Дидактический материал по отработке вызванных звуков псевдоголоса
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
156 Р. И. Мартынова   дополнительные моменты со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что говорит о вовлечении в процесс системы блуждающего нерва.У большинства обследованных отмечено неустойчивое внимание, быстрая отвлекаемость и истощаемость. Наблюдалось более частое расстройство сна с наличи ем ночных страхов и сновидений. Гигиенические навыки вырабатывались с трудом из-за моторных нарушений (неловкие движения), слюнотечения, поперхивания. Детям-дизартрикам нужны длительные систематичес кие занятия с логопедом и медицинские мероприятия (мас саж, лечебная физкультура, медикаментозные средства, электропроцедуры и пр.). Прогноз зависит от степени и формы основного заболе вания, от длительности и систематичности занятий. В сред нем он значительно менее благоприятен, чем при дислали- ях. <...> Современная логопедия подробно изучает структуру различных форм фонетических дефектов и определяет более целенаправленные, дифференцированные методы медико-педагогического воздействия. Мартынова Р.И. О психолого-педагогических особенностях детей-дислаликов и дизартриков. Очерки по патологии речи и голоса / Под ред. С.С. Ляпидевского. — М., 1967 — С. 98—99; 109—110. А.Г. Шембель Механические дислалии Среди нарушений экспрессивной стороны речи встречаются фонетические расстройства, обусловленные анатомическими особенностями строения ротовой и носовой полостей (губ, зубов, челюстей, нёба, языка, носоглотки, носовых ходов и т. д.). Такие нарушения речи принято называть механическими, или органическими, дислалиями. Понятие «механическая», или «органическая», дислалия позволяет дифференцировать указанный вид речевой патологии с функциональной дислалией, что является существенным моментом в диагностике, выборе методов и определении эффективности устранения данного дефекта речи. Нарушения речи, обусловленные анатомическими изменениями в строении губ, языка, нёба, зубов, известны с античных времен (Гиппократ, Аристотель, Цельс, Гален и др.)- В оценке указанных речевых нарушений и в приемах их устранения было много различных, иногда противоречивых, попыток. Так, предлагалось лекарственное и хирургическое лечение, гимнастика элементов артикуляционного аппарата и тренировка в произношении всевозможных звуковых сочетаний. В XIX в. в работах врачей встречается уже довольно четкое описание косноязычия, связанного с неправильным строением артикуляционных органов. Обобщая данные литературы и занимаясь изучением речевой патологии, В. Олтушевский дает классификацию речевых нарушений. В группе косноязычия он выделяет расстройства произношения, обусловленные грубыми врожденными или приобретенными изменениями строения языка, челюстей, зубов и т. д., и называет их механическими дислалиями. Дефекты речи, возникшие за счет анатомических изменений нёба, носовых ходов и носо-горловой области, т- е. ринолалию, В. Олтушевский рассматривает как одну из разновидностей механической дислалии. Вопросами нарушений речи занимались и педагоги. В их трудах содержится описание расстройств звукопроиз-ношения, причин, их вызывающих, и даются рекомендации по их устранению. В советский период интерес к вопросам логопедии усиливается. Появляется большое количество работ по расстройствам речи, среди которых имеются исследования, посвященные механическим дислалиям и их преодолению. Обширные наблюдения по механическим дислалиям были проведены в годы Великой Отечественной войны. Обобщенный материал довольно полно изложен в работе М.Е. Хватцева. 158 А.Г. Шембель Интерес к механическим дислалиям в послевоенные годы повысился. Это объясняется тем, что было немало граждан, получивших челюстно-лицевые ранения и травмы. Так, по данным двух специальных госпиталей, число военнослужащих с нарушениями речи составляло 44— 47% всех раненых. Эти цифры свидетельствуют о возросшей потребности в логопедической помощи. Поэтому в литературе стали шире отражаться логопедические методы лечения в комплексе с хирургическими, ортодонтически-ми и др. Наряду с анатомическими деформациями, возникшими вследствие различных травм и ранений, внимание специалистов продолжают привлекать аномалии развития челюстно-лицевой системы ребенка и сопутствующие им функциональные расстройства, в том числе речевые. Среди аномалий развития лицевого скелета первостепенное значение имеют врожденные незаращения нёба. Это объясняется довольно высокой частотой их распространения, а также тем, что функциональные изменения, вызванные расщелинами, сложны и сопровождаются значительной психической травмой. В современной медицинской и педагогической литературе все шире отражаются многогранные вопросы изучения и лечения всевозможных аномалий челюстно-лицевой системы и оказания при них логопедической помощи (А.