Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
Люди, контактирующие с ИИ, делятся на 3 группы Группа А – работники с источниками ИИ (рентгенологи, рентгенохирурги, операторы АЭС) Эффективная доза – не более 20 мЗв/год. Группа Б – персонал, который не контактирует непосредственно с ИИ Население – например, жители, попадающие в зону действия источника ИИ. Эффективная доза – не более 1 мЗв/год. Профилактические мероприятия Принципы защиты Защита количеством (уменьшение дозы ИИ) Защита временем (снижение времени воздействия ИИ) Защита расстоянием (удаление от источника ИИ) Защита экраном От альфа-лучей можно защититься путём: увеличения расстояния до ИИИ, т.к. альфа-частицы имеют небольшой пробег; использования спецодежды и спецобуви, т.к. проникающая способность альфа-частиц невысока; исключения попадания источников альфа-частиц с пищей, водой, воздухом и через слизистые оболочки, т.е. применение противогазов, масок, очков и т.п. В качестве защиты от бета-излучения используют: ограждения (экраны), с учётом того, что лист алюминия толщиной несколько миллиметров полностью поглощает поток бета-частиц; методы и способы, исключающие попадание источников бета-излучения внутрь организма. Защиту от рентгеновского излучения и гамма-излучения необходимо организовывать с учётом того, что эти виды излучения отличаются большой проникающей способностью. Наиболее эффективны следующие мероприятия (как правило, используемые в комплексе): увеличение расстояния до источника излучения; сокращение времени пребывания в опасной зоне; экранирование источника излучения материалами с большой плотностью (свинец, железо, бетон и др.); использование защитных сооружений (противорадиационных укрытий, подвалов и т.п.) для населения; использование индивидуальных средств защиты органов дыхания, кожных покровов и слизистых оболочек; дозиметрический контроль внешней среды и продуктов питания. 99. Профилактика вредного влияния ионизирующих излучений при работе с закрытыми и открытыми источниками. Румянцев, с.404-419 Источники ионизирующих излучения делятся на закрытые и открытые. Закрытые источники – это такие источники, конструкция которых не допускает загрязнения окружающей среды. От закрытых источников исходит внешнее облучение (гамма-лучи) Они бывают: Постоянно генерирующие ИИ (телегаммаустановки) Периодически генерирующие (рентгенустановки, КТ) Открытые источники – это такие источники, которые могут загрязнять окружающую среду (например, порошки и растворы радиоактивных веществ) Открытые источники вызывают и внешнее, и внутреннее облучение (бета и гамма-лучи) Они также бывают постоянные (например, порошки и растворы изотопов) и периодические (например, томограф) Принципы защиты: 1) Защита количеством (мощностью) – заключается в снижении дозы ИИ. Самый неэффективный способ (не отменяет стохастических эффектов) 2) Защита временем – защита врача путём снижения времени на рабочую процедуру, сокращённая рабочая неделя, сокращённый рабочий день, более продолжительный отпуск 3) Защита расстоянием – известно, что доза обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника радиации. Защита расстоянием достигается автоматизацией, механизацией, использованием инструментов на длинных ручках и др. 4) Защита экраном. Это связано со способностью излучения терять свою энергию во взаимодействиях с веществом: чем больше расстояние от источника, тем больше процессов взаимодействия излучения с атомами и молекулами, что в конечном итоге приводит к снижению дозы облучения персонала. В зависимости от вида ионизирующих излучений для изготовления экранов применяют различные материалы, а их толщина определяется мощностью излучения. Экраны бывают стационарные и передвижные. Стационарные экраны: потолок, пол, стены, перегородки, т.е. постоянно присутствующие конструкции, связанные с планировкой и уменьшающие воздействие ИИ. Передвижные: ширмы, просвинцованные фартуки, перчатки и др. Материал, из которого состоит экран, должен соответствовать виду излучения. От нейтронного излучения необходимы замедлители нейтронов. От фотонного излучения строится экран из тяжёлых металлов, имеющих тяжёлые ядра (уран, ртуть, но в основном свинец) Защита от открытых источников ионизирующих излучений предусматривает как защиту от внешнего облучения, так и защиту персонала от внутреннего облучения, связанного с возможным проникновением радиоактивных веществ в организм через органы дыхания, пищеварения или через кожу. Виды работ с открытыми источниками облучения делятся на 4 класса. Класс работ устанавливается исходя из групп радиотоксичности и фактической активности на рабочем месте. Используется понятие минимально