ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Ваш предварительный диагноз? Стриктура уретры Баланопостит Рубцовый фимоз Стеноз меатуса Парафимоз У больной 16 лет, через 3 часа после ужина, среди полного здоровья, возникли острые боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правую лопатку, рвота желчью. Субфебрильно лихорадит. Пальпаторно в правом подреберье болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительный симптом Ортнера-Грекова. Ваш предварительный диагноз? Острый панкреатит Дивертикулит Правосторонняя почечная колика Острый холецистит Острый аппендицит У пациента О., 52 лет, на 10-е сутки после дистальной резекции поджелудочной железы из дренажа брюшной полости, оставленного у культи железы, начала выделяться прозрачная жидкость без запаха. Кожа вокруг дренажа мацерирована. Какое обследование необходимо выполнить? Лапароскопия Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки. Ультразвуковое исследование Биохимическое исследование отделяемого Эндоскопическая холангиография У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Выберите оптимальный путь введения раствора адреналина при условии невозможности внутривенного доступа. Внутриартериальный Эндотрахеальный Внутрисердечный Внутримышечный Подкожный Пациент Г., 60 лет находится в отделении по поводу малого гемоторакса справа. На 7 сутки жалуется на озноб, повышение температуры тела до 38,5 С, одышку, боль в грудной клетке справа во время вдоха. В анализах крови Эр- 3,9 Т/л, Нв-90 г/л, Л – 11,5 Г/л. Какое осложнение возникло у пациента? Пневмония Эмпиема плевры Пневмоторакс Шоковое легкое Абсцесс легкого Мальчика 8 лет ударили в живот. Общее состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 130 ударов в минуту. Боль при надавливании на реберную дугу слева. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Ваш предварительный диагноз? Разрыв поджелудочной железы Разрыв левой почки, забрюшинная гематома Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение Разрыв полого органа, перитонит Больной К., 50 лет, поступил с жалобами на боль в области мечевидного отростка и за грудиной, усиливающиеся после еды и в горизонтальном положении, изжогу после еды, боль в области сердца, не связанные с приемом пищи. Болеет в течение 5 лет. Заболевание развивалось медленно. Какое исследование необходимо провести? Ирригография Рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода Обзорная Ro-графия органов брюшной полости УЗИ органов брюшной полости СКТ органов брюшной полости При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи? Наложение шейного воротника Наложение кровоостанавливающего жгута Ингаляция кислорода Первичный осмотр (АВС) Инъекция анальгетика Больная К., 45 лет, осмотрена хирургом поликлиники с жалобами на интенсивную боль в области пупка, тошноту. Ухудшение состояние отметила после работы в огороде. Грыжевое выпячивание появилось около 3 лет назад, после родов. При пальпации живот мягкий, болезненный в области грыжевого выпячивания, располагающегося в области пупка. Во всех других отделах живот безболезненный. Грыжевое выпячивание до 3 см в диаметре, не вправляется, симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Перитонеальных знаков нет. Перистальтика усилена. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Стул накануне, без особенностей. Ваша тактика? Динамическое наблюдение в хирургическом стационаре Плановое оперативное лечение Экстренное оперативное лечение Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях Спазмолитическая терапия + Анельгетики Пациент К., 21 года поступил с жалобами на тошноту, рвоту кровью, общую слабость. Состоит на учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни. Со слов больного 1 час назад отметил появление «голодной» боли в эпигастрии, которая внезапно прекратилась, а через 30 минут появились вышеописанные жалобы. Какой симптом описал пациент? Симптом Бергмана Симптом Кохера Симптом Мерфи Симптом Валя Симптом Дьелафуа Пациент Б., 42 лет, находится на лечении в ОАИТ по поводу острого тяжелого панкреатита в течение 3 суток. На 4 сутки состояние больного ухудшилось, наросла общая слабость, появилась многократная рвота «кофейной гущей». Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. Живот не вздут, при пальпации – мягкий, болезненный в эпигастрии. Ректально: органической патологии не выявлено, на перчатке – мелена. У пациента диагностировано кровотечение в просвет ЖКТ. Укажите, что наиболее вероятно является источником кровотечения? Обострение язвенной болезни желудка, осложнившееся кровотечением. Острые язвы и эрозии слизистой оболочки желудка. Травма слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вследствие отека поджелудочной железы. Острые эрозии пищевода Дивертикулы ободочной кишки. У женщины 43 лет 4 месяца пальпаторно и при УЗИ в правой доле щитовидной железы определяется узел диаметром до 1,5 см. Жалоб нет. Эндокринологом рекомендовано наблюдение по поводу узлового зоба. Предположительный диагноз? Доброкачественная пухоль щитовидной железы. Узловой зоб. Опухоль щитовидной железы. Аденома щитовидной железы. Киста щитовидной железы. Больной жалуется на снижение слуха на левое ухо. Считает себя больным в течение нескольких дней. Отоскопия: АД – нормальная картина, АS – кожа наружного слухового прохода не изменена, в средних его отделах просвет полностью обтурирован темно-коричневой массой. Каков предварительный диагноз? Новообразование Инородное тело Серная пробка Врожденная атрезия Рубцовая деформация У 3 летнего мальчика с рождения задержка стула до 3-4 суток. Оправлялся только с помощью клизмы. Отстает в физическом развитии. При колоноскопии в ректосигмоидной зоне выявлено циркулярное сужение кишки. Ваш предварительный клинический диагноз? Долихосигма Болезнь Гиршпрунга Болезнь Пайра Врожденная низкая частичная кишечная непроходимость Муковисцидоз Пациент К., 56 лет, предъявляет жалобы на боль в животе, сухость во рту, общую слабость. Со слов пациента, длительно страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Состояние тяжелое, сознание ясное. Температура тела – 37.0 С0, ЧСС – 88-100 уд. /мин., АД – 110/70 мм рт. ст., ЧДД – 18 /мин. Кожные покровы бледные. Живот вздут, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга и симптом Спижарного – положительные. При рентгенографии органов брюшной полости – свободный газ под правым куполом диафрагмы. Укажите, какой из описанных симптомов говорит в пользу перитонита? Положительный симптом Спижарного Субфебрильная лихорадка Наличие язвенного анамнеза Положительный симптом Щеткина-Блюмберга Лапароцентез Свободный газ под куполом диафрагмы Больная 36 лет жалуется на общую слабость, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, исхудание. Заболела около пяти лет тому назад, когда начала отмечать быструю утомляемость, общую слабость, снижение аппетита, тошноту по утрам, жажду. Объективно общее состояние средней тяжести. Бледность и сухость кожных покровов. Пониженного питания. Пульс 82 удара в минуту, удовлетворительных свойств. АД 150 и 90 мм.рт. ст. Язык сухой обложен серым налетом. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. Диурез 720 мл. Какой дополнительный метод исследования позволит уточнить стадию хронической почечной недостаточности в данном наблюдении? Клубочковая фильтрация Мочевина мочи Креатинин плазмы Калий плазмы Общий анализ мочи Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным? Чрезвертельный перелом бедренной кости Медиальный перелом шейки бедренной кости Субкапитальный перелом головки бедра Задний вывих бедра Передний вывих бедра Больной М., 32 лет, доставлен в клинику через 2 часа после нападения. Собрать анамнез не представляется возможным. Со слов фельдшера, удалось выяснить, что неизвестный нанес пациенту ножевое ранение в левую половину грудной клетки. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В левой половине грудной клетки в 4 межреберье, по передне-аксиллярной линии, определяется колото-резанная рана размерами 2х1 см, через которую «подсасывается» воздух. Аускультативно в левой половине грудной клетки дыхание ослабленное. Ваш предварительный диагноз? Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки, пневмоторакс справа Закрытая торакальная травма, ателектаз левого легкого Открытая торакальная травма, пневмоторакс справа Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки, пневмоторакс слева Непроникающее колото-резаное ранение грудной клетки, гидроторакс слева Пациент М., 47 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого илеофеморального флеботромбоза левой ноги в течение 8 суток. Сутки назад внезапно состояние больного резко ухудшилось: появилась одышка, тахипноэ (ЧДД 20-22 /мин.), кашель с периодическим кровохарканьем, гипотония (АД – 90/60 мм рт. ст.) и тахикардия (ЧСС 100-110 /мин.), расширение внутренних яремных вен. Пациент переведен в ОАИТ. Ваш предварительный диагноз? ПТФС ХВН ТЭЛА Флегмазия Инфаркт миокарда У 13-летнего мальчика ассиметрия мошонки за счет левой половины, кожа не изменена. При физической нагрузке появляются тянущие боли по ходу пахового канала. В левой половине мошонки безболезненное гроздевидное образование. Проба Вальсальвы положительная. Ваш предварительный диагноз? Левосторонняя паховая грыжа Варикоцеле слева Киста придатка левого яичка Водянка левого семенного канатика Левосторонний орхоэпидидимит Больная Р., 54 года, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа. Заболевание связывает с перенесенной ОРВИ. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? Отоскопия Фарингоскопия Риноскопия Общий анализ крови Ларингоскопия Пациент О., 40 лет обратился с жалобами на иктеричность кожи и склер. Последние 5 лет болеет хроническим панкреатитом. При осмотре в правом подреберье отмечается увеличенный безболезненный желчный пузырь. Какое осложнение хронического панкреатита можно предположить у больного? Желчекаменная болезнь Стеноз панкреатической части холедоха Недостаточность БСДПК Формирование кист печени Регионарная портальная гипертензия Больной К. доставлен на МПП с пулевым ранением мягких тканей нижней трети лица, оскольчатым переломом нижней челюсти в ментальном отделе, явлениями дислокационной асфиксии. Выберите первоочередное мероприятие необходимое для устранения асфиксии у данного больного Устранить сдавление гортани Аспирировать сгустки крови и рвотные массы из трахеи Устранить западение языка Ушить поврежденные мягкие ткани. Удалить осколки зубов и кости из воздухоносных путей При оценке качества пробы воды, отобранной из шахтного колодца, расположенного на территории частной усадьбы установлено, что ее вкус и привкус соответствуют 4 баллам. Избыточное содержание каких химических веществ могло стать причиной ухудшения качества воды? Сульфатов и хлоридов Фосфатов Селена Кадмия Нитратов Больной Н. Госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом тениаринхоз. Употребление какого продукта явилось причиной данного заболевания? Мяса кролика Мяса птицы Говядины Баранины Свинины Мужчина во время работы в горячем цехе внезапно потерял сознание. При обследовании выявлено: температура тела 40,6°С, кожа сухая и горячая, пульс и дыхание учащены. Цеховым терапевтом установлен диагноз: тепловое поражение, тяжелая форма. Вследствие нарушения какого механизма теплоотдачи возникло это состояние? Конвекции, кондукции Испарения Кондукции Конвекции Конвекции, кондукции, испарения На медицинском осмотре работница участка по высушиванию льна предъявила жалобы на затрудненное дыхание, чувство стеснения в груди, приступообразный кашель. Эти симптомы возникают в первый день рабочей недели, в последующие дни выраженность проявлений снижается. Развитие какого профессионального заболевания возможно предположить? Силикоза Бронхиальной астмы Бисиноза Аллергического ринофарингита Бронхита с астматическим компонентом Учитель составляет расписание для начальных классов. Какой предмет следует поставить на первом уроке в пятницу, учитывая закономерности динамики работоспособности учеников? Английский Математика Письмо Чтение Физкультура При плановом осмотре школьников врач проводит оценку стоматоскопических показателей физического развития учеников. Какие из перечисленных показателей к ним относятся? Длина и масса тела натощак Заметное нарушение осанки Окружность грудной клетки Жизненная ёмкость лёгких Частота пульса при нагрузке В род. зале находится родильница С. Пульс 145 уд/мин, АД на магистральных артериях 50/20 мм рт ст, гематокрит – 0,15 л/л; частота дыхания – 45 в мин; диурез – 5 мл/ч. Оцените тяжесть геморрагического шока І 0 ІІ ІІІ ІV Больная, 25 лет, госпитализирована с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7С, АД -120/80 мм рт.ст., Ps - 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в гипогастральной области. Влагалищно: матка и придатки не пальпируются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезнен. Какой наиболее вероятный диагноз? Острый аднексит Острый эндометрит Пельвиоперитонит Апоплексия яичника Внематочная беременность Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения. Беременность доношенная (40 нед). При осмотре; АД 180/100 мм рт.ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Какой диагноз наиболее вероятен? Эклампсия Преэклампсия тяжелой степени Менингоэнцефалит Гипертонический криз Эпилепсия У больной через 3 дня после незащищенного полового акта появился резкий зуд во влагалище, обильные пенистые выделения с неприятным запахом. О каком заболевании следует думать? Сифилис Острая гонорея Бактериальный вагиноз |