А. Лимберг, А.Г. Ипполитова, Ю.В. Курляндский, М. Зееман, Н.А. Омельченко, Е.Д. Бондаренко, М.Д. Дубов, Т.А. Будникова, Б.Я. Бу-латовская, Р.И. Шуйфер, B.C. Дмитриева, О.Е. Мануйлов, Т.Н. Воронцова, Г.В. Чиркина и др.). Все настойчивее специалисты высказываются в пользу ранних и даже сверхранних сроков оперативного вмешательства по пластике врожденных расщелин губы, нёба, по ортопедическому лечению деформаций зубов и челюстей (А.А. Лимберг, Л.В. Ильина-Марко-сян, Л.Е. Фролова и др.). Аналогичная постановка вопроса имеется и при логопедическом обучении (А.Г. Ипполитова и др.). При механической дислалии, как правило, страдает произношение звуков. Возникает это вследствие тех или иных механических препятствий в формировании полноценных артикулем соответствующих звуков. Учитывая взаимосвязь всех структурных компонентов языка, особенно в процессе становления детской речи, естественно, что при органической дислалии может встретиться неполноценность и других языковых компонентов: словаря, грамматического строя, Механические дислалии 159 как и других элементов фонетической стороны речи (например, тембра голоса, выразительности, ритма). Однако отклонения в словаре и в грамматическом строе не являются доминирующими и выступают как сопутствующие основному расстройству звукопроизношения. В связи с тем, что в процессе формирования речи ребенка происходит параллельное взаимовлияющее развитие восприятия речи и ее воспроизведения, при механической дислалии могут встречаться не только нарушения воспроизведения, выговаривания звуков, но и неправильное слуховое восприятие их. Так, например, ребенок может плохо дифференцировать звуки с—ш, з—ж, ц—ч,р—л и др. Известно, что письменная речь формируется на базе устной. Успешное овладение грамотой находится в прямой зависимости от состояния фонематического слуха, поэтому при механической дислалии могут наблюдаться и нарушения письменной формы речи. Проявления речевой патологии очень разнообразны. Наряду с описанными явлениями встречаются случаи механической дислалии, развивающейся параллельно другим речевым дефектам, например алалии, афазии, дизартрии и др. Правильное строение языка, зубов, челюстей, носоглотки имеет большое значение в жизни ребенка, обеспечивает его полноценное питание, дыхание и правильное формирование речи. Нельзя не учитывать и косметический фактор. Как известно, недостаточное пережевывание пищи нарушает питание и влечет за собой ослабление детского организма, что может служить благоприятной почвой для многих более сложных и тяжелых заболеваний, а в связи с этим и Для возникновения речевых дефектов. Аналогичная картина возникает при неправильном дыхании ребенка. Дефекты Речи затрудняют общение детей между собой и со взрослыми, что часто травмирует психику ребенка. Такие дети не-Редко становятся замкнутыми, раздражительными, неактивными. Недостаточное общение, речевая пассивность служат серьезным тормозом в формировании полноценной Речи не только в фонетическом, но и в лексико-граммати-ческом отношении. Патологические особенности строения артикуляционно-Го аппарата могут быть различными. Условно их подразделяют на две большие группы. К первой относятся аномалии 160 А. Г. Шембель развития, т. е. всевозможные анатомические отклонения в строении ротовой и носовой полостей, возникшие в процессе естественного роста ребенка за счет влияния наследственных факторов и различных вредностей, действующих в период внутриутробного развития (особенно на 2—12-й неделе развития плода). К таким порокам развития относятся, например, расщелины губы и нёба (полные или частичные), отсутствие зачатков зубов, прогнатия, прогения и др. Ко второй группе отклонений в строении артикуляционного аппарата можно отнести всевозможные структурные изменения приобретенного характера, возникшие после травм, ожогов, заболеваний, т. е. в процессе жизни ребенка. Например, ранения губы и альвеолярного отростка при ушибе верхней челюсти, изменения в носоглотке за счет заполнения ее разросшейся аденоидной тканью, опухоли языка, губ или других элементов артикуляционного аппарата. Отклонения в строении и расположении зубов, челюстей, нёба могут возникать под действием неблагоприятных условий как внешней, так и внутренней среды. Влияние этих факторов может сказываться как на всем детском организме, так и избирательно только на системе артикуляционного аппарата. Выяснение ведущих этиологических факторов позволяет избрать наиболее рациональные методы лечения и преодоления механических дислалий. Остановимся коротко на тех особенностях строения артикуляционного аппарата, которые могут привести к определенным нарушениям звукопроизношения. Губы. Одной из аномалий развития губ может быть несращение верхней губы и лишь в редких случаях — нижней. Расщелина нижней губы иногда осложняется расщелинами нижней челюсти