значимая активность (МЗА). Для группы А – 103 Бк, группы Б – 104-105 Бк, группы В – 106-107 Бк, группа Г – 108 и более Радиотоксичность зависит от вида распада, от энергии излучения, от наличия опасных продуктов распада, тропности веществ. Принципы защиты от внутреннего облучения 1) Предупреждение распространения радионуклидов во внешнюю среду Герметизация оборудования (ампула, флакон с порошком помещается внутрь бокса) Изоляция процесса (персонал никогда не посещает первую зону) Рациональная планировка 2) Уменьшение загрязнения рабочей среды и активности удаляемых РВ Оборудование спецвентиляции Система обращения с радиоактивными отходами Устройство спецканализации Дезактивация 3) Предупреждение поступления РВ в организм Рациональная организация рабочих мест Выполнение правил производственной и личной гигиены Устройство санпропускников и шлюзов Использование СИЗ (кожи, органов дыхания, глаз) 4) Удаление РВ из организма Отхаркивающие, слабительные средства Сорбенты Блокирование стабильными изотопами (йодид калия) Применение радиопротекторов Использование принципов защиты, применяемых при работе с источниками излучения в закрытом виде. Эти правила предусматривают личностные требования к работающим с источниками ионизирующих излучений: запрещение курения в рабочей зоне, тщательная очистка (дезактивация) кожных покровов после окончания работы, проведение дозиметрического контроля загрязнения спецодежды, спецобуви и кожных покровов. 100. Гигиена труда при работе в условиях повышенного и пониженного атмосферного давления, высоких и низких температур. Профилактика профзаболеваний. Атмосферное давление Производственная деятельность людей на поверхности земли протекает обычно при атмосферном давлении, близком к среднему атмосферному давлению над уровнем моря, равном 1000 гПа. Оно равномерно распределяется по всему телу и уравновешивается давлением газов изнутри организма, содержащихся в крови, полостных органах и тканях. В качестве единственной единицы измерения давления принят паскаль. До этого времени в метеорологии за нормальное давление принималась величина 1000 мбар =750 мм рт. ст. В физике за нормальную атмосферу принималось давление 760 мм рт. ст. Повышенное атмосферное давление При выполнении водолазных спусков и кессонных работ, при подводном плавании в аквалангах, при лечении сжатым воздухом или кислородом в камерах повышенного давления и барокамерах, предназначенных для проведения хирургических операций. Кессонные работы Применяются при сооружении опор мостов, фундаментов гидротехнических сооружений, при проходке стволов шахт, туннелей. Они выполняются под водой или под землей в сильно насыщенных водой грунтах. Сущность кессонного способа ведения работ заключается в вытеснении воды из замкнутого пространства путем нагнетания в это пространство сжатого воздуха. Работа на глубине требует поддержания повышенного давления с помощью специального снаряжения или оборудования, в частности кессонов (специальных камер). Водолазные работы Используется специальное водолазное снаряжение, которое изолирует человека от прямого воздействия водной среды и обеспечивает дыхание водолаза при повышенном барометрическом давлении при погружении под воду. В выполнении кессонных и глубоководных работ обычно также различают три периода: Период повышения давления – компрессия; Период нахождения в условиях повышенного атмосферного давления; Период понижения давления – декомпрессия. Каждому из которых присущ специфический комплекс функциональных изменений в организме. Биологическое действие повышенного атмосферного давления При работе в условиях гипербарии соответственно повышенной плотности воздуха снижаются показатели вентиляции легких за счет некоторого урежения частоты дыхания и пульса; Наиболее опасным является период декомпрессии, во время которого или вскоре после выхода в условиях нормального атмосферного давления может развиться декомпрессионная (кессонная) болезнь. Тяжесть декомпрессионной (кессонной) болезни и ее симптоматика определяются массовостью закупорки сосудов эмболами, их локализацией. При возникновении признаков декомпрессионной болезни необходимо пострадавшего срочно поместить в специальную камеру (лечебный шлюз), в которой создается давление, соответствующее тому, при котором происходила работа рабочего кессона или водолаза. После растворения азота и исчезновения признаков болезни приступают к медленному понижению атмосферного давления до нормального. При необходимости лечебная рекомпрессия может быть повторена. Профилактические мероприятия К физической работе в кессонах допускаются лица мужского пола в возрасте от 18 до 50 лет. Женщины на