ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Кольцевидная скотома Центральная скотома Концентрическое сужение полей Больной 37 лет выполнена надвлагалищная экстирпация матки с придатками по поводу фибромиомы. На 4-е сутки отметила боль в правой поясничной области, повышение температуры до 37б Объективно общее состояние средней тяжести. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Почки не пальпируются, резкая болезненность в проекции правой почки. По данным экскреторной урографии отсутствует функция правой почки. Какой дополнительный метод обследования будет наиболее информативным для постановки диагноза у этой пациентки? Компьютерная томография Радиоренография Ретроградная урография Ультрасонография Хромоцистоскопия У 3-летнего ребенка с рождения отмечается увеличение левой половины мошонки к вечеру и уменьшение ее к утру. Мошонка не гиперемирована. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправляется в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Внутри образования пальпируется яичко. Ваш предварительный диагноз? Водянка левого яичка Левостороння паховая грыжа Водянка левого семенного канатика Варикоцеле слева Левосторонний орхоэпидидимит У 11-летнего ребенка с двусторонней пневмонией на 7 день лечения резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура тела до фебрильных цифр, наросла одышка, влажный кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Над легкими перкуторно: слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше – тимпанит; аускультативно: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. Какой из методов обследования необходим для уточнения диагноза? Бронхоскопия Спирометрия Бронхография Общий анализ крови Обзорная рентгенография органов грудной клетки Женщина Д., 35 лет, находясь на пляже наступила на стекло, после чего обратилась в травмпункт. Пациенту показана экстренная профилактика столбняка. Что должно быть выполнено больному? Хирургическая обработка раны Инфузионная терапия Антигистаминная терапия Антирабическая вакцинация Обработка раны антисептиками Ребенок 4 лет поступил в стационар с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Пальпаторно в правом мезогастрии определяется умеренно болезненное, плотноэластичное образование размером 10×4 см. При ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, выражена деформация чашечно-лоханочной системы, паренхима практически отсутствует. На экскреторной урограмме накопление контраста в проекции правой почки. Ваш предварительный диагноз? Мультикистоз правой почки Гидронефроз справа Поликистоз правой почки Мегауретер справа Нефробластома справа Больной А., 56 лет оперирован 3 суток назад по поводу ЖКБ, острого гангренозного калькулезного холецистита, разлитого желчного фибринозного перитонита. Выполнена холецистэктомия, дренирование холедоха по Вишневскому. Заподозрен сепсис. В послеоперационном периоде состояние больного требует постоянной гемодинамической поддержки, включая вазопрессорную терапию. Мочи получено до 100 мл за сутки. По холедохостоме от 100 до 150 мл мутной желчи в сутки. Какой лабораторный показатель может достоверно подтвердить предполагаемый диагноз? Прокальцитонин СОЭ Азот крови Мочевина Креатинин Составной частью клинической картины иридоциклита являются задние синехии. Охарактеризуйте это понятие. Воспалительные отложения на передней поверхности хрусталика Воспалительные отложения на задней поверхности хрусталика Плавающие помутнения стекловидного тела Воспалительные отложения на задней поверхности роговицы Спайки радужки с передней капсулой хрусталика У 3-летнего ребенка лет после химического ожога пищевода щелочью 2-3 степени, через один месяц сформировался рубцовый стеноз. Отмечается невозможность прохождения твердой пищи, жидкая пища проходит без затруднений. Ваша лечебная тактика? Консервативная спазмолитическая терапия Оперативное лечение в экстренном порядке - гастростомия Оперативное лечение в плановом порядке – бужирование пищевода Динамическое наблюдение Оперативное лечение в плановом порядке – пластика пищевода Больной К., 38 лет., доставлен БСМП с жалобами на интенсивную боль в левой половине грудной клетки, затрудненное дыхание, одышку, слабость, повышение температуры. Со слов больного, три дня назад во время употребления алкоголя, сын нанес ему ножевое ранение в левую половину грудной клетки. При хирургической обработке раны диагностировано проникающее в плевральную полость ранение. На основании какого признака был поставлен диагноз? Повреждение лёгкого Повреждение кожи Повреждение париетальной плевры Наличие пневмоторакса Наличие гемоторакса Женщина 48 лет, полная, жалуется на отрыжку, изжогу и горечь во рту, чаще ночью. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен. Дисфагии нет. При эзофагогастроскопии выявлены признаки эзофагита нижнегрудного отдела пищевода. В биоптате слизистой – хроническое воспаление, кишечная метаплазия с наличием бокаловидных клеток. Предполагаемый диагноз ? Рак нижнегрудного отдела пищевода. Хронический рефлюкс –эзофагит. Кардиоспазм. Пищевод Баррета. Начинающаяся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Больной В., 40 лет, находится в клинике 20 суток с острым небилиарным некротическим панкреатитом. Объективно обращают на себя внимание: температура тела 39,0°С, озноб, потливость, боль в эпигастральной области, лейкоциты крови - 15,0 х 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. С-реактивный белок 150 мг/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. Какое инструментальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения? Рентгенография желудка ФЭГДС с биопсией Рентгенография толстой кишки Лапароскопия СКТ У больной К., 39 лет, во время приема у стоматолога развился отек Квинке с нарастанием явлений асфиксии. Какие действия врача для предупреждения стенотической асфиксии? Искусственная вентиляция легких Введение глюкокортикоидов Наложение трахеостомы Введение десенсибилизирующих средств Введение адреномиметиков Больная И., 40 лет, доставлена бригадой СМП с жалобами на боль по всему животу, многократную рвоту, слабость. Заболела остро после погрешности в диете (жареная пища, алкоголь). Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз. Температура – 37,3°ЧСС 110 уд. в мин. АД - 100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут. При пальпации живот болезненный во всех отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика не выслушивается. На рентгенограмме: единичные чаши Клойбера, свободного газа в брюшной полости нет. При ургентной ФЭГДС выявлен эрозивный бульбит. Во время лапароцентеза обнаружено до 1,5 л геморрагического выпота. Какие дополнительные лабораторные исследования выпота позволят уточнить диагноз? Определение атипичных клеток Определение электролитов Определение амилазы Исследование микробной флоры Исследование мезотелия Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя? Приступить к инфузии растворов Измерить артериальное давление Провести компьютерную томографию черепа Обследовать на наличие абдоминального повреждения Выполнить новокаиновую блокаду перелома В клинику поступил больной К., 34 лет, с жалобами на боль в эпигастрии и правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела 37,4˚При пальпации живота – болезненность и напряжение в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. В анализе крови - нейтрофилез, ускоренное СОЭ. Через час после поступления оперирован с подозрением на острый аппендицит. При ревизии – в правой подвздошной области мутный выпот зеленоватого цвета, проба Неймарка – положительная, червеобразный отросток вторично изменён. Ваш предварительный диагноз? Дизентерия Неспецифический язвенный колит Туберкулез кишечника Перфоративная язва Карциноид Ребенок 12 лет доставлен в санпропускник хирургического отделения с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 4 часов. Заболевание возникло после избыточного употребления жирной пищи. Около 2-х лет назад оперирован по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ваш предварительный диагноз? Кишечная инфекция Кишечная инвагинация Острый панкреатит Острый холецистит Спаечная кишечная непроходимость Женщина диспетчер железнодорожных линий предоставила администрации предприятия справку беременности. Ее работа связана с действием ряда неблагоприятных факторов (высокий уровень напряженности, личной ответственности за безопасность других лиц, напряжение функций зрения, слуха, внимания, повышенный уровень шума). Какие действия администрации должны быть в данном случае? Предоставить дополнительный тарифный отпуск Увеличить продолжительность перерывов в течение рабочего дня Перевести на легкие работы с момента регистрации беременности Может выполнять данную работу до предоставления декретного отпуска Перевести на легкие работы при сроке беременности 24 недели Эффективные годовые дозы персонала радиологического отделения в течение пяти лет не превышали 15 мЗв. Каким нормативным показателем должен руководствоваться главный врач