емтихан. Ибраемова Шолпан Кунделик-1-5. ЭЭэээээ атырау жоары медициналы колледжі Алмалы протез саланнан кейін кілегейде,альвеолярлы сіндіде ісіну
 Скачать 1.36 Mb.
|
|
Г  астростома – асқазан мен іш пердесінің алдынғы қабырғасын жалғастыратын асқазан тесігі.Тыртықталып тарылу, жаңа өспе, күю немесе жарақаттану салдарынан болатын өңеш түйнелісі бар науқастардың асқазанына тесік жасалады. Гастростома арқылы енгізілген түтік бойынша науқасқа тамақтандыру жүргізіледі.Өте сирек, асқазан арқылы тамақтандыру мүмкін болмаса, онда аш ішекке ұқсас тесік – еюностома салынады. Екі жағдайда да қуысты мүшеге (асқазан, аш ішек) іш пердесінің алдынғы қабырғасына тігілген, резеңке түтік енгізіліп, іш пердесінің алдынғы қабырғасына – тігіспен немесе ұзындығы 15-16 см жалпақ жабысқақ пластырьмен бекітіледі.Лапаратомиялық жаранын негізіне жақындатып тас жабық тігілген түтік енгізіледі. Таңуды жасаған уақытта қадағалау қажет. Екі жаранын арасында жанасу болмау керек, неге десең лапаротомиялық жара бірден өң бітумен жазылуы керек, ал түтік шығарылған жерде біраз уақыт өткен соң ұлпаларды бөгде затпен тітіркендіру нәтижесінде резеңке түтік іріңдей бастайды. Кейде түтік жанында ішперде қабырғасындағы канал бойынша асқазан және ішек ішіндегі заттар өтеді. Тану процесінде түтіктін қалпын ұқыпты қадағалау қажет. Түтікті бекіткенде әсіресе жалпақ бинтті ауыстырған уақытта. Оны орнында ұстап тұруды. Егер де түтік түсіп қалса, онда тез дәрігерге хабарлау қажет. Күтімнің қиындығы мынада, гастростома және еюностома айналасында тері былжырайды. 3.НАУҚАСТЫ ГАСТРОСТОМА АРҚЫЛЫ ТАМАҚТАНДЫРУ Мақсаты: науқасты тамақтандыру. Қолдану көрсетілімдері: ас қорыту жолының ауыз қуыс-асқазан учаскесінің өткізгіштігінің бұзылуының барлық жағдайлары; жақ-бет операциясы және жарақаты; ауыз қуыс, жұтқыншақ және өңештің жарақаттануы; бас-ми жарақатында, қатерлі ісіктерде зақымдануында жұтынудың бұзылуы; өңештің күйігінде. Дайындаңыз: залалсыздандырылған: шыны құйғыны, резеңке түтікті, сүрткілерді (500 мл көлеміндегі), 35-450С дейін жылытылған ыдысты, сұйық тамақ пен қысқышты, жабысқыш пластырьді. Іс-әрекет алгоритмі: 1.Науқасқа емшара барысын түсіндіріп, оның келісімін алыңыз. 2.Науқасты алда болатын тамақтандыруға дайындаңыз. 3.35-450С дейін жылытылған жартылай сұйық тамақты даярлаңыз. 4.Науқасқа жоғарғы Фаулер қалпын беріңіз. 5. Қолыңызды №111 бұйрық бойынша тері антисептигімен өңдеп, кептіріңіз. Қолғаптарды киіңіз. 6.Кіретін тесікті жабатын салфетканы және қысқышты резеңке түтіктен алыңыз. 7.Резеңке түтікке шыны құйғыны жалғастырыңыз. 8.Құйғыны сәл қырына науқасқа қарай еңкейте отыра, жоғары көтеріңіз. 9.Даярланған тамақты аз порциямен асқазанға құйғы арқылы енгізіңіз. 10.Шайды ішкізіп болған соң құйғыны және резеңке түтікті жуыңыз. 11.Құйғыны алып, зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысқа салыңыз. 12.Резеңке түтіктін шетіне залалсыздандырылған сүрткіні салыңыз, қысқышпен қысыңыз. 13.Гастростомаға күтімді жүргізіңіз (гастростоманы күту стандартын қараңыз). 14.