Терапия. Экссудативного плеврита. Пульс tardus, parvus характерен для Ответ стеноза устья аорты
 Скачать 291.49 Kb.
|
|
471. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие: Ответ: гломерулонефрита 472. Множественные язвы в желудке и 12-перстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, наиболее вероятно связаны с: Ответ: синдромом Золлингера-Эллисона 473. При лечении язвенной болезни эффективна схема лечения: Ответ: Омепразол + амоксициллин + кларитромицин 474. К факторам риска инфекции Helicobacter pylori относится все, кроме: Ответ: высокий уровень жизни 475. Какой диагностический тест является ведущим для подтверждения диагноза язвенной болезни? Ответ: фиброгастродуоденоскопия 476. Факторы агрессии при язвенной болезни: Ответ: соляная кислота и пепсин 477. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через: Ответ: 2-3 недели 478. Показатели острой фазы при ревматизме: Ответ: а + b + d 479. Выберите ведущую этиологию язвенной болезни: Ответ: инфекция 480. С какого возраста определяется у человека гипоплазия небных миндалин? Ответ: с подросткового возраста 481. Для уменьшения гастропатического эффекта НПВП рекомендуются все средства, кроме: Ответ: миотропные спазмолитики 482. К базисным препаратам для лечения РА относятся все, кроме: Ответ: диклофенак 483. "Ночные" боли в эпигастрии наиболее характерны при: Ответ: язве 12-перстной кишки 484. Среди перечисленных утверждений относительно диеты для больного с железодефицитной анемией верно: Ответ: лучше всасывается гемовое пищевое железо 485. Для острого пиелонефрита справедливо: Ответ: начало заболевания характеризуется высокой лихорадкой с ознобами, тошнотой, рвотой 486. Следующие утверждения в отношении терапии глюкокортикостероидами при РА являются справедливыми, кроме: Ответ: не вызывают остеопороза 487. Для ревматического полиартрита характерно: Ответ: летучесть болей 488. Отличительными признаками реактивного артрита являются: Ответ: тесная временная связь с какой-либо инфекцией в дебюте или при обострении (от 10 дней до 1,5 месяцев) 489. К критериям диагностики Ревматоидной артрита (РА) относятся все признаки, кроме: Ответ: летучесть болей в крупных суставах 490. Какой из признаков наиболее значим для диагноза СКВ: Ответ: повышенный титр анти-ДНК-антител 491. При СКВ справедливо утверждение: Ответ: все перечисленное невернo 492. Наиболее выраженным антисекреторным эффектом в терапевтических дозах обладает: Ответ: омепразол 493. Дифференциальная диагностика различных моторных нарушений желчного пузыря и желчевыводящих путей возможна на основании: Ответ: всех перечисленных методов 494. Какие лимфоузлы являются существенными для дифференциальной диагностики кори и коревой краснухи? Ответ: подъязычные 495. Для неспецифического язвенного колита в фазе обострения характерно: Ответ: стул с примесью крови и слизи 496. Вакцинация является эффективным методом профилактики заболевания: Ответ: а+d 497. Показанием для лечения интерфероном вирусного гепатита В является: Ответ: с + d 498. 46 Показателем репликации вируса гепатита В является наличие положительного: Ответ: HBe Ag 499. Для цитолитического синдрома при заболеваниях печени характерно: Ответ: повышение уровня АЛТ, АСТ 500. Для синдрома холестаза наиболее характерно: Ответ: повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина 501. При обнаружении в ОАМ лейкоцитурии, при отсутствии бактериурии наиболее вероятно выявление заболевания: Ответ: туберкулеза почек 502. В очаге кори не следует проводить: Ответ: очаговую дезинфекцию 503. Все утверждения относительно причин развития железодефицитной анемии правильны, кроме: Ответ: вследствие отсутствия внутреннего фактора Кастла 504. Для лечения острого неосложнённого цистита препаратом выбора является: Ответ: норфлоксацин 505. Для острого пиелонефрита справедливо: Ответ: начало заболевания характеризуется односторонней болью в поясничной