детские болезни за 4 курс. Детские болезни блок Заболевания дыхательной системы 161
 Скачать 332.53 Kb.
|
|
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза? * спирометрия * бронхоскопия * флюрография * анализ мокроты * общий анализ крови #*!Мальчик 9 лет. Жалобы на головную боль, слизистые выделения из носа, кашель, повышение температуры тела до 38,7ºС. Заболевание началось 2 дня назад. При осмотре: зев гиперемирован, из носа слизистые выделения, частый влажный кашель, в легких - легочный звук, жесткое дыхание, множество среднепузырчатых и сухих хрипов, ЧД 26 в 1 мин. ЧСС 96 в 1 мин. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * острый трахеобронхит * острый обструктивный бронхит #*!Мальчик 9 лет. Жалобы на головную боль, слизистые выделения из носа, кашель, повышение температуры тела до 38,7ºС. Заболевание началось 2 дня назад. При осмотре: зев гиперемирован, из носа слизистые выделения, частый влажный кашель, в легких - множество среднепузырчатых и сухих хрипов, ЧД 26 в 1 мин. ЧСС 96 в 1 мин. Какой дыхательный шум является НАИБОЛЕЕ характерным для данного заболевания? * жесткое дыхание * пуэрильное дыхание * везикулярное дыхание * бронхиальное дыхание * амфорическое дыхание #!Мальчик 4 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,2°С, влажный кашель, недомогание. Заболевание началось 4 дня назад с насморка, гипертермии до 38,4°С, сухого кашля. Затем кашель стал частым и влажным. При осмотре: влажный кашель, легкая гиперемия зева, в легких - легочный звук, жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * острый трахеобронхит * острый обструктивный бронхит #*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в динамике присоединились пароксизмальный кашель, одышка. При осмотре: периоральный цианоз затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, ЧД 62 в 1 мин. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый трахеит * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * острый обструктивный бронхит #*!Мальчик 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,2°С, влажный кашель, недомогание. Заболевание началось 4 дня назад с насморка, гипертермии до 38,4°С, сухого кашля. Затем кашель стал частым и влажным. При осмотре: влажный кашель, легкая гиперемия зева, в легких - легочный звук, жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Какое изменение функции внешнего дыхания является НАИБОЛЕЕ характерным при данном заболевании? * функция внешнего дыхания снижена на 5-10% * функция внешнего дыхания снижена на 10-15% * функция внешнего дыхания снижена на 15-20% * функция внешнего дыхания снижена на 20-25% * показатели функции внешнего дыхания в норме #*!Девочка 7 месяцев. Жалобы на затруднение и учащение дыхания, цианоз, повышение температуры до 37,7ºС. Заболевание началось 3 дня назад с насморка, сухого кашля. В динамике состояние ухудшалось. При осмотре: затрудненный шумный выдох, влажный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные на вдохе, ЧД 56 в 1 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый трахеит * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * острый обструктивный бронхит #*!Девочка 2 лет. Заболевание началось 4 дня назад с повышения температуры, от-деляемого из носа, сухого кашля. Получала лечение по поводу ОРВИ. В динамике состояние ухудшилось, появилась одышка. При осмотре: состояние тяжелое. ЧД 54 в 1 мин. Выдох шумный, слышен на расстоянии. В легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый трахеит * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * острый обструктивный бронхит #*!Девочка 2 лет. Заболевание началось 4 дня назад с повышения температуры, от-деляемого из носа, сухого кашля. Получала лечение по поводу ОРВИ. В динамике состояние ухудшилось, появилась одышка. При осмотре: состояние тяжелое. ЧД 54 в 1 мин. Выдох шумный, слышен на расстоянии. В легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Какой рентгенологический признак является НАИБОЛЕЕ характерным для данного заболевания? * понижение прозрачности легочной ткани, мелкоочаговые тени * повышение прозрачности легочных полей, мелкоочаговые тени * повышение прозрачности легочных полей, крупночаговые тени * повышение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка * понижение прозрачности легочной ткани, ослабление легочного рисунка #*!Мальчик 6 месяцев. Жалобы на повышение температуры тела до 38,9С, влажный кашель, одышку. Заболевание началось 3 дня назад с затруднения носового дыхания, сухого кашля, затем - одышка. При осмотре: шумное дыхание, экспираторная одышка, приступообразный и малопродуктивный кашель, ЧД 76 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы на выдохе. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный генез развития свистящих хрипов? * уменьшение экссудативного компонента * улучшение бронхиальной проходимости * турбулентное движение воздуха в бронхах * гипоплазия эпителия мельчайших бронхов * уменьшения внутриплеврального давления #*!Девочка 7 лет. Из анамнеза: болеет в течение 3-х месяцев после переохлаждения. В возрасте 3-х месяцев перенесла острый бронхиолит. Отмечались гипертермия до 37,8°С, головная боль, длительный кашель с мокротой, одышка, дистанционные хрипы. При осмотре: состояние тяжелое, дыхательная недостаточность II степени. В легких – аускультативно жесткое дыхание, стойкая локальная крепитация справа, мелкопузырчатые хрипы, перкуторно легочный с коробочным звуком. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * обструктивный бронхит * острый бронхиолит * хронический бронхит, обострение * хронический облитерирующий бронхиолит * острая внебольничная пневмония #*!