Қолыңызды жуып, кептіріңіз. Гастростоманы күту Мақсаты: емдік. Қолдану көрсетілімдері: операциядан кейінгі жағдай. Дайындаңыз: залалсыздандырылған: 3-4 дана пинцеттерді, Кунер қайшысын, таңғыш материалды, қолғапты, лотокті, Жане шприцін, 0,5% калий перманганат ерітіндісі бар флаконды, шпательді, жылытылған түрдегі Лассар пастасын; лейкопластырьді, пайдаланған таңғыш материалдарға арналған лотокті, зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысты, қауіпсіз жоюға арналған контейнерді. Іс-әрекет алгоритмі: 1.Науқасқа емшара мақсаты мен барысын түсіндіріңіз. 2. Қолыңызды №111 бұйрық бойынша тері антисептигімен өңдеп, кептіріңіз, қолғапты киіңіз. 3.Ұзындығы 15-16 см кем емес кішкене жабысқыш пластырьді даярлаңыз, түтікті терінің үстінен ораңыз және науқастың терісіне пластырьдің шетін желімдеңіз. 4.Тесіктің айналасындағы теріні 0,5 % калий перманганат ерітіндісімен суландырған мақта шаригімен тазартыңыз, құрғақ шарикпен мұқият кептіріңіз. 5.Қалың қабатты жылытылған Лассар пастасын шпательмен тесіктің айналасындағы теріге жағыңыз. 6.Пастаның үстінен «кішкене ыштан» түрі бойынша кесіліп, залалсыздандырылған салфеткаларды салыңыз (1-салфетканын кесілген жағы төмен, 2-кесілген жағы жоғары, 3-сол жағы, 4-оң жағы). 7.Залалсыздандырылған салфетканың үстінен ортасында тесігі бар үлкен салфетканы салыңыз (түтікті шығару үшін). 8.Үлкен салфетканың тесігі арқылы шығарылған резеңке түтікті жолақ бинтпен тығыз бел айналасына, белбеу сияқты екі түйінге байлаңыз. Осы белбеуді екінші жолақ бинтпен бекітіңіз. 9.Пайдаланған құралдарды зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысқа салыңыз. 10.Қолғапты шешіңіз. Қолғапты, таңғыш материалдарды қауіпсіз жоюға арналған контейнерге салыңыз. 11.Тануды жасап болған соң түтіктің өткізгіштігіне және асқазанға баратынына көзіңізді жеткізуіңіз қажет, ол үшін Жане шприцімен немесе құйғыш арқылы түтікке аз мөлшерде залалсыздандырылған ерітінді құйылады. Егер де түтіктен өтпесе немесе резеңке түтік тесіктен түсетін болса, онда дәрігерге хабарлауыңыз қажет. Білім алушының қолы ________________ 2020 ж. "маусым" 4 ________________________________________________________________________________ («Әдістемелік жетекші») Оқу өндірістік практикадан өтуі туралы күнделік-есеп
Бүгінгі тақырып бойынша: 1.Қыша қағаздарын қою Мақсаты: дене учаскесін қыздырып қанмен толысуын күшейту, ауырсынуды басу, қабынуға қарсы, ісінуді тарату әсері. Қолдану көрсетілімдері: тыныс алу жолдарының қабыну аурулары,гипертониялық криз, стенокардия, бұлшық еттердің қабынуы, жүйкелердің қабынуы, операциядан кейін болатын іркілу құбылыстардың алдын алу. Қарсы көрсетілімдері: тері аурулары, жоғары қызба, өкпеден қан кету, тері сезімталдығының қатты төмендеуі немесе болмауы, қатерлі жаңа ісіктер. Қоятын орындары: желке аумағы, балтыр бұлшық ет аумағы, жүрек аумағы, төс сүйектің жоғарғы бөлігі, жауырын аралығы және жауырын асты аумағы Асқынулар: терінің көлбіреп күюі, терінің дақтануы. Дайындаңыз: қыша қағаздарын, жылы суы бар (t-40-450С), науаны, сүлгіні, көрпені, салфетканы, жылы жаялықты. Іс-әрекет алгоритмі: 1.Науқасқа емшара барысын түсіндіріңіз, оның келісімін алыңыз. 2. Қолыңызды №111 бұйрық бойынша тері антисептигімен өңдеп, кептіріңіз, қолғапты киіңіз. 3.