура 39,6, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты с примесью крови. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, аускультативно - амфорическое дыхание, звучные хрипы влажные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *крупозная пневмония *острая правосторонняя долевая пневмония *+абсцесс легкого *эмпиема плевры *буллы #3*!Мальчик 10 лет, заболел остро, подъем температуры до 40,0°С, сухой навязчивый болезненный кашель, головная боль. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. Дыхание кряхтящее. ЧД 34 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. Общий анализ крови: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я - 10%, с – 57%, э – 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/час. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается гомогенное затемнение нижней доли правого легкого, костно-диафрагмальный синус затенен. Слева отмечается усиление легочного рисунка. Тень средостения расположена срединно. Что из перечисленных лечебных мероприятий является неотложным в течение 4-х часов? * преднизолон струйно в/в *инфузия эуфиллина в/в *инфузиясвежезмороженной плазмы *+антибактериальная терапия *ингаляция с пульмикортом #4*!Мальчик 2 лет. Из анамнеза: в течение недели получал симптоматическое лечение по поводу ОРВИ, с улучшением в динамике. Однако на 6-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 44 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха. Какие антибиотики НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать в качестве стартовой этиотропной терапии? *макролиды * карбапенемы * +пенициллины * цефалоспорины * аминогликозиды #5*!Мальчик 9 лет. Из анамнеза: около 10 дней получал антибактериальную (ампициллин), симптоматическую терапию по поводу острого бронхита. На фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение состояния. При осмотре: симптомы интоксикации, одышка, ЧД 32 в 1 мин, в легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные крепитирующие хрипы. На R-грамме: очаговые тени в легких. Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного заболевания? *+цефазолин * гентамицин * ванкомицин * линкомицин * ципрофлоксацин #6*!Девочка 2 лет состоит на «Д» учете по поводу атопического дерматита. В течение недели получала лечение по поводу ОРВИ. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 7-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: гипертермия 38,9°С; одышка; ЧД 46 в 1 мин; в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы. Назначение антибиотиков какой группы является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного заболевания? *+макролиды * линкозамиды * фторхинолоны * цефалоспорины * аминогликозиды #7*!Мальчик 3 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,4°С, в динамике - рвота, жидкий стул, кашель. При осмотре: заторможенность, стонущее дыхание, бледность, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 50 в 1 мин, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение звука, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧСС 135 в 1 мин. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? *+инфузионная терапия, форсирование диуреза * инфузионная терапия, жаропонижающая терапия * инфузионная терапия, противовоспалительная терапия * противовоспалительная терапия, форсирование диуреза * жаропонижающая терапия, противовоспалительная терапия #8*!Девочка 4 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. В периоде новорожденности - упорный конъюнктивит.Настоящее заболевание началось 1,5 месяца назад. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефомед, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 56 в 1 мин, частый кашель, в легких - звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, рассеянные влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы. Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразнымпри данном заболевании? *меропенем * ванкомицин * линкомицин * +кларитромицин * ципрофлоксацин #9*!Мальчик 11 лет. В течение 3-х недель отмечаются катаральные явления в носоглотке, частый, изнурительный кашель с небольшим количеством мокроты, субфебрилитет. При осмотре: бледность, приступообразный кашель, ЧД 22 в 1 мин. В легких - укорочение перкуторного звука, жесткое дыхание, рассеянные мелкопузырчатые хрипы. На R-грамме: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени в нижних отделах обоих легких. |