и языка (Ф. Кениг, 1886). В период Великой Отечественной войны в результате травматических повреждений и ранений губ встречались случаи сращения ротовой полости. Кроме того, губы могут быть крупными, пухлыми, деформированными рубцами. При неправильном строении губ возникает малая подвижность их. В результате больше всего страдает произношение губных звуков: п, п', б, б', м, м', так как не происходит достаточное смыкание губ. Могут страдать и губно-зубные звуки ф, ф', в, в' из-за недостаточного соединения нижней губы Механические дислалии 161 с верхними резцами. Более выраженные отклонения бывают при произношении смычных звуков (п, п', б, б', м, м'), чем щелевых (ф, ф', в, в'). Дефекты строения и вялая подвижность губ могут в известной мере сказываться и при формировании ряда других звуков, например о, у, и, с, с', з, з', ц, ш, ж, ч, щ. Зубы. Значительно чаще, чем другие элементы артикуляционного аппарата, зубы имеют отклонения по форме, по расположению и по количеству. Бывает, что зубы располагаются вне зубного ряда (зубной дуги) или растут неправильно: с разворотом, наклоном, сужением и т. д. Нередко приходится встречаться с отсутствием одного зуба или более как до, так и после смены молочных зубов. При неполноценности зубных рядов страдают прежде всего звуки, образуемые с участием передних зубов. Это относится в первую очередь к язычно-зубным звукам: с, с', з, з', ц, т, т', д, д'. Такое нарушение часто сочетается с аналогичным дефектом в произношении звуков ш, ж, ч, щ. Например, при отсутствии резцов или при открытом переднем прикусе может возникнуть межзубный сигматизм, т. е. звуки с, з, ц, с', з' будут произноситься с расположением кончика языка между зубами. При отсутствии боковых зубов или при открытом боковом прикусе может возникнуть боковой сигматизм, т.е. воздушная струя при произношении свистящих звуков будет отклоняться в сторону от центра. Наблюдаются случаи сочетания бокового сигматизма с аналогичным дефектом в произношении и среднеязычных звуков. Зубные аномалии могут влиять на недостаточно полноценное произношение звуков: в, в', ф, ф', н, н', л, л', р, р'. Широкие промежутки между резцами (диастемы) могут также вызывать сигматизмы. Челюсти. Наиболее распространенным отклонением в строении челюстей бывает неправильный прикус. Из аномалий прикуса одним из часто встречающихся является глубокий прикус, т. е. глубокое перекрытие верхними резцами нижних таким образом, что нижние почти не видны. Может быть открытый передний прикус (не сходятся рез-Цы при смыкании боковых зубов), открытый боковой прикус с одной или двух сторон (когда резцы соединяются, а боковые зубы не смыкаются), перекрестный прикус (напри-Мер, при боковом смещении соотношения боковых зубов или 162 А. Г. Шембель  при сужении одной из челюстей), прогнатия (выступание верхней челюсти), прогения (выдвижение нижней челюсти).При неправильных прикусах страдает функция жевательной системы. Может нарушаться и функция дыхания (развивается привычка дышать ртом). Все это определенным образом сказывается и на конфигурации лица, что может усугублять психическую травматизацию детей и особенно подростков. Для логопедов важным обстоятельством является то, что указанные недостатки в пережевывании пищи и дыхании у ребенка могут усугублять аномалии строения артикуляционного аппарата. Так, в результате преобладания дыхания через рот может больше выдвигаться вперед в процессе роста нижняя челюсть, увеличивается масса языка. Указанные отклонения в строении челюстей могут приводить к дефектам произношения — различным сигматизмам, ротацизмам, йотацизмам. Чаще встречаются межзубный и боковой сигматизм как порознь, так и в сочетании (т. е. кончик языка может располагаться между зубами и одновременно смещаться в одну из сторон). При таком комбинированном сигматизме, подобно боковому, слышится немало дополнительных призвуков типа прихлюпывания, пришептывания, причмокивания и др. Н ёб о. Приобретенные дефекты нёба могут быть травматического происхождения или возникают в результате специфических заболеваний. К числу врожденных дефектов нёба можно отнести несращение срединного шва и малый размер нёбных костей, расщелину мягкого нёба и язычка, субмукозную щель, а также укорочение мягкого нёба. Из аномалий развития нёба чаще встречается его незара-щение (12—30% всех аномалий приходится на расщелины нёба и губы), а из незаращений отдельных элементов челюс-тно-лицевой системы незаращения нёба составляют 80% (М.Д. Дубов). По данным литературы, расщелины губы и нёба нередко сочетаются с пороками развития других органов и элементов артикуляционного аппарата. У детей с врожденной расщелиной нёба иногда наблюдается сужение верхней челюсти, деформации верхнего ряда зубов, носа, увеличение языка. Это приводит к изменениям конфигурации лица, характерным для таких детей. <...> |