области, высокой лихорадкой с ознобами, тошнотой, рвотой 506. Поствакцинальными осложнениями не являются: Ответ: Отек Квинке 507. Что такое ангулярный стоматит? Ответ: Трещины (заеды) вокруг рта 508. Для обострения хронического пиелонефрита не характерно: Ответ: отеки 509. Для хронического пиелонефрита характерно Ответ: лейкоцитурия 510. При каком содержании сывороточного железа можно заподозрить хроническую железодефицитную анемию? Ответ: 6-12 мкмоль/л 511. Ингаляционные 2 - агонисты короткого действия должны назначаться: Ответ: a + b 512. Какой из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей: Ответ: объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) 513. Укажите основной (постоянный) диагностический признак пневмонии Ответ: влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы 514. Для вазоренальной АГ характерно: Ответ: рефрактерная АГ 515. Для талассемии характерно все, кроме: Ответ: лейкоцитоз 516. При каких заболеваниях сердца могут совпадать левая граница относительной и абсолютной тупости сердца? Ответ: митральный стеноз 517. Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии: Ответ: гипохромная, микроцитарная 518. Каков механизм действия сальбутамола? Ответ: стимуляция b-рецепторов 519. Какое из исследований не является информативным при расшифровке анемии неясного генеза у больной, получающей в течение недели препараты железа: Ответ: исследование уровня сывороточного железа 520. Каков характер болей при язвенной болезни12-перстной кишки? Ответ: боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды 521. Какой из перечисленных ниже признаков не характерен для синдрома мальабсорбции? Ответ: результаты дуоденального зондирования 522. У больного 17 лет боли в суставах, уретрит, коньюктивит. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: болезнь рейтера 523. Наиболее частая причина головной боли у подростков: Ответ: головная боль напряжения 524. Какой из перечисленных клинических признаков наиболее характерен для больных с синдромом бронхиальной обструкции? Ответ: нарушение выдоха 525. Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки у больного с митральным пороком сердца проводится после обострения в течении: Ответ: пожизненно 526. Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки у больного 17 лет, протекающей без кардита проводится после обострения в течении: Ответ: 5 лет 527. Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки у больной 15 лет протекающей с кардитом проводится после обострения в течении: Ответ: до 25 лет 528. У 16-летнего мальчика стойкая глюкозурия. Сахар плазмы меньше 6,0 ммоль/л. Каков предполагаемый диагноз? Ответ: почечная глюкозурия 529. 15 - летняя девочка консультируется с врачом по поводу отсутствия менструаций. Физикально: маленькая грудь, нет оволосения. Что необходимо делать? Ответ: в этом возрасте отсутствие менструации может быть вариантом нормы 530. 18-летний молодой человек страдает полиурией, гипертензией, мышечной слабостью. Предполагаемый диагноз: Ответ: болезнь Кона 531. 17-летний юноша со средней степнью диабета и густой продуктивной мокротой. Диагноз: Ответ: муковисцидоз (кистозный фиброз) 532. Для синдрома Жильбера характерно: Ответ: а+ d 533. Этиология синдрома раздраженного кишечника: Ответ: нейроваскулярная 534. У девушки диагностирована язва 12-перстной кишки. Ваши рекомендации по диете: Ответ: диета не влияет на заживление язвы 535. Юноша часто просыпается по ночам от болей в эпигастрии. Какой наиболее вероятный диагноз? Ответ: язва 12-пертной кишки 536. Что правильно по отношению к болезни Гиршпрунга? Ответ: врожденное заболевание, чаще у мальчиков 537. Юношу укусила пчела., на месте укуса появился волдырь, через короткое время после этого появилась крапивница на теле, ринорея, тяжесть в груди. Ваша тактика: Ответ: подкожное введение адреналина 538. Для болезни Стилла - ювенильного ревматоидного артрита с системным