для оценки радиационной обстановки в отделении? Годовой предел удельной активности Удельная мощность поглощенной дозы Рабочий контрольный уровень облучения Годовой предел эквивалентной дозы Годовой предел эффективной дозы В фасовочной радиологического отделения медицинская сестра случайно рассыпала на пол порошок радиоактивного золота. Индивидуальный дозиметрический контроль показал, что в результате этой аварии она получила однократно 40 мЗв эффективной дозы (годовой предел составляет 20 мЗв, максимальное допустимое облучение 50 мЗв). Приказом по больнице она переведена на два года в манипуляционную хирургического отделения. Каким принципом радиационной безопасности руководствовался главный врач больницы в данном случае? Оптимизации Обоснования Расстоянием Активностью Нормирования На этапе проектирования районной больницы возникла необходимость объединения некоторых функциональных зон одним въездом-выездом. Для каких функциональных зон это можно сделать, согласно гигиеническим нормативам? Лечебных инфекционных корпусов и хозяйственного двора Лечебных неинфекционных корпусов и поликлиники Хозяйственного двора и лечебных неинфекционных корпусов Поликлиники и патологоанатомического корпуса Поликлиники и хозяйственного двора На медицинском осмотре машинист портового крана предъявлял жалобы на головокружение, тошноту, ощущение давление на барабанные перепонки, ознобоподобный тремор, движение в области кишечника, удушье, кашель. Работы связаны с нервно-эмоциональным напряжением. На рабочих действует вибрация, шум, инфразвук, неблагоприятный микроклимат. С действием какого фактора Вы связываете жалобы рабочего? Инфразвук Напряженность труда Шум Вибрация Микроклимат У учащегося во время занятий за ученическим столом голова опущена, уменьшено расстояние от глаз до тетради, органы грудной и брюшной полости сдавлены. У него выявлен левосторонний сколиоз 1-й степени. Что послужило причиной указанного явления? Отрицательная дистанция сиденья Нулевая дистанция сиденья Заниженная дифференция Завышенная дифференция Положительная дистанция сиденья Роженица в родах 16 часов. II период родов. Потуги малоэффективные, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в полости малого таза. Какая дальнейшая акушерская тактика? Консервативное ведение родов Использовать акушерские щипцы Родостимуляция окситоцином Выполнить кесарево сечение Вакуум-экстракция плода Пациентка 34 лет, предъявляет жалобы на головную боль, раздражительность, тошноту, рвоту, повышенную чувствительность к запахам и звукам, головокружение. Жалобы появляются за 4-5 дней до начала менструаций. Какая форма предменструального синдрома в данном случае? Кризовая Отечная Атипичная Цефалгическая Нервно-психическая Первобеременная 29 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появилось беспричинно. Беременность 36 недель. При влагалищном исследовании: шейка размягчена, отклонена кзади, наружный зев закрыт, через свод определяется тестоватая ткань, выделения кровянистые умеренные. Диагноз? Предлежание плаценты Опухоль матки Низкое прикрепление плаценты Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Эрозия шейки матки 20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С. пульс 88 уд. в мин. АД 1 10/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница? Последовый Поздний послеродовый Период установления лактации Ранний послеродовый Период послеродовых схваток Ургентно госпитализирована больная с жалобами на острую боль внизу живота возникшей после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза: у пациентки опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, Ps - до 120 в мин., АД 90/60 мм рт.ст.. P.V.: опухоль в области придатков не определяется. УЗИ: в заднем своде определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить? Разрыв опухоли яичника Апоплексия левого яичника Перекрут ножки субсерозного миоматозного узла Левосторонняя трубная беременность Кистома левого яичника с явлениями перекрута Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головка над входом в малый газ. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канале и на всем протяжении вокруг него через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? Угроза преждевременных родов Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Предлежание плаценты Низкое прикрепление плаценты Эрозия шейки матки У роженицы в раннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей выявлен разрыв шейки матки до сводов влагалища. Ваш диагноз? |