Гигиена ответы на экзамен ПФ. Экзаменационные вопросы по гигиене для лечебного факультета в конце вопросы Педиатрического
 Скачать 6.89 Mb.
|
|
117. Гигиеническая оценка трудового обучения детей и подростков в различных типах образовательных учреждений. Основными Формами трудового и политехнического обучения детей и подростков в образовательных учреждениях являются: > уроки ручного труда в 1-4 классах; > уроки технологии в 5-9 классах; > профессиональная подготовка учащихся 10-11 классов; > комплексные уроки; > обязательный общественно полезный производительный труд; > работы по самообслуживанию; > трудовая практика; > добровольный труд в лагерях труда и отдыха. Медицинский контроль за трудовым и политехническим обучением школьников включает: 1. учет состояния здоровья учащихся по данным медицинских осмотров, 2. решение вопроса о допуске их к урокам труда, 3. соблюдение сроков допуска к занятиям после болезни, 4. контроль за содержанием и организацией уроков труда, соблюдением тех ники безопасности (раз в квартал), 5. контроль за санитарным состоянием мастерских и кабинетов (ежедневно), 6. комплектование аптечек, 7. анализ причин травматизма, 1) в нач классах: Предусматривается 2 урока ручного труда в неделю. Сдваивание уроков ручного труда не допускается. Оптимальное число трудовых операций - 3-5. Оптимальной ориентацией для помещений ручного труда является южная и юго- восточная. Коэффициент естественного освещения должен быть не менее 1,5%,что достигается при коэффициенте глубины заложения не более 2,0 и световом коэффициенте не менее 1:4. Уровень искусственного освещения на рабочих поверхностях и на доске должен составлять не менее 500 лк, что достигается при удельной мощности не менее 32 Вт/м2 - при использовании люминесцентных светильников, равномерном их расположении В помещениях для ручного труда следует поддерживать температуру воздуха 18- 21С, относительную влажность 40-55%. необходимо тщательное проветривание. Коэффициент аэрации (отношение площади фрамуг к площади пола) должен составлять не менее 0,02. Режим проветривания, санитарное содержание помещений не отличается от таковых для основных помещений образовательных учреждений. Основным оборудованием помещений для ручного труда являются столы и стулья ученические, необходим их подбор в соответствии с ростом учащихся, цветовая маркировка. Требования к расстановке оборудования совпадают с таковыми для классов обще образовательных учреждений. Подбор инструментов для ручного труда и организация рабочего места должны отвечать требованиям техники безопасности: ножницы с закругленными концами, иглы и булавки в игольницах. Работа по самообслуживанию в начальных классах образовательных учреждений включает: стирание пыли, протирание доски, полив цветов, сервировку стола и уборку грязной посуды, подметание дорожек, сгребание листьев и снега, выращивание цветочно-огородных культур, чистку и просушивание одежды и обуви. Организуется эта работа вне сетки расписания, рекомендуется проводить ее в дни, когда нет уроков ручного труда. Для поддержания рабочего динамического стереотипа необходимо придерживаться привычной продолжительности периодов труда - 35-45 минут с 10 минутным перерывом. В случае необходимости дети должны быть обеспечены специальной одеждой (фартуки, нарукавники) и инвентарем (лопаты, носилки и т.д.) соответствующего размера. 2) в 5-9 классах Уроки технологии для учащихся 5-9 классов проводятся 1 раз в неделю в виде сдвоенных уроков, и их так же как и уроки ручного труда целесообразно размещать в дни и часы начинающегося утомления. Уроки труда для учащихся 5-7 классов должны проводится только в учебных мастерских и кабинетах домоводства. Допускается оборудовать совмещенную мастерскую по обработке металла и дерева в школах менее чем на 20 классов. Допускается также совмещать мастерские швейного дела и кулинарии в одном помещении, однако оптимальным является выделение 2 помещений. Столярные мастерские оборудуются верстакам, расставленными либо под углом 45° к окну, либо в 3 ряда перпендикулярно светонесущей стене так, чтобы свет падал слева, расстояние между ними должно быть не менее 80 см в переднезаднем направлении Высота верстаков должна соответствовать росту учащихся. Для определения необходимой высоты столярного верстака учащийся становиться боком к торцу верстака, свободно опускает руку и кладет ладонь на верстак, при этом рука не должна сгибаться в локте В столярных мастерских для