Терапия. Экссудативного плеврита. Пульс tardus, parvus характерен для Ответ стеноза устья аорты
 Скачать 291.49 Kb.
|
|
177. Этот препарат блокирует освобождение катехоламинов и медленно истощает депо норадреналина в постсинаптических, симпатических нервных окончаниях. Влияние этого препарата на АД может быть снижено при одновременном назначении трициклических антидепрессантов. Выберите соответствующий препарат: Ответ: Гуанфоцин (гуанетидин) 178. Этот пероральный препарат используется в терапии стенокардии и гипертензии. По сравнению с другими препаратами своего класса, он более безопасен для больных с нарушениями атриовентрикулярного проведения. Однако препарат может вызвать утяжеление сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного действия. Выберите соответствующий препарат: Ответ: Нифедипин. 179. Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудание. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Вероятный диагноз: Ответ: Пептическая язва анастомоза. 180. У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ - 15 мл, время - 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного: Ответ: дискинезия желчных путей по гипермоторному типу 181. Клиника синдрома раздраженного кишечника выражается: Ответ: Всеми четырьмя признаками 182. Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью хеликобактерной этиологии проводится: Ответ: Необходимости в специальном профилактическом лечении нет 183. Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени обычно является: Ответ: Кожный зуд 184. Назовите необходимый минимум исследований для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни: Ответ: Фиброгастродуоденоскопия 185. Назовите наиболее информативный метод иследования для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: Ответ: Гастродуоденоскопия 186. Из представленных положений неверным является утверждение, что: Ответ: При утрате желудком способности к кислотообразованию язвы не образуются 187. На нарушение регенерации гастродуоденальной слизистой не влияет: Ответ: Усилeнная выработка щелочного компонента желудочного сока 188. Истинное первичное нарушение дуоденальной проходимости наблюдается: Ответ: При эссeнциальном дуоденостазе 189. Основные физиологические функции желудочно-кишечного тракта: Ответ: Все вышеперечисленное 190. Больная П., 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой порок диагностирован у больного? Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен? Ответ: стеноз устья легочной артерии 191. Какой шум является основным аускультативным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия? Ответ: систолический шум вдоль левого края грудины 192. Для легочной гипертензии характерны все перечисленные ЭКГ- признаки, КРОМЕ: Ответ: дилатации и гипертрофии правого предсердия (p-pulmonale) 193. Больной с легочной гипертензией жалуется на кашель, головокружение при нагрузке. При осмотре обращают на себя внимание акроцианоз, "бочкообразная" форма грудной клетки, пансистолический шум на мечевидном отростке, акцент II тона над легочной артерией. Из перечисленных антикоагулянтов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение: Ответ: пелентана 194. Применение каких из предложенных препаратов Вы считаете НАИБОЛЕЕ целесообразным для лечения артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом? Ответ: ингибиторы АПФ и диуретики 195. Нарушение толерантности к углеводам вызывают все диуретики, КРОМЕ: Ответ: гипотиазид 196. Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ характерен для сахарного диабета 1 типа? Ответ: склонность к кетоацидозу 197. Какой уровень глюкозы в крови является максимально допустимым через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой для здоровых людей? Ответ: 9.6 ммоль/л 198. Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для гипогликемической комы? Ответ: артериальная гипотензия, шумное и глубокое дыхание, запах ацетона 199. Какой метод выведения из гипогликемической комы является НАИБОЛЕЕ целесообразным? Ответ: подкожное введение 40% раствора глюкозы 200. Какая причина НАИБОЛЕЕ характерна для развития диффузного токсического зоба? Ответ: аутоиммунные нарушения 201. Ослабление голосового дрожания характерно для: Ответ: экссудативного плеврита. 202. Пульс tardus, parvus характерен для: Ответ: стеноза устья аорты. 203. Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для: Ответ: недостаточности митрального клапана. 204. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для: Ответ: печеночной желтухи. 205. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с, зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить: Ответ: ритм синусовый, регулярный 206. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для: Ответ: неполной атриовентрикулярной блокады I степени 207. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но измененного комплекса QRS. Это: Ответ: атриовентрикулярная экстрасистола 208. На ЭКГ ритм синусовый, R-R -0,95 с, P-Q-0,22 с, QRS-0,09 с. После физической нагрузки: R-R- 0,65 с, P-Q - 0,18 с,QRS-0,09с. Заключение: Ответ: неполная атриовентрикулярная блокада I степени,обусловленная ваготонией 209. "Вялая" пульсация сердца (снижение амплитуды систолодиастолических движений миокарда) наблюдается при: Ответ: миокардите 210. Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является: Ответ: данные гистологического исследования печени. 211. К симтоматическим язвам желудка не относятся: Ответ: инфекционные 212. В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе Ответ: не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки 213. Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует: Ответ: делать перерывы между приемами препаратов 214. Противопоказанием для назначения верапамила является: Ответ: пароксизмальная форма мерцательной аритмии при синдроме ВПВ 215. К генетически детерминированным заболеваниям легких относится: Ответ: муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина. 216. Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является: Ответ: кашель с мокротой. 217. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью: Ответ: спирографии, пневмотахографии. 218. Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются: Ответ: путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата. 219. Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано: Ответ: умеренная углеводно-белковая диета. 220. При лечении желчнокаменной болезни применяют: Ответ: хенодезоксихолевую кислоту. 221. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является: Ответ: снижение функции внешней секреции (гипоферментемия). 222. Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является: Ответ: рефрактерность к b2-агонистам. 223. Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является: Ответ: сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови. 224. Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется: Ответ: лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией. 225. Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком: Ответ: опухоли плевры. 226. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для: Ответ: недостаточности трехстворчатого клапана. 227. Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть: Ответ: подъем сегмента ST в отведении V4R. 228. При неосложненном инфаркте миокарда максимальное увеличение СОЭ обычно наблюдается: Ответ: через 7-12 дней от начала заболевания. 229. Для острого фибринозного перикардита не характерно: Ответ: брадикардия. 230. Признаком дисфункции синусового узла является: Ответ: выраженная синусовая брадикардия. 231. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина применяют: Ответ: новокаинамид. 232. Феномен парадоксального пульса заключается в: Ответ: уменьшении наполнения пульса на вдохе. 233. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при: Ответ: любых вариантах стенокардии. 234. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих в первые 4-6 часов от начала заболевания, является: Ответ: тромболитическая терапия. 235. Гипокалиемия наиболее характерна для: Ответ: первичного гиперальдостеронизма. 236. Злокачественная артериальная гипертония наиболее часто возникает у больных: Ответ: реноваскулярной гипертонией. 237. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является введение: Ответ: нитропруссида натрия и бета-блокатора. 238. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются: Ответ: бета-блокаторы и антагонисты кальция. 239. Причиной "парадоксального пульса" при перикардите являются: Ответ: резкое снижение сердечного выброса на вдохе. 240. Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят: Ответ: для профилактики тромбообразования. 241. Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается: Ответ: в первые 1,2-2 часа от начала заболевания. 242. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено, в основном: Ответ: как отрицательным инотропным, так и отрицательным хронотропным эффектом. 243. Выберите правильные показатели снижение уровня АД при осложненных кризах: Ответ: в течение первых 30-120 мин снижения АД примерно на 15-25%, в течение последующих 2-6 часов - достичь АД 160/100 мм рт. ст.. 244. Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является: Ответ: астматическое состояние. 245. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать: Ответ: лечение невроза. 246. К терапевту обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести: Ответ: рентгеноскопию пищевода. 247. Больная 33 лет обратилась к терапевту с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3?С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация, на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача: Ответ: немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение. 248. При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует: Ответ: изменение положения тела (с горизонтального на вертикальноА). 249. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается: Ответ: активность амилазы. 250. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни: Ответ: малигнизации язвы. 251. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к: Ответ: снижению кислотности желудочного содержимого. 252. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови: Ответ: гамма-глобулинов. 253. Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является: Ответ: увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина. 254. Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на: Ответ: вирусный гепатит. 255. Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для: Ответ: хронического активного гепатита. 256. При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным являются: Ответ: снижения содержания тромбоцитов до 50-30*10 9/л. 257. Больная 45 лет отмечает постоянную ноющую боль после любой пищи сразу, тяжесть в эпигастрии, похудание на 5 кг за месяц, так как боялась есть из-за боли. При ФГДС язвенного дефекта не выявлено. Вероятный диагноз: Ответ: хронический гастрит 258. У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха, в это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями, операциями. Работоспособность сохраняется. Вероятный диагноз: Ответ: Хронический персистирующий гепатит. 259. Больной 56 лет часто и длительно страдает ОРЗ. Последний год появились жалобы астенического круга, гепатоспленомегалия. В крови - умеренная анемия, увеличение базофилов и эозинофилов, тромбоцитов. Вероятный диагноз: Ответ: Хронический миелолейкоз. 260. Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс: Ответ: желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина. 261. Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс: Ответ: желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы. 262. Острому холециститу соответствует симптомокомплекс: Ответ: желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз. 263. Хроническому активному гепатиту соответствует симптомокомплекс: Ответ: желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре. 264. Острой дистрофии печени соответствует симптомокомплекс: Ответ: желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз. 265. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются: Ответ: отсутствие хронического рецидивирующего течения. 266. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к: Ответ: снижению кислотности желудочного содержимого. 267. Печеночная кома развивается в результате: Ответ: массивного некроза клеток печени. 268. В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют: Ответ: спазмолитические средства. 269. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются: Ответ: диета. |