началом характерно все, кроме: Ответ: фибрильная температура 539. У 17-летнего юноши появилось недомогание, ночные поты, температура до 380 С. При физикальном обследовании отмечается генерализованная лимфоаденопатия с твердыми безболезненными лимоузлами. При каких заболеваниях не возможна генерализованная лимфоаденопатия? Ответ: вирусный гепатит 540. Для клиники анафилактического шока характерно Ответ: низкое артериальное давление 541. Побочный эффект ингаляционных стероидов: Ответ: кандидоз полости рта 542. Появление симптомов ринита (чихание, заложенность носа, зуд в носу, риноррея, затрудненное носовое дыхание) при воздействии холода, дыма, резких запахов обусловлено: Ответ: неспецифической реактивностью слизистой оболочки носа 543. Для какого заболевания почек характерен анализ мочи: удельный вес 1008, белок 6,8 г/л, лейкоциты 20-25 (нейтрофилы), эритроцитов нет, цилиндры гиалиновые до 10 в поле зрения: Ответ: амилоидоз почек 544. Для хронического пиелонефрита характерно всё, кроме: Ответ: нефротического синдрома 545. Болезнь Берже характеризуется всем, кроме: Ответ: массивной протеинурией более 3.5 г/л 546. Изменение анализов мочи, сочетающееся с отёками и артериальной гипертензией могут быть при: Ответ: остром гломерулонефрите 547. Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в 3-4 межреберье? Ответ: дефект межжелудочковой перегородки 548. При системной красной волчанке наблюдаются все перечисленные патоморфологические изменения, кроме Ответ: остеолиза ногтевых фаланг пальцев рук 549. Воспалительный (экссудативный) компонент при максимальной активности ревматизма приводит Ответ: к экссудативным изменениям в соединительной ткани в сочетании с образованием ревматических гранулем (Ашоффа - Талалаева) 550. Из перечисленных ниже особенностей, касающихся ревматических заболеваний у детей и подростков, верно все, за исключением Ответ: гипермобильность суставов отмечается только у детей 551. Какой механизм действия эуфиллина? Ответ: адреномиметическое действие. 552. При ювенильном артрите, в отличие от ревматоидного артрита в других возрастных группах, могут наблюдаться Ответ: анкилозы дугоотросчатых суставов 553. Больной 16 лет поступил в клинику по поводу болей в левом коленном суставе, лихорадку до 39 , общую слабость, потливость. 3 недели назад перенес ангину. Неделю назад были боли в локтевых суставах. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, гиперемирован, горячий на ощупь, болезненный при пальпации и движениях. Другие суставы и внутренние органы без особенностей. Анализ крови: Нв 140 г/л, лейкоциты 16,5х10 , нейтрофилы 78%, СОЭ 60 мм/час. Какие показатели могут подтвердить диагноз: Ответ: Определение титра АСЛ-О, АСГ 554. Больная 15 лет в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога, в последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании - цианотичный румянец на щеках, пульсация в эпигастральной области под мечевидным отростком, сердце расширено влево и вверх, дрожание над областью верхушки. При аускультации над верхушкой громкий тон, громкий, раздвоение тона, ритм неправильный. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отеки голеней. Аускультативная картина характерна для: Ответ: Митральной недостаточности 555. Больной 15 лет страдает ревматоидным артритом 5 лет, ежедневно принимает диклофенак натрия по 50 мг 3 раза в день и аспирин время от времени. Последние 2 недели беспокоит боль в эпигастрии, слабость, черный дегтеобразный стул. Вчера была рвота "кофейной гущей". Ваш диагноз ? и тактика ведения больного: Ответ: Острая язва желудка, вызванная приемом НПВП, кровотечение, отменить эти препараты, направить в стационар для срочного эндоскопического обследования и консультации хирурга 556. Больной 16 лет поступил по поводу болей в левом коленном суставе, лихорадку до 39,90С, общую слабость, потливость, 3 недели назад перенес ангину. Неделю назад были боли в локтевых суставах. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, гиперемирован, горячий на ощупь, болезненный при пальпации и движениях. Другие суставы и внутренние органы без особенностей. Миндалины не изменены. Анализ крови: Нb 140 г/л, лейкоциты 16,5 109 г/л, нейтрофилы 78% , СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: Острая ревматическая лихорадка 557. Мальчик 15 лет поступил с жалобами на слабость, утомляемость, боли в сердце. Часто болеет ангиной. При осмотре: границы сердца расширены влево на 1,5 см, верхняя во 2 межреберье, правая на 1 см кнаружи от правого края грудины. Тоны приглушены, на верхушке систолический шум, Пульс 116 в минуту. В анализах: СОЭ 30 мм/час, СРБ +++, АСЛ-О 800 ед. На ЭКГ синусовая тахикардия, РQ 0,22, зубец Р расщеплен. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз: Ответ: Острая ревматическая лихорадка 558. Подросток предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около месяца назад лечился у уролога от уретрита. Что назначить в первую очередь: Ответ: Мазок на gn и реакцию Борде-Жангу 559. На приеме мальчик 15 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тела до 37,6оС в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами горячая на ощупь, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование: Ответ: Клинический анализ крови 560. На приеме девочка 14 лет, температура тела 37.6оС, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Мама считает, что заболевание началось около 3 недель назад, но из за постоянно меняющихся жалоб она не спешила к врачу, принимая их за капризы ребенка. Зимой трижды перенесла ангину. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопном суставах, движения болезненны. На коже груди розовые пятна, с просветлением в центре. Скорее всего это: Ответ: ЮРА 561. Больная 14 лет доставлена по СМП по поводу обморока. Обморок возник внезапно в покое. Перед этим больная отметила приступ сердцебиения. Аналогичные приступы с последующей слабостью, но без потери сознания были уже 2 раза. На аорте грубый систолический шум, пульс 45 уд/мин. Какие наиболее возможные причины обморока: Ответ: ССУ (тахи-брадикардия) 562. Больная 17 лет в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога, в последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании - цианотичный румянец на щеках, пульсация в эпигастральной области под мечевидным отростком, сердце расширено влево и вверх, дрожание над областью верхушки. При аускультации над верхушкой громкий тон, громкий, раздвоение тона, ритм неправильный. В нижних отделах лёгких мелкопузырчатые хрипы. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отеки голеней. Определите степень недостаточности кровообращения: Ответ: НIIB (ФК ст) 563. У пациента 15 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R-графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз: Ответ: Коарктация аорты. 564. Больной 15 лет с диагнозом: пневмония, по-видимому пневмококковой этиологии. Назначен амоксициллин по 250 мг ЕД 2 раз в сутки, обильное питье, отхаркивающие, однако самочувствие не лучше, температура не снизилась. Ваша тактика: Ответ: Увеличить дозу амоксициллина: по 500 мг 3 раз в сутки 565. К врачу обратился больной 16 лет, учащийся техникума с жалобами на слабость повышенную температуру, чувство жжения в грудной клетке, сильный приступообразный изнуряющий кашель с трудноотделяемой желто-зеленой мокротой, головную боль, боли в мышцах, плохую переносимость холода (острая боль в кончиках пальцев рук и ног на холоде). Заболел остро на фоне простуды. Отмечает, что кроме него в группе заболело еще несколько человек. Связывает с тем, что из-за сильных морозов прорвало трубы отопления и в учебных комнатах очень холодно. При физикальном обследовании выслушивается жестковатое дыхание, хрипов нет. Предположительный диагноз: Ответ: Пневмония, по-видимому, микоплазменной этиологии, синдром Рейно |