обеспечения соответствия верстака росту учащихся следует использовать подставки для ног размером 5 ,1 0 ,1 5 см и 2-3 верстака для взрослых (для высокорослых учащихся старших классов). В слесарной мастерской рекомендуется иметь подставки для ног, рабочие места следует также оборудовать сиденьями. Швейные машинки в мастерских по обработке тканей устанавливаются так, чтобы свет падал на лампу машинки слева или спереди. При правильной рабочей позе за швейной машинкой локоть работающего должен находиться на 4— 5 см выше поверхности стола. Оптимальным является оснащение кабинетов технологии столами и стульями с изменяющейся высотой. При отсутствии такой возможности в кабинете должна быть мебель 3 размеров. Электрические и газовые плиты должны оборудоваться местными отсосами. Оптимальной ориентацией помещений являются юг, юго-восток. Коэффициент естественного освещения должен быть не менее 1,5%, что достигается при световом коэффициенте не менее 1 : 4 и коэффициенте глубины заложения не более 2,0. Уровень искусственного освещения на рабочих поверхностях в столярных и слесарных мастерских и кабинете домоводства должен составлять 300 лк, а на доске и рабочей поверхности в кабинете по обработке тканей - 500 лк. Такая освещенность может быть достигнута при удельной мощности в мастерских и кабинетах технологии 20 Вт/м2 для люминесцентных ламп, а в кабинете по обработке тканей - 32 Вт/м2. Обязательным является местное освещение доски, освещение сверлильных, точильных и токарных станков. 105. Гигиена детей и подростков как наука и отрасль практического здравоохранения. Основные закономерности роста и развития детского организма. Гигиена детей и подростков - отрасль гигиены, посвященная проблемам охраны и укрепления здоровья подрастающего поколения. Она разрабатывает гигиенические нормативы и требования к окружающей ребенка среде, а также к различным видам его деятельности (учеба, труд, занятия спортом, отдых и др.), обосновывает и осуществляет профилактические мероприятия, направленные на сохранение и улучшение здоровья детей (от периода новорожденности до 18-летнего возраста). Для гигиены детей и подростков характерны следующие принципы нормирования. 1. Специфичность норм. В связи с особенностями чувствительности развивающегося организма к большинству факторов среды (и потребностью в них) для детей и подростков по сравнению со взрослыми необходимы другие нормы. 2. Непостоянство (сменяемость) норм. В процессе возрастного развития организм проходит ряд периодов, или стадий, каждой из которых свойственен определенный, именно ей присущий уровень чувствительности (потребности) к воздействию различных факторов. Поэтому на протяжении роста и развития гигиенические нормы непостоянны, они сохраняют свое значение лишь в определенном возрастном интервале и по окончании его заменяются новыми. 3. Развивающая, тренирующая направленность норм. Гигиеническое нормирование должно создавать такие условия, которые не только обеспечивают оптимальное взаимодействие организма с окружающей средой и оптимальное его состояние в настоящий момент, но и способствуют наилучшему развитию. 4. Дифференциация гигиенических норм с учетом пола и состояния здоровья растущего организма. Задача гигиены детей и подростков заключается в следующем: не нарушая естественного хода процессов развития организма ребенка, целенаправленно воздействовать средой и воспитанием на формирование здорового человека, совершенствовать его функциональные и физические возможности. Гигиена детей и подростков как учебная дисциплина состоит из следующих основных разделов: • здоровье детей и подростков; • гигиена учебно-воспитательного процесса и режима дня; • гигиена физического воспитания; • гигиена трудового воспитания, обучения и профессионального образования учащихся; • гигиена питания детей и подростков; • гигиенические основы проектирования, строительства, благоустройства и оборудования учреждений для детей и подростков; • гигиеническое обучение и воспитание. Основы формирования здорового образа жизни детей и подростков; • медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение детского и подросткового населения. В повседневной деятельности санитарных врачей, врачейпедиатров, семейных врачей и врачей общеобразовательных учебных заведений используются следующие критерии комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков: • Наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний. • Уровень функционального