кессонные работы допускаются только в качестве инженерно-технического и медицинского персонала при отсутствии у них беременности и заболеваний мочеполовых органов с наклонностью к кровотечениям. При проведении водолазных работ пользуются специальными таблицами, регламентирующими виды деятельности, глубину погружения и соответствующие режимы декомпрессий. Погружение обеспечивается применением необходимых комплексов водолазно-технических средств. Для профилактики кессонной болезни имеют значение и другие гигиенические и организационные мероприятия. Важную роль играют количество и качество подаваемого в кессон сжатого воздуха. В соответствии с правилами для кессонных рабочих устраивают общежития вблизи места работы или предоставляют транспорт для доставки на работу и к месту жительства. Оканчивающим работу в ночную смену, если они проживают далеко от места работы, предоставляют койки в общежитии. Во всех случаях, когда проводятся кессонные работы, обязательно организуется здравпункт или амбулатория с круглосуточным дежурством медицинского персонала. Пониженное атмосферное давление При выполнении работ в горной местности. Пребывание на высоте связано с влиянием на организм пониженного атмосферного давления и обусловленного этим уменьшения парциального давления газов, входящих в состав воздуха, в том числе кислорода. Наиболее чувствительны к гипоксии: ЦНС (особенно кора головного мозга и мозжечок), зрительный анализатор, мышцы сердца. Ранние симптомы высотной болезни проявляются головокружением, повышенной утомляемостью, апатией, в дальнейшем отмечаются нарушение координации движений, головная боль, резкая слабость, адинамия, эмоциональная неустойчивость (эйфория или угнетенное состояние), могут присоединяться психопатологические проявления: «некритическая» оценка своего состояния, резкое снижение памяти и внимания, неадекватные действия. Снижается острота зрения. Профилактические мероприятия рациональный режим труда, механизация и автоматизация производственных процессов, перевозка рабочих к месту работы и домой в комфортных условиях, улучшение условий труда (снижение загазованности и запыленности, улучшение микроклимата) и организация правильного рационального питания; строгий профессиональный отбор людей, направляемых на работы в горные условия. Нагревающий микроклимат. Изменение физиологических функций Нагревающий микроклимат- сочетание параметров микроклимата (температура, влажность и т.д) при котором происходит нарушение теплообмена организма со средой, выражающиеся в накопление тепла в организме (работа в горячих цехах). Для оценки нагревающегося микроклимата в помещение и на улице в теплое время года используется показатель- тепловая нагрузка среды ТНС. В связи со значительным потоотделением (4 —6 кг за смену) происходит резкое нарушение водного обмена; Нарушение белкового и витаминного обмена; Повышение вязкости крови; Изменение деятельности ССС; Торможение нервной системы; Поражение органов дыхания. Профессиональные заболевания: болезни органов дыхания, ИБС, артериальная гипертензия, профессиональная катаракта. Влияние охлаждающего микроклимата на организм человека Охлаждающийся микроклимат- сочетание параметров микроклимата, при котором имеет место изменение теплообмена, приводящее к дефициту тепла в организме, за счет снижения температуры «ядра» тела. Имеет место и в помещениях некоторых производств (холодильники, бродильные отделения пивоваренных заводов, судостроительные предприятия и др.) и при непосредственном соприкосновении работающего с холодными материалами. Нарушения рефлекторной деятельности; Тактильной чувствительности; Поражение органов дыхания. Профессиональные заболевания: ревматизм, болезни верхних дыхательных путей, пояснично-крестцовый радикулит, невралгии лицевого, тройничного, седалищного нервов, пиелит, цистит. Мероприятия по улучшению производственного микроклимата и профилактики профессиональных заболеваний. Профилактика перегревания работающих в нагревающем микроклимате: Нормирования верхней границы внешней термической нагрузки на допустимом уровне применительно к 8-часовой рабочей смене; Регламентации продолжительности воздействия нагревающей среды; Использования специальных коллективных и индивидуальных средств защиты, направленных на уменьшение поступления тепла извне к поверхности тела человека и обеспечения за счет этого допустимого теплового состояния работающих; Применения средств, направленных на повышение тепловой устойчивости организма, в том числе за счет адаптации к термической нагрузке, улучшения функционального состояния (витаминизация, рациональный питьевой режим, фармакологические средства и др.). При работе в охлаждающем микроклимате: Регламентации времени работы. Период непрерывного пребывания работающих в охлаждающей производственной среде в зависимости от температуры воздуха должен составлять 8, 6, 4, 2 или 1 ч.; Комплекты специальной одежды; Защита рабочих мест в производственных помещениях от потоков холодного воздуха; Облучение передней поверхности тела источником инфракрасного излучения малой интенсивности (0,3 — 0,5 кал/см2/мин) на месте работы или устройство обогреваемых помещений для периодического пребывания там работающих. 