детские болезни за 4 курс. Детские болезни блок Заболевания дыхательной системы 161
 Скачать 332.53 Kb.
|
|
Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? *цефазолин * ампициллин * линкомицин * +азитромицин * ципрофлоксацин Муковисцидоз 1 уровень #1*!Как наследуется муковисцидоз ? * по аутосомно-доминантному типу * + по аутосомно -рецессивному типу * доминантный тип * рециссивный тип * Х-сцепленный рецессивный #2*!Какая НАИБОЛЕЕ часто встречающаяся форма муковисцидоза? *легочная форма * почечная форма * +легочно-кишечная форма * печеночная форма * кишечная форма #3 *!Транспорт каких электролитов нарушается при муковисцидозе? *+ хлора и натрия * брома и натрия *железа и натрия *калия и натрия *железа и брома 2 уровень Муковисцидоз 2 уровень #1*!У ребенка 4 лет, отмечается тяжелая бронхообструкция,постоянный мучительный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Потовый тест более 78ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * бронхиальная астма. *бронхообструктивный синдром *+ муковисцидоз *коклюш *затяжное течение пневмонии #2*!Мальчику 9 лет, при обследовании выявлены: длительная фебрильная температура, отставание в физическом развитии, «бочкообразная» грудная клетка, ногти по типу «барабанных палочек». На рентгенографии – синдром «сотового легкого» . С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром . Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * синдром Аэрса * затяжное течение пневмонии *бронхиальная астма *+ муковисцидоз *синдром Хаммена- Ричи #3*!У мальчика 12 лет, с раннего возраста отмечаются повторные бронхолегочные заболевания, ребенок пониженного питания, отстает в физическом развитии, постоянный мучительный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. На рентгенографии органов грудной клетки выявлены усиление, тяжистость, ячеистость легочного рисунка . Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * синдром Мунье-Куна * затяжное течение пневмонии * бронхиальная астма *+ муковисцидоз *синдром Гудпасчера #4*!Мальчику 6 лет, при обследовании выявлены признаки недостаточности питания. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, частый, жирный, зловонный стул. При каких концентрациях хлоридов пота, потовый тест считается положительным (подтверждающим диагноз)? * 40 ммоль/л. *50 ммоль/л. *+ 60 ммоль/л. * 30 ммоль/л. * 20 ммоль/л. #5*!У 3-летней девочки имеет место дефицит массы тела, наблюдается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, протекающих с явлениями обструкции. Объективно: акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, грудная клетка вздута, в легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах, обилие разнокалиберных влажных хрипов. В анализе пота: хлориды 72 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+муковисцидоз * бронхиальная астма * хронический бронхит * хроническая пневмония * идиопатический диффузный фиброз легких Муковисцидоз 3 уровень - 4 #1 *!У больного 14 лет с муковисцидозом , жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела , на рентгенограммах выявлены: усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? *+ цефалоспорины 1-2 поколения *макролиды *фторхинолоны * аминогликозиды *макропенемы #2*!У мальчика 8 лет, при обследовании выявлены признаки недостаточности питания, отставание в физическом развитии, «бочкообразная» грудная клетка, ногти по типу «барабанных палочек». С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром. Потовый тест положительный. Какой препарат, назначаемый всем больным, сразу после установления диагноза, является базовым муколитиком ? *+ дорназа альфа *лазолван * ацетилцистеин * гипертонический раствор NaCl * физиологический раствор NaCl #3*!У ребенка 6 месяцев отмечается стойкий сухой кашель, задержка физического развития, длительная фебрильная температура, положительный потовый тест. Поставлен диагноз муковисцидоз. Какие средства противопаказаны детям с этим диагнозом ? *+ средства, подавляющие кашель *фторхинолоны * гепатопротекторы *муколитические препараты * антигистаминные препараты #4*! Ребенок 5 месяцев, больной муковисцидозом, смешанной формы, госпитализирован в очень тяжелом состоянии с признаками дыхательной недостаточности IIIстепени.Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна в отношении неотложной терапии дыхательной недостаточности? *вибрационный массаж, инфузионная гидратация *+обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ * инфузионная гидратация, ингаляция кислорода с помощью носового зонда * вибрационный массаж, ингаляция кислорода с помощью маски с клапанами * инфузионная гидратация, ингаляция кислорода с помощью маски без клапанов 127*!Девочка 1год. Жалобы на повышение температуры до 37,5º С, заложенность носа, сухой кашель. При осмотре: частый кашель с выделением мокроты, затруднение носового дыхания, ЧД 56 в 1 мин, в легких – легочный звук, выслушиваются среднепузырчатые влажные хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * лазолван * либексин * бронхикум * бромгексин * сироп корня солодки #*!Девочка 5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. Назначение, какого из перечисленных бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * формотерол * сальбутамол * сальметорол * кленбутерол * орципреналин #*!Девочка 3-х лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 58 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов. При отсутствии эффекта от спазмолитической терапии назначение, какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным? * муколитики * антибиотики * миорелаксанты * глюкокортикоиды * нестероидные противовоспалительные средства #*!Девочка 4 года. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 52 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы. НАИБОЛЕЕ вероятная причина отсутствия эффекта от ингаляции симпатомиметиков? * отек слизистой оболочки бронхов * закупорка просвета бронхов секретом * закупорка просвета бронхов опухолью * спазмом гладкой мускулатуры бронхов * закупорка просвета бронхов инородным телом #*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в последующем - кашель, одышка. При осмотре: затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, периоральный цианоз, ЧД 42 в 1 мин. В легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным? * метилксантины * α1-адреномиметики * α2-адреномиметики * β1-адреномиметики * β2-адреномиметики #*!