ыва. Двуокись углерода
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
Трихомониаз Кандидоз При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере, расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном уровне. Какое вставление головки плода имеет место в данном случае? Высокое прямое стояние головки Передний асинклитизм Низкое поперечное стояние головки Задний асинклитизм Среднее поперечное стояние головки Больная жалуется на резкие боли в гипогастральной области, повышение температуры до 38,5С, рвоту. Состоит на «Д» учете по поводу лейомиомы. Язык сухой. Живот в нижних отделах напряжен, резко болезненный при пальпации. Симптом Щеткина - положителен. P.V.: матка плотная, увеличена до 12-ти недель беременности, бугриста, резко болезненна при пальпации узла по левой боковой стенке, придатки не определяются. Выделения слизистые. Диагноз? Перекрут опухоли яичника Рождающийся фиброматозный узел Эктопическая беременность Рак тела матки Некроз фиброматозного узла Больная, 65 лет. Жалобы на постоянный зуд и чувство сухости во влагалище. Менопауза 15 лет. При гинекологическом исследовании: половые губы атрофичны, кожа в области больших половых губ сморщена, сухая, бледного цвета, вход во влагалище сужен. Матка и придатки в состоянии возрастных изменений. Ваш диагноз? Крауроз вульвы Аллергический дерматит Энтеробиоз Синильный кольпит Рак вульвы При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см. Чему равна истинная конъюгата? 10 см 8,5 см 11 см 12 см 9,5 см У роженицы после рождения последа и его осмотра выявлен дефект дольки плаценты. Общее состояние роженицы удовлетворительное, матка плотная, выделения кровянистые умеренные. При осмотре родовых путей в зеркалах разрывов не выявлено. Что необходимо сделать? Провести ручную ревизию полости матки Провести наружный массаж матки Холод на низ живота Ввести утеротоники Ввести гемостатические препараты У женщины с ВМС (в течение 2-х лет) появились жалобы на кровомазания, повышение температуры тела до 380, ноющие боли в нижних отделах живота. Матка при пальпации размягчена, болезненна. Ваш предварительный диагноз? Гиперплазия эндометрия Эндометриоз Параметрит Эндометрит Рак тела матки Один из макетов таблиц статистического исследования, посвященного изучению профессиональной заболеваемости шахтеров, выглядит следующим образом: Укажите, какой вид макета статистической таблицы приведен выше? Смешанной Групповой Комбинационной Сложной Простой На медицинском осмотре, проведенном в ЦПМСП, у группы пациентов выявлены болезни со стороны желудочно-кишечного тракта. Кто должен постоянно наблюдать за больными, у которых выявлена эти болезни? Участковый врач-терапевт или семейный врач ЦПМСП Участковый врач-терапевт городской поликлиники Специалист республиканского ЛПУ Гастроэнтеролог ЦПМСП Годской гастроэнтеролог По каким из ниже перечисленных показателей оценивается деятельность только врачей стационара родильного дома? Своевременности осмотра беременных терапевтом Частоте осложнений беременности Своевременность взятия на диспансерный учет Смертности рожениц и родильниц Исходам беременности За отчетный год среди девочек-подростков (ДП) выявлено 140 хронических воспалительных заболеваний (ХВЗ) внутренних половых органов, среди женщин фертильного возраста (ЖФВ) – 1770, что составило 145% и 118% соответственно по сравнению с данными предыдущего года. Дайте оценку приведенным данным. Заболеваемость среди ДП выше, чем среди ЖФВ, но ниже показателя предыдущего года В отчетном году уровень заболеваемости ДП вырос более значительно, чем среди ЖФВ Заболеваемость среди ДП выше, чем среди ЖФВ Заболеваемость среди ДП ниже, чем среди ЖФВ, но выше показателя предыдущего года Заболеваемость среди ДП ниже, чем среди ЖФВ В городе отмечается высокий уровень заболеваемости населения болезнями системы кровообращения. Какой вид графического изображения можно использовать для наглядного представления этих данных среди мужского и женского населения города? Радиальную диаграмму Линейную диаграмму Внутристолбиковую диаграмму Столбиковую диаграмму Картограмму Девочка 7 лет, в течение 3-х месяцев жалуется на плохой аппетит, боль в верхней половине живота, тошноту, чувство переполнения в верхней части живота. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще по утрам, ноющая, длительная. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Выставлен предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Укажите первоочередный метод исследования для уточнения диагноза. рН-метрия желудочного сока ФЭГДС УЗДГ органов желудочно-кишечного тракта Фракционное исследование желчи Фракционное исследование желудочного сока Ребенок 3-х дней. Масса 3300 г. Родился от первой беременности первых родов, которые протекали без особенностей. Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,6РС. При обследовании выявлено покраснение кожных покровов, которое появилось сразу после рождения, а максимальную выраженность приобрело на второй день жизни. Укажите Ваш предварительный диагноз. Флегмона новорожденного Простая эритема Токсическая эритема Анулярная эритема Узловатая эритема Ребенок 9 мес., находится в хирургическом отделении по поводу стафилококковой деструкции легких. Укажите, для какой формы пневмонии это характерно. Крупозной Интерстициальной Очагово-сливной Очаговой Сегментарной У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. АД 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка. Острая почечная недостаточность Острая сосудистая недостаточность Острая сердечная недостаточность Ангиоспастическая энцефалопатия Эпилепсия У ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал - жидкий, зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна отсутствуют, лейкоциты - 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Какой патогенетический вид диареи имеет место в данном случае? Секреторный Инвазивный Осмолярный Дискинетический Смешанный У ребенка 6 лет повысилась температура тела до 37,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач? Вирусный энцефалит Грипп, энцефалическая реакция Ботулизм Дифтерийный полиневрит Полиомиелит, паралитическая форма Девочка 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальценосовую пробу выполнить не может, тоны сердца приглушены, на верхушке – систолический шум, левая граница сердца смещена влево на 2,0 см, тахикардия. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +, СОЭ – 10 мм/час, повышение титра АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. Невроз навязчивых движений Неревматический миокардит Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея Вялотекущий энцефалит Астеновегетативный синдром У ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей. При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания? Атрезия желче-выводящих путей Вирусный гепатит В, типичная легкая форма Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма Вирусный гепатит В, злокачественная форма Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая форма У ребенка от 1 беременности, протекавшее с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. У матери группа крови – В(Ш)Rh(-), у ребенка – А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание? Смешанная Конъюгационная Механическая Гемолитическая Паренхиматозная Пациент, 42 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, давящую боль в области сердца различной продолжительности. 3 недели назад перенес анафилактический шок. Употреблял до 10 “доз” алкоголя в неделю. I тон на верхушке приглушен, систолический шум. Пульс – 100/мин. Печень +2 см. Отеки голеней и стоп. ЭКГ: PQ – 0,24 сек., отрицательный Т в V1-V4. Повышение тропонина в 1,5 раза. Какой диагноз наиболее вероятен? Токсическая кардиомиопатия Миокардит Ревматизм Метаболическая кардиомиопатия ИБС: не-Q инфаркт миокарда Больная Н. 60 лет поступила в отделение без сознания. Со слов родственников, болеет сахарным диабетом около 7 лет, лечилась амарилом. Накануне около 2 дней жаловалась на слабость и частое мочеиспускание. Объективно: больная без сознания. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор тканей снижен. Тонус глазных яблок снижен. Температура тела 37,5°C. Дыхание частое поверхностное, ЧД – 24 в минуту, АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС - 95 в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Анурия. Сахар крови – 48 ммоль/л, кетонемия и ацетонурия отсутствуют, в ан. крови: эритроцитоз. Наиболее вероятный предварительный диагноз: Лактатацидемическая кома Гипогликемическая кома Гиперосмолярная кома Кетоацидотическая кома Острая почечная недостаточность Больная 24 лет жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, раннее насыщение. Описанные жалобы беспокоят в течение 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессом. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является: Гипохлоргидрия Гиперхлоргидрия Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка Бактериальное воспаление слизистой оболочки желудка Двигательные нарушения желудка и 12-перстной кишки Мужчина 68 лет, курит 40 пачко-лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких. Установлен диагноз хронического легочного сердца, имеется легочная недостаточность III стадии, недостаточность кровообращения IIст. От курения отказался. Диффузный цианоз, ЧД – 30/мин., ЧСС – 110/мин., АД – 150/96 мм рт.ст., сатурация кислорода – 82%. Принято решение о начале оксигенотерапии с использованием концентратора кислорода. Какова должна быть частота и продолжительность сеансов оксигенотерапии у больного? 2 раза в неделю, по 4-5 часов 1 раз в неделю, по 8-10 часов Через день, по 2-4 часа Ежедневно, не менее 16 часов Ежедневно, по 2-4 часа Больной A., 22 лет, жалуется на повышение температуры до 37,8ºС, кашель со слизисто-гнойной мокротой до 300 мл/сут., преимущественно утром, при стоянии 2-х слойная. Болеет с детства, последние 5 лет постоянный кашель с мокротой. При аускультации в лёгких в задненижнем отделе слева – разнокалиберные звучные влажные хрипы. Наиболее оптимальная стартовая терапия? Макролид Ингибиторозащищенный аминопенициллин Фторхинолон 4-го поколения Аминогликозид Амоксициллин У больного 65 лет дисфагия, дисфония, дизартрия, насильственные плач и смех; выявляются рефлексы орального автоматизма, глоточные и небные рефлексы повышены. Какой синдром развился у больного? Псевдобульбарный синдром Альтернирующий синдром Невротический синдром Джексоновский синдром Бульбарный синдром В пульмонологическое отделение поступил больной с 3 группой внебольничной долевой пневмонии. Из анамнеза – болеет 2-м типом сахарного диабета более 10 лет, развитие осложнений сахарного диабета не установлено. Об-но: ИМТ 20,2 кг/м2. ЧДД – 23 в мин. ЧСС – 91 в мин. АД – 136/78 мм рт.ст. Что Вы посоветуете для контроля нормогликемии согласно протоколов лечения? Бигуаниды Сульфаниламиды Достаточно диеты Инсулин короткого действия Инсулин длительного действия Больная К., 37 лет, работающая в мебельном цехе на наждачных кругах, жалуется на боль и онемение пальцев рук, приступы побеления пальцев рук и ног. При обследовании расстройств вибрационной, болевой, температурной чувствительности не обнаружено. Определяются выраженные признаки трофических расстройств в кистях. С учётом жалоб и данных обследования можно предположить: Сенсорную невропатию верхних конечностей Сирингомиелию Вибрационную болезнь от общей вибрации Вибрационную болезнь от локальной вибрации Болезнь Рейно У больного 65 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный кардиосклероз, СН IIБ ст. со сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ - 34%) на фоне проводимой терапии, рамиприл, карведилол, эплеренон, торасемид в средних терапевтических дозах, достигнута клиническая компенсация. Пульс – 88/мин., ритмичный, АД - 120/70 мм рт.ст. Какова дальнейшая тактика ведения этого больного? Снизить в 2 раза дозу рамиприла Удвоить дозу эплеренона Добавить к лечению ивабрадин Удвоить дозу торасемида Удвоить дозу карведилола В поликлинику обратился пациент 48 лет с жалобами на приступообразные жгучие боли в эпигастральной области, “изжогу” при ходьбе в умеренном темпе по ровной местности через 300 м, подъеме на 1 пролет, проходящие в покое в течение 5 мин. Изредка приступы возникают после обильной еды, а также в покое, длятся до 10 минут. Выше описанные жалобы отмечаются последние 1,5 месяца. Укажите предварительной диагноз: ИБС: стабильная стенокардия напряжения II ФК ИБС: прогрессирующая стенокардия ИБС: впервые возникшая стенокардия ИБС: стабильная стенокардия напряжения III ФК Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастродуоденит хронический Больная 24 лет жалуется на боли, припухание, ограничение подвижности и скованность по утрам до 3-х часов в мелких суставах кистей, лучезапястных. Болеет 2,5 месяца. Об-но: припухлость, ограничение подвижности, боль во 2-3 проксимальных межфаланговых, 2-4 пястно-фаланговых, лучезапястных суставах обеих кистей, в правом локтевом суставе. Ан. крови: Нb – 96 г/л, лейк. – 11,4х109/л, СОЭ – 41 мм/ч. СРБ – 89 мг/л. Высокий титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). В качестве базисной терапии необходимо назначить: Метотрексат |