Девочка 7 лет. Из анамнеза: болеет в течение 3-х месяцев после переохлаждения. В возрасте 3-х месяцев перенесла острый бронхиолит. Отмечались гипертермия до 37,8°С, головная боль, длительный кашель с мокротой, одышка, дистанционные хрипы. При осмотре: состояние тяжелое, дыхательная недостаточность II степени. В легких – аускультативно жесткое дыхание, стойкая локальная крепитация справа, мелкопузырчатые хрипы, перкуторно легочный с коробочным звуком. Какие НАИБОЛЕЕ информативные критерии диагностики? * рентгенологически повышения прозрачности легочной ткани * сцинтографически резкое повышения легочного кровотока в пораженных отделах * рентгенологически снижения прозрачности легочной ткани * перкуторно легочный с коробочным звуком * единичные влажные крупнопузырчатые хрипы #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение тепературы тела до 37,9С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Какие НАИБОЛЕЕ информативные критерии диагностики? * рентгенологически повышения прозрачности легочной ткани * сцинтографически резкое повышения легочного кровотока в пораженных отделах * рентгенологически снижения прозрачности легочной ткани * перкуторно легочный с коробочным звуком * постоянные влажные разнокалиберные хрипы, продуктивный кашель с мокротой #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение тепературы тела до 37,9С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * обструктивный бронхит * острый бронхиолит * хронический бронхит, обострение * хронический бронхит, ремиссия * острая внебольничная пневмония #*!Мальчик 9 лет. Жалобы на постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа. Болен с первых дней жизни. Имели место частые бронхиты, пневмонии. При осмотре: бледность, цианоз носогубного треугольника, ЧД 32 в 1 мин, в легких - разнокалиберные влажные хрипы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен в выявлении бронхоэктазов? * флюрография * бронхоскопия * бронхография * рентгенография * рентгеноскопия #*!Девочка 12 лет. В течение последнего года трижды болела ОРВИ, перенесла хронический бронхит, в стадии обострения. Страдает длительным кашлем с гнойной мокротой 4 недели. 2 дня назад стали отмечаться повышение температуры тела 37,4°С, продуктивный кашель с мокротой. В легких аускультативно жесткое дыхания влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук. Какие изменения в анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятны при данном заболевании? * выраженная лейкопения * тромбоцитопения * гипохромная анемия * гиперхромная анемия * умеренный лейкоцитоз #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,4 С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * обструктивный бронхит * острый бронхиолит * хронический бронхит, ремиссия * острая внебольничная пневмония * хронический бронхит, обострение #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,4 С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. Какой патогенез во время данного заболевания? * воспалительная инфильтрация легочной ткани * нарушается защитная и секреторная функция бронхов * меньшая способность к синтезу антител * изменения слизистой оболочки гортани * вирусы имеют тропизм к эпителию дыхательных путей #*!Ребенок 11 лет. Состоит на «Д» учете у пульмонолога. Болеет в течение 4-х месяцев. Кашель длительный, в первые дни сухой, в последующие дни - продуктивный. Мокрота гнойная, необильная. Одышки нет. При аускультации выслушиваются диффузные сухие, крупно- и средне пузырчатые хрипы. Рентгенологически определяется усиленный легочной рисунок без очаговых и инфильтративных изменений. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * острая пневмония * острый простой бронхит * острый обструктивный бронхит * облитерирующий бронхиолит * хронический бронхит, обострение #*!Симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов, наиболее характерен для: * острого бронхита * бронхиолита * пневмонии * обструктивного бронхита * трахеобронхита #*!Мальчик 6 лет. Жалобы на кашель, повышение температуры до 38°С, вялость. В течение недели отмечалась клиника ОРВИ, на фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение самочувствия. При осмотре: симптомы выраженной интоксикации, ЧД 45 в 1 мин, в легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные хрипы. На R-грамме: очаговые инфильтративные изменения в легких. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #*!Мальчик 6 лет. Жалобы на кашель, повышение температуры до 38°С, вялость. В течение недели отмечалась клиника ОРВИ, на фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение самочувствия. При осмотре: симптомы выраженной интоксикации, ЧД 45 в 1 мин. В легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные хрипы. На R-грамме: очаговые инфильтративные изменения в легких. Какие возбудители являются НАИБОЛЕЕ частой причиной данного заболевания в этой возрастной группе? * хламидии * микоплазмы * пневмококки * стрептококки * стафилококки #*!Девочка 8 лет. Накануне госпитализации - подъем температуры до 39,0°С, головная боль, сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, ЧД 34 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #*!Девочка 8 лет. Накануне госпитализации - подъем температуры до 39,0°С, головная боль, сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, ЧД 34 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. Какие изменения в анализе крови являются НАИБОЛЕЕ характерными для данного заболевания? * лейкоцитоз, лимфоцитоз, снижение СОЭ * лейкопения, лимфопения, снижение СОЭ * лейкоцитоз, нейтрофилез, снижение СОЭ * лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ * лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ #*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,1°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 44 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 125 в 1 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,1°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 44 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 125 в 1 мин. Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна при данном заболевании? * очаги затемнения в обоих легких * очаг затемнения в нижней доле правого легкого * очаг затемнения в верхней доле правого легкого * очаги затемнения в нижней доле правого легкого * очаги затемнения в перибронхиальной области справа #*!Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. В периоде новорожденности - упорный конъюнктивит. 2 месяца назад на фоне нормальной температуры возник кашель. Постепенно кашель стал приступообразным, появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. |