ответы микра. Экзаменационные вопросы по дисциплине микробиология, вирусология
 Скачать 0.55 Mb.
|
|
раздел 47. Определение понятия «инфекция». Стадии инфекционного процесса. Инфекция (infectio (лат.) – заражение) – процесс взаимодействия макро- и микроорганизма, при котором микроб обитает внутри макроорганизма или на его поверхности. Крайним выражением этого взаимодействия является инфекционное заболевание, которое характеризуется нарушением функций макроорганизма. Характеристика инфекционного заболевания. Инфекционным болезням свойственна цикличность с последовательной сменой периодов: Инкубационный (скрытый) период – от момента внедрения возбудителя в организм до появления первых симптомов заболевания. Продромальный период или период предвестников заболевания. В этот период у больного отмечается общий дискомфорт, быстрая утомляемость, головная боль, озноб, повышение температуры, т.е. симптомы, общие для всех инфекционных заболеваний. Период разгара (период собственно болезни) – характеризуется появлением специфических для данной инфекции симптомов. Этот период может закончиться летально, или перейти в следующий период. Период реконвалесценции (выздоровления). Выздоровление бывает клиническим (отсутствие симптомов), морфологическим (восстановление морфологических и физиологических свойств поврежденных тканей и органов) и микробиологическим (освобождение организма от микроба). У некоторых лиц не наступает микробиологическое выздоровление и формируется микробоносительство. У таких людей может возникнуть рецидив, т.е. повторное проявление признаков заболевания, за счѐт оставшихся в организме возбудителей (при брюшном тифе, сыпном тифе и др.). От рецидива необходимо отличать реинфекцию – повторное проявление клинических признаков заболевания в результате повторного экзогенного заражения организма возбудителем того же вида. Формы инфекционного процесса по степени проявления: Манифестированные инфекции (manifestus (лат.) – явный) – сопровождаются клинической симптоматикой:  типичные – все клинические симптомы присутствуют и выражены с достаточной полнотой; атипичные: стёртая форма – все симптомы заболевания присутствуют, но выражены недостаточно ярко, либо отсутствует полный набор симптомов;  медленные инфекции – характеризуются следующими особенностями: длительный инкубационный и продромальный период, длительное клиническое течение;  системное поражение органов, чаще ЦНС; летальный исход. Примеры медленных инфекций: подострый склерозирующий панэнцефалит, ВИЧ-инфекция (СПИД), губчатая энцефалопатия. Бессимптомные инфекции: латентная (инаппарантная) инфекция: инфекционный процесс проходит все стадии на подпороговом уровне, клинические проявления заболевания отсутствуют. Однако происходит размножение возбудителя с формированием защитных иммунологических реакций со стороны макроорганизма. В форме инаппарантной инфекции могут протекать герпетическая инфекция, полиомиелит и др; микробоносительство: может сформироваться в результате перенесѐнной манифестированной или латентной инфекции. Для этой формы характерно длительное пребывание микробов в макроорганизме с их размножением и выделением во внешнюю среду без развития клинических проявлений. Микробоносители представляют значительную эпидемическую опасность, т.к. являются источниками инфекции при некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В и др.). Для всех бессимптомных инфекций характерна персистенция (persistentia (лат.) – упорство, постоянство) – длительное пребывание микроба в организме. Классификация инфекционных заболеваний по длительности течения: Острая инфекция длится непродолжительное время (дни, недели): грипп, дифтерия, столбняк; Хроническая инфекция протекает в течение нескольких месяцев, лет: туберкулѐз, сифилис, лепра. Хронические инфекции протекают в виде ремиссий (отсутствие клинических симптомов) и рецидивов (обострение патологического процесса, появление симптомов), которые сменяют друг друга. Типы инфекционного процесса по основным механизмам: Генерализованный механизм обусловлен попаданием микроорганизмов в кровеносное русло. Эти микроорганизмы, как правило, обладают высокой скоростью размножения и выраженными инвазивными свойствами. Различают следующие формы генерализованной инфекции: бактериемия – микроорганизмы циркулируют в кровотоке, но не размножаются в нем (возбудители брюшного и сыпного тифов). Бактериемия может сопровождаться клиническими проявлениями или протекать бессимптомно. Существует физиологическая, кратковременная бактериемия после приема пищи (алиментарная), интенсивных физических нагрузок, переохлаждения и перегревания. Протекает бессимптомно; вирусемия – пребывание вирусов в крови с последующим попаданием в различные органы и ткани; сепсис (септицемия) – длительное пребывание и размножение возбудителя (бактерии, грибы) в кровеносном русле с развитием характерной клинической и патологоанатомической картины (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, дрожжеподобные грибы рода Candida); септикопиемия – состояние, при котором возбудитель не только размножается в кровотоке, но и попадает в различные органы и ткани, формируя вторичные очаги инфекции. Интоксикационный механизм обусловлен продукцией микроорганизмами экзотоксинов (возбудители столбняка, ботулизма, дифтерии, холеры); Смешанный механизм связан с размножением возбудителя в кровеносном русле и выделением экзотоксинов. 48. Типы инфекционного процесса по степени проявления. Манифестированные инфекции (manifestus (лат.) – явный) – сопровождаются клинической симптоматикой: типичные – все клинические симптомы присутствуют и выражены с достаточной полнотой; атипичные: стёртая форма – все симптомы заболевания присутствуют, но выражены недостаточно ярко, либо отсутствует полный набор симптомов; медленные инфекции – характеризуются следующими особенностями: длительный инкубационный и продромальный период, длительное клиническое течение; системное поражение органов, чаще ЦНС; летальный исход. Примеры медленных инфекций: подострый склерозирующий панэнцефалит, ВИЧ-инфекция (СПИД), губчатая энцефалопатия. Бессимптомные инфекции: латентная (инаппарантная) инфекция: инфекционный процесс проходит все стадии на подпороговом уровне, клинические проявления заболевания отсутствуют. Однако происходит размножение возбудителя с формированием защитных иммунологических реакций со стороны макроорганизма. В форме инаппарантной инфекции могут протекать герпетическая инфекция, полиомиелит и др; микробоносительство: может сформироваться в результате перенесѐнной манифестированной или латентной инфекции. Для этой формы характерно длительное пребывание микробов в макроорганизме с их размножением и выделением во внешнюю среду без развития клинических проявлений. Микробоносители представляют значительную эпидемическую опасность, т.к. являются источниками инфекции при некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В и др.). Для всех бессимптомных инфекций характерна персистенция (persistentia (лат.) – упорство, постоянство) – длительное пребывание микроба в организме. 49. Типы инфекционного процесса по основным механизмам. Типы инфекционного процесса по основным механизмам: Генерализованный механизм обусловлен попаданием микроорганизмов в кровеносное русло. Эти микроорганизмы, как правило, обладают высокой скоростью размножения и выраженными инвазивными свойствами. Различают следующие формы генерализованной инфекции: бактериемия – микроорганизмы циркулируют в кровотоке, но не размножаются в нем (возбудители брюшного и сыпного тифов). Бактериемия может сопровождаться клиническими проявлениями или протекать бессимптомно. Существует физиологическая, кратковременная бактериемия после приема пищи (алиментарная), интенсивных физических нагрузок, переохлаждения и перегревания. Протекает бессимптомно; вирусемия – пребывание вирусов в крови с последующим попаданием в различные органы и ткани; сепсис (септицемия) – длительное пребывание и размножение возбудителя (бактерии, грибы) в кровеносном русле с развитием характерной клинической и патологоанатомической картины (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, дрожжеподобные грибы рода Candida); септикопиемия – состояние, при котором возбудитель не только размножается в кровотоке, но и попадает в различные органы и ткани, формируя вторичные очаги инфекции. Интоксикационный механизм обусловлен продукцией микроорганизмами экзотоксинов (возбудители столбняка, ботулизма, дифтерии, холеры); Смешанный механизм связан с размножением возбудителя в кровеносном русле и выделением экзотоксинов. 