детские болезни за 4 курс. Детские болезни блок Заболевания дыхательной системы 161
 Скачать 332.53 Kb.
|
|
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый бронхит * острая пневмония * острый бронхиолит * бронхиальная астма * острый обструктивный бронхит #*!Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какие возбудители являются НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного заболевания? * хламидии * микоплазмы * пневмококки * стрептококки * стафилококки #*!Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятен при данном заболевании? * интранатальный * контактно-бытовой * фекально-оральный * трансплацентарный * воздушно-капельный #*!Девочка 6 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефазолин, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ вероятен при данном заболевании? * множественные мелкоочаговые тени в обоих легких * мелкоочаговые тени в нижних отделах обоих легких * мелкоочаговые тени в верхних отделах обоих легких * множественные крупноочаговые тени в обоих легких * крупноочаговые тени в верхних отделах обоих легких #*!Ребенок 1 год. После перенесенной ОРВИ состояние резко ухудшилось. Высоко лихорадит 38,8. Эффект от ибуфена кратковременный. Беспокоит частый малопродуктивный кашель. Вялый, аппетит снижен, воду пьет хорошо. Одышка в покое в виде частого поверхностного дыхания, втяжение нижних межреберий. ЧД в мин 65, ЧСС 148 в минуту. В легких на фоне жесткого дыхания и рассеянных сухих хрипов выслушиваются мелкопузырчатые инспираторные хрипы в подмышечной области справа. От госпитализации в стационар мать отказалась. Какой возбудитель является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного заболевания? * пневмококк * гемофильная палочка * стафилококк * кишечная палочка * моракселла катарралис #*!Девочка 14 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея. Какой иммунологический механизм НАИБОЛЕЕ вероятен? * реагиновый * цитотоксический * иммунокомплексный * дефект системы комплемента * гиперчувствительность замедленного типа #*!Девочка 14 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея, гнусавость. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * блефарит * поллиноз * вирусная инфекция * вазомоторный ринит * полипозный риносинусит #*!Девочка,12 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея. Применение каких групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в острый период ? * Н-1блокаторы * антибиотики * муколитики * ферменты * кромоны #*!Девочка 10 лет, жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Болеет круглогодично. Объективно: синева под глазами, выделения из носа- светлые. Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть морской свинки на 2++. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ целесообразным с целью базисной терапии ? * интал * назонекс * задитен * кетотифен * кромоглин #*!Ребенок 12 лет, жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Болеет круглогодично. Объективно: синева под глазами, выделения из носа- светлые. Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть морской свинки на 2++. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в острый период болезни? * эриус * дипроспан * кетотифен * гистаглобулин * аллергоглобулин #*!Мальчик 10 лет предъявляет жалобы периодическую заложенность носа, приступы чихания на резкие запахи, моющие бытовые средства. При осмотре лицо одутловатое, дыхание через нос затруднено. В анализе риноцитограммы присутствуют бокаловидные клетки, эозинофилы. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? * рентгенограмма придаточных пазух носа * эндоназальные провокационные пробы * определение специфических Ig Е * эндоскопия слизистой носа * спирометрия #*!Девочка 11 лет, жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд. Болеет круглогодично. Объективно: синева под глазами, выделения из носа- светлые.Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * полипы носа * вазомоторный ринит * аллергический ринит сезонный * аллергический ринит круглогодичный * неаллергический ринит с синдромом эозинофилии #*!Мальчик 10 лет предъявляет жалобы периодическую заложенность носа, приступы чихания на резкие запахи, моющие бытовые средства. При осмотре лицо одутловатое, дыхание через нос затруднено. В анализе риноцитограммы присутствуют бокаловидные клетки, эозинофилы. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? * рентгенограмма придаточных пазух носа * эндоназальные провокационные пробы * определение специфических Ig Е * эндоскопия слизистой носа * спирометрия #*!