Терапия. Экссудативного плеврита. Пульс tardus, parvus характерен для Ответ стеноза устья аорты
 Скачать 291.49 Kb.
|
|
242. При остеоартрозе назначается: A. вольтарен B. румалон C. преднизолон Д. аллопуринол Е. фтивазид Ответ: А, В 243. Поражение кожи при ревматической лихорадке проявляются: A. эритематозными высыпаниями на лице B. кольцевидной эритемой C. индурацией кожи Д. ревматическими узелками Е. атрофией Ответ: В, Д 244. При системной красной волчанке поражение кожи наблюдается в виде: A. кольцевидной эритемы B. плотного отека C. индурации и атрофии Д. эритематозных высыпаний Е. дискоидных очагов Ответ: Д, Е 245. При системной красной волчанке в гемограмме будет: A. лейкоцитоз B. лейкопения C. анемия Д. тромбоцитопения Е. эритроцитоз Ответ: В, С, Д 246. Какие рентгенологические изменения наблюдаются при ревматоидном артрите: A. эпифизарный остеопороз B. субхондральный остеосклероз C. эрозии или узуры поверхностей Д. анкилоз Е. остеофиты Ответ: А, С, Д 247. Для болезни Бехтерева характерно поражение: A. крестцово-подвздошного сочленения B. межпозвонковых суставов C. реберно-позвонковых суставов Д. I плюснефалангового сустава Е. голеностопных суставов Ответ: А, В, С 248. Для какого заболевания характерна "поза просителя": Ответ: анкилозирующей спондилоартрита 249. При болезни Бехчета наблюдаются: A. афтозный стоматит B. увеит C. афтозные язвы в области половых органов Д. синовиит Е. септический артрит Ответ: А, В, С, Д 250. Местные отеки возникают вследствие: A. приема гипотензивных препаратов B. заболеваний почек C. заболеваний печени Д. острого тромбоза вен Е. воспаления лимфатических сосудов Ответ: Д, Е 251. У больного Т., 67 лет клинико-биохимический синдром холестаза, выраженная слабость, болевой абдоминальный синдром, анорексия, похудание. Объективно: кахексия, склеры иктеричные, кожа желтушно-зеленого цвета, печеночных знаков нет. Умеренная гепатомегалия, селезенка не увеличена. В анализе крови: Нв 92 г/л, лейкоциты - 8,4х109/.л, СОЭ -64 мм/час. Билирубин общий 146 мкмоль/л, прямой 126 мкмоль/л. Методы обследования, необходимые для уточнения диагноза: A. УЗИ органов брюшной полости B. ЭРХПГ C. дуоденальное зондирование Д. реакция Кумбса Е. желудочный сок Ответ: А, В 252. У больной В., 44 лет впервые возникли приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую подлопаточную область после физической нагрузки на даче, рвота с примесью желчи. Объективно: больная беспокойна, повышенного питания, склеры субиктеричные. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный, скорый. Язык обложен серым налетом, живот резко болезненный в проекции желчного пузыря. Лабораторные и инструментальные методы исследований, необходимые для уточнения диагноза: A. УЗИ органов брюшной полости B. дуоденальное зондирование C. общий анализ крови Д. биохимия крови Е. сцинтиграфия печени Ответ: А, С, Д 253. У больной В., 44 лет впервые возникли приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую подлопаточную область после физической нагрузки на даче, рвота с примесью желчи. Объективно: больная беспокойна, повышенного питания, склеры субиктеричные. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный, скорый. Язык обложен серым налетом, живот резко болезненный в проекции желчного пузыря. Выбор лечения: A. желчегонные препараты B. ферменты C. введение морфина Д. спазмолитики, анальгетики Е. дезинтоксикационная терапия Ответ: Д, Е 254. Больная Т., 37 лет, жалуется на боли в животе, запоры, реже поносы, обилие слизи в стуле, мигренеподобные головные боли, боли в крестце, ощущение кома при глотании, связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональными факторами. Объективно: несоответствие между обилием жалоб и удовлетворительным общим состоянием больной, отсутствие признаков прогрессирования заболевания, лихорадки, похудания, анемии, ускорения СОЭ нет. При ирригоскопии, фиброколоноскопии патологии не выявлено. Ваш предполагаемый диагноз: Ответ: синдром раздраженного кишечника (СРК) 255. Больная Т., 37 лет жалуется на боли в животе, запоры, реже поносы, обилие слизи в стуле, мигренеподобные головные боли, боли в крестце, ощущение кома при глотании, связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональным факторами. Объективно: несоответствие между обилием жалоб и хорошим общим состоянием больной, отсутствие признаков прогрессирования заболевания. Лихорадки, похудания, анемии, ускорения СОЭ нет. При ирригоскопии, фиброколоноскопии патологии не выявлено. Лечение данного заболевания: A. антидепрессанты B. антациды C. салофальк Д. дицетел Е. ферментные препараты Ответ: А, Д 256. Больная Д., 19 лет, в течение года наблюдалась с диагнозом хронический энтерит и безуспешно лечилась интестопаном, вяжущими и ферментными препаратами. Нарастали слабость, диарея, потеря массы тела, сухость кожи, появились отеки ног, аменорея, глоссит, хейлит . С детства стул жидкий, периодически пенистый, указаний на перенесенную кишечную инфекцию нет. В анализах: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия, копрограмма - полифекалия, стеаторея. Инструментальные методы исследований, необходимые для уточнения диагноза: A. УЗИ органов брюшной полости B. холецистография C. интестиноскопия Д. биопсия слизистой тонкого кишечника Е. определение антител к глютену в сыворотке крови Ответ: С, Д, Е 257. Больная Д., 19 лет в течение года наблюдалась с диагнозом хронический энтерит и безуспешно лечилась интестопаном, вяжущими и ферментными препаратами. Нарастали слабость, диарея, потеря массы тела, сухость кожи, появились отеки ног, аменорея, глоссит, хейлит . С детства стул жидкий, периодически пенистый, указаний на перенесенную кишечную инфекцию нет. В анализах: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия, копрограмма - полифекалия, стеаторея. Ваш диагноз: Ответ: глютеновая энтеропатия 258. Больной Б., 22 лет жалуется на слабость, недомогание, периодически желтушность кожи и склер, потемнение мочи и повышение температуры. Объективно - бледность кожи, желтушность лимонного цвета, лимфоузлы не увеличены. Со стороны сердца и легких без особенностей. Живот мягкий, умеренная спленомегалия. Гепатомегалии и печеночных знаков нет. Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза: A. периферический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и a. ретикулоцитов B. УЗИ органов брюшной полости C. реакция Кумбса Д. функциональные пробы печени (билирубин с фракциями и др.) Е. дуоденальное зондирование Ответ: А, В, С, Д 259. Больной Б., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на голодные боли в пилородуоденальной зоне, эпигастральной области, купируются приемом пищи, изжогу. Из анамнеза: у больного I группа крови, курит в течение 5 лет. Объективно: астеник, признаки ваготонии (гиперсаливация, красный дермографизм). В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, положительный симптом Менделя. Печень по Курлову: 10х9х8 см. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Выберите правильный диагноз: Ответ: язвенная болезнь 12-перстной кишки 260. Больной Б., 25 лет, обратился к врачу с жалобами: на голодные боли в пилородуоденальной зоне, купируются приемом пищи, изжога. Из анамнеза: у больного I группа крови, курит в течение 5 лет. Объективно: астеник, признаки ваготонии (гиперсаливация, красный дермографизм). В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, положительный симптом Менделя. Печень по Курлову: 10 х 9 х 8 см. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Выберите наиболее информативный метод обследования: Ответ: ЭФГДС 261. Больной Ю., 35 лет поступил в клинику с жалобами на поздние и ночные боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, головокружение и шум в ушах, усиливающиеся в вертикальном положении, черный стул. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Аускультативно: в легких - везикулярное дыхание,хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень - по краю реберной дуги, край мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Выберите наиболее вероятный диагноз: Ответ: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением 262. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло? Ответ: стенозирование пилорического отдела желудка 263. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. Методы диагностики возникшего осложнения: A. УЗИ органов брюшной полости B. дуоденальное зондирование C. ФГДС Д. фракционное исследование желудочного сока Е. рентгенологическое исследование желудка Ответ: С, Е 264. Больная Ш., 28 лет, инженер, обратилась с жалобами на боли различной интенсивности внизу живота, нарушение стула в виде запоров, вздутие живота, нарастающее к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации, тошноту, ощущение кома в горле, головные боли. При пальпации - спастически сокращенные участки толстой (больше сигмовидной) кишки. Выраженные проявления НЦД. При ирригоскопии - небольшие изменения моторики. Ректороманоскопия: умеренно выраженная гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, следы слизи, наклонность к спазмам кишки. О какой патологии идет речь? Ответ: синдром раздраженой кишки 265. Больная Ш., 28 лет, инженер, обратилась с жалобами на боли различной интенсивности внизу живота, нарушение стула в виде запоров, вздутие живота, нарастающее к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации, тошноту, ощущение кома в горле, головные боли. При пальпации - спастически сокращенные участки толстой (больше сигмовидной) кишки. Выраженные проявления НЦД. При ирригоскопии - небольшие изменения моторики. Ректороманоскопия: умеренно выраженная гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, следы слизи, наклонность к спазмам кишки. Программа обследования: A. общий анализ крови B. УЗИ органов брюшной полости C. ФГДС Д. копроцитограмма Е. дуоденальное зондирование Ответ: А, Д 266. Больная Ш., 28 лет, инженер, обратилась с жалобами на боли различной интенсивности внизу живота, нарушение стула в виде запоров, вздутие живота, нарастающее к вечеру, уменьшение метеоризма и болей после дефекации, тошноту, ощущение кома в горле, головные боли. При пальпации - спастически сокращенные участки толстой (больше сигмовидной) кишки. Выраженные проявления НЦД. При ирригоскопии - небольшие изменения моторики. Ректороманоскопия: умеренно выраженная гиперемия слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, следы слизи, наклонность к спазмам кишки. Программа лечения: A. психотерапия B. спазмолитики C. слабительные Д. антибиотики Е. уменьшение в рационе квоты белков Ответ: А, В, С 267. Больной Б., 32 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко "голодные" и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорные изжоги, отрыжка кислым, часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение, запоры. Язык чистый. Перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. ОАК: эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина, замедление СОЭ. ОАМ - норма. Анализ кала на скрытую кровь - положительный. Ваш диагноз? Ответ: язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки 268. Больной Б., 32 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко "голодные" и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорные изжоги, отрыжка кислым, часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение, запоры. Язык чистый. Перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. ОАК: эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина, замедление СОЭ. ОАМ - норма. Анализ кала на скрытую кровь - положительный. План обследования: A. КТ - органов брюшной полости B. дуоденальное зондирование C. УЗИ органов брюшной полости Д. гастроскопия с прицельной биопсией Е. внутрижелудочная pH - метрия Ответ: Д, Е 269. Больной Б., 32 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко "голодные" и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорные изжоги, отрыжка кислым, часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение, запоры. Язык чистый. Перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. ОАК: эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина, замедление СОЭ. ОАМ - норма. Анализ кала на скрытую кровь - положительный. План лечения: A. ингибиторы протонного "насоса" B. анальгетики C. блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов Д. антибиотики Е. нестероидные противовоспалительные препараты Ответ: А, Д 270. У больной 62 лет с подпеченочной желтухой в анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Вариант предполагаемого заболевания: Ответ: рак головки поджелудочной железы 271. У больной с подпеченочной желтухой в анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. План обследования: A. рентгенологическое исследование ЖКТ B. ретроградная холедохопанкреатография C. УЗИ органов брюшной полости Д. холецистография Е. КТ - органов брюшной полости Ответ: В, С, Е 272. Больная С., 47 лет, жалуется на постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запоры. Болезненность в проекции желчного пузыря. При пальпации печень не увеличена. Связь боли с погрешностями в питании. Ваш диагноз? Ответ: хронический некалькулезный холецистит, обострение 273. Больная С., 47 лет, жалуется на постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запоры. Болезненность в проекции желчного пузыря. При пальпации печень не увеличена. Связь боли с погрешностями в питании. План обследования больного? A. фракционное дуоденальное зондирование B. ЭРХПГ C. УЗИ органов брюшной полости Д. исследование кислотообразующей функции желудка Е. ФГДС Ответ: А, С 274. Больная С., 47 лет - жалобы на постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запоры. Болезненность в проекции желчного пузыря. При пальпации печень не увеличена. Связь боли с погрешностями в питании. План лечения: A. антибиотики B. спазмолитики миотропного действия C. желчегонные Д. минеральные воды высокой минерализации, газированные, в холодном виде Е. минеральные воды низкой минерилизации, низкогазированные, в горячем виде Ответ: А, В, С 275. У больных неспецифическим язвенным колитом наблюдаются все перечисленные внекишечные осложнения, кроме одного Ответ: узловой эритемы 276. Больной 68 лет жалуется на слабость, потливость, похудание на 10 кг за 2 года. Увеличены печень, селезенка и все группы лимфоузлов. Анализ крови: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, тени Боткина-Гумпрехта, СОЭ - 28 мм/час. Железо сыворотки- 28 ммоль/л. Метод исследования, достаточный для подтверждения основного диагноза в этом случае: Ответ: анализ периферической крови 277. Больному А, 68 лет, выставлен диагноз: хронический лимфолейкоз, опухолевая форма. Через 2 года у больного внезапно развилась желтуха, состояние резко ухудшилось. В анализе крови - нормохромная анемия, лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом. Общий билирубин 45 мкмоль/л, прямой - 11 мкмоль/л, проба Кумбса положительна. Какова причина ухудшения состояния больного? Ответ: аутоиммунный гемолиз 278. Больному 46 лет выставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тромбоциты - 18,0х109/л. Ранее никогда не лечился. Bаша тактика ведения больного: Ответ: преднизолон 279. У больного 18 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: "башенный череп", "готическое небо". Селезенка + 3,0 см. Анализ крови: Нв - 106 г/л, эр - 3,3 х 1012/л. Для уточнения диагноза необходимо: A. определение уровня общего и связанного билирубина B. осмотическая стойкость эритроцитов C. морфология эритроцитов Д. число ретикулоцитов Е. уровень креатинина Ответ: А, В, С, Д 280. 26-летнюю больную беспокоят слабость, одышка, носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). При обследовании - петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Анализ крови: Нв - 86 г/л, тромбоциты - 30,0х109/л, лейкоциты - 1,8х109/л. Вероятные диагнозы ? : A. тромбоцитопеническая пурпура B. острый лейкоз C. апластическая анемия Д. гемолитическая анемия Е. гемофилия Ответ: А, В, С 281. Больной 30 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно- гипоксическим синдромом. B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э - 3,5 х 1012/л, Цв. п. - 0,7, тромбоциты - 180,0х109/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, железо сывороточное - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш диагноз Ответ: хроническая постгеморрагическая анемия |