ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Разрыл шейки матки І степени Дефект последа Гипотония матки Разрыл шейки матки ІІ степени Разрыл шейки матки ІІІ степени Больная, 31 года, жалуется на темные кровянистые выделения из влагалища перед менструацией в течение года. Это состояние связывает с диатермокоагуляцией шейки матки, которая была выполнена за неделю до менструации год назад. При осмотре в зеркалах: на шейке несколько участков 1*1 и 1*0,5 см темно-фиолетового цвета, выделения слизистые. Матка и придатки без патологии. О каком заболевании можно думать? Хорионэпителиома Дисплазия шейки матки Полип шейки матки Рак шейки матки Наружный эндометриоз Пациентка Я., 21 года, на очередном профилактическом осмотре жалоб не предъявляет. При влагалищном исследовании справа от матки пальпируется образование до 6 см в d, тугоэластичной консистенции, безболезненное при исследовании. Произведено УЗИ малого таза – эхопризнаки дермоидной кисты правого яичника. Какой метод лечения оптимален в данной ситуации? Антибактериальная терапия Гормональная терапия Цистэктомия Лучевая терапия Химиотерапия Пациентка 28 лет, находится на лечении по поводу синдрома склерокистозных яичников. Основные жалобы на акне и гирсутизм. Какой препарат можно предложить пациентке для лечения данных проблем? Фемостон Диане-35 Дюфастон Триквилар Постинор Уровень смертности детей на 1-ом году жизни в городе С. составляет 15,6±0,4, а в городе К.–14,5±0,6 случая на 1000 детей, родившихся живыми. Критерий достоверности различий составил 1,5. Имеются ли достоверные различия в уровнях смертности детей 1-го года в жизни в сравниваемых городах? Да, так как t>2 и равно 2,5 Да, так как 15,6>13,8 Нет, так как t <2 Нет, так как t <3 2 Нет, так как t Правильные ответы: Нет, так как t <2, 2 Из всех заболеваний, зарегистрированных при обращаемости в ЛПУ, 22,5% составили болезни органов дыхания. Каков статистический характер данной величины? Соотношения Наглядности Интенсивный Средняя величина Экстенсивный В состав ЛПУ входят следующие ключевые структурные подразделения: приемно-пропускной блок + физиологическое акушерское отделение + патологическое акушерское отделение + отделение патологии беременных + отделения гинекологичнеского профиля. Какое еще подразделение должно входить в типовую базовую структуру необъединенного роддома? Отделение неотложной помощи Отделение профилактики Обсервационное отделение Женская консультация Центр медико-генетической консультации Беременные здоровые женщины имели следующие варианты кратности посещения женской консультации (ЖК) в течение беременности: 1-й вариант – 6-7 раз, 2-й вариант – 8-9 раз, 3-й вариант – 10-11 раз, 4-й вариант – 12-13 раз, 5-й вариант – 14-15 раз. Какой вариант кратности посещения ЖК этими беременными можно рассматривать как научно рекомендуемую норму? 4-й вариант 2-й вариант 3-й вариант 1-й вариант 5-й вариант Одной из задач комплексной оценки процессов среди народонаселения является изучение естественного движения населения. Укажите те демографические показатели, которые необходимы для решения поставленной задачи. Рождаемость, смена социальной группы Рождаемость, смертность, естественный прирост Численность и категории населения, миграция Внутренняя и внешняя миграция, смена социальной группы Миграция, смена уровня образования, профессии Мальчик 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую непостоянную боль в верхней половине живота, чаще через 1-1,5 часа после еды, провоцируется физической нагрузкой, иногда сопровождается тошнотой. Объективно: состояние ребенка нарушено – эмоционально лабильный, бледный, синие тени под глазами, язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Хронический гастродуоденит Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Гастроэзофагально рефлюксная болезнь Язвенная болезнь желудка Хронический гастрит Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту. Т- 38,90 С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз? Менингококковая инфекция Энтеровирусная инфекция Геморрагический васкулит Вирусный менингоэнцефалит Грипп Девочка 5-ти лет, болеет 3 дня. Температура тела до 37,9 0 С. Кожа бледная, живот запавший, сигмовидная кишка спазмирована, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Сфинктер зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудный со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз? Сальмонеллез Ротавирусная инфекция Шигеллез Иерсиниоз Эшерихиоз Девочка 7 лет, госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе крови уровень сахара - 14 ммоль/л, уровень сахара в моче – 5 г/л. Укажите, какое заболевание переносит ребенок. Гломерулонефрит Пиелонефрит Цистит Уретрит Сахарный диабет У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев отмечается жажда, повышенный аппетит, снижение массы тела на 3 кг за 1 месяц. Неделю назад присоединился ночной энурез. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. При обследовании: глюкоза крови натощак - 14 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип I. Укажите основной патогенетический механизм данного заболевания. Нейрогенный Вирусно-бактериальный Вирусный Бактериальный Аутоиммунный У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общий анализ мочи – белок 4,1 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, цилиндры зернистые - 2-3 в поле зрения. Общий белок крови – 45,6 г/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите обследование для уточнения формы заболевания. Проба по Зимницкому Креатинин крови Холестерин крови Анализ мочи по Нечипоренко Мочевина крови Мальчик 12 лет, госпитализирован в клинику без сознания. 3 года болеет сахарным диабетом, получает протофан и простой инсулин. В школе внезапно потерял сознание, отмечались судороги. Состояние тяжелое, без сознания, кожа влажная, бледная, язык влажный. Ригидность затылочных мышц. Дыхание 26 в мин.. Тоны сердца приглушены, тахикардия 102 в мин. АД 125/85 мм рт. ст. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Острая почечная недостаточность Сахарный диабет. Кетоацидотическая кома Сахарный диабет. Гипогликемическая кома Менингит Острая печеночная недостаточность В стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз? Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолит Инородное тело в дыхательных путях Парагрипп, ларинготрахеобронхит Коклюш, спазматический период Респираторный хламидиоз Во время беседы с пациентом врач внимательно следит за больным, его мимикой, соглашается с его высказываниями, волнением в отношении лечения. Какой психологический тип врача описан? Нейтральный Директивный Эмоционально-нейтральный Сопереживающий Недирективный Больная A., 29 лет, страдает бронхиальной астмой. Лечение включает фиксированную комбинацию низких доз ингаляционного глюкокортикостероида-длительнодействующего β2-агониста. На этом фоне 4-5 раз в неделю возникают приступы экспираторного удушья, которые купирует бронхолитиком. Укажите наиболее оптимальную терапию для достижения контроля заболевания: Увеличить дозу препаратов, добавить теофиллин Добавить системные глюкокортикостероиды Добавить быстродействующий холинолитик, теофиллин Увеличить дозу препаратов, добавить холинолитик пролонгированный Добавить анти- Ig E терапию Больной Р., 37 лет обратился амбулаторно к психиатру. Состояние при осмотре: ориентирован в собственной личности, месте, времени правильно, мышление в замедленном темпе, эмоциональный фон снижен. Наблюдаются нарушения в концентрации внимания. Продуктивных расстройств не выявляет. Двигательно заторможен. Рассказал, что подобное состояние возникло несколько дней назад, когда с друзьями «очень много выпил». Спиртное употребляет редко. В семье, на работе психотравмирующих ситуаций нет. Предварительный диагноз: Резидуальное психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя Состояние отмены алкоголя Употребление алкоголя с вредными последствиями Острая интоксикация, обусловленная употреблением алкоголя Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя Пациент 52 лет жалуется на длительную боль в области сердца, которая уменьшается в положении сидя, Т - 37,8ºC. 1 месяц назад перенес Q-инфаркт миокарда. В области абсолютной тупости сердца выслушивается непостоянный поверхностный шум в систоле, в диастоле, без иррадиации. Ан. крови: лейкоциты – 10х109/л, СОЭ – 22 мм/час. ЭКГ – новый конкордантный подъем ST 2 мм во всех стандартных отведениях. Назначение какого препарата будет наиболее обоснованным? Эноксапарин Цефтриаксон Преднизолон Тенектеплаза (или стрептокиназа) Нитраты Больному 76 лет с ИБС, артериальной гипертензией, постоянной формой фибрилляции предсердий для контроля ЧСС назначили метопролол по 25 мг 2 раза в день, дигоксин 2,5 мг 1 раз в день. Через 2 недели у больного появилась слабость, тошнота. ЧСС – 58/мин., пульс – 46/мин., аритмичный. АД – 115/75 мм рт. ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с частотой желудочковых комплексов (ЧЖК) - 56/мин., частая желудочковая экстрасистолия, корытообразная депрессия сегмента ST. Какое осложнение возникло у больного? Полная АВ-блокада Аллергическая реакция на прием медикаментов Не-Q-инфаркт миокарда Декомпенсация сердечной недостаточности Дигиталисная интоксикация Больную 24 лет беспокоит повышение Т до 37,8ºС, постепенно нарастающая слабость и боль в мышцах, невозможность самостоятельно передвигаться. 