Қыша қағаздарының жарамдылығын, қолдану мерзімін тексеріңіз (қыша қағазынан қыша түспеуі керек және өзіндік арнайы қышаның иісі сақталуы тиіс). 4.Науқасты ыңғайлы қалыпта жатқызыңыз, қоятын орынды анықтап, терісін қараңыз. 5.Қышаны жылы суға 5-10 секундтай салып алыңыз (t-40-450С) аздап қана сілкіңіз және кезекпен қыша жабыстырылған жағын денеге тығыз басыңыз (терінің жоғарғы сезімталдығында қыша астына дәке салфеткасын салыңыз). 6.Науқасты сүлгімен, сосын көрпемен жабыңыз. 7.5-10 минуттан кейін қыша қағаздарын алыңыз (тері қызаруы тиіс). Теріден қыша қалдығын алу үшін, жылы сумен суланған салфеткамен теріні сүртіңіз. 8.Науқастың терісін сүлгімен құрғатып сүртіңіз. 9.Емшара біткен соң науқасқа 30-40 минуттай төсек тәртібін ұсыныңыз. 10.Қолғапты шешіп, қолыңызды сабындап жуып, сүлгімен құрғатыңыз. Ескерту: қыша қағазын тері бүтін болғанда ғана қояды; қыша қағазы емшек безі үстіне, емшек ұшы аумағына, омыртқа жотасына, туа біткен дақ үстіне қойылмайды; емшектегі нәрестелерге денесі қызарғанға дейін емшараның ұзақтығы 5-7 минут. 2.Жылы компресс қою мейірбикенің стандарты Мақсаты:ұзақ біркелкі тамырларды кеңейтеді, тіңдердін қан айналысын жақсартып, ауырғанын басады. Көрсеткіштері:терінің, майлы қабатының аурулары;ине салғаннан кейінгі қатаюда, флебитте, лимфоденитте, қабыну процестерінде қолданады;буын ауруларында,кеңсірек, кеңірдек ауруларында;гематомада;жарақаттанғанда; катаральдық отитте т. б.. Қарама – қарсы көрсеткіштері:терінің тұтастығының бұзылуы,дене қызуының көтерілуі,аллергиялық жағдайларда,терінің ірінді ауруларында,қатерлі ісіктерде. Жабдықтар:6-8 қабатты марлі дәке, 40% спирт немесе 2% бір қалай қасық сірке қышқылды су, клеенка немесе целофан, мақта, бинт, қайшы. Процедура барысы: -пациентпен сенімділік қарым-қатынас жасаңыз; - процедураның жүрісін түсіндіріп, келісімін алыңыз; -қажетті жабдықтарды дайындаңыз; -қолды жуып, құрғатыңыз; -пациенттің терісін қарап, компресс қоятын жерін тексеріңіз; -6-8 қабатты дәкені 40% спиртке малып, спирт ақпайтындай сығып, ауратын жеріне орналастырыңыз;   компресс қою әдісі -1,5-2см асырып, оның үстіне кесілген клеенканы немесе целофанды салыңыз; -1,5-2 см асырып мақтамен жабыңыз; -компресті бинтпен мықтап бекітіңіз; -уақытын белгілеңіз (компресті 6-12 сағатқа дейін ұстайды); -екі сағаттан кейін саусақты дәкенің астына тығып жылылығын және дымқылдығын тексеріңіз; -компресті алып теріні жылы сумен сүртіп құрғатып, жылылап ораңыз; -қолды жуыңыз. Білім алушының қолы ________________ 2020 ж. "маусым" 5 ________________________________________________________________________________ («Әдістемелік жетекші») Оқу өндірістік практикадан өтуі туралы күнделік-есеп
Бүгінгі тақырып бойынша: 1.Салқын компресті қою Мақсаты: емдік, қан тамырларын тарылту әсері, жергілікті салқындату, ауырсынуды басатын әсері. Қолдану көрсетілімдері: жұмсақ ұлпалардың (ткандердің) сіңірдің (байламы), сүйек қабығының жарақаттануы мен зақымдануынын бірінші тәулігінде, мұрыннан қан кетуде, қызбаның 2 кезеңінде. Қарсы көрсетілімдері: іштің түйіліп ауыруында (іштің спастикалық ауруларында), талықсу (коллапс), шок. Дайындаңыз: салқын суы бар ыдысты, бірнеше рет қабатталған 2 салфетканы. Іс-әрекет алгоритмі: 1.