Экзамен по фармакологии Вопрос 2
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
Вопрос 72 Противокашлевые средства:
А. Опиоидные препараты: КОДЕИН, ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД. Б. Неопиоидные препараты: ГЛАУЦИН, ТУСУПРЕКС. 2. Средства периферического действия: ЛИБЕКСИН. Анестизирующее влияние на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, бронхолитические свойства. При сухости слизистой оболочки, вязком и сухом секрете бронхиальных желез кашель можно уменьшить путем увеличения секреции желез слизистой оболочки бронхов и разжижением секрета. С этой целью назначают отхаркивающие средства и ингаляции аэрозолей щелочных жидкостей. Вопрос 73 Отхаркивающие средства:
АЦЕТИЛЦИСТИИН имеет свободные дисульфидные группы, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов, что вызывает деполимеризацию и снижение вязкости мокроты. АМБРОКСОЛ (амбробене), БРОМГЕКСИН. Действие обусловлено деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты что приводит к ее разжижению. Стимулируют продукцию сурфактанта. ТРИПСИН КРИСТАЛИЧЕСКИЙ; ХИМОТРИПСИН КРИСТАЛИЧЕСКИЙ; ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА( ДНК-аза); КАЛИЯ ЙОДИД; НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ. Вопрос 74 Средства для лечения бронхиальной астмы: Бронхорасширяющие:
B2b1- ОРЦИПРПРЕНОЛИН b1b2- ИЗАДРИН 2. М-ХБ ( ингаляционные): АТРОВЕНТ; ТРОВЕНТОЛ; СПИРИВА. 3. Миотропные спазмолитики: ЭУФИЛЛИН; ТЕОФИЛЛИН и его препараты. Комбинированные препараты для лечения бронх. астмы: ДИТЕК (фенотерол +интал) ИНТАЛ ПЛЮС (сальбутамол + интал) БЕРОДУАЛ (фенотерол + атровент(М-холиноблокатор)) КОМБИВЕНТ(сальбутамол + атровент) СИМБИКОРТ (формотерол+ буденозид( глюкокортикоид)) СЕРЕТИД (салметерол+ глюкокортикоид) КОМБИПЕК ( сальбутамол+ теофиллин (миотропный спазмолитик)) Вопрос 75 Средства влияющие на аппетит: Средства стимулирующие аппетит: НАСТОЙКА ПОЛЫНИ возбуждает рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно повышает возбудимость центра голода. Психотропные средства: АМИНАЗИН; АМИТРИПТИЛИН; ЛИТИЯ КАРБОНАТ. Нейротропные гипотензивные средства: КЛОФЕЛИН. Анаболические стероиды. Средства снижающие аппетит:ФЕНАМИН; ЛЕПТИН; ФЕПРАНОН; МЕЛАНОКОРТИН; СИБУТРАМИН; ОРЛИСТАТ; ФЛУОКСИТИН. Вопрос 76 Средства усиливающие секрецию желез желудка: Применяют с диагностической целью: ГАСТРИН; ПЕНТОГАСТРИН; оказывают стимулирующее действие на паракринные клетки или тучные клетки. ГИСТАМИН стимулирует Н2-рецепторы желудка, повышая количество желудочного сока и его кислотность. Лечебные средства: УГЛЕКИСЛЫЕ МИН.ВОДЫ Средства заместительной терапии: НАТУРАЛЬНЫЙ или ИСКУССТВЕННЫЙ ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК; ПЕПСИН; КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ РАЗВЕДЕННАЯ. Вопрос 77 Средства понижающие секрецию желез желудка:
ОМЕПРАЗОЛ; ПАНТОПРАЗОЛ; ЛАНСОПРАЗОЛ. 2. Средства блокирующие гистаминные Н2-рецепторы: РАНИТИДИН; ФАМОТИДИН; ЦИМЕТИДИН; РАНИТИДИН ВИСМУТ ЦИТРАТ (при HP). 3. Средства блокирующие холинорецепторы: а) М-холиномиметик неизб. действия: АТРОПИНА СУЛЬФАТ б) блокатор М1-холинорецепторов: ПИРЕНЗЕПИН 4. Простагландины и их синтетические производные: ИЗОПРОСТОЛ 5. Блокаторы гастриновых рецепторов: ПРОГЛУМИД ОМЕПРАЗОЛ -кислая среда канальцев паритетальных клеток-> СУЛЬФЕНАМИД - ингибирует Н-К-АТФазу, взаимодействует с дисульфидными мостиками-> подавление секреции хлористоводородной кислоты. Вопрос 78 Антацидные средства: Представляют собой основания которые вступают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой желудочного сока и нейтрализуют ее. НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ; МАГНИЯ ОКИСЬ; МАГНИЯ ТРИСИЛИКАТ; АЛЮМИНИЯ ГИДРООКИСЬ; КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ. Вопрос 79 Гастропротекторы: Группа препаратов, действующих непосредственно на слизистую оболочку желудка и в той или иной степени препятствующих повреждающему действию на нее химических или физических факторов (кислот, щелочей, ферментов и т.д.). Используют для сохранения слизистой оболочки и ее компонентов (особенно эндотелия сосудов, обеспечивающих микроциркуляцию).