2 месяца назад было выраженное переохлаждение. Об-но: болезненность, уплотнение, слабость мышц рук, ног, больше проксимальных отделов из-за чего значительно ограничены активные движения. Стойкая эритема и отечность кожи грудной клетки спереди; периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость? Титр АСЛО Ревматоидный фактор Уровень трансаминаз Рентгенография суставов Биопсия мышц Больная 50 лет, страдающая ревматизмом, комбинированным митральным пороком, обратилась в связи с внезапным появлением после физической нагрузки сердцебиения. АД-130/80 мм рт.ст., ЧСС - 120/мин., пульс - 100/мин., ритм хаотически неправильный. ЭКГ: P отсутствует, беспорядочные волны различной формы и амплитуды, QRS – 0,10с, продолжительность интервалов R-R хаотически меняется и превышает 0,15с. У больной возникло осложнение Пароксизм фибрилляции предсердий Пароксизм трепетания предсердий Желудочковая пароксизмальная тахикардия Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Миграция суправентрикулярного водителя ритма У больного 35 лет, после гриппа появилась жажда, частое мочеиспускание, потеря в весе. Снизился аппетит, ухудшился сон. Диурез - 10-15 литров. Сахар крови - 4,8ммоль/л. В ОАМ – сахара, белка нет, относит. пл. мочи - 1001, микроскопия в норме. В анализе мочи по Зимницкому колебания удельного веса 1000-1005. Диурез 12 л. Для дифдиагностики гипоталамического и почечного несахарного диабета нужно провести пробу с: Воздержанием от приема жидкости Сухоядением Хлоритстым натрием Дексаметазоном Питуитрином Больной Б., 26 лет. В психиатрический стационар доставлен бригадой скорой помощи в ночное время. Жалоб не предъявляет, нарушена аллопсихическая ориентировка, больной агрессивен, огрызается, дерется. В приемном покое выставлен диагноз: Состояние отмены алкоголя с делирием. Назначьте лечение: Флуоксетин Аминазин Сонапакс Трифтазин Диазепам У пациента 19 лет внезапно после употребления в пищу креветок появился сильно зудящая уртикарная сыпь, местами сливающаяся, гиперемия кожи. Поставьте диагноз: Зуд Острая крапивница Пигментная крапивница Геморрагический васкулит Псориаз Больной в течение 3-х недель отмечает ухудшение самочувствия: повышение температуры тела до 37,2°С, кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, потливость, снижение аппетита и массы тела. В анамнезе сахарный диабет. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в верхних долях легких выявлены очаговые тени. Какое заболевание следует заподозрить у больного? Эозинофильный инфильтрат Туберкулез Рак легкого Пневмонию Бронхит Женщина 46 лет предъявляет жалобы на появившуюся и нарастающую в течение последнего месяца слабость в мышцах бедер и плеч, симметричную. В последнее время присоединились боли в мышцах, повышение температуры до 37,5оС, боли в локтевых и коленных суставах. Об-но: болезненность и гипотрофия мышц бедер и плеч, розово-фиолетовая эритема вокруг глаз с небольшим отеком, эритема с гиперпигментацией и зудом по передней поверхности грудной клетки в области декольте. СОЭ – 36 мм/ч, креатинфосфокиназа повышена в 15 раз. Онкологические заболевания не выявлены. Ваш предварительный диагноз? Анкилозирующий спондилит Микроскопический полиангиит Системная красная волчанка Дерматомиозит Ревматоидный артрит Больной A., 34 лет, жалуется на одышку, сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, пресинкопе. При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Пульс – 88/мин., 8-10 экстрасистол в мин., ЭКГ: желудочковые экстрасистолы. Назначению какого лекарственного препарата следует отдать предпочтение? Ингибитор АПФ Пролонгированные нитраты Петлевой диуретик Бета-адреноблокатор Антагонист кальция недигидроперидиновый Больная 20 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшее чувство сердцебиения, сопровождающееся ощущением давления в грудной клетке, общую слабость, одышку. ЧСС – 170/мин., ритм правильный. АД – 110/74 мм рт.ст. ЭКГ: зубец Р не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 170/мин., QRS – 0,10с. С чего необходимо начать купирование данной аритмии? Пероральный прием амиодарона В/в введение лидокаина В/в введение нитроглицерина Электроимпульсная терапия Вагусные пробы Больная П., 63лет, жалуется на кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, повышение температуры до 38,4ºC. Считает себя больной в течение 5 лет. Отмечает обострение в периоды холодной, сырой погоды. Курит 16 пачко-лет. В легких жесткое везикулярное дыхание, сухие рассеянные хрипы низкого тембра, исчезают после кашля и появляются опять. Рентгенологически: сетчатая деформация легочного рисунка. Макроскопически мокрота слизистая. Функция внешнего дыхания не нарушена. Ваш предварительный диагноз? |