состояния основных систем организма. • Степень сопротивляемости организма неблагоприятному влиянию факторов окружающей среды. • Уровень нервно-психического и физического развития и степень его гармоничности. Соответственно указанным критериям разработана схема распределения детей и подростков по группам здоровья. Выделяют 5 групп здоровья: Первая группа здоровья. Здоровые дети и подростки с гармоничным развитием и уровнем развития функциональных систем организма, который отвечает возрасту. Вторая группа здоровья. Здоровые дети и подростки, которые имеют функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, эти дети часто и продолжительно болеют. Третья группа здоровья. Дети и подростки, которые страдают хроническими заболеваниями в стадии компенсации, но с сохранением функциональных возможностей организма. Четвертая группа здоровья. Дети и подростки, страдающие хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, у которых снижены функциональные возможности организма. Пятая группа здоровья. Дети и подростки, которые страдают хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации и имеют значительно сниженные функциональные возможности организма. Физическое развитие детей и подростков оценивают на основании определения соматоскопических (антропоскопических), соматометрических (антропометрических) и физиометрических показателей и дальнейшей оценки с помощью метода сигмальних отклонений, по шкалам регрессии, с использованием комплексного и центильного методов. 60. Гигиенические требования к детским больницам и отделениям. Особенности планировки детской больницы К проектированию детских неинфекционных отделений предъявляют специфические требования: Ø предотвращение внутрибольничного инфицирования детей путем устройства изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание и строгой изоляции каждой палатной секции; Ø наличие специальных помещений для занятий и игр детей школьного и дошкольного возраста; Ø выделение дополнительных коек для матерей. Детское отделение должно иметь собственное отделение приема и выписки. Детское отделение с количеством коек более 60 следует размещать в отдельном корпусе. В здании больницы общего типа для взрослых (или комплексной больницы со специализированными отделениями) детское отделение следует размещать на первом этаже. Каждая секция детского отделения должна быть непроходной и полностью изолированной, поэтому в детских отделениях не допускается объединение вспомогательных помещений для двух секций. Внутри секции необходимо иметь возможность для изоляции детей с подозрением на инфекционное заболевание. Для этого в каждой секции предусматривается по 2 бокса или полубокса на 1 койку или две палаты на 1 койку (со шлюзом и без него). В секции для детей до 1 года (отделения недоношенных, новорожденных до 1 мес., грудных детей – до 1 года) должно быть 24 койки (на каждые 8 коек имеется пост дежурной медицинской сестры). На высоте 2,3 м над входом в палату устанавливается бактерицидный облучатель. Секция для детей старше 1 года рассчитана на 30 коек. Палаты для детей до 1 года проектируют не более чем на 2 койки, для детей старше 1 года – не более чем на 4 койки. Площадь палат должна составлять 6 м2 на 1 койку. В палаты должна быть предусмотрена подводка кислорода. С целью профилактики распространения воздушно-капельных инфекций между кроватями можно устанавливать переносные застекленные перегородки высотой 1,8-2 м. Для удобного наблюдения за детьми стены между палатами, между палатами и коридорами делают с остекленными проемами. В секциях для детей младшего и старшего возраста имеется комната для игр или помещение дневного пребывания. Оптимальная ориентация этих помещений – южная. На север и северо-запад должно быть ориентировано не более 10% общего количества коек отделения. В секциях для детей старше 3-х лет устраивают столовую. Обязательным элементом детской секции является отапливаемая веранда. При детском отделении выделяют помещения для матерей с изолированным входом. Число мест в них следует принимать равным 20% количества коек в детском отделении. Или это: Детское (неинфекционное) отделение В детских соматических отделениях необходимо всячески оберегать больных детей от внутрибольничной инфекции. Поэтому приемное отделение целесообразнее всего устраивать в виде ранее описанных приемносмотровых боксов. Больничное отделение стационара устраивают в виде изолированных секций по 25 коек. Каждая секция должна