ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Хронический обструктивный бронхит Бронхоэктатическая болезнь Бронхиальная астма Хронический гнойный бронхит Хронический простой бронхит, неосложненный Пациент 55 лет предъявляет жалобы на головную боль, легкое головокружение в течение 2-х часов. Болеет гипертонической болезнью в течение 10 лет, препараты принимает нерегулярно. Об-но: АД - 220/110 мм рт.ст., ЧСС – 90/мин., ЧДД – 18/мин. Применение какого препарата является наиболее обоснованным? Аторвастатин Ивабрадин Аспирин Валсартан Моксонидин Больной, 46 лет, проснулся в 4 часа утра из-за сжимающей боли за грудиной, длившейся 15 минут, несмотря на прием таблетки нитроглицерина. Подобные приступы отмечаются в течение последнего месяца, возникают периодично в ранние утренние часы. ЭКГ: в момент приступа боли – подъем сегмента ST в отведениях V1-V4 до 4 мм; повторная ЭКГ через 30 мин – норма. Укажите наиболее эффективный препарат для профилактики болевых приступов: Бета-адреноблокаторы Антагонист кальция Ранолазин Ингибитор If рецепторов синусового узла Триметазидин Больная 74 лет, в течение последних 20 лет страдает гипертонической болезнью с цифрами артериального давления 160-170 / 90-100 мм рт.ст. Скорость клубочковой фильтрации - 42 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая стадия хронической болезни почек имеется у больной? 4 стадия 3б стадия 1 стадия 5 стадия 2 стадия 60-летний мужчина поступил в стационар после обморока. В анамнезе сахарный диабет, полиостеоартроз, распространенный остеохондроз позвоночника. ЧД - 18/мин., пульс - 40/мин., регулярный; АД - 116/72 мм рт.ст. ЭКГ: ЧЖК – 40/мин, ритм правильный, QRS – 0,16с; полное разобщение Р и QRS; ритм Р – 78/мин., правильный. Изменения на ЭКГ наиболее вероятно обусловлены: Полная синоатриальная блокада Атриовентрикулярная блокада III ст. Атриовентрикулярная блокада II ст., 2:1 Синусовая брадикардия и блокада ножки пучка Гиса Атриовентрикулярный ритм У больной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу "перчаток и носков". Пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре: походка с открытыми глазами не нарушена с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Какой вид атаксии развился у больной? Мозжечковая Сенситивная Корковая Ветибулярная Смешанная Больная 43 лет, лаборант, жалуется на ноющие боли в правом подреберье. Боли возникают после приема жирной, жареной пищи. Болеет в течение 7 лет. Об-но: повышенного питания. Живот мягкий, незначительная болезненность в правом подреберье. Симптом Кера, Мерфи слабо положительные. Решите вопрос о трудоспособности: Трудоспособна. Амбулаторное обследование и лечение Стойкая утрата трудоспособности (МСЭК – 3-я группа инвалидности) Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение Утрата трудоспособности до 10 дней Утрата временной трудоспособности до 5-ти дней Больная 59 лет жалуется на дисфагию, онемение, похолодание, боль в пальцах рук. Об-но: сниженного питания, "маскообразное" лицо, остеолиз ногтевых фаланг пальцев, синдром Рейно. СОЭ – 34 мм/час. В моче – повышен уровень оксипролина. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. ЭКГ: впервые выявлены крупноочаговые рубцовые изменения передне-перегородочной стенки ЛЖ. Рентгенологически: базальный пневмофиброз. Одним из наиболее важных звеньев патогенеза данного заболевания является: Образования антител к нативной ДНК Образование антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) Образование антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) Появление антител к коллагену и клеточным мембранам фибробластов Образования антител к поперечно-полосатой мускулатуре Больной 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, суставах стоп и правом коленном суставе, повышение температуры до 37,5°С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Об-но: пораженные суставы припухшие, подвижность в них ограничена. Какое необходимо провести обследование? Протеинограмма Ревматоидный фактор Антитела к нативной ДНК Оксипролин Мазок из уретры на хламидии У больного 48 лет остро появились выраженные боли в плюсне-фаланговых суставах 1-2 пальцев правой стопы. Об-но: Т – 38,4ºC. Кожа над пораженными суставами багрово-синюшного цвета, на ощупь горячая, выраженная боль, пациент не может стать на ногу из-за боли. Какой препарат показан для неотложной помощи? Антибиотики Дротавирин Цитостатики (метотрексат) Урикодепрессивный препарат (аллопуринол) Колхицин Женщина 56 лет наблюдается 10 лет по поводу узлового эутиреоидного зоба. В течении 6 недель лечится по поводу бактериального эндокардита. Температура тела нормализовалась, нормализовались показатели крови. Однако, за последнюю неделю усилилась слабость, сердцебиение, появилась боль в области сердца, мерцательная аритмия. АД-160\60 мм рт. ст. Щитовидная железа ІІІ степени, в правой части - узел 3х4см. Какая наиболее вероятная причина появления мерцательной аритмии? Повышенный