Мальчик 11 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в последующем - кашель, одышка. При осмотре: затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, периоральный цианоз, ЧД 62 в 1 мин. В легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. При стабилизации состояния больного, какой вид массажа НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать? * точечный * рефлекторный * вибрационный * гигиенический * расслабляющий #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,4 С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Какое НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение следует назначить? *антигистаминные препараты *мембраностабилизирющие препараты *небулайзерная терапия, антибактериальная терапия *противовирусные препараты *гомеопатические препараты #*!Ребенок 8 лет. Жалобы на одышку, недомогание, кашель с гнойной мокротой, повышение тепературы тела до 37,4 С в течение 2-х дней. Из анамнеза: кашель беспокоит больше 3-х месяцев, 3 обострения в год на протяжении двух последовательных лет. Обьективно: состояние среднетяжелое, ЧД -28 в мин, ЧСС -98 в мин. Одышка экспираторная при физической нагрузке. В легких аускультативно жесткое дыхания, влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача? *госпитализация в дневной стационар *госпитализация в круглосуточный стационар *организовать стационар на дому *лечение в амбулаторных условиях * в лечебных мероприятиях не нуждается #*!Ребенок 13лет. Страдает на протяжении трех последовательных лет длительным кашлем, гнойной мокротой, 3-4 обострения в год. Какая тактика ведения больного в период ремиссии? * антибиотикотерапия * противовирусная терапия * СВЧ на область корней легких * применение симпатомиметиков * УФО, ЛФК, постуральный дренаж #*!Ребенок 13лет. Страдает на протяжении трех последовательных лет длительным кашлем, гнойной мокротой, 3-4 обострения в год. Какие информативные критерии диагностики хронического бронхита? *головная боль, охриплость голоса *затруднение носового дыхания, гнойное отделяемое из носовых ходов *диффузные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы *длительный кашель с мокротой, наличие хрипов в легких в течение 3-х месяцев *наличие инфильтративных и очаговых изменений в легких #*!Девочка 2,5 лет. У ребенка диагностирован хронический облитерирующий бронхиолит. Настоящее обострение началось 2 дня назад. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? * антибиотики, вибрационный массаж * бронхолитики, рефлекторный массаж * противокашлевые средства, вибрационный массаж * вибрационный массаж, антибиотики, противовирусные средства * глюкокортикоиды, бронхолитики, вибрационный массаж #*!Мальчик 11 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,1°С, кашель, боль в грудной клетке. Из анамнеза: ребенок состоит на «Д» учете диагнозом: хронический бронхит. Настоящее обострение началось 9 дней назад. При осмотре: малопродуктивный кашель с выделением гнойной мокроты, незначительная гиперемия зева, в легких - жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? * антибиотики, отхаркивающие средства * глюкокортикоиды, постуральный дренаж * сульфаниламиды, отхаркивающие средства * отхаркивающие средства, постуральный дренаж * антибиотики, отхаркивающие средства, постуральный дренаж #*!Девочка 3 лет. 5 дней назад диагностирован ОРВИ. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 4-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 42 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? * антибиотиков * спазмолитиков * антиоксидантов * глюкокортикоидов * нестероидных противовоспалительных средств #*!Ребенок 8 лет два дня назад стал вялым, снизился аппетит, температура 39,6, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты с примесью крови. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, аускультативно - амфорическое дыхание, звучные хрипы влажные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * крупозная пневмония * острая правосторонняя долевая пневмония * абсцесс легкого * эмпиема плевры * буллы #*!Мальчик 10 лет, заболел остро, подъем температуры до 40,0°С, сухой навязчивый болезненный кашель. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. ЧД 34 в 1 минуту. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Что из перечисленных лечебных мероприятий является неотложным в течение 4-х часов? * преднизолон струйно в/в * инфузия эуфиллина в/в * инфузия свежезмороженной плазмы * антибактериальная терапия * ингаляция с пульмикортом #*!Мальчик 2 лет. Из анамнеза: в течение недели получал симптоматическое лечение по поводу ОРВИ, с улучшением в динамике. Однако на 6-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 44 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха. Какие антибиотики НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать в качестве стартовой этиотропной терапии? * макролиды * карбапенемы * пенициллины * цефалоспорины * аминогликозиды #*!Мальчик 9 лет. Из анамнеза: около 10 дней получал антибактериальную (ампициллин), симптоматическую терапию по поводу острого бронхита. На фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение состояния. При осмотре: симптомы интоксикации, одышка, ЧД 32 в 1 мин, в легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные крепитирующие хрипы. На R-грамме: очаговые тени в легких. Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного заболевания? * цефазолин * гентамицин * ванкомицин * линкомицин * ципрофлоксацин #*!Девочка 2 лет состоит на «Д» учете по поводу атопического дерматита. В течение недели получала лечение по поводу ОРВИ. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 7-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: гипертермия 38,9°С; одышка; ЧД 46 в 1 мин; в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы. Назначение антибиотиков какой группы является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного заболевания? * макролиды * линкозамиды * фторхинолоны * цефалоспорины * аминогликозиды #*!Мальчик 3 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,4°С, в динамике - рвота, жидкий стул, кашель. При осмотре: заторможенность, стонущее дыхание, бледность, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 50 в 1 мин, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение звука, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧСС 135 в 1 мин. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании? * инфузионная терапия, форсирование диуреза * инфузионная терапия, жаропонижающая терапия * инфузионная терапия, противовоспалительная терапия * противовоспалительная терапия, форсирование диуреза *жаропонижающая терапия, противовоспалительная терапия #*!Девочка 4 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. В периоде новорожденности - упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 1,5 месяца назад. Лечение антибиотиками (пенициллин, цефомед, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 56 в 1 мин, частый кашель, в легких - звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, рассеянные влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы. |