Терапия. Экссудативного плеврита. Пульс tardus, parvus характерен для Ответ стеноза устья аорты
 Скачать 291.49 Kb.
|
|
270. При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки: Ответ: изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки. 271. При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется: Ответ: диета с исключением молока. 272. Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита: Ответ: образование наружных и внутренних свищей. 273. Острый нефритический синдром характеризуют: Ответ: артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия. 274. Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита: Ответ: иммунокомплексный. 275. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается: Ответ: через 3-5 месяцев от начала заболевания. 276. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является: Ответ: амилоидоз почек. 277. Больной 19 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной" гущей, боли в животе, отрыжка кислым. О каком осложнении основного заболевания можно предполагать? Ответ: пенентрация 278. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. В данном случае можно предположить: Ответ: пищеводно-бронхиальный свищ. 279. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни: Ответ: малигнизации язвы. 280. При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения ему следует произвести: Ответ: эзофагогастродуоденоскопию. 281. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня: Ответ: креатинина. 282. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является: Ответ: протеинурия более 3,5 г/сутки. 283. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите: Ответ: нефротический синдром. 284. Жалобы на тяжесть в голове и кошмарные сновидения типичны для: Ответ: эритремии. 285. Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно для: Ответ: внутрисосудистого гемолиза. 286. Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной состоит в: Ответ: наличии опухолевой прогрессии. 287. Характерным признаком В12-дефицитной анемиии является: Ответ: высокий цветной показатель. 288. Больного В12-дефицитной анемией следует лечить: Ответ: всю жизнь. 289. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются в: Ответ: проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах. 290. У лиц пожилого возраста преимущественно встречается: Ответ: гигантоклеточный артериит. 291. Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является: Ответ: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. 292. Наиболее частой диформацией кисти при ревматоидном артрите является: Ответ: ульнарная девиация. 293. Наиболее типичным для псориатического артрита является: Ответ: эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах. 294. Узелки Бушара появляются при: Ответ: остеоартрозе. 295. При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса: Ответ: тазобедренные суставы. 296. Признаки внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы: Ответ: Все перечисленное 297. Признаки, характеризующие печеночную желтуху: Ответ: Все перечисленное 298. Основным методом диагностики рефлюкс-эзофагита является: Ответ: эндоскопическое исследование 299. Укажите основную цель эрадикационной терапии при язвенной болезни: Ответ: снижение частоты рецидивов язвенной болезни 300. Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов: Ответ: в области крестца. 301. Для атопической бронхиальной астмы характерно: Ответ: эффект элиминации 302. Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в: Ответ: связывании свободного гистамина 303. Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является: Ответ: специфическая иммунотерапия 304. Показатель артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет составляет: Ответ: 146/89 мм. рт. ст. 305. Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до 17 лет составляет: Ответ: 136/85 мм. рт. ст. 306. Реакция артериального давления при велоэргометрической пробе у подростков с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу сопровождается: Ответ: приростом систолического и снижением диастолического артериального давления. 307. Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией, следует дифференцировать с: Ответ: болезнью Берже. 308. При анафилактическом шоке показано: Ответ: внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов. 309. Основной рентгенологический симптом пневмоторакса: Ответ: наличие воздуха в плевральной полости. 310. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является: Ответ: адреналин. 311. Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме: Ответ: 60-80 надавливаний в минуту. 312. В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести: Ответ: трансторокальную игловую биопсию. 313. Перемежающуюся желтуху можно объяснить: Ответ: вентильным камнем холедоха. 314. Лечение больного с пневмотораксом начинается с: Ответ: плевральной пункции. 315. Решающее значение в диагностике менингита имеет: Ответ: изменение спинномозговой жидкости. 316. Решающее влияние на прогноз преходящего нарушения мозгового кровообращения оказывает: Ответ: сохранная проходимость приводящих артерий. 317. Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно коробочный звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в подключичной области. Ваш предварительный диагноз? Ответ: бронхоэктатическая болезнь 318. Больная К., 23 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро. Сухой кашель, лихорадка появились позавчера, после длительного переохлаждения. Принимала аспирин в таблетках, после чего температура тела нормализовалась. Сегодня утром появился кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка, боль в грудной клетке. ЧДД - 22 в мин. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Ваш предварительный диагноз? Ответ: правосторонняя нижнедолевая пневмония 319. Противопоказанием для электроимпульсной терапии является: Ответ: острый инфаркт миокарда 320. Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом: Ответ: боль в эпигастральной области, язык обложен белым налетом, влажный или суховат 321. Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно Ответ: для разрыва полого органа (желудок, кишечник) 322. Симптом "Ваньки-встаньки" патогномоничен разрыву Ответ: селезенки 323. Для какого заболевания характерна "треугольная" форма конфигурации сердца? Ответ: экссудативный перикардит 324. Объясните, что такое "мелена": Ответ: жидкий кал черного цвета 325. Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии: Ответ: гипохромная анемия 326. Какие критерии соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии: Ответ: гипербилирубинемия 327. Какой тип диабета чаще встречается у подростков? Ответ: 1 тип. 328. Минимальный уровень гликемии натощак, по которому диагностируется сахарный диабет: Ответ: уровень гликемии натощак 6,1 ммоль/л. 329. Для сахарного диабета 1 типа характерно: Ответ: медленное начало, похудание, экзофтальм. 330. Диета при ожирении: Ответ: должна быть редуцирована за счет легкоусвояемых углеводов и жиров. 331. К местным кортикостероидам длительного действия относятся: Ответ: Флутиказона пропионат (фликсотид) 332. У больного 19 лет в общем анализе мочи: удельный вес - 1028, протеинурия - 3,5 г/л, лейкоциты 8-10 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 20 - 30 в п/зр. О каком заболевании подумаете? Ответ: Острый гломерулонефрит 333. Больная З., 20 лет. Жалуется на сердцебиение, одышку, боль и припухлость в коленных суставах. Заболела после перенесенной ангины. При осмотре: кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I тон ослаблен на верхушке, систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ: высокие зубцы Р в I и II отведении. Ваш диагноз? Ответ: Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Недостаточность митрального клапана 334. На прием к врачу общей практики обратилась пациентка 34 лет с жалобами на головные боли, раздражительность, жажду. В анамнезе - бесплодие. Объективно: индекс массы тела 30, гипертрихоз, стрии на животе и спине, АД 164/98 мм рт. ст. Дополнительными исследованиями диагностирована битемпоральная гемианопсия, глюкоза в плазме 7,8 ммоль/л. Совокупность данных заставляет подумать в первую очередь о: Ответ: Аденоме гипофиза. 335. Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад аболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, "мелькание мушек". Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/ 50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: Синдром Мэллори-Вейсса. 336. У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет: Ответ: Суточное мониторирование. 337. У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить: Ответ: Суточное мониторирование ЭКГ. 338. Пациент 56 лет страдает хроническим бронхитом около 10 лет. Он не посещал врача общей практики около 5-6 месяцев. Сейчас он с трудом дошел до кабинета из-за одышки, обращает на себя внимание цианоз губ и участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Температура тела не повышена. Выберите решающее диагностическое исследование для уточнения диагноза: Ответ: Газы артериальной крови. 339. Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости - типичный признак: Ответ: Мезотелиомы плевры. 340. Пациент 29 лет жалуется на боли неопределенного характера в области сердца, постоянную слабость, сонливость, перебои в сердце, потливость при физической нагрузке. По вечерам бывает повышенная температура тела до 37,3°С. Кроме перенесенного в прошлом месяце простудного заболевания, больше ничем не болел. В квартире проживает пожилой безработный, страдающий туберкулезом. Анализ крови без особенностей, анализ мочи нормальный. Над сердцем выслушивается систолический шум, ЧСС 100 в 1 мин. На ЭКГ: PQ 0,26 с. Внутрижелудочковое нарушение проводимости. Предположительный наиболее вероятный диагноз: Ответ: Миокардит. 341. Симптом выявляемый наиболее часто и обнаруживаемый первым при неспецифическом язвенном колите: Ответ: Частый стул, с примесью крови 342. При лечении легкой степени неспецифического язвенного колита препаратом выбора является: Ответ: Месалазин 343. Назовите признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени: Ответ: Все перечисленные 344. Назовите основные процессы, лежащие в основе прогрессирования хронического гастрита: Ответ: Все перечисленное 345. Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации - выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза - 0,8. билирубин - 32 мкмоль/л, прямой - 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза - 18 ед. Вероятный диагноз: Ответ: Калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха. 346. Назначение аллопуринола у больных подагрой предполагает: Ответ: Начало лечения с малых доз - 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП. 347. Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений: Ответ: Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность - мезо- или пресистолический шум на верхушке. 348. Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномоничен для левожелудочковой недостаточности? Ответ: Ортопноэ. 349. Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза: Ответ: Запаздывание каротидной пульсации. 350. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза? Ответ: Эхокардиография. 351. У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 мин) мощностью 150 Вт (900 кгм/мин) появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях A, D на 1,5 мм. Оцените результаты пробы: Ответ: Проба положительная (ишемическая реакция на физическую нагрузку), толерантность к физической нагрузке высока. 352. Женщина 50 лет жалуется на тошноту, рвоту, жидкий стул, беспокоят также потливость и одышка. Болеет 5 дней, врача вызвала потому, что накануне был обморок. Говорит, что много лет принимает "таблетки от сердца". При осмотре врач общей практики обратил внимание, что пациентка выглядит моложе своих лет. ЧСС 43 удара в 1 мин, аритмичный пульс, АД 100/60 мм рт. ст. По левому краю грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум. Причина ухудшения состояния: Ответ: Интоксикация сердечными гликозидами. 353. Несмотря на сублингвальный прием нитроглицерина, пациент с избыточной массой тела имеет частые приступы стенокардии. Они возникают ночью во время сна и при физической нагрузке. Выберите терапию для профилактики приступов стенокардии у данного пациента. Ответ: Постоянный прием анаприллина и сублингвальный прием нитроглицерина при возникновении приступов стенокардии. 354. У 75-летнего мужчины возникает выраженная боль в мезогастральной области в сочетании с рвотой и вздутием живота примерно через 30 мин после еды. За последние несколько месяцев он похудел на 6 кг, так как боялся появления болей, спровоцированных приемом пищи. Во время бессимптомного периода обследование живота без особенностей. Над правой бедренной артерией выслушивается шум, периферическая пульсация снижена на обеих нижних конечностях. Анализ стула на скрытую кровь отрицательный. Ирригоскопия и колоноскопия не выявили патологических изменений. Данное состояние обусловлено: Ответ: Ишемией. |