уровень катехоламинов Инфекционный миокардит Гиперпродукция тиреоидных гормонов Атеросклероз коронарных артерий Гиперпродукция тиреотропина Больная 42 лет, страдает вульгарной пузырчаткой на протяжении 1,5 лет. Заболевание началось после сильного психоэмоционального стресса. Вначале появились эрозии в полости рта, затем спустя 2 мес. - эрозии и пузыри на коже туловища. Симптом Никольского – положительный, в мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. Какова Ваша лечебная тактика? Сульфаниламиды Цитостатики Противовирусные препараты Антибиотики Кортикостероидные гормоны внутрь. При посеве мокроты больного туберкулезом, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена. Какой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде? Желтые, ровные, рыхлые Кремовые, морщинистые, плотные Белые, нежные, лучистые Серые, нежные, мелкие Серые, плотные, блестящие У больного 58 лет в течение последних 3 месяцев появилась и прогрессирует симптоматика выраженной слабости в мышцах, преимущественно бедер и плеч, затрудняющая вставание и подъем по лестнице, субфебрилитет, общая слабость, миалгии, артралгии, снижение массы тела, появление фиолетовых папул с шелушением вокруг коленных суставов и суставов кистей, эритематозные изменения с шелушением на коже пальцев кистей («руки механика»). В крови повышен уровень креатинфосфокиназы. Какое обследование обязательно следует выполнить у этого пациента? Исключения иерсиниоза Исключения АНЦА-ассоциированных васкулитов Исключение онкологического процесса Исключение вирусных гепатитов Исключения спондилоартрита Пациентка, доярка по специальности, заболела 3 дня тому назад. На шее появилось пятно, которое сопровождалось зудом. Со временем состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 38,7оC. Шея и верхняя часть грудной клетки синюшна, выраженный отек. В центре очага нарушение целостности кожи. Что еще Вы ожидаете увидеть при объективном осмотре: Эритема с четкими контурами в виде языков пламени Болезненная язва с гнойным дном Безболезненная эритема в виде кольца Безболезненный карбункул с черным струпом Болезненный карбункул с черным струпом Больная склеродермией в последнее время начала тмечать выраженную сухость во рту, ощущение песка в глазах", покраснение склер. колоушные слюнные железы увеличены в размерах, при пальпации уплотнены. Проявлением какого осложнения является вышеуказанный симптомокомплекс? Синдрома Рейно Синдрома Шегрена Синдрома Рейтера Синдрома Фелти Муковисцидоз Больному 28 лет полгода назад по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита выполнена трансплантация почки. В течение 5 месяцев отмечалась положительная динамика: уменьшение проявлений уремической интоксикации, снижение уровня креатинина (с 965 до 154 мкмоль/л), уменьшение потребности в гипотензивной и противоанемической терапии. Однако в течение последнего месяца вновь нарастает общая слабость, появился субфебрилитет с познабливанием, креатинин крови – 398 мкмоль/л. Какое осложнение вероятно развилось у этого больного? Хронический пиелонефрит Реакция хронического отторжения Острый пиелонефрит Быстропрогрессирующий гломерулонефрит Гломерулонефрит в трансплантате de novo Пациентка, 20 лет, болеет бронхиальной астмой с 13 лет. В анамнезе поллиноз (ринит), пищевая аллергия, частые простудные заболевания. Индекс массы тела – 29 кг/м2. В крови и мокроте - эозинофилия. В межприступный период ОФВ1 – 83%. Укажите фенотип бронхиальной астмы: С фиксированной обструкцией дыхательных путей Аспириновая Неаллергический Смешанный Аллергический Бригада скорой помощи приехала к больной 18 лет, которая лежала на полу без сознания. У больной судороги. Зубы стиснуты, кожа влажная. Дыхание не изменено. Тонус глазных яблок повышен. На столе лежит шприц и начатый флакон инсулина. Сахар крови - 2,8 ммоль/л, сахар мочи – отр., ацетона в моче нет. Наиболее вероятный предварительный диагноз: Эпилепсия Гипогликемическая кома Молочнокислая кома Гиперосмолярная гипергликемическая кома Кетоацидотическая кома Больному М. установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, начальная форма. Заболевание профессиональное. Проведите экспертизу трудоспособности: Больной является инвалидом 3 группы Утрачена на 35 % Полностью утрачена в контакте с токсическими веществами Утрачена на период лечения до полного восстановления порфиринового обмена Сохранена вне контакта со свинцом Больной Г. 16 лет страдает сахарным диабетом 1 тип . Получает утром - 6 ед. "Актрапида" и 20 ед. "Протафана", а вечером - 4 ед. "Актрапида" и 12 ед. "Протафана". Объективно: рост - 179 см, вес - 60 кг. Гликемический профиль натощак - 6,4 ммоль/л, 13.00 - 8,6 ммоль/л, 18.30 - 9 ммоль/л, 22.00 – 7,1 ммоль/л. Диурез - 1,7 л. Глюкозурия - 5 г/л. Какая тактика дальнейшего лечения? Дополнительно ввести короткий инсулин в обед Увеличить дозу "Протафана" утром Увеличить дозу утром и вечером инсулина "Актрапид" Оставить дозу препаратов