СУКРАЛФАТ- вязкий желто-белый гель, состоит из сульфатированного сахарила сукрозы и полиалюминиевого оксида. При pH<4 происходит его полимеризация. ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ 2. Препараты повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость его к повреждающим факторам: КАРБЕНОКСОЛОН под его влиянием секреция слизи усиливается, она становится более вязкой, ингибирует ферменты принимающие участие в инактивации простагландинов. МИЗОПРОСТОЛ эффективен при энтеральном введении, показан при поражении слизистой желудка НПВС. СОМАТОСТАТИН используется для остановки кровотечений из пептических язв. 3. Препараты стимулирующие регенирацию язв: СОЛКОСЕРИЛ; МЕТИЛУРАЦИЛ; ВИТАМИН U; АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ. Вопрос 80 Рвотные средства:
АПОМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД 2. Активирующее влияние на пусковую зону: ПР-ТЫ НАПЕРСТЯНКИ; ХЛОРЭТИЛАМИНЫ(противобластомные). 3. Возбуждают рвотный центр рефлекторно: ПР-ТЫ ТЕРМОПСИСА И ИПЕКАКУАНЫ. 4. Периферические действие: МЕДИ СУЛЬФАТ; ЦИНКА СУЛЬФАТ. АЛКАЛОИДЫ ВЕРВТРУМА - стимулирующее влияние на узловые ганглии афферентных волокон блуждающих нервов. Противорвотные: Препараты при повыш. возбудимости вестибулярного аппарата: СКОПОЛАМИН табл. АЭРОН за 30-60 мин. до начала пути, длит. 6часов. Блокаторы Н1-рецепторов: ДИПРАЗИН; ДИМЕДРОЛ- седативное и холиноблок. действие. Производные бензамида: МЕТОКЛОПАМИД - блокирует D2-рец. а в больших дозах и 5HT-рец. Применяется при рвоте и тошноте связ. с раздражением слиз. об. ЖКТ. Производные фенотиазина: ТИЭТИЛПЕРАЗИН- блок. дофамин. рец пуск.зоны и угнетает рвотный центр. ЭТАПИРАЗИН; ТРИФТАЗИН. ГАЛОПЕРИДОЛ последние три блок. доф.рец. пусковой зоны. ДОМПИРИДОН (мотилиум)- антагонист D2-рец. ОНДАСТЕРОН(эметрон); ГРАНИСЕТРОН - блок. 5HT-рец. Используется при химиотерапии. Вопрос 81 Желчегонные средства:
А) препараты желчи: табл. ХОЛЕНЗИМ Б) препараты растит.происхождения: ХОЛОСАС В) синтетические препараты: ОКСАФЕНАМИД Желчегонные: ЦИКВАЛОН; НИКОДИН; ПР-ТЫ ЦВЕТКОВ БЕССМЕРТНИКА ПЕСЧАНОГО; КУКУРУЗНЫЕ РЫЛЬЦА. 2. Средства способствующие выведению желчи: Вещества расслабляющие сфинктер Одди- М-холиноблок. и спазмолитики миотропного действия. Гормон12-перстн. кишки- ХОЛЕЦИСТОКИНИН. МАГНИЯ СУЛЬФАТ - рефлекторное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди Вопрос 82 Слабительнвые средства:
Солевые слабительные: МАГНИЯ СУЛЬФАТ; НАТРИЯ СУЛЬФАТ- повышают осмотическое давление в просвете кишечника 2. Органические средства: А) растительного происхождения: а) растительные масла: КОСТОРОВОЕ МАСЛО б) пр-ты содержащие антрагликозиды: ЭКСТРАКТ КРУШИЦЫ ЖИДКОЙ; табл. РЕВЕНЯ; НАСТОЙ ЛИСТЬЕВ СЕННЫ Б) синтетические средства: ФЕНОЛФТАЛЕИН; ИЗАФЕНИН Препараты полиэтиленгликоля: ФОРЛАКС; ТРАНЗИПЕГ- набухают и удерживают значительное количество воды. Повышают перильстатику и послабительный эффект через 24-48 часов. На протяжении всего кишечника действует МАСЛО КАСТОРОВОЕ, в 12-перстной кишке под влиянием липазы образуется РАЦИНОЛОВАЯ к-та-> раздражает рецепторы, нарушает транспорт ионов, задержки вдается всасывание воды, эффект через 2-6часов. Препараты растительного происхождения, пр-ты коры крушины, корня ревеня, листьев сенны стимулируют рецепторы толстой кишки, задерживают всасывание электролитов и воды, повышают перильстатику, эффект через 8-12часов, обычно принимают пред сном. Фенолфталеин (табл. Пурген) эффект через 6-8часов, задерживают всасывание электролитов и воды в Толстой кишке, при длительном применении кумулирует, неблагоприятно влияет на почки. ГУТТАЛАКС не абсорбируется из пищеварительного тракта, в Толстом к-ке превращается в дифенол, оказывает стимулирующее действие на рецепторы к-ка повышая его перильстатику. Эффект через 6-12 часов. МАСЛО ВАЗЕЛИНОВОЕ -мягчительное средство Средства размягчающие содержимое толстой кишки и увеличивающее ее объем, повышается осмотическое давление: ЛАКТУЛОЗА; СОРБИТОЛ. Свечи ГЛИЦЕРИНОВЫЕ раздражают слизистую прямой кишки, стимулирует ее сокращение, эффект через 15-30 минут. Вопрос 83 Мочегонные средства:
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ; АЛКОГОЛЬ. 2. Усиливающие работу сердца и микроциркуляцию в почках: СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ; ТЕМИКАЛ. 3. Осмотические диуретики: МАННИТ; МОЧЕВИНА; ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ. 4. Кислотообразующие диуретики: АММОНИЛ ХЛОРИД; СаCl2. 5. Антагонисты альдостерона: СПИРОНОЛАКТОН( конкурентный); ТРИАМПУРКОМПОЗИТУМ ( неконкурентный). 6. Ингибиторы карбоангидразы: ДИАКАРБ 7.Вещества блокирующие натриевые насосы в канальцах почек: ДИХЛОТИАЗИД; ЦИКЛОМЕТИАЗИД; ФУРОСЕМИД; КИСЛОТА ЭТАКРИНОВАЯ. Вопрос 84 Средства повышающие тонус и сократительную активность миометрия: Усиливающие сократительную активность: 1.Гормоны и препараты задней доли гипофиза: ОКСИТОЦИН вызывает усиление сокращения матки, беременная матка более чувствительна к нему чем не беременная. Способствует секреции и выделению молока. Применяют в основном чтобы вызвать и стимулировать роды; ПИТУИТРИН 2.Препараты простагландинов: ДИНОПРОСТ(простагландин F2a); ДИНОПРОСТОН (ПГЕ2) используют в качестве препаратов для искусственных абортов и родоускорения.вызывают ритмические сокращения и повышение тонуса берем. и неберем. Матки наряду с расширением шейки матки. Средства повышающие преимущественно тонус: 1.Препараты растительного происхождения ( алкалоиды и препараты спорыньи): ЭРГОМЕТРИН; ЭРГОТАМИН; ЭРГОТАЛ; ЭКСТРАКТ СПОРЫНЬИ ГУСТОЙ. Используют в основном для остановки маточных кровотечений, для ускорения обратного развития матки в послеродовом периоде. При ускорения родоспоможения усиливаются ритмические сокращения миометрия что может быть причиной асфиксии плода. 2. Синтетические средства: КОТАРНИНА ХЛОРИД. Вопрос 85 Ослабляющие сократительную активность ( токолитические средства): 1.Вещества стимулирующие преимущественно b2-адренорецепторы: ФЕНОТЕРОЛ; САЛЬБУТАМОЛ; ГЕНЕПРАЛ. Используют для задержки преждевременных родов 2.Средства для наркоза: НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ используют для ослабления чрезмерно сильных родовых схваток. 3.Разные средства: МАГНИЯ СУЛЬФАТ. Нарушает проникновение в клетки миометрия ионов кальция. Средства понижающие тонус шейки матки: АТРОПИНА СУЛЬФАТ; ДИНОПРОСТ; ДИНОПРОСТОН. Вопрос 86 Средства стимулирующие эритропоэз:
А) при железодефицитной анемии а) препараты железа: основной причиной развития гипохромной анемии является недостаточная продукция гемоглобина эритробластами ККМ в связи с дефицитом железа или нарушением его метаболизма. ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО СУЛЬФАТ; ФЕРРУМ ЛЕК; ФЕРКОВЕН(пр-ты для парэнтерального введения); ФЕРРОПЛЕКС; ФЕРРОПЛЕКС-ГРАДУМЕТ. б) препараты кобальта: КОАМИД стимулирует эритропоэз и способствует усвоению железа для образования гемоглобина. Б) При анемии, возникающей при некоторых хронических заболеваниях: ЭПОЭТИН АЛЬФА; РЕКОМБИНАНТНЫЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ЭРИТРОПОЭТИН - фактор роста регулирующий эритропоэз. 2. Применяемые при гиперхромной анемии: ЦИАНОКОБАЛАМИН - при злокачественной пернициозной анемии; КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ - при макроцитарной анемии, спру, анемии беременных. При злокачественной анемии оба препарата комбинируются. Вопрос 87 Средства стимулирующие лейкопоэз: Используют при агранулоцитарной ангине, алиментарно-токсической алейкии, при отравлении рядом химических веществ, при лучевой болезни. НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ; ПЕНТОКСИЛ - стимулир. лейкопоэз, ускоряет заживление ран, обладает противовоспалительным эффектом. Вызывает диспепсические расстройства. Аналогичен ему МЕТИЛУРАЦИЛ. При лейкопениях применяют также РЕКОМБИНАНТНЫЙ ГРАНУЛОЦИТАРНО-МАКРОФАГАЛЬНЫЙ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИЙ ФАКТОР (GM-CSF) он же МОЛГРАМОСТИМ (лейкомакс). - стимулирует пролиферацию, дифференцировав и функцию гранулоцитов и моноцитов/макрофагов. РЕКОМБИНАНТНЫЙ ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИЙ ФАКТОР - ФИЛГРАСТИМ. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку предшественников гранулоцитов и их активность. Последние 2 пр-та применяют при: Угнетении лейкопоэза связанном с химиотерапией опухолей, при миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, лейкопении вызв.различными инфекциями, при пересадке КМ, в комплексной терапии СПИДа. Вопрос 88 Средства способствующие остановке кровотечений (гемостатики):
А) местные ср-ва: ТРОМБИН; ГУБКИ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ. Б) резорбтивного действия: Vit. К1 и К3 и их синтетический заменитель ВИКАСОЛ. Также используют ЖЕЛАТИН; ФИБРИНОГЕН. 2. Антифибринолитические средства: Применяют при: травмы, хирургические вмешательства, цирроз печени, передозировке фибринолитических в-в, маточных кровотечениях. КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ тормозит превращение профибринолизина-> в фибринолизин, также угнетает фибринолизин. КИСЛОТА ТРАНЕКСАМОВАЯ эффективней предидущего пр-та, более продолжительное действие. ПАМБА; КОНТРИКАЛ - ингибирует непосредственно фибринолизин. Вопрос 89 Фибринолитические средства: Применяются для растворения тромбов в коронарных сосудах при ИМ, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен, остро возникающих тромбов в артериях разных локализаций. СТРЕПТОКИНАЗА ее продуцируют b-геополитические стрептококки, стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин. Эффективна при свежих тромбах. АНИСТРЕПЛАЗА - нековалентный комплекс стрептокиназы с модифицированным профибринолизином. Является пролекарством. УРОКИНАЗА; ТКАНЕВОЙ АКТИВАТОР ПРОФИБРИНОЛИЗИНА - его действие в основном ограничивается тромбом, напрвлено на профибринолизин связанный с фибрином тромба. СТАФИЛОКИНАЗА; ТЕНЕКТЕПЛАЗА; АЛФИМЕПЛАЗА. |