101. Гигиена труда работников сельского хозяйства. Профилактика профзаболеваний. Основные отрасли сельскохозяйственного производства — животноводство, птицеводство и полеводство. Животноводство и птицеводство Профессиональные вредные производственные факторы: загрязненный различными газами, пылью и микроорганизмами воздух рабочих помещений; опасность заражения работающих заболеваниями, передающимися от больных животных; значительная физическая нагрузка на немеханизированных фермах; неудовлетворительный микроклимат. Наличие в воздухе рабочих помещений грибов и актиномицетов может явиться причиной такого заболевания, как актиномикоз. Различные виды работ с зараженными животными могут вызвать у работников фермы зоонозные инфекции — бруцеллез, лептоспироз, Ку-лихорадку, токсоплазмоз, сибирскую язву, геморрагическую лихорадку, оспу коров. При несоблюдении правил личной гигиены у животноводов возможны глистные инвазии: аскаридоз, трихинеллез и др. На птицеводческих предприятиях имеется опасность инфицирования орнитозом, туберкулезом, токсоплазмозом. Нормативы микроклимата для персонала, обслуживающего животных, устанавливаются в соответствии с нормами технологического проектирования. Полеводство Основные работы в полеводстве механизированы и выполняются тракторами, самоходными прицепными и навесными сельскохозяйственными машинами. Все указанные виды трудовой деятельности характеризуются примерно одинаковыми условиями труда. Вредными производственными факторами являются: длительное воздействие в зависимости от сезона года метеорологических условий; вдыхание пыли и газов; воздействие шума и вибрации; неудобное, часто вынужденное положение тела; воздействие на организм работающих пестицидов. Неблагоприятные метеорологические условия определяются сезоном года и проявляются воздействием на организм механизаторов низких или высоких температур. Вместе с вдыхаемым воздухом в организм механизаторов могут попасть и выхлопные газы, в состав которых входят СО, СО2, СН4, Н2, NO2, альдегиды. Шум при работе тракторов и комбайнов создается двигателями, выхлопами и другими факторами. Вибрация, воздействующая на трактористов и комбайнеров, может быть периодической (создаваемой работой двигателя) и непериодической (возникающей от езды по неровной поверхности почвы). Особого внимания заслуживает рабочее место тракториста. Нерациональная конструкция кабины, рабочего места, неудобное расположение органов управления и контроля способствует более быстрому утомлению. Профилактика профессиональных заболеваний: модернизация технологических процессов, реконструкция и обновление оборудования и машинно-тракторного парка; восстановление или установка отсутствующих средств коллективной защиты; уменьшение доли ручного труда и оптимизация трудовых процессов; внедрение рациональных режимов труда и отдыха, ограничение времени контакта с вредными и опасными факторами в течение как рабочей смены, так и профессионального стажа – защита временем; совершенствование системы контроля за соблюдением гигиенических и санитарных требований к условиям труда; совершенствование системы непрерывного образования и обучения в области охраны труда различных категорий работников; разработка систем информирования работников по вопросам охраны труда и здоровья на основе принципов управления профессиональными рисками; повышение ответственности работодателя за нарушение санитарного законодательства и его мотивации к улучшению условий труда; Существенную роль в предупреждении развития общих и профессиональных заболеваний у работников сельского хозяйства играют предварительные и периодические медосмотры. Профилактическим медосмотрам подлежат: механизаторы (трактористы, комбайнеры, водители автомобилей, рабочие ремонтных мастерских), животноводы (доярки, скотники, птицеводы и др.), рабочие производства кормов, а также занятые возделыванием и первичной переработкой таких технических культур, как хлопок, конопля, хмель, работники агрохимических комплексов, подвергающихся воздействию пестицидов, минеральных удобрений, а также других вредных производственных факторов. |