неизменными Увеличить дозу "Протафана" вечером Мальчик 12 лет госпитализирован в клинику с диагнозом сахарный диабет 1 тип. Из анамнеза выяснено, что ребенок часто болел простудными заболеваниями, страдает пищевой и медикаментозной аллергией, перенес краснуху, ветряную оспу. 2 года тому назад был укушен собакой. Бабушка ребенка страдает сахарным диабетом 2 типа. Укажите генез сахарного диабета в данном случае. Наследственный Иммуновоспалительный Инфекционный Аутоиммунный Иммунокомплексный У жителя сельской местности, который часто забивает скот, несколько раз после охоты удалял с тела клещей, имеются кошачьи царапины, ссадины на руках и ногах, на левой голени появился участок гиперемии с четкими неровными контурами в виде языков пламени. Формирование изменений на коже сопровождалось повышением температуры, интоксикацией и регионарным лимфаденитом. Лечение больного следует проводить: Пенициллином Доксициклином Специфической сывороткой Глюкокортикостероидами Ванкомицином Женщина 56 лет жалуется на повышение артериального давления, головную боль, приступообразные давящие боли за грудиной при физической нагрузке через 400 м, проходящие при остановке в течение 5 минут. В анамнезе ХОБЛ. ЧД – 20/мин. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧСС – 64/мин., АД - 148/100 мм рт.ст. на фоне приема эналаприла. Добавление какого антигипертензивного препарата наиболее показано? Дилтиазем Валсартан Бисопролол Доксазозин Амлодипин Пациент поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7˚С, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный симптом Падалки. Поставьте предварительный диагноз: Энтеровирусная инфекция Сыпной тиф Инфекционный мононуклеоз Брюшной тиф Аденовирусная инфекция У мужчины 42 лет, после тупой травмы грудной клетки внезапно появились одышка, боль в грудной клетке при дыхании, покашливание. Об-но: Т – 37,0оС, ЧД – 38/мин., ЧСС – 120/мин. Справа над грудной клеткой отсутствует голосовое дрожание, тимпанический перкуторный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенологически: скопление воздуха и отсутствие легочного рисунка между частично коллабированным легким и париетальным листком плевры (объем этого пространства составляет 75% от объема правой половины грудной клетки), сдвиг средостения влево. Какая причина острой дыхательной недостаточности у больного? Эмпиема плевры Отек легкого Тяжелая внегоспитальная пневмония Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии Пневмоторакс Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшения зрения. Впервые начали тревожить вышеупомянутые жалобы около месяца тому назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите предварительный диагноз: Несахарный диабет Нарушенная толерантность к глюкозе Нельзя поставить диагноз: необходимо дообследование (тест толерантности к глюкозе) Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный Сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный Пациент Л., 27 лет. С детства обнаруживал неудержимую вспыльчивость, был склонен к агрессивным поступкам. С подросткового возраста в связи с делинквентным поведением наблюдался милицией. Был осужден за хулиганство. В настоящее время не работает, постоянно конфликтует с окружающими. Интеллект не снижен, бреда и нарушений восприятия не выявлено. Сомато-неврологически без особенностей. Диагноз: Простая шизофрения Шизоидное расстройство личности Эмоционально неустойчивое расстройство личности Органическое расстройство личности Гебефренная шизофрения 6-летний ребенок доставлен в стационар с жалобами родителей на обильную двукратную рвоту кровью. При осмотре: кожные покровы бледные, частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту, артериальное давление – 90/50 мм рт.ст. При пальпации живота: печень +3 см, селезенка +2 см. Заподозрена портальная гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить локализацию источника кровотечения? Обзорная рентгенография органов брюшной полости Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Риноскопия Фиброэзофагогастродуоденоскопия Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости Больной 42 лет жалуется на постоянные боли в животе, поясничных областях повышение температуры тела до 38ºС, примесь крови в моче, повышение АД 160 и 100 мм.рт.ст. При обследовании выявлена подковообразная почка, в ее правой половине имеется коралловидный камень, левая половина гидронефротически трансформирована. В общем анализе мочи удельный вес 1023, белок 0,03 г/л, лейкоциты 50-60 в поле зрения, эритроциты все поле зрения. Какое из развившихся осложнений у данного пациента является характерным при данной аномалии развития? Гематурия Пиелонефрит Гидронефроз Артериальная гипертензия Мочекаменная болезнь У мальчика 5 лет последний месяц появилось болезненное затрудненное мочеиспускание, во время которого внешне неизмененная крайняя плоть увеличивается в объеме. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти. |