ответы микра. Экзаменационные вопросы по дисциплине микробиология, вирусология
 Скачать 0.55 Mb.
|
|
Аллергологический метод: проба с тулярином, положительна с 3-5 дня заболевания и у людей, переболевших туляремией. Молекулярно-биологический метод: ПЦР. Специфическая профилактика проводится по эпидпоказаниям живой туляремийной вакциной (Эльберта-Гайского). 92. Характеристика возбудителя сибирской язвы, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика и лечение. Возбудитель – Bacillus anthracis. Морфо-тинкториальные свойства: грамположительная крупная палочка, жгутиков не имеет, образует белковую капсулу. В неблагоприятных условиях (в почве) формирует центрально расположенную спору. Диаметр споры не превышает диаметра клетки. В мазках из чистых культур и из нативного материала бациллы располагаются цепочкой. Культуральные свойства: растет на простых питательных средах, на МПА образует волокнистые R-колонии с бахромчатыми краями, которые при просмотре под малым увеличении микроскопа напоминают «львиную гриву», в МПБ дает придонный рост в виде «комочка ваты». Возбудитель вирулентен в R-форме. Факторы патогенности: Капсула защищает от фагоцитоза и способствует адгезии бацилл на клетках организма. Основной фактор патогенности экзотоксин, содержащий 3 фактора, которые по отдельности не проявляют токсическое действие:  летальный фактор обладает цитотоксическим действием, избирательно поражает макрофаги, может вызывать отек легких с летальным исходом; отечный фактор повышает проницаемость сосудов и вызывает отек различных тканей; протективный антиген координирует сборку отечного и летального факторов. Сибирская язва – типичная зоонозная особо опасная инфекция, характеризующаяся воспалением кожи, поражением внутренних органов и тяжелой интоксикацией. Источники инфекции для человека: больные животные (лошади, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и др.). Резервуаром инфекции является почва, содержащая споры B.anthracis. Больной человек не является источником инфекции. Патогенез. После попадания в организм споры возбудителя фагоцитируются макрофагами, переходят в вегетативную форму микроба, начинается его размножение. Продукция отечного и летального факторов вызывает отеки и некротические повреждения в месте локализации микроорганизма. Затем развивается бактериемия и токсинемия. Пути заражения могут быть различными, при этом формируются соответствующие клинические формы (табл. 9).
Все клинические формы заболевания сопровождаются генерализацией процесса (сепсис) с летальностью от 20% (при кожной форме) до 100% (при легочной форме). Микробиологическая диагностика сибирской язвы. Экспрессные методы: бактериоскопический, РИФ. Молекулярно-биологический: ПЦР. Бактериологический (основной) метод. Аллергологический (вспомогательный): проба с антраксином, положительна с 6-7 дня заболевания. Для определения сибиреязвенного антигена в объектах внешней среды (трупный материал, шкуры, шерсть, кости, почва и др.) используют реакцию термокольцепреципитации по Асколи. Специфическая профилактика сибирской язвы проводится по эпидпоказаниям живой сибиреязвенной вакциной СТИ; для специфического лечения и экстренной профилактики используют иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный. 93. Общая характеристика представителей семейства Enterobacteriaceae. По современной классификации семейство Enterobacteriaceae включает 44 рода, часть из которых имеет медицинское значение: Escherichia, Klebsiella, Yersinia, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Shigella, Salmonella и др. Энтеробактерии – грамотрицательные палочки, спор не образуют, есть подвижные и неподвижные варианты, не требовательны к питательным средам. В связи с различной биохимической активностью идентификацию энтеробактерий до рода проводят по биохимическим свойствам. Генетическая изменчивость. Отличительной особенностью семейства энтеробактерий является чрезвычайно высокий диапазон генетической изменчивости, обусловленный плазмидными факторами: R-плазмиды (кодируют устойчивость к нескольким антибиотикам), плазмиды патогенности, F-плазмиды и др. В результате обмена плазмидами (внехромосомная изменчивость) у энтеробактерий могут появляться разнообразные новые признаки, в том числе, усиливающие их вирулентность. Антигенная структура: О – соматический антиген; H – жгутиковый антиген (у подвижных форм); К – капсульные (поверхностные) антигены. Изучение антигенной структуры энтеробактерий имеет диагностическое значение для их окончательной идентификации. Факторы патогенности энтеробактерий: Адгезины – структуры, осуществляющие прикрепление к эпителиальным клеткам кишечника (пили, ЛПС наружной мембраны). Инвазины – структуры и вещества, способствующие проникновению в эпителиальные клетки кишечника, иногда с размножением в них (капсула, ферменты инвазии). Токсинопродукция– выработка экзоэнтеротоксина и/или эндотоксина. К-антигены – определяют устойчивость бактерий к фагоцитозу. R-плазмиды. Эклипсные антигены с тканью кишечника. «Острова патогенности» –хромосомные и внехромосомные гены, отвечающие за синтез адгезинов, инвазинов, различных токсинов и факторов множественной устойчивости к антибиотикам. 