Науқасқа емшара мақсаты мен барысын түсіндіріңіз, оның келісімін алыңыз. 2.Қолыңызды №111 бұйрық бойынша тері антисептигімен өңдеп, кептіріңіз, қолғапты киіңіз. 3.Даярлаған салфетканы салқын суға салып сулап, оны сығыңыз. 4.Салфетканы бірнеше қабатпен бүктеңіз. 5.Дененің тиісті учаскесіне салфетканы салыңыз. 6.Әрбір 2-3 минут сайын салфетканы ауыстырып тұрыңыз, өйткені салфетка қызуы дененің қызуымен тез теңесіп кетеді. 7.Бірінші салфетканы екіншісімен ауыстырып отырыңыз. Ескерту: бүкіл емшараның ұзақтығы 5 минуттан 60 минутқа дейін. 2.Жылытқышты қолдану Мақсаты: дене учаскелерін жылытып, қанмен толуын күшейту, жергілікті қыздыру әсері. Қолдану көрсетілімдері: қызбаның І және ІІІ кезеңдерінде, инъекциядан кейінгі болатын инфильтратта (түйіндерде), жұлынның белдегі түбірінің қабынуы (радикулитте), ұлтабарды сүңгілегенде, соғып алудың 2 тәулігінде, невритте, невралгияда. Қарсы көрсетілімдері: іш қуысының жедел қабыну және ауруы процесі, қатерлі ісіктер, қан кету, соғып алудың бірінші тәулігінде, тері бетінің бүтіндігінің бұзылуында, іріңді жарада. Асқынулар: күйіп қалу, денеде дақ болу. Қоятын жерлері: инфильтрат аймағы, бел аймағы, балтыр бұлшық ет аймағы, оң жақ қабырға асты аймағы. Дайындаңыз: резеңке жылытқышты (1,5-2 л), су (t-60-700С), сүлгіні (жаялықты), зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысты, шүберекті (2 салфетканы жылыткыштың сыртын зарарсыздандыру үшін), су термометрін. Іс-әрекет алгоритмі: 1.Науқасқа емшара мақсаты мен барысын түсіндіріңіз, оның емшара жасауға рұқсатын алыңыз. 2.Жылытқыштың 2/3 көлеміне ыстық суды (t-60-700С) құйыңыз. 3.Жылытқыштың мойынынан қысып ауасын шығарыңыз (мойынында су пайда болғанша), тығынын бұрап бекітіңіз. 4.Жылытқышты тығынын төмен қаратып төңкеріп, саңылаусыздығын тексеріңіз. Жылытқышты сүлгімен құрғатып сүртіңіз. 5.Жылытқышты сүлгіге (жаялыққа) ораңыз. 6.Қолыңызды №111 бұйрық бойынша тері антисептигімен өңдеп, кептіріңіз, қолғапты киіңіз. 7.Жылытқышты дененің қажетті учаскесіне қойып, оны салқындағанша ұстаңыз. 8.Жылытқышты алып, оны ашып суын төгіңіз. 9.Науқастың терісін қараңыз (жылытқыш қойылған жерде тек қана жеңіл желпі қызару болуы керек). 10.Науқасқа ыңғайлы жағдай алуға көмектесіңіз, жылы жабыңыз. 11.Жылытқышты зарарсыздандыру ерітіндісіне батырылған шүберекпен 2 рет арасына 15 минут салып өңдеңіз. 12.Жылытқышты сумен жуып, құрғатып, арнайы белгіленген жерде сақтаңыз. 13.Қолғапты шешіп, қолыңызды жуып, құрғатыңыз. Ескерту: жылытқышты жиі немесе ұзақ пайдаланғанда болатын күюдің салдарынан тері түсінің өзгеруін алдын алу үшін, жылытқыш астындағы теріге вазелин немесе майды жағыңыз. 3.Мұзды мұйықты қолдану Мақсаты: қан тамырларын тарылту әсері, ұзақ жергілікті салқындату. Қолдану көрсетілімдері: ішкі ағзалардан қан кету, іш қуысының жедел қабыну процесі, соғып алу, жарақаттану (бірінші тәулігі), жоғары қызба, операциядан кейінгі кезең. Қарсы көрсетілімдері: ішектің бүріп ауыруында (іштің спастикалық ауыруларында), талықсу (коллапс), шок. Асқынулар: жергілікті жердің салқындауы. Дайындаңыз: мұзды мұйықты, мұз кесектерін, сүлгіні (жаялықты), зарарсыздандыратын ерітіндісі бар ыдысты, шүберекті. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||