Терапия. Экссудативного плеврита. Пульс tardus, parvus характерен для Ответ стеноза устья аорты
 Скачать 291.49 Kb.
|
|
323. Из перечисленных лечебных процедур наиболее важной для больных с бронхоэктатической болезнью является: Ответ: постуральный дренаж 324. Астматическая триада включает: Ответ: b, c и d вместе 325. К типичным симптомам гангрены легкого относятся: Ответ: а и b вместе 326. Синдром апное во время сна у больных с хронической дыхательной недостаточностью приводит: Ответ: b и с вместе 327. При эмболии легочной артерии на ЭКГ могут возникнуть все перечисленные признаки кроме: Ответ: отклонение электрической оси сердца влево 328. Самой частой причиной хронического легочного сердца является: Ответ: хроническая обструктивная болезнь легких 329. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры является типичным признаком: Ответ: мезотелиомы (рака) плевры 330. Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является: Ответ: все вышеперечисленное 331. Наиболее частые проявления аортального стеноза: Ответ: все вышеперечисленное 332. Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме Ответ: ритма "перепела" 333. Определяемый с детства грубый систолодиастолический шум во III-IV межреберье слева наиболее характерен Ответ: для дефекта межжелудочковой перегородки 334. Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны: Ответ: для недостаточности аортального клапана 335. В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и синдрома Иценко - Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет: Ответ: проба с дексаметазоном 336. Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертонии способствуют: Ответ: все перечисленное 337. Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме Ответ: быстрого положительного эффекта мочегонных 338. Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта являются: Ответ: все перечисленные 339. Электрокардиографическими признаками синдрома Фридерика являются Ответ: верно b) и c) 340. При дилатационной кардиомиопатии отмечается: Ответ: диффузное снижение сократительной способности миокарда 341. Эндокардит Либмана - Сакса - это: Ответ: эндокардит при системной красной волчанке 342. Сакроилеит реже всего встречается Ответ: при ревматоидном артрите 343. Для псориатического артрита характерны все перечисленные признаки, за исключением Ответ: кальцинатов мягких тканей 344. Для подагры не характерно следующее Ответ: кальцификация межпозвонковых связок и фиброзных колец межпозвонковых дисков 345. Для системного остеопороза характерны все перечисленные изменения, за исключением Ответ: "разволокненности" кортикального слоя диафизов 346. Поражения центральной нервной системы при ревматических заболеваниях включают все перечисленное, кроме Ответ: гидроцефалии 347. Поражение глаз при ревматоидном артрите проявляется всем перечисленным, за исключением Ответ: отслойки сетчатки 348. В начале ревматоидного артрита наиболее часто поражаются следующие суставы Ответ: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые 349. Ишемический синдром при болезни Такаясу может проявляться всем перечисленным, кроме: Ответ: гипотрофии мышц плечевого пояса 350. К основным критериям болезни Бехчета относят все перечисленные, за исключением: Ответ: кожной гиперчувствительности 351. Внекожные проявления панникулита Вебера - Крисчена включают все перечисленное, кроме: Ответ: рецидивирующего эрозивного артрита 352. Наиболее информативными методами диагностики бронхоэктатической болезни являются: Ответ: с и d вместе 353. К осложнениям бронхоэктатической болезни относятся: Ответ: а и d вместе 354. При локализации бронхоэктазов в нижней доле левого легкого мокрота отделяется легче: Ответ: в положении на правом боку с опущенным головным концом 355. Наиболее информативным объективным клиническим признаком для диагностики локализованной формы бронхоэктатической болезни является: Ответ: локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы 356. К побочным эффектам ингаляционных кортикостероидов относится Ответ: кандидоз ротовой полости 357. При ночных приступах удушья (возникающих в 3 -4 часа ночи) больному лучше рекомендовать на ночь: Ответ: ингаляцию сальметерола (серевент) 358. Для астмы, сопровождающейся непереносимостью ацетилсалициловой кислоты характерно: Ответ: b, c и d вместе 359. Для приступа бронхиальной астмы характерно: Ответ: а и b вместе 360. К признакам эмфиземы легких при осмотре больного относятся: Ответ: а и b вместе 361. Характерными рентгенологическими признаками эмфиземы легких являются: Ответ: b и d вместе 362. Какой Эхо-КГ признак является критерием диагностики бактериального эндокардита: Ответ: вегетации на клапанах 363. Которые из нижеследующих побочных действий снижается при переходе пациента с иАПФ на иАР-II? Ответ: кашель 364. При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с: Ответ: бета- адреноблокаторов 365. Какой из антигипертензивных препаратов задерживает выведение кальция из костей: Ответ: Тиазидовый диуретик 366. После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится Ответ: пожизненно 367. Какой из перечисленных препаратов не относится к периферическим вазодилататорам: Ответ: Молсидомин 368. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями: Ответ: Расширение периферической венозной системы 369. Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ: Ответ: Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины 370. При какой форме ИБС антагонисты кальция являются препаратами выбора: Ответ: Стенокардия Принцметала 371. Каков механизм действия бета-блокаторов при лечении ХСН ( хронической сердечной недостаточности): Ответ: уменьшают эффекты хронической катехоламиновой стимуляции 372. Противопоказанием для назначения спиронолактона при СН является: Ответ: уровень К более 5 ммольл 373. Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике: Ответ: внутривенное введение лидокаина 374. Основной механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) состоит: Ответ: блокирует активность ЦОГ (циклооскигеназы), что снижает выработку воспалительных простагландинов 375. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о наличии острого синовиита: Ответ: болезненность при пальпации в проекции сустава 376. Электрокардиографическими признаками митрального стеноза являются все перечисленные, кроме Ответ: гипертрофии левого желудочка 377. Что из перечисленного не относится к дополнительным критериям острой ревматической лихорадки (ОРЛ): Ответ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса 378. Назовите признак, который не является критерием диагностики ревматоидного артрита: Ответ: узловатая эритема 379. Какой из лабораторных показателей является наиболее достоверным критерием диагноза ревматоидного артрита: Ответ: наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора 380. Глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита не должны применяться Ответ: у всех больных 381. Уретрит, артрит, конъюнктивит- эта триада характерна для синдрома Ответ: Рейтера: 382. Какие факторы могут спровоцировать приступ подагры: Ответ: все перечисленное 383. Какая терапия у больных с гигантоклеточным артериитом ( височный артериит) может предупредить развитие таких осложнений как инсульты и внезапная слепота: Ответ: высокие дозы глюкокортикостероидов 384. Быстропрогрессирующий нефрит характеризуется: Ответ: всё перечисленное 385. Все из перечисленных являются препаратами иммунодепрессивной терапии подострого гломерулонефрита, кроме: Ответ: курантил 386. Лечение глюкокортикостероидами острого гломерулонефрита показано при: Ответ: нефротической формы 387. Триада клиники синдрома Рейтера включает в себя: Ответ: уретрит, конъюнктивит, полиартрит 388. Образованию камней в мочевых путях способствуют: 1. гипопаратиреоз 2. гиперурикемия 3. инфекция мочевыводящих путей 4. нарушение уродинамики 5. лечение антибиотиками Ответ: 2+3+4 389. К числу диагностических критериев нефротического синдрома относятся все, кроме: Ответ: АГ 390. Для определения функциональной способности почек учитываются: Ответ: проба Реберга 391. Для хронического пиелонефрита характерно всё, кроме: Ответ: нефротического синдрома 392. Для какого заболевания характерен анализ крови: Э-1,8 х 1012/л , Нв - 36 г/л, ЦП - 0,9, Л - 1,6х109/л, тромбоциты - 5,0х109 /л: Ответ: апластической анемии 393. Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией характерен: Ответ: мегалобластический тип кроветворения. 394. Для диагноза железодефицитной анемии и анемий, связанных с нарушением синтеза гемма (сидероахристической анемии и талассемии), основным дифференциально-диагностическим признаком является: Ответ: содержание железа в сыворотке крови 395. Что не является характерным для В12-дефицитной анемии: Ответ: анемия гипохромная 396. Лечение фолиево-дефицитной анемии проводится путем назначения: Ответ: препаратов фолиевой кислоты внутрь 397. Вопрос о лечении желчнокаменной болезни препаратами хенодезоксихолевой кислоты может рассматриваться: Ответ: при холестериновых камнях 398. У больных с недостаточностью функции поджелудочной железы может выявляться все, кроме: Ответ: кровь и слизь 399. Дискинезии желчных путей могут быть вторичными на фоне: Ответ: всего вышеперечисленного 400. Внутривенная холеграфия противопоказана Ответ: при всех вышеперечисленных состояниях 401. Алкоголь способствует возникновению острого панкреатита вследствие: Ответ: всего вышеперечисленного 402. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме: Ответ: поноса 403. Ранее ничем не болевший 27-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течении 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение). Какой возбудитель пневмонии наиболее вероятен в данном случае. Ответ: пневмококк 404. К врачу обратилась 70 летняя женщина, которая жалуется на онемение и слабость правой руки в течение 2 месяцев, потерю веса на 20 кг. Из анамнеза - курит в течение 50 лет по полторы пачки сигарет в день. Какой наиболее вероятный диагноз. Ответ: рак Панкоста 405. Мужчина в возрасте 74 лет обратился к врачу с жалобами: кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, потерю веса в течении 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме - полость с уровнем жидкости в верхнем сегменте. Какой наиболее вероятный диагноз? Ответ: постаспирационный абсцесс легкого 406. К врачу обратился больной 35 лет с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда "полным ртом" с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре - пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол". На рентгенограммах на фоне усиленного легочного рисунка в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость. Органы средостения смещены влево. Каков наиболее вероятный диагноз? Ответ: бронхоэктатическая болезнь 407. Беременная женщина со сроком беременности 8 - 10 недель обратилась с жалобами на кашель с отхождением трудноотделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В общем анализе крови отмечае6тся лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Больной выставлен диагноз пневмония. Выберите антибактериальный препарат для лечения. Ответ: амоксициллин 408. Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациента улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного. Ответ: назначить омепразол. . постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды 409. К врачу обратился больной 32 лет с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в правой половине грудной клетке, усиливающуюся при дыхании повышение температуры до 38 о С. Из анамнеза считает себя больным в течение 2 недель. Объективно: число дыхательных движений - 26 в минуту, пульс- 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука и ослабление голосового дрожания. При аускультации дыхание в подлопаточной области справа ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. - 12 тыс/мл, п/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ 38 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз: Ответ: экссудативный плеврит 410. Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, политопная наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл (5 мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения: Ответ: отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг. При необходимости пролонгированные нитраты 411. Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза. Ответ: эхокардиография 412. Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный, температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах : уровень электролитов и креатинина без изменений. Ваша тактика: Ответ: Назначить гипотензивную терапию и продолжить обследование для исключения симптоматической гипертензии. 413. У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом Ответ: кратковременные потери сознания 414. У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного: Ответ: застойная сердечная недостаточность 415. У пациента 15 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз: Ответ: Коарктация аорты. |