94. Характеристика банальных эшерихий, их функции, роль в патологии. К роду Escherichia относят банальные и диареегенные E.coli. Банальные E.coli– представители облигатной (резидентной) микробиоты кишечника, условно-патогенные микроорганизмы. Морфология эшерихий: грамотрицательные палочки, средних размеров, спор не образуют, некоторые могут формировать микрокапсулу, подвижны (перитрихи). Культуральные свойства: на среде Эндо чаще образуют колонии, окрашенные в красный цвет (лактозопозитивные), реже – колонии бесцветные или цвета среды (лактозонегативные варианты банальных эшерихий при кишечном дисбиозе). Биохимические свойства: эшерихии обладают высокой биохимической активностью, ферментируя углеводы до кислоты и газа. Изучение биохимических свойств эшерихий проводят с помощью специальных тест-систем. Банальные эшерихии выполняют в макроорганизме важные физиологические функции, присущие нормальной микробиоте (см. учебно-методическое пособие по разделу «Физиология и экология микроорганизмов»). Из них наиболее существенными являются: антагонистическая функция по отношению к некоторым патогенным бактериям, главным образом, возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, вибрионы); иммуномодулирующая и иммуностимулирующая функции: оказывают постоянное антигенное стимулирующее действие, что способствует развитию лимфоидной ткани кишечника, синтезу секреторных и сывороточных IgA, активации фагоцитоза, формированию и нормальному функционированию иммунной системы; витаминообразующая функция: участвуют в энтеральном синтезе витаминов (группы В, К, никотиновая кислота и др.); участвуют в липидном и водно-солевом обмене, участвуют в обмене желчных кислот. При снижении резистентности организма банальные E.coliмогут вызывать эндогенные гнойно-воспалительные процессы различной локализации (парентеральные эшерихиозы). Эшерихии, вызывающие инфекционный процесс внекишечной локализации, подразделяют на 3 группы:  MENEC – менингиальные (имеют микрокапсулу, которая подав- SEPEC – септические ляет фагоцитоз) UPEC – уропатогенные (имеют специальные структуры для адгезии на клетках эпителия мочевыводящих путей). Клинические формы вызываемых ими заболеваний полиморфны: менингиты, сепсис, уретриты, циститы, пиелонефриты и др. При высокой обсемененности пищевых продуктов банальные кишечные палочки вызывают пищевые отравления (экзогенная инфекция). Банальные эшерихии, приобретая полирезистентность к антибиотикам, становятся возбудителями внутрибольничных инфекций. 95. Диареегенные эшерихии. Микробиологическая диагностика кишечных эшерихиозов. Диареегенные E.coli являются облигатно-патогенными микроорганизмами. По морфологическим, культуральным, биохимическим свойствам диареегенные эшерихии практически не отличаются от банальных E.coli. Их можно дифференцировать только по антигенным свойствам. Антигенная характеристика: О-антиген (более 160 вариантов); Н-антиген (более 60 вариантов); К-антиген (более 100 вариантов). Серологические варианты (серовары) диареегенных эшерихий обозначают антигенной формулой чаще по сочетанию О- и Н-антигенов. Например: E.coli О157:Н7. В практике идентификацию возбудителей кишечных эшерихиозов, как правило, проводят до серогруппы. Серогруппу обозначают по О-антигену, например, E.coli О157. Диареегенные E.coli вызывают острые кишечные инфекции – кишечные эшерихиозы (коли-инфекции). Их относят к экзогенным инфекциям. Источники инфекции: больной человек или бактерионоситель. Путь заражения: алиментарный. Факторы передачи: вода и пищевые продукты. Чаще болеют дети до 3-х лет. В зависимости от механизма патогенного действия и клиники вызываемых заболеваний диареегенные E.coli подразделяют на 5 основных категорий.
Исследуемый материал: фекалии больного. Методы диагностики. Бактериологический метод (основной): посев исследуемого материала на дифференциально-диагностические среды (Эндо и др.). Идентификация выделенной культуры: а) по биохимическим признакам (до вида) с помощью энтеротест-систем; б) по антигенным признакам (чаще до серогруппы, реже – до серовара) с помощью РА с соответствующими диагностическими сыворотками. Молекулярно-биологический метод: ПЦР (определение генов вирулентности диареегенных эшерихий). 96. Характеристика клебсиелл, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика. Род Klebsiella относят к семейству энтеробактерий. Он включает 3 основных вида микроорганизмов, имеющих наибольшее значение в патологии человека: K.pneumoniae (с подвидами pneumoniae, rhinoscleromatis, ozaenae), K.oxytoca, K.granulomatis. Морфология: грамотрицательные палочки, спор и жгутиков не образуют, формируют капсулу как в организме (in vivo), так и на питательных средах (in vitro). Культуральные свойства: растут на обычных питательных средах. В МПБ – диффузное помутнение; на МПА – крупные слизистые колонии. Факторы патогенности: адгезины, капсула, R-плазмиды, эндотоксин, βлактамазы.
|
диффузная адгезия на энтероцитах, секреция слизи за счет действия экзотоксинов. 