50. Патогенность и вирулентность бактерий. Составные, определяющие вирулентность. Определение понятий облигатно- и условно-патогенных микробов. Патогенность (болезнетворность) – потенциальная способность микроба вызывать заболевание при взаимодействии с макроорганизмом. Видовой, генетически детерминированный признак. Вирулентность (virulentus (лат.) – ядовитый) – мера, степень патогенности; количество микробов, необходимое для развития заболевания. Штаммовый признак. По этому признаку штаммы микробов могут быть высоко-, умеренно- или слабовирулентными. Составные, определяющие вирулентность бактерий: адгезивность – способность микробов прикрепляться к клеткам макроорганизма с помощью различных поверхностных структур. инвазивность – способность микробов поникать через тканевые и гуморальные барьеры и распространяться в макроорганизме. Инвазивность обусловлена: высокой скоростью размножения; ферментами инвазии: гиалуронидаза, коллагеназа и др.; наличием капсулы.  токсинопродукция – образование бактериями токсических веществ (экзотоксинов и эндотоксинов), повреждающих клетки и ткани организма человека. Классификация белковых бактериальных токсинов по механизму действия:  повреждающие мембраны клеток(α-токсин C.perfringens); ингибиторы синтеза белка(гистотоксин C.diphtheriae); активаторы клеточного метаболизма(экзотоксин-холероген  V.cholerae); протеазы – функциональные блокаторы(ботулиновый токсин); суперантигены – активаторы иммунного ответа(энтеротоксин и эксфо- лиатин S.aureus). Патогенность бактерий контролируется группой генов, которые чаще располагаются в хромосомах, реже – в плазмидах (факторах внехромосомной наследственности). Эти группы генов называют «островами патогенности». Они отвечают за синтез адгезинов, инвазинов, различных токсинов и факторов множественной устойчивости к антибиотикам. Облигатно-патогенные – это микроорганизмы, попадание которых в организм в определенной дозе является необходимым и достаточным условием для возникновения инфекционного заболевания (например, Y.pestis, S.typhi). Условно-патогенные (микробы-оппортунисты) (opportunity (англ.) – использовать возможность) – это микроорганизмы, попадание которых в организм является необходимым, но недостаточным условием для возникновения заболевания. К условно-патогенным микроорганизмам относят представителей микробиоты человека (стафилококки, энтерококки, эшерихии, клебсиеллы и др.). Они вызывают оппортунистические инфекции, как правило, на фоне снижения резистентности организма и увеличения их количества в местах естественного обитания в макроорганизме. 51. Факторы патогенности микробов. Ферменты инвазии. Факторы патогенности микробов – это определенные структуры и биологически активные вещества, обусловливающие способность микроорганизма вызывать инфекционное заболевание. К факторам патогенности микробов относятся:  капсула (защищает микроб от фагоцитоза и действия антител); ферменты инвазии; токсины; перекрестно реагирующие антигены (общие для клеток микроорга- низма и тканей макроорганизма). Ферменты инвазии: гиалуронидаза – разрушает гиалуроновую кислоту соединительной ткани, что увеличивает еѐ проницаемость и способствует распространению микробов в организме (стафилококки, стрептококки); коллагенеза – разрушает коллаген мышечных волокон (C.perfringens); нейраминидаза – разрушает слизистый барьер, покрывающий эпителий; IgА-протеаза – разрушает секреторные иммуноглобулины А (IgА) и позволяет микроорганизмам прикрепляться к слизистым оболочкам (N.gonorrhoeae, S.pneumoniae); фибринолизин – разрушает фибрин, в том числе в тромбированных сосудах, благодаря чему микробы проникают в кровь (стрептококки, стафилококки); плазмокоагулаза – свѐртывает альбумины плазмы крови, создавая вокруг микробов оболочку из белков макроорганизма («ложная капсула»), что защищает микробы от действия фагоцитов и антител (S.aureus, Y.pestis); лецитиназа – разрушает липиды мембран клеток макроорганизма (S.aureus, C.perfringens); ДНК-аза – вызывает разрушение ДНК ядер и митохондрий клеток (S.aureus, C.perfringens); РНК-аза – разрушает рибосомальную РНК (S.aureus). 52. Сравнительная характеристика экзо- и эндотоксинов. Токсины:
53. Иммунитет. Определение. Виды противоинфекционного иммунитета по происхождению. |