иметь одну изоляционную палату (10 м2) и несколько палат на 2-4 койки из расчета 6 м2 на одну койку. Наличие небольших палат на 2-4 койки дает возможность удобно маневрировать ими, распределять больных по диагнозам, тяжести заболевания, способствует одномоментности заполнения палат новыми больными. Для удобного наблюдения за детьми и контроля за их состоянием и поведением целесообразно часть перегородок между палатами, а также между палатами и коридором устраивать остекленными. В палатах для предохранения от капельных инфекций, в случае необходимости, устанавливают между кроватями переносные остекленные перегородки высотой до 1,8-2 м. Кроме палат, в секцию входят следующие помещения: 1) буфетная; 2) столовая, она же игральная комната (из расчета на 60% детей палатной секции при норме 2 м2 на ребенка); 3) остекленная веранда (из расчета на 50% детей секции при норме 2,5 м2 на ребенка); 4) манипуляционная 5) кабинет врача; 6) ванная с двумя ваннами для детей старшего и младшего возраста; 7) две уборные для детей (для мальчиков и девочек) и одна для персонала; 8) санитарная комната; 9) комната для матерей на 2 койки (12 м2). В составе отделения должно быть несколько боксов и полубоксов. 72 Гигиеническая характеристика химически и генетически модифицированных продуктов питания. В настоящее время генетическому изменению подвергается  важнейшее растительное сырье, а без использования растительного сырья получают лишь очень немногие продукты.Успехи в области генной инженерии позволяют получать новые сорта растений (причем в течение всего 2—3 лет) с заданными свойствами. За счет встраивания генов, выделенных из одних организмов и несущих определенную генетическую информацию (например, устойчивость к заморозкам, болезням и паразитам, высокая урожайность,.) в ДНК других, были получены растения, которые называют трансгенными, т. е. с перемещенными генами. Трансгенные растения выращивают в США, Канаде, Японии, Китае, Бразилии, Аргентине. В настоящее время среди промышленно выращиваемых трансгенных растений доля устойчивых к гербицидам составляет 71%, устойчивых к вредителям — 22%, устойчивых одновременно и к гербицидам, и к вредителям — 7%, устойчивых к вирусным, бактериальным и грибным болезням — менее 1%. К трансгенным продуктам можно отнести генетически измененную сою, устойчивую к гербицидам. Как известно, соя используется для приготовления пищевых продуктов: супов, детского питания, картофельных чипсов, маргарина, рыбных консервов и др. трансгенные помидоры, кукуруза, рис, картофель, клубника, а также генетически модифицированные дрожжи и ферментные препараты, полученные из трансгенных микроорганизмов. Известны ферментные препараты, полученные из генетически модифицированных микроорганизмов. Основными ферментными препаратами, полученными методами генной инженерии, являются: α-амилаза из В. stearothermophilus, химозин А, полученный их штамма Е. coli К-12, содержащего ген телячьего прохимозина А. В Германии получены трансгенные пектиназы, используемые при производстве соков и вин. Генная инженерия находит применение и в животноводстве, влияя на рост и продуктивность сельскохозяйственных животных. Безопасность генетически модифицированных продуктов питания остается все еще под вопросом. Трансгенная продукция должна проходить тщательную многофакторную проверку на безопасность и иметь специальную маркировку. Все большее число стран старается регламентировать продажу «новых» пищевых продуктов. В России вступило в силу постановление Министерства здравоохранения РФ «О порядке гигиенической оценки и регистрации пищевой продукции, полученной из генетически модифицированных источников». Согласно этому документу гигиеническая экспертиза пищевых продуктов и продовольственного сырья, а также компонентов для их производства, полученных из генетически модифицированных источников должна включать определение вносимой последовательности генов, маркерных генов антибиотиков, промотеров, стабильности генетически модифицированных организмов на протяжении нескольких поколений, а также санитарно-химические показатели качества и безопасности, результаты токсикологических исследований на лабораторных животных, оценку аллергенных свойств продукта, возможных мутагенных, канцерогенных и тератогенных эффектов. Кроме этого, обязательна технологическая оценка пищевой продукции, полученной из генетически модифицированного сырья — органолептических свойств и физико-химических параметров. |