Подросток 14-ти лет обратилась с жалобами на покраснение глаз , упорный зуд век, отечность обеих глаз, после контакта с кошкой. Объективно: гиперемия коньюнктивы, отечность век, шелушение век, слезотечение. Какие группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразны в острый период? * антибиотики * ферменты * антигистаминные * антихолинергические * стабилизаторы мембран тучных клеток #*!У ребенка 14 лет, страдающего аллергическим риносинуситом, при приеме жаропонижающего средства развился сухой приступообразный кашель, одышка. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, «дистанционные свисты». В легких: сухие хрипы, затрудненный выдох. Какой препарат неотложной помощи НАИБОЛЕЕ целесообразен? * беклазон * вентолин * будесонид * фликсотид * аллергодил #*!При бронхиальной астме показателем степени тяжести являются данные? * риноцитограммы * б/х анализ крови * рентгенографии * спирографии * иммунограммы #*!Какое воспаление при бронхиальной астме является преимущественным? * бактериальным * эозинофильным * вирусным * нейтрофильным * лимфоцитарным #*!Хроническая обструкция бронхов при бронхиальной астме обусловлена? * спазмом гладких мышц * гиперсекрецией бронхов * склерозом стенки бронхов * отеком слизистой дыхательных путей * обтурацией бронхиальным секретом терминальных бронхов #*!Какой показатель функции внешнего дыхания позволяет оценить степень бронхиальной обструкции? * объем форсированного выдоха за 1 секунду * максимальная вентиляция легких * максимальная объемная скорость * жизненная емкость легких * остаточный объем легких #*!Какие препараты для лечения бронхиальной астмы являются противовоспалительными? * ингаляционные глюкокортикостероиды * муколитики * бронхолитики * метилксантины * антибиотики #*!При каких условиях чаще всего возникают приступы атопической бронхиальной астмы у больных, с сенсибилизацией к грибковым аллергенам? * в сырую погоду * при уборке помещения * с июля по август * при приеме цитрусовых * при контакте с пыльцой растений #*!Какая ведущая роль в генезе обструкции при приступе бронхиальной астмы у детей старшего возраста отводится? * бронхоспазму * отеку слизистой оболочки * гиперсекреции слизи * закупорке просвета бронхов секретом * гиперемии слизистой бронхов #*!Ребенок 13 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха -57% от должного. Какой препарат наиболее целесообразен для базисной терапии? * зиртек * серетид * кетотифен * эуфиллин * сальбутамол #*!Какие нарушение бронхиальной проходимости при бронхиальной астмы у детей младшего возраста вызывается преимущественно? * спазмом гладких мышц * гиперсекрецией бронхов * склерозом стенки бронхов * отеком слизистой дыхательных путей * обтурацией бронхиальным секретом терминальных бронхов #*!Ребенок 13 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха -57% от должного. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативное ? * рентгенография органов грудной клетки * риноцитограммы * спирографии * иммунограммы * пикфлуометрия #*!Ребенок 9 месяцев. Из анамнезе ребенок болеет 5-й день. Жалобы на ночной кашель, приступообразный, одышку, беспокойства. Состояние тяжелое, ЧДД- 58 в мин, ЧСС-156 ударов в минуту. Одышка экспираторная с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков. Дистанционные хрипы. С каким синдромом НАИБОЛЕЕ вероятно связан ночной кашель? * абдоминальным * геморрагическим * лимфопролиферативным * интоксикации * обструктивным #*!Ребенок 4 месяцев, доставлен в стационар врачом скорой помощи. Жалобы на спутанность сознания, слабость, отказ от груди. Из анамнезе ребенок болеет 6-й день, начало заболевания с редкого сухого кашля, на следующие дни кашель стал частым, не лечили. Ночью ухудшения состояния, вызвали бригаду скорой помощи. Состояние ребенка тяжелое, парадоксальное дыхания ЧДД- 22 в мин, ЧСС- 89 в мин. Сознание спутанное, безразличие. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком и «мраморность». НАИБОЛЕЕ вероятными клиническими признаками дыхательной недостаточности 3 степени у детей является: * «мраморность» кожных покровов * появление парадоксального дыхания * отсутствие кашлевого рефлекса * безразличие и спутанность сознания * отсутствие корнеального рефлекса #*!Девочка 2 месяцев. При осмотре обращает на себя внимание цианоз носо-губного треугольника. Частота дыхания до 60 в 1 минуту. Интоксикация. Угнетена. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижнем отделе справа, перкуторно укорочение справа. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный синдром преобладающий в клинике пневмонии: * дыхательная недостаточность * сердечно-сосудистая недостаточность * обменные нарушения * микроциркуляторные нарушения * токсический шок #*!Девочка 5 месяцев. Жалобы на одышку, влажный кашель, беспокойство, отказ от груди. Из анамнеза болен в течение 7- дней. При осмотре состояние ребенка тяжелое, цианоз носо-губного треугольника. Частота дыхания до 60 в 1 минуту. Одышка смешанная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура и втяжение яремной ямки, эпигастрия. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижнем отделе справа, перкуторно укорочение справа в нижнем отделе. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный патогенез развития дыхательной недостаточности: * нарушение бронхиальной проходимости * расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения * нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в лёгких * нарушение газотранспортной функции крови * нарушение тканевого метаболизма кислорода #*!Девочка 1,5года. Жалобы на одышку, влажный кашель, беспокойство, вялость. Из анамнеза болен в течение 5- дней. При осмотре состояние ребенка тяжелое, цианоз носо-губного треугольника. Частота дыхания до 58 в 1 минуту. Одышка экспираторная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Дистанционные хрипы. В легких аускультативно жесткое дыхания, сухие свистящие хрипы, удлиненные на выдохе, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. НАИБОЛЕЕ частыми причинами острой дыхательной недостаточности у детей до 3 лет являются: * затяжные пневмонии * острые отравления * пороки развития легких, бронхов * обструкция верхних дыхательных путей * бронхиальная астма в стадии обострения #*!Ребенок 3-х месяцев, доставлен в стационар врачом скорой помощи. Жалобы на спутанность сознания, слабость, отказ от груди. Из анамнеза ребенок болеет 6-й день, начало заболевания с редкого сухого кашля, на следующие дни кашель стал частым, не лечили. Ночью ухудшения состояния, вызвали бригаду скорой помощи. Состояние ребенка тяжелое, парадоксальное дыхания ЧДД- 22 в мин, ЧСС- 90 в мин. Сознание спутанное, безразличие. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком и «мраморность». Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятен у детей с дыхательной недостаточностью III степени? * увеличение дыхательных шумов на вдохе * уменьшение дыхательных шумов на вдохе * увеличение дыхательных шумов на выдохе * уменьшение дыхательных шумов на выдохе * увеличение дыхательных шумов на вдохе и на выдохе #!*!Девочка 8 месяцев. Жалобы на одышку, влажный кашель, беспокойство, отказ от груди. Из анамнеза болен в течение 8- дней. При осмотре состояние ребенка тяжелое, цианоз носо-губного треугольника. Частота дыхания до 64 в 1 минуту. Одышка смешанная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура и втяжение яремной ямки, эпигастрия. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижнем отделе справа, перкуторно укорочение справа в нижнем отделе. Ведущим клиническим признаком дыхательной недостаточности II степени является: * беспокойства, раздражительность * потливость и мраморность кожных покровов * тахикардия с умеренной гипертензией * тахипноэ с дыхательными шумами * значительное втяжение яремной ямки, эпигастрия и межреберий #!*!Девочка 3 года. Жалобы на одышку, приступообразный кашель, беспокойство, вялость. Из анамнеза болен в течение 9- дней. При осмотре состояние ребенка тяжелое, цианоз носо-губного треугольника. ЧДД до 52 в 1 минуту. Одышка экспираторная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Дистанционные хрипы. В легких аускультативно жесткое дыхания, сухие свистящие хрипы, удлиненные на выдохе, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При каком заболевании НАИБОЛЕЕ вероятно возникает обструктивный тип дыхательной недостаточности ? * пневмосклерозе * пневмонии * переломе ребер * параличе дыхательного центра * бронхоспазме #*!У ребенка 4 лет, отмечается тяжелая бронхообструкция, постоянный мучительный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Потовый тест более 78 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * бронхообструктивный синдром * затяжное течение пневмонии * бронхиальная астма. * муковисцидоз * коклюш #*!Мальчику 9 лет, при обследовании выявлены: длительная фебрильная температура, отставание в физическом развитии, «бочкообразная» грудная клетка, ногти по типу «барабанных палочек».С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром . |